檢驗(yàn)血液線蟲PPT課件

檢驗(yàn)血液寄生蟲臨床聯(lián)系,1,1.能分析阿米巴病、賈第蟲病病例確定檢驗(yàn)?zāi)康模?.能制定阿米巴病、賈第蟲病檢驗(yàn)計(jì)劃。3.碘液染色法查找包囊，生理鹽水涂片法查找滋養(yǎng)體；4.能識(shí)別溶組織內(nèi)阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲包囊與滋養(yǎng)體；5.能總結(jié)檢驗(yàn)過程中的質(zhì)量控制要點(diǎn)；6.會(huì)對(duì)檢驗(yàn)過程進(jìn)行評(píng)價(jià)。,能力目標(biāo),2,1.溶組織內(nèi)阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲生活史要點(diǎn)；2.溶組織內(nèi)阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲致病特點(diǎn)；3.溶組織內(nèi)阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲流行防治要點(diǎn)。4.溶組織內(nèi)阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲包囊與滋養(yǎng)體形態(tài)特征；5.糞便標(biāo)本原蟲檢驗(yàn)注意事項(xiàng) 。,知識(shí)目標(biāo),3,培養(yǎng)規(guī)范操作的習(xí)慣嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的檢驗(yàn)素質(zhì)醫(yī)學(xué)術(shù)語表達(dá)的能力,素質(zhì)目標(biāo),4,李文榮，26歲，男，山東人。因畏寒，發(fā)燒（低燒）1月，排米湯樣尿天，于1998年6月16日入院。患者間歇性發(fā)燒數(shù)年。 查體：雙下肢浮腫，尿液米湯樣渾濁度。病人入院后天，又排乳糜尿3400ml，患者即出現(xiàn)疲乏、神萎、惡心、嘔吐2次，面色蒼白、四肢發(fā)冷，體溫不高(36)；脈搏快112次min，雙下肢抽搐，血壓85kPa，血涂片發(fā)現(xiàn)大量蛇狀蟲體。,檢驗(yàn)資訊,5,繪制絲蟲生活史循環(huán)圖，推導(dǎo)絲蟲致病部位、檢驗(yàn)標(biāo)本、防治措施。,6,淋巴和血液中（夜現(xiàn)周期性） 蚊胃-體腔-胸肌, 產(chǎn)微絲蚴 微絲蚴 臘腸蚴,（淋巴系統(tǒng)） 蚊吸血 蛻皮2 次,絲狀蚴 絲狀蚴淋巴結(jié)傷口入侵 蚊再吸血，蚊下唇,7,淋巴和血液中（夜現(xiàn)周期性） 產(chǎn)微絲蚴 微絲蚴 （淋巴系統(tǒng)） 蚊吸血 臘腸蚴 絲狀蚴 絲狀蚴淋巴結(jié)傷口入侵 蚊再吸血，蚊下唇,蚊胃體腔-胸肌,生活史,8,1.寄生部位：淋巴組織； 馬來絲蟲淺（上下肢） 班氏絲蟲淺、深（陰囊、精索、盆腔、腹腔和腎盂等）2.感染期：絲狀蚴 3.感染途徑：媒介昆蟲，蚊吸血 4.終宿主：人 5. 中間宿主：蚊6.壽命：4-10年，長達(dá)40年7. 夜現(xiàn)周期性: 指微絲蚴白天滯留于肺毛細(xì)血管中，夜晚則出現(xiàn)于外周血液中。這種微絲在外周血液中夜多晝少的現(xiàn)象稱為夜現(xiàn)周期性。8.傳染源:血中帶有微絲蚴的人(帶蟲者）,生活史,9,絲狀蚴逸出,10,1. 感染者可無自覺癥狀或僅有淋巴結(jié)淋巴管炎癥。微絲蚴血癥者是傳染源。2. 急性期：內(nèi)膜腫脹、增生、炎性細(xì)胞浸潤瓣膜受損三大臨床表現(xiàn)：（1）淋巴管炎：離心性紅線-流火;皮膚淺表毛細(xì)淋巴管-彌漫性紅腫、壓痛、燒灼感，丹毒樣皮炎。也表現(xiàn)為精索炎、附睪炎、睪丸炎。（2）淋巴結(jié)炎：腫大、壓痛。（3）絲蟲熱：畏寒、發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛等全身癥狀。,致病,11,慢性期阻塞性病變：由于急性期病變的持續(xù)發(fā)展和反復(fù)發(fā)作，淋巴管和淋巴結(jié)內(nèi)出現(xiàn)增生性肉芽腫，導(dǎo)致淋巴管腔狹窄或阻塞，阻塞部位以下的淋巴管內(nèi)壓力增高，以致淋巴管曲張，甚至破裂，淋巴液進(jìn)入周圍組織。因阻塞部位不同，患者的臨床表現(xiàn)也不同。,慢性期臨床表現(xiàn),12,象皮腫：晚期表現(xiàn)。淋巴液含蛋白較高，刺激局部纖維組織增生，使局部皮膚明顯增厚，彈性減弱，變粗、變硬，形似象皮，故名象皮腫。象皮腫的產(chǎn)生使局部血液循環(huán)發(fā)生障礙，皮膚抵抗力降低，導(dǎo)致炎癥和慢性潰瘍，又加重象皮腫發(fā)展。多見于下肢和陰囊，也可發(fā)生于上肢、陰莖、陰唇和乳房等部位。,慢性期臨床表現(xiàn),13,睪丸鞘膜積液：多見班氏絲蟲病。精索、睪丸淋巴管受阻，淋巴液滲入鞘膜腔，引起鞘膜積液。多見于一側(cè)。,慢性期臨床表現(xiàn),14,乳糜尿：見班氏絲蟲病。主動(dòng)脈前淋巴結(jié)或腸干淋巴結(jié)受阻，致使腰干淋巴壓力增高，使小腸吸收的乳糜液回流受阻，經(jīng)側(cè)支流入腎淋巴管，經(jīng)腎乳頭粘膜破損處流入腎盂，混入尿中排出，尿液呈乳白色，往往伴有腎毛細(xì)血管破裂，出現(xiàn)血性乳糜尿。淋巴液也可流入腸腔、腹腔，出現(xiàn)乳糜腹瀉、乳糜腹水。,慢性期臨床表現(xiàn),15,象皮腫,16,象皮腫,17,睪丸鞘膜積液,18,黃河以南的16省、市、自治區(qū),分布： 班氏絲蟲：全世界流行， 馬來絲蟲：亞洲流行。 有保蟲宿主貓、猴等。,流 行,19,班氏絲蟲-淡色庫蚊 致倦庫蚊， 馬來絲蟲-中華按蚊 嗜人按蚊；,傳播媒介,20,1.消滅傳染源： 診治患者和帶蟲者，普查普治，群防群治。常用藥物：海群生（乙胺嗪 ），呋喃嘧酮和伊維菌素。常采用海鹽法（0.3%海群生食鹽）。2.睪丸鞘膜積液、象皮腫可進(jìn)行外科手術(shù)。 3.加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，防蚊滅蚊；改善居住環(huán)境。,防治,21,檢驗(yàn)?zāi)康?查找絲蟲微絲蚴 檢驗(yàn)微絲蚴抗體,檢驗(yàn)決策,22,絲蟲微絲蚴檢驗(yàn)： 時(shí)間 晚上900-次晨200 標(biāo)本 血液、淋巴結(jié)或淋巴組織 方法 厚血膜法 、微孔濾膜法 、海群生誘出法 、新鮮血滴法、組織活檢,檢驗(yàn)計(jì)劃,23,微絲蚴抗體檢查：