新生兒護理常規(guī)[業(yè)界研究]

1、新生兒護理常規(guī),1,業(yè)界薈萃,足月新生兒（full tern infant)：是指胎齡滿37周42周（260 293天）出生，體重2500g以上，身長47cm以上，無任何畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒。新生兒期：是指從胎兒出生到滿28天，此期是由胎兒依賴母體轉(zhuǎn)為獨立的適應階段。由于各器官生理功能尚未完善，對外界適應能力差，抵抗力差，特別是新生兒早期（出生一周內(nèi)），易受外界刺激而致病，死亡率高，故必須加強護理。,2,業(yè)界薈萃,新生兒護理常規(guī)：,一、病室要求 二、維持體溫恒定 三、喂養(yǎng) 四、五官護理 五、皮膚護理 六、臍部護理 七、觀察病情 八、沐浴和撫觸 九、預防院內(nèi)感染 十、安全,3,業(yè)界薈萃,一、病

2、室要求：,1、病室內(nèi)要陽光充足，室溫22-24，濕度55-65%為宜。 2、有條件應安置空調(diào)，以維持室溫恒定。 3、每日通風2-3次，保持空氣清新。,4,業(yè)界薈萃,二、維持體溫恒定,1、腋表體溫為36 37.2，一般控制在36.5 37。 2、新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，根據(jù)外界氣溫變化隨時觀察體溫， 體溫過低時可裹緊包被，體溫過高，可解開包被散熱。,5,業(yè)界薈萃,三、喂養(yǎng),1、母乳含有嬰兒出生4-6個月內(nèi)所需要的全部營養(yǎng)物質(zhì)，要堅持 4-6個月的母乳喂養(yǎng)。 2、母乳喂養(yǎng)可促進乳汁分泌及子宮收縮，防止產(chǎn)后出血。 3、實施24小時母嬰同室，按需哺乳，即當嬰兒餓了或母親乳房脹了就應喂哺，喂奶的時間、

3、次數(shù)和間隔時間不受限制，24小時內(nèi)健康新生兒一般進行8-12次哺乳，每次吸吮不少于30分鐘。,6,業(yè)界薈萃,四、五官護理,1、眼：眼睛紅腫、分泌物多時(與產(chǎn)婦陰道炎有關） ，用生 理鹽水棉球擦洗，必要時在醫(yī)生指導下用眼藥水。 2、耳：耳部保持干燥，經(jīng)常更換臥位，防止耳部受壓。 3、鼻：鼻尖處看到的白色斑點叫栗粒疹，是由于皮脂腺未成熟，皮脂凝聚在皮脂腺內(nèi)阻塞所致，2周內(nèi)可消失。 4、口：口腔黏膜柔嫩，一般不做常規(guī)擦洗，更不能挑破“馬牙”或“板牙”，如有鵝口瘡，可用1%蘇打水清洗或涂抹制霉菌素甘油，每日2次。,什么是馬牙？ 寶寶出生后3-5天，口腔內(nèi)牙床上或上腭兩旁有米粒大小的白色顆粒，數(shù)目不一，

4、看起來像剛剛萌出的牙齒，有的像小馬駒口中牙齒，俗稱為“馬牙”或“板牙”。 新生兒之所以出現(xiàn)馬牙，是因為胚胎期牙板未完全吸收造成的，屬于正常的生理現(xiàn)象，不會影響嬰兒吃奶和乳牙的發(fā)育，一般2-3周后會逐漸消失。,7,業(yè)界薈萃,五、皮膚護理,1、新生兒皮膚薄、嫩，皺褶處易糜爛或感染，故應做好皮膚護理，每日沐浴并更換衣被一次。 2、新生兒毒性紅斑：又名變應性紅斑，新生兒蕁麻疹，為新生兒常見疾病，約有30%-70%新生兒可發(fā)生此病，以紅斑、丘疹和膿皰為特征的短暫性皮膚病。出生2周內(nèi)發(fā)生，全身散發(fā)。本病有自限性，且無嚴重并發(fā)癥，一般不需特殊治療，可涂抹含有氧化鋅的護臀膏，對皮疹較重，分布廣泛者，遵醫(yī)囑給予

