中暑淹溺與觸電PPT課件

1、。1、中暑、溺水、觸電、2、仲夏、3、中暑是指由于高溫或日曬引起的體溫調(diào)節(jié)功能障礙而引起的機(jī)體熱平衡失衡、水電解質(zhì)代謝失衡或腦組織細(xì)胞損傷等一組急性臨床綜合征。也被稱為急性熱病，定義，4，5，6，環(huán)境溫度35，7，8，9，危險(xiǎn)因素，10，10。11.出汗功能受損的患者，危險(xiǎn)因素，12。慢性病患者、老年人和產(chǎn)婦，危險(xiǎn)因素，13。評(píng)估、疾病評(píng)估內(nèi)容、病史臨床表現(xiàn)的輔助檢查和鑒別診斷。16，評(píng)估，在高溫環(huán)境中快速發(fā)作：平均就診時(shí)間為12.3小時(shí)，并有一些誘發(fā)因素。評(píng)估，臨床表現(xiàn)。18、嚴(yán)重中暑、中暑、中暑衰竭、熱痙攣、評(píng)估、威脅性中暑、輕度中暑、評(píng)估，體溫38，面色潮紅，皮膚灼熱，輕度中暑，外周循環(huán)

2、衰竭的早期癥狀，熱痙攣，評(píng)估，高環(huán)境溫度，鹽損失，肌肉最常見的部位是腓腸肌，咀嚼肌，腹直肌和腸平滑肌。發(fā)作的特征是痙攣、對(duì)稱、陣發(fā)性、評(píng)估、熱痙攣、伴有收縮疼痛的嚴(yán)重肌肉痙攣，這在健康年輕人中更常見，中暑衰竭、環(huán)境溫度升高和鹽損失評(píng)估：血管舒縮功能障礙、24歲，多見于老年人和慢性病患者，評(píng)估熱衰竭、外周循環(huán)衰竭、汗腺疲勞等癥狀。大量出汗、-評(píng)估、中暑、中暑、高熱、T38中暑、痙攣、中暑衰竭、嚴(yán)重中暑、臥床不起、治療、醫(yī)院急救治療、T38早期外周循環(huán)衰竭、輕度中暑、及時(shí)治療，可在34小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，而T38非特異性身體不適、先兆中暑、短期快速休息可恢復(fù)，-評(píng)估、鑒別診斷、32，案例，33歲，男性

3、，65歲，農(nóng)民。1999年8月9日，在室外工作了4個(gè)小時(shí)后，他突然暈倒在地，失去知覺，被緊急送往醫(yī)院。體格檢查：T40，HR110次/分，R32次/分，Bp90/60mmHg，深度昏迷。雙側(cè)瞳孔的等距圓約為1.5毫米，光的反射消失。雙下肢陣發(fā)性痙攣，失禁。輔助檢查：血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞增多。血液生化檢查顯示低鈉、低氯、低鉀。頭部CT顯示無異常。胸片顯示無異常。常規(guī)大便檢查(-)，腦脊液檢查(-)。，35歲，急診。36，以便患者能盡快擺脫高溫環(huán)境并迅速降溫以保護(hù)重要器官功能，急救原則，-緊急治療-，2020/8/14，37、緊急治療、降溫、物理降溫、藥物降溫、39、糾正水和電解質(zhì)紊亂和預(yù)防并發(fā)癥

4、如急性腎衰竭和腦水腫、緊急治療、對(duì)癥治療、40、護(hù)理、41密切觀察病情變化，保持有效的降溫對(duì)癥護(hù)理、42、密切觀察病情變化，觀察降溫效果，監(jiān)測并發(fā)癥，觀察高熱伴發(fā)的其他癥狀、43、護(hù)理病情，保持呼吸道通暢，口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理和驚厥護(hù)理、44、開展預(yù)防中暑的健康宣傳；熱適應(yīng)練習(xí)；補(bǔ)充咸冷飲和營養(yǎng)；改善工作環(huán)境和生活條件；重視老年人、體弱者、病人和孕婦的夏季保??；執(zhí)行高溫作業(yè)的相關(guān)禁忌癥。預(yù)防。45，溺水，46，溺水后出現(xiàn)窒息和心臟驟停稱為溺水，如果心臟不停止跳動(dòng)，則稱為瀕死溺水。如果你不及時(shí)搶救，你將在4-6分鐘內(nèi)死亡。美國每年有近9000人死于水上事故，其中男性是女性的五倍，男性溺水

5、的高峰年齡為1519歲。大約45%的溺水成人都有酒精中毒。溺水發(fā)生率最高的是7、8和9個(gè)月。溺水可分為兩類：干溺水和濕溺水。大約10%的溺水者可能是干溺水，大約90%是濕溺水。發(fā)病機(jī)制，48，干溺水，49。人們被淹沒在水中，這本能地導(dǎo)致反應(yīng)性屏氣，阻止水進(jìn)入呼吸道。由于缺氧，我被迫深呼吸，因?yàn)槲也荒芷磷『粑?，以致大量的水進(jìn)入呼吸道和肺泡，阻礙氣體交換，造成全身缺氧和二氧化碳潴留；呼吸道中的水通過肺泡被迅速吸收到血液循環(huán)中。濕，溺水。50，輕水溺水，51，海水淹溺。52歲，臉色發(fā)青，四肢發(fā)冷，虛弱或停止呼吸和心跳；鼻子和嘴巴充滿泡沫或淤泥和雜草；腹部脹大，胃充滿水，顯示胃膨脹的狀態(tài)；聽診時(shí)兩肺均

