兒童意外傷害的預(yù)防與急救培訓(xùn)ppt課件

1 兒童意外傷害的預(yù)防和急救 2 托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防兒童傷害的措施 1.活動場所及房屋設(shè)備 a.活動場地平整、干燥、不堆放雜物 b.大型活動器具完好定期檢修，放在塑膠地或草地 上 c.戶外活動場地的空調(diào)外機(jī)及門、窗、樓梯有防護(hù) 措施 3 d.電器插座、開關(guān)安裝在1.6米以上，接線板放置安 全 e.廚房、消毒室、保育員操作室門隨時上鎖 f.廁所便器適合年齡，蹲位有扶手，地面防滑 4 2、生活用品及玩具 a.家具、桌椅邊角采用圓角 b.熱水瓶、熱茶杯、小電器放在幼兒觸摸不到的地 方 c.玩具符合安全標(biāo)準(zhǔn)，不給兒童玩體積過小、銳 利、易碎的玩具或東西 5 6 3、室內(nèi)外游戲 a.兒童大型活動器具對保教人員在旁照顧 b.戶外活動時照顧到每個兒童，避免做危險動作， 注意褲子和鞋帶不拖地 c.室內(nèi)游戲保持良好的秩序，場地有限時分組活動 d.外出活動隨時清點(diǎn)兒童人數(shù)，過馬路保護(hù)好兒童 ，注意乘車安全 7 8 9 4、進(jìn)餐和食物 保證食物的衛(wèi)生和安全 培養(yǎng)兒童進(jìn)餐時細(xì)嚼慢咽，不說笑 不要給兒童吃整粒的瓜子、花生、豆子、果凍、 帶刺、帶核等食品 10 5、睡眠 睡前檢查兒童口腔，不含食物睡覺 睡眠時定時巡視，及時發(fā)現(xiàn)兒童身體不適或在被 窩里玩弄發(fā)夾等危險品 及時糾正兒童蒙被睡覺 11 6、如廁 分組入廁所，避免擁擠 廁所地面保持干燥，有水及時拖干 消毒液放在兒童拿不到的地方 12 7、盥洗 盥洗用水時調(diào)節(jié)好水溫，冷熱水龍頭分開時必須 先放冷水再放熱水 為兒童洗澡時隨時注意水溫的變化 取暖設(shè)備有防護(hù)欄 13 兒童傷害的現(xiàn)場急救 兒童傷害現(xiàn)場急救又稱兒童急癥救助，即當(dāng) 兒童受傷或或患病的緊急情況下，托幼機(jī)構(gòu)的保 教人員能在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員及家長到達(dá)前，對幼兒 采取必要的救助措施 14 急癥救助的目的 將兒童的傷害降到最低限度，減少兒童的痛苦 當(dāng)傷害可能危及生命時，通過及時正確的救助， 可以挽回兒童的生命 15 現(xiàn)場急救的原則和步驟 無論出現(xiàn)什么嚴(yán)重情況，首要原則是觀察兒童的 呼吸、心跳是否正常 急癥救助八步驟 1.觀察現(xiàn)場 2.觀察評估 3.看管其他兒童 4.檢查評估 5.實(shí)施兒童急癥救助 6.通知兒童家長 7.與兒童溝通 8.記錄 16 兒童常見傷害的初步處理 鼻出血 1.穩(wěn)定兒童情緒，安慰他不要緊張，安靜的坐著 2.讓兒童頭略低，張口呼吸，成人用拇指和食指捏 住鼻翼，向面部骨頭方向輕輕地捏壓住鼻子5分鐘 3.出血較多時用脫脂棉球塞入鼻腔或用消毒棉球蘸 1%麻黃素塞入出血鼻腔中 17 4.可在鼻部和前額冷敷 5.經(jīng)過上述處理鼻出血仍然無法控制應(yīng)立即送醫(yī)院 6.鼻出血停止后，讓兒童保持至少30分鐘安靜活動 ，避免搓鼻涕和劇烈活動 7.經(jīng)常鼻出血應(yīng)去醫(yī)院檢查 18 鼻翼的位置圖 19 抽搐性驚厥 1.讓兒童左側(cè)臥位，有利于口中分泌物流出，并防 止舌后墜阻塞氣道 2.松開緊身衣服衣領(lǐng)，擦拭口腔分泌物 3.不要把任何東西塞入兒童口中（如遇咬舌頭可塞 毛巾） 20 4.