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1、.,1,臂叢神經(jīng)解剖相關(guān)學(xué)習(xí),小兒外科 科室講座,.,2,應(yīng)用解剖,前根+后根脊神經(jīng)后支+前支+脊膜支+交通支 8 頸神經(jīng) 頸叢 臂叢 12 胸神經(jīng) 5 腰神經(jīng) 腰叢 5 骶神經(jīng) 骶叢 1 尾神經(jīng),.,3,應(yīng)用解剖,.,4,根 干 股 束 支,應(yīng)用解剖,C5 C6 上干 外側(cè)束 肌皮神經(jīng) C5 C6 C7 正中神經(jīng)外側(cè)頭 C5 C6 C7 C7 中干 內(nèi)側(cè)束 尺神經(jīng) C8 T1 正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)頭 C8 T1 C8 T1 下干 后側(cè)束 腋神經(jīng) C5 C6 C7 橈神經(jīng) C5C8 T1,.,5,.,6,.,7,.,8,橈神經(jīng)損傷,1.橈神經(jīng)在肱骨中下1/3處貼近骨干,此處 肱骨骨折時橈神經(jīng)易受損傷。
2、 2.骨痂生長過多和橈骨頭前脫位可壓迫橈 神經(jīng)。 3.手術(shù)不慎也可傷及此神經(jīng)。,.,9,橈神經(jīng)起自臂叢后束,由C5C8、T1組成。橈神經(jīng)在腋窩位于腋動脈的后方,在肩胛下肌、大圓肌、背闊肌的前方。,.,10,橈神經(jīng)在上臂位于肱骨內(nèi)側(cè)、肱動脈的后面,三頭肌長頭的前面。,.,11,橈神經(jīng)和肱深動脈一同通過肱三頭肌長頭與內(nèi)側(cè)頭之間,在肱三頭肌外側(cè)頭覆蓋下到達肱骨后方的橈神經(jīng)螺旋溝,并伴隨著動脈在橈神經(jīng)溝內(nèi)一同向外下行進。,.,12,在上臂下1/3橈神經(jīng)穿過外側(cè)肌間隔到肱骨外上髁前面。,.,13,橈神經(jīng)在肱骨外上髁處位于肱橈肌與肱肌之間深部,并分為二支,深支、淺支,,.,14,在分出深淺二支前,發(fā)出至肱
3、橈肌和橈側(cè)腕長伸肌的肌支。在肱骨中1/3以上發(fā)出肌支支配肱三頭肌。,.,15,深支(骨間背神經(jīng))單純運動支。在肱橈肌深面斜向外下,從橈骨頸外側(cè)穿過旋后肌纖維深淺二頭之間,在此處旋后肌淺頭常形成腱弓,對骨間背神經(jīng)可構(gòu)成卡壓,出現(xiàn)骨間背神經(jīng)卡壓綜合征。,.,16,繞過橈骨外側(cè)頭以后,在前臂背面下降,行于伸側(cè)肌群深淺兩層之間,與骨間背側(cè)動脈伴行。在前臂下端,通過拇長伸肌的深面,位于骨膜上。,.,17,深支在前臂先后發(fā)出肌支到橈側(cè)腕短伸肌,旋后肌,指伸肌,小指伸肌,尺側(cè)伸肌腕肌,拇長展肌,拇長、短伸肌,示指伸肌。,.,18,淺支 在肱橈肌覆蓋下沿前臂前外側(cè)面下降,大部分行程有橈動脈伴行,在橈動脈外側(cè)。,.,19,在前臂的下1/3橈骨莖突上方5cm處,神經(jīng)離開動脈,在肱橈肌腱深面斜向背側(cè),穿過深筋膜,
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