胰島素怎樣計(jì)算用量

1、 胰島素怎樣計(jì)算用量正常人的空腹血糖維持在3.36.1mmol/L（60110mg/dl），餐后半小時(shí)到1小時(shí)之間一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不超過(guò)11.1mmol/L（200 mg/dl），餐后2小時(shí)又回到7.8mmol/L（140 mg/dl）。胰島素怎樣計(jì)算用量（一） 怎樣估算其初始用量：糖尿病患者在開(kāi)始使用胰島素治療時(shí)，一律采用短效胰島素。而且，一定在飲食與運(yùn)動(dòng)相對(duì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整。1、按空腹血糖估算：每日胰島素用量（）=空腹血糖（mg/dl）-100x10x體重(公斤)x0.610002 注：100為血糖正常

2、值；x 10換算每升體液中高于正常血糖量；x 0.6是全身體液量為60%；1000是將血糖mg換算為克；2是2克血糖使用1胰島素。為避免低血糖，實(shí)際用其1/2-1/3量。2、按24小時(shí)尿糖估算：病情輕，無(wú)糖尿病腎病，腎糖閾正常者，按每2克尿糖給1胰島素。3、按體重計(jì)算：血糖高，病情重,0.5-0.8/kg；病情輕，0.4-0.5/kg；病情重，應(yīng)激狀態(tài)，不應(yīng)超過(guò)1.0/kg。 4、按4次尿糖估算：無(wú)糖尿病腎病，腎糖閾基本正常，按每餐前尿糖定性+多少估算。一般一個(gè)+需4胰島素。 5、綜合估算：體內(nèi)影響胰島素作用的因素較多，個(gè)體差異較大，上述計(jì)算未必符合實(shí)際，故應(yīng)綜合病情、血糖與尿糖情況，先給一定

3、的安全量，然后依病情變化逐步調(diào)整。 （二）怎樣分配胰島素用量 按上述估算的情況，每日三餐前15-30分鐘注射，以早餐前晚餐前午餐前的用量來(lái)分配。由于早餐前體內(nèi)拮抗胰島素的激素分泌較多，故胰島素用量宜大一些；而一般短效胰島素作用高峰時(shí)間2-4小時(shí)，因此午餐前用量最?。欢鄶?shù)病人睡前不再用胰島素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前還用一次，則晚餐前要減少，而睡前的用量更少，以防夜間低血糖。（三）怎樣調(diào)整胰島素劑量：在初始估算用量觀察2-3天后，根據(jù)病情、血糖、尿糖來(lái)進(jìn)一步調(diào)節(jié)用量。1、據(jù)4次尿糖定性調(diào)整：只適用于無(wú)條件測(cè)血糖且腎糖閾正常的病人。依據(jù)前3-4天的4次尿糖定性進(jìn)行調(diào)整：早餐

4、前胰島素用量依據(jù)午餐前尿糖，午餐前胰島素用量依據(jù)晚餐前尿糖，晚餐前胰島素用量依據(jù)睡前或次日晨尿（包括當(dāng)天晨尿）。 2、根據(jù)血糖調(diào)整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及腎糖閾不正常的病人，應(yīng)根據(jù)三餐前與睡前的血糖值來(lái)調(diào)整胰島素用量，詳見(jiàn)下表： 血糖值(mmol/l)mg/dl 餐前胰島素增量 其它處理2.8 50 減少2-3 立即進(jìn)餐2.8-3.9 50-70 減少1-2 3.9-7.2 70-130 原劑量 7.2-8.3 130-150 加1 8.3-11.1 150-200 加2 11.1-13.9 200-250 加3 13.9-16.6 250-300 加4-6 16.6-19.4 300-

5、350 加8-10 餐前活動(dòng)量增加減1-2或加餐 加餐前活動(dòng)量減少 加1-2如何使用胰島素筆胰島素筆是一種小巧、便捷的胰島素注射裝置，皮下注射時(shí)操作方便、快捷，劑量易于控制，精確度高。目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上銷(xiāo)售的有“諾和”、“優(yōu)伴(禮來(lái))”和“得時(shí)”3種品牌。無(wú)論你選擇了哪種品牌的胰島素注射筆，都應(yīng)該記住以下使用規(guī)則。不過(guò)，在實(shí)際使用前仍應(yīng)認(rèn)真閱讀產(chǎn)品附帶的使用說(shuō)明。臨床工作中發(fā)現(xiàn)許多糖尿病患者對(duì)胰島素筆的使用方法不是很了解，下面將胰島素筆的使用方法介紹如下，供參考。1、安裝筆芯：安裝前檢查筆芯是否完整，有無(wú)裂縫，如有破損應(yīng)更換。扭開(kāi)筆芯架，裝入筆芯。2、檢查筆內(nèi)胰島素量并搖勻：檢查注射筆內(nèi)是否有足夠

