下肢骨折患者功能鍛煉PPT演示幻燈片

1、1,下肢骨折患者功能鍛煉,-某某某,2,下肢骨折,下肢骨折主要包括股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折、股骨粗隆下骨折、股骨干骨折、股骨遠(yuǎn)端骨折、髕骨骨折、脛骨平臺骨折、脛骨和腓骨干骨折、脛骨遠(yuǎn)端骨折、踝關(guān)節(jié)骨折、距骨骨折、根骨骨折等。 按骨折移位程度分型：型 不完全性骨折 。型完全骨折，無移位。型 有部位移位。型 完全移位。 骨折可發(fā)于各年齡段的人群，其中以老年人最常見，骨折的功能鍛煉也是早期康復(fù)尤為重要的一部分。,3,摔不起,4,目錄,1,2,3,4,學(xué)習(xí)視頻,小 結(jié),定 義,功能鍛煉指導(dǎo)及方法,5,定義,什么是骨折功能鍛煉呢？,6,定義,骨折后功能鍛煉：指骨折后使受傷部位最大可能、盡快地恢復(fù)正常功

2、能。 治療骨折有三大原則：復(fù)位、固定和功能鍛煉。必須在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下， 充分發(fā)揮病人的鍛煉積極性，遵循動(dòng)靜結(jié)合，主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)相結(jié)合，循 序漸進(jìn)的原則。 骨折后患者的下肢功能盡可能的恢復(fù)最大化，有些損傷確實(shí)無法完全恢 復(fù)，甚至可能存在嚴(yán)重的功能障礙。所以不同的骨折類型，不同的部位功能 鍛煉的主要目標(biāo)和鍛煉方式有很大差別。需要個(gè)性化定制鍛煉方案。下肢的 主要功能是負(fù)重和行走，這就要求各關(guān)節(jié)保持強(qiáng)有力的穩(wěn)定性。行走時(shí)要求 下肢各主要關(guān)節(jié)不僅穩(wěn)定，而且具備一定的活動(dòng)范圍，在各組肌肉中，尤其 需要強(qiáng)有力的臀大肌、股四頭肌、小腿三頭肌，才能保證正常的行走功能。,循行漸進(jìn),7,指導(dǎo),下肢骨折功能鍛煉指導(dǎo)

3、,8,骨折功能鍛煉指導(dǎo),骨折早期的功能鍛煉,01,功能鍛煉須注意事項(xiàng),04,下肢骨 折,9,在傷后兩周以內(nèi)，局部反應(yīng)明顯，腫脹達(dá)最大限度，骨痂尚未形。鍛煉的方法是在關(guān)節(jié)不活動(dòng)的情況下，主動(dòng)地使肌肉收縮和舒張，以鍛煉肌肉。鍛煉下肢肌肉的方法，是用力收縮和放松四頭肌，以及用力使踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈及伸屈足趾。,骨折早期的功能鍛煉,10,骨折術(shù)后功能鍛煉 此期活動(dòng)目的，是改善血液循環(huán)、消除腫脹。在傷口尚未愈合時(shí)，應(yīng)預(yù)防和控制感染，并促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后7天，進(jìn)行患肢肌肉鍛煉外，可逐漸活動(dòng)骨折上下關(guān)節(jié)，但動(dòng)作要輕，主要做抬腿練習(xí)和膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。主要做抬腿練習(xí)和膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。抬腿練習(xí)即病人仰臥，兩腿伸直平

4、放在床上，抬腿時(shí)要伸直膝關(guān)節(jié)抬離床面，足跟稍離床即可，抬腿時(shí)要慢慢抬起，然后慢慢放下。當(dāng)把腿抬到適當(dāng)高度時(shí)停3-5s 再放下來，這樣反復(fù)練習(xí)，1次/2h，5-10min/次，以不疲勞為度。,骨折早期的功能鍛煉,11,此期指傷后36周，骨痂已逐步生成或成熟，局部腫脹反應(yīng)消失，骨折端已較穩(wěn)定，接近臨床愈合。此時(shí)可以作較大幅度的關(guān)節(jié)活動(dòng)，伸不利于骨折連接和穩(wěn)定的活動(dòng)，仍須限制。,骨折中期的功能鍛煉,12,骨折術(shù)后功能鍛煉 此期可繼續(xù)做患肢肌力訓(xùn)練，增加髖部屈曲練習(xí)，病人仰臥伸腿位，收縮股四頭肌，緩緩將患肢足跟向臀部滑動(dòng)，使髖屈曲，足尖保持向前，注意防止髖內(nèi)收、內(nèi)旋，屈曲角度不宜過大（90）。保持髖部