5、處理，可外用兒膚康、爐甘石洗劑等，使皮疹較快消退，有利于解除家長緊張心理。室內(nèi)禁止擺放鮮花以減少過敏原，病室內(nèi)每天通風換氣。,8,業(yè)界薈萃,3、為新生兒勤翻身、勤換尿布、勤擦洗，接觸新生兒前后洗手，經(jīng)常更換體位，避免背部及臀部長時間不透氣。 4、新生兒衣物要選用柔軟、棉質(zhì)的，用溫和洗滌劑清洗，且一定要沖洗干凈，尿布宜柔軟寬松。,9,業(yè)界薈萃,六、臍部護理,1、嬰兒出生后要觀察臍部有無出血。 2、臍部保持清潔、干燥。 3、臍帶大約3-10天自然脫落，每天用一次性聚維碘酮消毒棉棒或75%酒精從臍帶根部呈順時針消毒臍帶及周圍皮膚，直到?jīng)]有滲出物為止。 4、臍部如果出現(xiàn)膿性分泌物，發(fā)臭，皮膚紅腫甚至發(fā)

6、熱多為臍炎，應及時到醫(yī)院處理。,10,業(yè)界薈萃,七、觀察病情,1、新生兒病情變化快，應密切觀察哭聲、面色及對外反應。 2、新生兒正常呼吸頻率40-50次/分，心率120-140次/分， 如發(fā)現(xiàn)： 60次/分呼吸 20次/分， 160次/分心率100次/分，應立即通知醫(yī)生。 3、體重：出生后生理學性體重逐漸下降，下降范圍一般10%，4天后回升，7-10天恢復到出生時水平。若下降超過10%或10天未回歸到出生時的體重，說明攝入量不足或新生兒有疾病。 4、排便：注意尿量及顏色，如尿褲上出現(xiàn)粉紅色尿，說明入量不足，要增加哺乳；新生兒出生24小時內(nèi)會有墨綠色胎便排出，要觀察次數(shù)、形狀及量。 5、生理性黃

7、疸：新生兒紅細胞破壞生成膽紅素，肝功能不完善，處理膽紅素能力差，腸道吸收膽紅素增加。早開奶，提供充足奶量，可刺激胃腸蠕動，建立腸道正常菌群，減少肝腸循環(huán)，有助于減輕黃疸程度。,11,業(yè)界薈萃,八、沐浴和撫觸,沐?。?1、水溫：38-40，用手腕試水溫，或用水溫計測量。 2、臉部：由內(nèi)眼角向外眼角清洗眼部，清洗嘴周圍及面部。 3、頭部：用拇指和食指將寶寶耳朵向內(nèi)蓋住，柔和的按摩沖洗。 4、身體緩慢入水，由上而下，最后清洗臀部，注意清潔褶皺處。 5、臍帶護理：出水后盡快擦干身體，用一次性消毒棉棒或75%酒精從臍帶根部呈順時針擦拭。,12,業(yè)界薈萃,八、沐浴和撫觸,撫觸： 1、沐浴后或睡前撫觸，撫觸時間10-15分鐘，每天2次為佳。 2、室溫最好在28度以上，可播放一些柔和的輕音樂，使新生兒保持愉快的心情。 3、洗凈雙手，把嬰兒潤膚油倒入手中，順序由面部 頭部 胸部 腹部 上肢 下肢 背部 臀部。,13,業(yè)界薈萃,九、預防院內(nèi)感染,1、接觸新生兒前后要洗手，嚴格消毒隔離制度。 2、病床邊掛速干手消毒液。 3、新生兒使用的一切醫(yī)療器具，都應做好使用前的消毒滅菌工作。聽診器、體溫計用后消毒，眼藥水固定使用，一瓶眼藥水使用的時間不超過一周。 4、對傳染病或疑似傳染病的新生兒以及耐藥菌感染的新生兒進行隔離，診療用品專用，接觸患兒應穿隔離衣