6、的胰島素。如果使用的是中效胰島素、預(yù)混的胰島素，要將筆芯握在手中輕輕地上下?lián)u晃直至將胰島素?fù)u勻。3、安裝針頭：用75%酒精消毒筆芯前端橡皮膜，取出針頭，打開(kāi)包裝，順時(shí)針旋緊針頭，摘去針頭保護(hù)帽。為了確保安全，請(qǐng)每次使用一個(gè)新的針頭。4、排氣：將顯示零單位的劑量調(diào)節(jié)旋鈕撥至23單位，針尖向上直立，手指輕彈筆芯架數(shù)次，使空氣聚集在上部后，按壓注射鍵至有一滴胰島素從針頭溢出，即表示驅(qū)動(dòng)桿已與筆芯完全接觸且筆芯內(nèi)氣泡已排盡。否則須重復(fù)進(jìn)行此操作。5、劑量選擇：旋轉(zhuǎn)劑量調(diào)節(jié)旋鈕，調(diào)至所需注射單位數(shù)。6、注射方法：注射部位常規(guī)消毒，左手拇指、食指可捏起腹部脂肪層，右手握筆垂直快速進(jìn)針，右拇指按注射鍵注射，

7、注射完畢后繼續(xù)在皮下停留610秒，再順著進(jìn)針?lè)较蚩焖侔吾槪灰妹藓灠慈嘧⑸洳课?，取下針頭丟棄，下次注射時(shí)更換新的針頭。7、減輕注射疼痛的技巧：胰島素室溫放置；待酒精揮發(fā)后再注射；筆芯內(nèi)無(wú)氣泡；進(jìn)針要快；進(jìn)針和拔針時(shí)不改變方向；肌肉放松；更換部位注射；針頭不要重復(fù)使用；避免在有瘢痕或硬結(jié)的部位注射。8、注射完后胰島素的保存：胰島素筆不可放冰箱，胰島素在沒(méi)開(kāi)封的情況下，最好的儲(chǔ)藏方式是28冰箱冷藏，在這種情況下瓶裝胰島素和筆芯胰島素都可以保存兩年半。因此，臨床上遇到不少患者將胰島素和注射筆芯統(tǒng)統(tǒng)放在冰箱中保存的情況。其實(shí)已經(jīng)被使用的裝在胰島素筆中的胰島素是不主張放入冰箱的，因?yàn)檫@樣會(huì)對(duì)胰島素筆有

8、一些影響，因此未使用完的胰島素筆和里面的胰島素應(yīng)放在冰箱外保存。在25的室溫中胰島素也可以保存46周，而筆中的胰島素會(huì)很快用完，因此患者不必?fù)?dān)心胰島素筆中的胰島素變質(zhì)。如果氣溫確實(shí)超過(guò)了30，可以使用保溫袋保存。筆芯胰島素不能冰凍，冰凍后的胰島素藥液容易失去生物活性。胰島素筆也不能暴露在陽(yáng)光下。使用胰島素筆有技巧雖然胰島素注射器歷經(jīng)“四部曲”的發(fā)展，已經(jīng)在方便性和準(zhǔn)確性方面取得了重大進(jìn)展，但患者在注射胰島素時(shí)還是有幾點(diǎn)需要特別注意的地方：首先，注射前要做好準(zhǔn)備：1確定吃飯時(shí)間，確保在注射后30-45分鐘內(nèi)吃飯。2準(zhǔn)備好酒精棉球、針頭、胰島素筆和胰島素，注意胰島素筆和胰島素一定得是同一廠家的產(chǎn)品

9、，以免不匹配。3再一次核對(duì)胰島素的劑型。4仔細(xì)檢查胰島素的外觀，中效、長(zhǎng)效胰島素或者預(yù)混50/50、70/30胰島素均為外觀均勻的混懸液，輕輕搖晃后，如牛奶狀。若輕輕搖晃后瓶底有沉淀物，液體內(nèi)有小的塊狀物體沉淀或懸浮，有一層“冰霜”樣的物體粘附在瓶壁上，則不能使用。然后，要選擇適合的注射區(qū)域：常用的胰島素注射部位包括上臂外側(cè)、腹部、大腿外側(cè)、臀部。以2平方厘米為一個(gè)注射區(qū)，而每一個(gè)注射部位可分為若干個(gè)注射區(qū)，注射區(qū)的意思是每次注射應(yīng)在一區(qū)域。每次注射部位都應(yīng)輪換，而不應(yīng)在一個(gè)注射區(qū)幾次注射。腹部是胰島素注射優(yōu)先選擇的部位，腹部的胰島素吸收率能達(dá)到100%，吸收速度較快且皮下組織較肥厚，可減少注