5、屈曲5秒鐘后回到原位，放松5秒鐘，每組20次，每次5-6次。患者平臥，保持患肢處于外展中立位，枕頭置于兩腿之間，防止患肢做內(nèi)收，外旋的動(dòng)作。,骨折中期的功能鍛煉,13,此期骨愈合已較堅(jiān)固，骨折已達(dá)臨床愈合，外固定已解除，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍已逐漸恢復(fù)正常。這時(shí)要通過全面的肌肉和關(guān)節(jié)鍛煉，逐步恢復(fù)肢體的功能。對于活動(dòng)功能仍有不同程度障礙的關(guān)節(jié)和肌肉，要繼續(xù)有針對性的進(jìn)行鍛煉。例如股骨干骨折后期遺留膝關(guān)節(jié)功能障礙、股四頭肌萎縮，即重點(diǎn)練膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。,骨折晚期的功能鍛煉,14,骨折術(shù)后功能鍛煉 此期治療目的是軟化瘢痕，減少粘連，加速功能恢復(fù)。根據(jù)功能恢復(fù)情況及二期手術(shù)要求，重點(diǎn)進(jìn)行治療。例如二期準(zhǔn)備作肌腱修

6、補(bǔ)或肌腱松解術(shù)，如果下肢的關(guān)節(jié)很僵直，就需要通過肢體功能鍛煉方法，使關(guān)節(jié)被動(dòng)范圍接近正常，同時(shí)皮膚及局部的軟組織的條件也要得到改善（軟化）。以下是常見的功能鍛煉方法：,骨折晚期的功能鍛煉,15,方法：平臥于床，足用力做上鉤及下踩運(yùn)動(dòng)，各保持5-10秒鐘（足的背伸、跖屈功能的鍛煉），主要鍛煉小腿三頭肌、跖屈肌肉群。,1.踝泵練習(xí)（踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸鍛煉）,病人平臥患肢伸直，足用力背伸保持5-10秒,再用力趾曲保持5-10秒,一曲一伸為一 次，每天200次左右,16,方法：將下肢平放于床上，伸直膝關(guān)節(jié)，足跟用力下蹬，足背屈，反復(fù)動(dòng)作。主要鍛煉股四頭肌的伸展收縮。,2、股四頭肌鍛煉,病人平臥大腿前側(cè)肌肉

7、群繃緊，保持10秒,徹底放松10秒再重復(fù)以上動(dòng)作，如此反復(fù)， 每天200次,17,方法：患肢平放于床上，膝關(guān)節(jié)伸直，抬腿。（抬高角度為45度）。主要鍛煉股二頭肌、股內(nèi)側(cè)肌等,3、直腿抬高活動(dòng),膝關(guān)節(jié)完全伸直，繃緊大腿前后方肌肉， 抬高足跟離床30cm，保持不動(dòng)直至力竭,緩慢放下，徹底放松大腿肌肉群，如此反復(fù)， 每天2組，每組2-4次.,18,方法：患肢平臥于床上，雙下墊枕或毛巾被，用雙下肢力量壓扁墊枕等，主要鍛煉大腿后側(cè)肌，起伸髖屈膝作用。,4、腘繩肌鍛煉,患者平臥，患肢膝下墊一5cm高的毛巾卷,囑患者用力下壓膝關(guān)節(jié)把毛巾卷壓扁，下壓-放松 交替進(jìn)行，以不痛為宜，每天300次左右。,19,1、

8、在你準(zhǔn)備站立前，請先確定椅子或床是否穩(wěn)定牢固；2、正常腿支撐在地面上，身體向前移動(dòng)到椅子或床的邊緣；3、在將雙拐并攏合在一起，用患腿一側(cè)的手握住拐杖手柄，健側(cè)的手扶住椅子扶手或床緣；4、兩手一起支撐用力，同時(shí)你的正常腿發(fā)力站起，保持站穩(wěn)。注意：在你開始行走之前，請先確保已經(jīng)站穩(wěn)，然后再將拐杖分置身體兩側(cè)。,起身站立,20,21,22,學(xué)習(xí)視頻,下肢骨折功能鍛煉視頻學(xué)習(xí),23,學(xué)習(xí)視頻,24,小 結(jié),骨折患者功能鍛煉小結(jié),25,功能鍛煉是指在骨與肌肉、關(guān)節(jié)損損傷中，除醫(yī)生治療外，患者自己鍛煉，伸縮肌肉、活動(dòng)關(guān)節(jié)來恢復(fù)肢體的正常活動(dòng)。 強(qiáng)調(diào)自主性的功能鍛煉，要反復(fù)不間斷的進(jìn)行，鍛煉中要循行漸進(jìn)，耐心細(xì)致。其活動(dòng)范圍要由小到大，速度由慢到快，次數(shù)由少到多。 以病人不敢疲勞、以恢復(fù)