醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)是雙刃劍.ppt

1、醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)是雙刃劍,劉婭,隨著科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展和在醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域的普遍推廣，極大地改善了患者的健康狀況，為人類征服疾病、延長壽命、提高生活質(zhì)量做出了巨大貢獻(xiàn)，穩(wěn)步推動(dòng)著醫(yī)療、社會(huì)總體前進(jìn)的步伐。然而，伴隨醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)飛躍式發(fā)展和在臨床診療各環(huán)節(jié)的滲透，其“雙刀劍”效應(yīng)日益凸顯，逐漸從醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)心理、醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)學(xué)法律等各方面對(duì)醫(yī)患之間帶來了直接或間接的影響，給傳統(tǒng)的醫(yī)患模式造成了前所未有的沖擊和挑戰(zhàn)，亟待深入客觀認(rèn)識(shí)其帶來的諸多不利影響，尋求建立信任和諧醫(yī)患關(guān)系的有效途徑。,積極方面,醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展提高了人類的生存能力，改善了人們的健康狀況，推動(dòng)了醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展。,（一）在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究

2、方面：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)發(fā)生根本性變革。人類基因組作圖與測(cè)序計(jì)劃的完成，為進(jìn)一步了解人類的全部基因組成提供了更為詳盡的基因信息，其意義是不可估量的。從分子水平闡明人體結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系，為提高人類的生存能力，改善人們的健康狀況，提供了分子水平的依據(jù)。,（二）在預(yù)防方面：由于分子生物學(xué)與生物技術(shù)的發(fā)展，預(yù)防醫(yī)學(xué)也生產(chǎn)出了人工合成多肽疫苗和基因重組疫苗等新型的預(yù)防藥物；還根據(jù)對(duì)基因圖譜的分析，來預(yù)測(cè)疾病并采取相應(yīng)對(duì)策，提高了人類的生存能力，改善了人們的健康狀況。,（三）在診斷方面： 超聲在醫(yī)學(xué)的應(yīng)用產(chǎn)生了超聲診斷儀，對(duì)人體軟組織有較高的靈敏度和分辨率。 電子計(jì)算機(jī)斷層掃描攝影，

3、能分辨各種密度相近的軟組織。 核磁共振不但能獲得人體器官和組織的橫斷面、冠狀面和矢狀面的解剖圖像，還可顯示組織器官的化學(xué)結(jié)構(gòu)及其變化。醫(yī)學(xué)高科技的應(yīng)用，使生物信息的測(cè)量技術(shù)更加精確化、定量化及自動(dòng)化，對(duì)疾病的診斷率顯著提高，并具有快速、無刨傷性等特點(diǎn)。,(四）在治療方面： 在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)了許多新型藥物和治療手段，因而心腦血管病和腫瘤治療中的許多難題將會(huì)迎刃而解。 血液透析、器官移植及人工臟器等高新醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用使身患絕癥的患者有了生機(jī)。凡此種種，不勝枚舉，現(xiàn)代科技武裝醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，使醫(yī)療高新技術(shù)為人類防病治病和提高健康水平作出了重大的貢獻(xiàn)，推動(dòng)了醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展。,負(fù)面影響,（一） 醫(yī)學(xué)

4、科技的發(fā)展，影響了醫(yī)患關(guān)系的融洽， （二）高科技本身的負(fù)面影響,（一） 醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，影響了醫(yī)患關(guān)系的融洽，限制了醫(yī)療工作者主觀能動(dòng)行的發(fā)揮,人文溝通受限 醫(yī)療費(fèi)用上漲 醫(yī)務(wù)工作者主觀能動(dòng)性受限,信息化醫(yī)療技術(shù),信息化醫(yī)療是醫(yī)療發(fā)展的方向，因?yàn)樗茏畲蟪潭鹊匕厌t(yī)護(hù)人員從繁瑣沉重的工作中解脫出來。但其也帶來了一些負(fù)面的影響。 第一，過分地依賴信息化的便利，可能會(huì)在一定程度上弱化醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，久而久之，也許醫(yī)生會(huì)更多地關(guān)注信息技術(shù)而不是患者。 第二，雖然信息技術(shù)為醫(yī)生帶來便利，但也存在不足，如電子病歷，有統(tǒng)一的模板、千篇一律的書寫格式，很有可能磨滅醫(yī)生的個(gè)性。,抗生素的濫用,當(dāng)您使用抗生素類

5、藥物來解除您的病痛，還您健康的時(shí)候，您是否想到超級(jí)細(xì)菌的問世？,1929年，弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素以來，當(dāng)時(shí)，人類束手無策的梅毒、淋病很快被有效地控制；1944年鏈霉素的問世，使當(dāng)時(shí)嚴(yán)重威脅人類的結(jié)核病迅速得以控制；1947年出現(xiàn)的另一種抗生素氯霉素，又使痢疾、炭疽病菌的治療成為極為簡(jiǎn)單的醫(yī)療行為。一句話，抗生素是人類戰(zhàn)勝疾病的一個(gè)里程碑式的勝利?？股夭粌H在它問世的80余年里，曾經(jīng)挽救了難以計(jì)數(shù)的病人的生命；今天甚至在以后可以預(yù)見的時(shí)期，人類在其與疾病斗爭(zhēng)過程中仍然離不開抗生素。顯然，抗生素是人類生存與繁衍不可或缺的有效藥物。,今年世界衛(wèi)生日的主題：“抵御耐藥性：今天不采取行動(dòng)，明天就無藥可用”。