移開周圍的玩具、家具，用你的手伸到兒童頭下 面或用毛巾、毯子或者衣服保護(hù)兒童頭部 5.注意驚厥開始和停止時間，馬上與家長聯(lián)系，如 持續(xù)15分鐘以上，立即打120 6.如果不會處理應(yīng)立即打120 7.驚厥發(fā)作后應(yīng)讓兒童側(cè)身躺下休息 21 骨骼、關(guān)節(jié)及肌肉損傷的緊急救助 懷疑患兒有骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)或脊柱損傷 評估四要素： 1.變形 骨折后受傷部位形狀改變 2.開放性傷口 皮膚或者黏膜破損 3.觸覺過敏，皮膚對觸碰過敏 4.腫脹 明顯腫大 22 傷勢較輕，沒有影響身體活動，或只是傷到手指或 腳趾的處理四步驟： 1.休息，選擇自己喜歡的體位 2.冷敷 受傷處蓋布，24-48小時內(nèi)每隔2-3小時冷敷 一次 3.加壓 用彈力繃帶壓住受傷部位 4.抬高受傷部位抬高至于心臟的部位 23 傷勢較重，不僅局限于手指腳趾，患兒不愿意動 或是對外界無反應(yīng)的處理： 立即打120 醫(yī)務(wù)人員到達(dá)前避免受傷部位活動 如傷處出血先控制出血，可對傷處冷敷 24 頭部摔傷 頭部表皮局部皮下腫脹形成淤青腫塊加壓冷敷， 不可揉 開放性顱腦外傷 -傷口進(jìn)行常規(guī)消毒后用手輕輕按壓出血點(diǎn)至出 血停止。傷口覆蓋紗布包扎。出血不止應(yīng)打120. 受傷部位冰袋敷10-15分鐘。按壓傷口時成人的手 要有防護(hù)措施 25 從高處墜落受傷的兒童- -或許考慮脊柱受傷的可能，最好不要移動他，必 須轉(zhuǎn)移時不可移動頭和頸 出現(xiàn)意識不清，嘔吐，嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 -可能有顱內(nèi)損傷，立即打120或送醫(yī)院 頭部摔傷后沒有任何異常 -密切觀察24小時，之后幾天繼續(xù)注意有無行為的 變化 26 燙傷 立即脫離熱源，用冷水沖淋或冷水浸 皮膚僅有紅、腫、痛，可涂燙傷藥 皮膚出現(xiàn)水泡，不能挑破，面積較大時用清潔被 單覆蓋后去醫(yī)院 27 嚴(yán)重燙傷時皮膚與衣服粘連，用剪刀減去未粘連 的部分，黏連部分不能拉 強(qiáng)酸、強(qiáng)堿灼傷時，先用清潔冷開水沖洗，再送 醫(yī)院 28 開放性傷口 用手套、一疊紙巾或干凈的東西把你的手和兒童 出血傷口隔離開來壓迫傷口 用手指或手掌直接壓迫出血點(diǎn)直到出血停止，通 常1-2分鐘。出血控制后，快速用干凈的流動水清 洗傷口后用繃帶包扎，通知家長 29 如果出血無法止住，或需要進(jìn)行5分鐘持續(xù)直接壓 迫來控制出血的，以及1.3厘米以上的割裂傷傷口 ，都應(yīng)該立即撥打120或急送醫(yī)院 如果兒童嘴唇、舌頭、牙齒受傷，可以讓其吮吸 冰棒，受傷部位冷敷和加壓 30 骨折：閉合性骨折先將骨折處固定，固定范圍超 過骨折部位上下各一個關(guān)節(jié)，送醫(yī)院。 支氣管或支氣管異物：拍背法，推腹法，在醫(yī)院 用吼鏡或支氣管鏡取出異物 一般昆蟲咬傷：局部涂氨水，清涼油、爐甘石洗 劑、冷敷止痛 吸入中毒：撤離現(xiàn)場，吸入新鮮空氣或氧氣，保 持呼吸道通暢 口服中毒：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸等 31 驚厥的緊急流程圖 32 食物中毒 33 氣道異物處理 34 氣管異物處理圖 35 36 37 38 39 心肺復(fù)蘇 cardiopulmonary resuscitation （CPR） 40 心肺復(fù)蘇的定義 1.CPR是指在心跳呼吸驟停的情況下所采取的一系列 急救措施 2.CPR的目的是使心臟、肺臟恢復(fù)正常功能，使生命 得以維持 41 兒童心跳呼吸驟停的病因 a.