10、射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)，最容易進(jìn)行自我注射。接下來(lái)，是注射：每次注射前必須檢查是否有足夠劑量的胰島素。注射時(shí)左手輕輕捏起注射部位的皮膚,右手持胰島素筆將針頭直接扎入捏起的皮膚內(nèi),推注藥液,注射完畢后,拇指從劑量旋鈕上移開(kāi),針頭在皮膚下停留10秒鐘以上,然后拔出針頭,用干棉簽按壓針眼3分鐘以上。注射完畢后應(yīng)套上內(nèi)針帽,旋下針頭,將廢棄針頭丟棄,戴回筆帽。同時(shí)要注意胰島素的保存，一般來(lái)說(shuō),未開(kāi)啟的胰島素筆芯可儲(chǔ)存在28環(huán)境下(冰箱內(nèi)),開(kāi)啟后裝入胰島素筆內(nèi)的筆芯在室溫下(；25)可保存1個(gè)月左右?；颊咭貏e注意胰島素筆芯不能冰凍,也不能暴露在陽(yáng)光下。常用胰島素劑型一、常用胰島素劑型（一）普通胰島素1、適

11、應(yīng)癥：1、2型糖尿病2、用法：一般24g葡萄糖需要1u胰島素，餐前30min皮下注射3、制品：注射劑 400u/ml（二）基因工程胰島素1、適應(yīng)癥：對(duì)動(dòng)物胰島素過(guò)敏、出現(xiàn)脂質(zhì)萎縮、對(duì)動(dòng)物胰島素耐藥；2、用法：（1）常規(guī)型可一天內(nèi)多次使用；（2）中效可一天12次使用；（3）70/30混合型一般一天使用2次，早上使用總量的2/3，晚上給于總量1/3。3、制品：（1）常規(guī)優(yōu)泌林（R） 400u/10ml（2）中效優(yōu)泌林（N） 400u/10ml（3）優(yōu)泌林70/30混合型 400u/10ml（三）1、低精蛋白鋅人胰島素（中效） 制品：1、諾和靈N 400u/10ml 2、諾和靈N 筆心 100u/m

12、l 3ml/瓶（四）中性可溶性人胰島素（短效） 制品：1、諾和靈R 400u/10ml 2、諾和靈R筆心 100u/ml 3ml/瓶（五）雙時(shí)向低精蛋白鋅人胰島素30R（30短效，70中效） 制品：1、諾和靈30R 400u/10ml 2、諾和靈30R筆心 100u/ml 3ml/瓶（六）雙時(shí)向低精蛋白鋅人胰島素50R（50短效，70中效） 制品：諾和靈50R筆心 100u/ml 3ml/瓶（七）精蛋白鋅胰島素（長(zhǎng)效） 1、適應(yīng)癥：用于輕中度糖尿病，尤其是血糖波動(dòng)大不易控制時(shí)，本藥首選； 2、用法：一般1020u/天，一天用量超過(guò)40U是，分兩次皮下注射； 3、制品：注射劑 400u/ml二、

13、胰島素使用注意事項(xiàng)（一）胰島素劑量的計(jì)算1、根據(jù)體重估計(jì)，一般小劑量開(kāi)始，0.30.4U/KG體重；2、根據(jù)病情輕重估計(jì)，每日胰島素生理分泌量為4050U，故中型病例可開(kāi)始使用410U，重型病例1620U，餐前30min皮下注射，一日3次；3、按照尿糖排出量估計(jì)，每2g糖用1U胰島素4、按照血糖濃度估計(jì)，如患者體重60KG，體液總量606036KG，如血糖為11.2mmol/L，則體內(nèi)多余的葡萄糖約為(0.2-0.1)/10036100036g，以每2g糖需1U胰島素計(jì)算，需補(bǔ)充胰島素18U，初次給予1/3-1/25、三餐胰島素量一般早晚中6、每次胰島素劑量調(diào)整，應(yīng)小于原劑量的20，且觀察34天后再進(jìn)行調(diào)整，老年患者一般每36天調(diào)整一次劑量。（二）胰島素不同劑型的作用1、短效，主要用于控制