6、20世紀(jì)60年代，全世界每年約有700萬人死于感染性疾病，本世紀(jì)初這一數(shù)字上升到2000萬。2011年，超級(jí)細(xì)菌的誕生，再次警告人類在享受抗生素不斷發(fā)展帶來益處的同時(shí)，也要警惕微生物的自身的進(jìn)化。事實(shí)上，微生物的進(jìn)化速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于抗生素的研發(fā)速度，如果我們不加制約的繼續(xù)濫用抗生素，終究人類終將走到：有病無藥治的一天。這將是人類的災(zāi)難。,衛(wèi)生部200848號(hào)文件(2008年四月份衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知）,嚴(yán)格按照抗菌藥物分級(jí)管理制度規(guī)定 加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際，根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、 細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)以及當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)狀況、藥品價(jià)

7、格等因素， 將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進(jìn)行分級(jí)、 管理。 分級(jí)原則 1非限制使用：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性 影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。 2限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、 安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不 宜作為非限制藥物使用。 3特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù) 以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌 藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于 現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格昂貴。,PET-CT,PET-CT將PET與CT完美融為一體,由PET提供病灶

8、詳盡的功能與代謝等分子信息,而CT提供病灶的精確解剖定位,一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像, 具有靈敏、準(zhǔn)確、特異及定位精確等特點(diǎn),可一目了然的了解全身整體狀況，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的。PET-CT的出現(xiàn)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的又一次革命,受到了醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)和廣泛關(guān)注，堪稱“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高科技之冠”,PET-CT的風(fēng)險(xiǎn),PET-CT絕非萬能的 但其絕對(duì)是影像技術(shù)的一次革命性的突破 其在腫瘤臨床診治中將發(fā)揮愈來愈大的作用！ 英國杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心輻射安全部的Robert E. Reiman教授在接受南方周末記者采訪時(shí)表示，“科學(xué)界公認(rèn)，輻射對(duì)身體的損害，會(huì)隨著其暴露在輻射下的次數(shù)增加而積累。因此，每

9、一次PET-CT檢查都會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)，這將在一段時(shí)間后最終帶來顯著的輻射劑量”。Robert E. Reiman強(qiáng)調(diào)，兒童所遭受的風(fēng)險(xiǎn)將更大。,（一）基因技術(shù)：基因組計(jì)劃在醫(yī)學(xué)上的作用和影響是巨大的，甚至可以說是革命性的，特別是基因研究已經(jīng)產(chǎn)生和將要產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，但也有少數(shù)人們將其用于非正當(dāng)領(lǐng)域以獲取巨額利潤，在我們并不知道它們的全部功能前就利用基因技術(shù)消除這些看似“有害”的基因，在未來可能引發(fā)新的極可怕的疾病。而且轉(zhuǎn)基因食品的安全性，也已經(jīng)受到了各國專家的高度關(guān)注。,（二）克隆技術(shù),1997年世界十大科技突破之首是克隆羊的誕生。這只叫“多利”母綿羊是第一只通過無性繁殖產(chǎn)生的哺乳動(dòng)物，它完全

10、秉承了給予它細(xì)胞核的那只母羊的遺傳基因。,人們?cè)诟袊@克隆技術(shù)將使醫(yī)學(xué)研究出現(xiàn)突破性進(jìn)展的同時(shí)也陷入了這樣一種憂慮：人類既然今天能夠通過無性繁殖生成克隆羊，那么，不久也一定能利用相同的技術(shù)克隆人類本身，由此，會(huì)改變?nèi)祟惿淖匀灰?guī)律和傳統(tǒng)的生育模式，進(jìn)而使人倫關(guān)系發(fā)生混亂，人的權(quán)力、義務(wù)和家庭觀受到?jīng)_擊。克隆人的出現(xiàn)有可能改變?nèi)祟惖娜藗愱P(guān)系，甚至?xí)斐扇祟悓?duì)自身起源某些問題上的偏差性想法，后果嚴(yán)重。另外，它可能帶來法律上的麻煩更令人擔(dān)憂。,小結(jié),醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)上的普遍推廣，極大地改善了患者的健康狀況，為人類征服疾病、延長壽命、提高生活質(zhì)量做出了巨大貢獻(xiàn)。 但也逐漸從醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)心理、醫(yī)學(xué)倫理等各方面對(duì)醫(yī)患之間帶來了直接或間接的影響，給傳統(tǒng)的醫(yī)患模式造成了前所未有的沖擊和挑戰(zhàn)，亟待深入客觀認(rèn)識(shí)其帶來的諸多不利影響，尋求建立信任和諧醫(yī)患關(guān)系的有效途徑。 醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)造成的負(fù)面影響有其自身的原因，更有著深刻的社會(huì)原因，科學(xué)研究本身的復(fù)雜性和不可預(yù)見性