呼吸系統(tǒng)疾?。簝和Ｒ姷?，尤 新生兒 b.心血管系統(tǒng)疾?。撼扇俗畛Ｒ?1.內(nèi)在的： c.神經(jīng)系統(tǒng)疾病 d.某些診療操作 2.外在的:a .意外及中毒：如溺水、頸絞縊、藥物中毒(安 眠藥、箭毒、氰化物中毒等) b.外傷及意外：1歲以后的小兒多見，如顱腦或 胸部外傷，燒傷，電擊及藥物過敏等 c.應(yīng)在乘車兒童安全座椅的使用、兒童其安全知識、珍 愛生命等方面的加強(qiáng)教育，防止意外發(fā)生 42 兒童心跳呼吸驟停的診斷 臨床表現(xiàn)： 1.突然昏迷 一般心停搏812s后出現(xiàn)。部分病例可 有一次性抽搐。 2.瞳孔擴(kuò)大 心停搏后3040s瞳孔開始擴(kuò)大，對 光反射消失。瞳孔大小反映腦細(xì)胞受損程度。一些復(fù) 蘇藥物如阿托品影響對瞳孔的觀察。 3.大動脈搏動消失 心搏、呼吸驟停后，頸動脈、 股動脈搏動隨之消失。若體表部位仍可觸及血管搏動 ，表示體內(nèi)重要器官尚有一定血液灌注。年幼兒頸部 較短，頸動脈觸診困難，可直接觸摸心尖部確定有無 心跳。 43 兒童心跳呼吸驟停的診斷 4.心音消失 心音消失或心臟雖未停搏，但心音極微弱 ，心率緩慢，如年長兒童心率30次/min，新生兒80 次/min，產(chǎn)房新生兒60次/min，均需進(jìn)行心臟按 壓。 5.呼吸停止 心停搏3040s后即出現(xiàn)呼吸停止。此時 胸腹式呼吸運(yùn)動消失，聽診無呼吸音，面色灰暗或發(fā) 紺。應(yīng)注意呼吸過于淺弱、緩慢或呈倒氣樣時，不能 進(jìn)行有效氣體交換，所造成的病理生理改變與呼吸停 止相同，亦需進(jìn)行人工呼吸。 44 兒童生存鏈 基本生命支持 兒童心跳呼 吸驟停 后最佳的生 存率和生命 質(zhì)量 45 心肺復(fù)蘇基本步驟1 嬰兒和兒童CPR程序：C-A-B 新生兒CPR程序：A-B-C A-開放氣道（Ariway） B-建立呼吸（Breathing/Ventilations） C-胸外按壓（Chest compressions） 46 心肺復(fù)蘇基本步驟2 C-胸外按壓（chest comperssions） 新生兒和小嬰兒 雙指按壓法； 兩手指置于乳頭連線下方按壓胸骨 按壓深度至少為胸部前后徑的1/3（嬰兒大約5CM） 按壓頻率至少為100次/分，每一次按壓后讓胸廓充分回彈以保障心臟血流的充盈 47 心肺復(fù)蘇基本步驟3 C-胸外按壓（chest comperssions） 單手按壓法； 手指根部置于胸骨下半段 手掌根的長軸與胸骨的長軸一致 按壓深度至少為胸部前后徑的1/3（嬰兒大約5CM） 按壓頻率至少為100次/分，每一次按壓后讓胸廓充分回彈以保障心臟血流的充盈 雙手按壓法：成人或者兒童 手掌根部重疊放在另一手背上，十指相扣下 面手的手指抬起，手掌根部吹指按壓胸骨下 半部分 48 心肺復(fù)蘇基本步驟4 A-開放氣道（Airway） 仰頭抬顎法 49 心肺復(fù)蘇基本步驟5 1.口對口人工呼吸： 適合于現(xiàn)場急救。但吸入氧濃度較 低（低于18%）操作時間長易疲勞 ，有潛在感染疾病的可能 2.球囊-面罩通氣 遞送氧濃度為30%-80%。配有60%- 95%高濃度氧氣 B-建立呼吸（Breathing/Ventilations) 50 胸外按壓與人工呼吸的協(xié)調(diào) 口對口吹氣與胸外心臟按壓的比例為2：30， 即每做2次口對口吹氣后，立即做30次胸外心臟按 壓。 單人操作為2：30,雙人操作為2：15。 若高級氣道建立后，胸外按壓與人工呼吸不再進(jìn)行 協(xié)