6、有濕羅音，有臨床表現(xiàn)。53歲，急診。54。迅速使溺水人員的排泄物保持呼吸道通暢。33，360小時(shí)的倒水時(shí)間不宜過長(1分鐘)。心肺復(fù)蘇，現(xiàn)場搶救，-急救-，58，保暖，維持呼吸循環(huán)功能，對(duì)癥治療糾正血容量：不要用鹽水預(yù)防腦水腫，防止肺水腫，保護(hù)肝腎功能不受肺部感染，注意及時(shí)治療其他并發(fā)癥，醫(yī)院搶救，-急救，59，聯(lián)系電、60、電擊：一定強(qiáng)度的電流通過人體，造成損傷和/或功能障礙。甚至死亡：380伏電擊、高壓電擊、1000伏超高壓電擊、電壓1億伏、電流30萬安或雷擊、61。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國每年有1200人死于電擊傷，因電擊致殘的人數(shù)約為死亡人數(shù)的30倍。在中國農(nóng)村地區(qū)，每年大約有5000人死于電擊。

7、在上海，每年有超過450例電擊傷患者在入院前接受治療，大多數(shù)病例發(fā)生在7月和8月。電流本身的作用：細(xì)胞去極化骨骼肌細(xì)胞去極化肌痙攣心肌細(xì)胞去極化心肌強(qiáng)直收縮心室纖維性顫動(dòng)，心臟驟停神經(jīng)系統(tǒng)喪失意識(shí)，驚厥熱效應(yīng)，光效應(yīng)：電灼傷，發(fā)病機(jī)制，64。電擊傷對(duì)人體的危害與電流類型、電流強(qiáng)度、電壓水平、電流路徑和接觸時(shí)間密切相關(guān)。當(dāng)電流強(qiáng)度低于2mA時(shí)，手指接觸會(huì)產(chǎn)生刺痛感；10-20mA時(shí)，手指肌肉繼續(xù)收縮，電極不能自發(fā)釋放，會(huì)引起劇烈疼痛和呼吸困難；50-80mA可導(dǎo)致呼吸麻痹和心室顫動(dòng)；90-100毫安會(huì)導(dǎo)致呼吸麻痹，心跳會(huì)影響因素，66。電流型：交流和DC人體電阻在相同的電壓下，電阻越大，對(duì)人體的

8、傷害越小。接觸時(shí)間、影響因素、血管、神經(jīng)、肌肉、皮膚、脂肪腱、骨組織。67歲。局部癥狀：燒傷多見于電流入口和出口部分，燒傷組織部分碳化或壞死成孔，邊緣規(guī)則整齊，呈褐色，無痛苦和干燥的傷口。一般癥狀：輕度：緊張、面色蒼白、頭痛、頭暈、心悸等?？赡軙?huì)有肌肉疼痛甚至短暫的抽搐。一般來說，那些能很快恢復(fù)過來的人：意識(shí)喪失，心臟呼吸停止，臨床表現(xiàn)，68；嚴(yán)重心律失常、神經(jīng)源性肺水腫、消化道出血、彌散性血管內(nèi)凝血、燒傷部位繼發(fā)感染常發(fā)生在電擊后幾天至幾個(gè)月；電擊后視力受損的孕婦通常會(huì)出現(xiàn)死產(chǎn)、流產(chǎn)、并發(fā)癥和后遺癥。69歲。迅速斷開電源，關(guān)閉開關(guān)，拿起電線，拉開電擊。輕度觸電：心悸、乏力、四肢麻木，現(xiàn)場休息

9、12小時(shí)，觀察重度觸電：心肺復(fù)蘇、現(xiàn)場搶救、70、影響觸電傷害程度的因素，目前：型交流電比DC更危險(xiǎn)。電擊死亡率分別為：10赫茲-21、25赫茲-70、50赫茲-95、60赫茲-91、100赫茲-34和500赫茲-14。常用的電是50Hz，這是最危險(xiǎn)的。10萬赫茲的物理高頻處理對(duì)人體無害。電流強(qiáng)度為：0.57毫安麻木，2025毫安手無法擺脫電源，呼吸困難，5080毫安呼吸麻痹，心室顫動(dòng)或心臟驟停。電壓越高，對(duì)人體的損害就越嚴(yán)重。380伏以下的直流電壓很少造成傷亡事故，65伏以上的交流電流造成觸電危險(xiǎn)。人體電阻：的阻值越小，通過的電流越大，組織損傷越嚴(yán)重。小店：血管神經(jīng)肌肉皮膚脂肪腱骨組織。干性皮膚的電阻為50000100000歐姆，濕性皮膚的電阻為10005000歐姆，受損皮膚的電阻為