降低剖宮產(chǎn)率品管圈.ppt

1、下調(diào)剖宮產(chǎn)率、婦產(chǎn)科設(shè)施、QCC的定義，Quality Control Circle由工作性質(zhì)相近或相關(guān)人群，自動(dòng)自愿組成一個(gè)小組，通過小組的力量，運(yùn)用各種質(zhì)量改善手段，持續(xù)、持續(xù)地改善崗位問題尊重QCC精神，尊重員工的意見，集聚大家的智慧，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提高企業(yè)質(zhì)量，提高企業(yè)競爭力。QCC活動(dòng)的步驟、1 .主題選定、2 .活動(dòng)訂單編制、3 .把握現(xiàn)狀、4 .目標(biāo)設(shè)定、5 .解析、6 .對策制定、7 .對策實(shí)施和措施Action、無效果、1 .主題選定、我們的成員、圈長劉愛民、朱萍、張梅、唐潔、柴圈名的誕生保護(hù)醫(yī)療護(hù)理安全的守護(hù)隊(duì)伍的和平、團(tuán)結(jié)、向上、紋章的意思，雙手握著醫(yī)生和護(hù)士、護(hù)士和患者

2、、護(hù)士姐妹的雙手圍繞著一個(gè)愛“十”代表患者，向他們提供護(hù)理、愛橄欖枝代表醫(yī)療、護(hù)士之間的親切合作，生命、希望、積極的向上可以保護(hù)的2010年WHO在亞洲9個(gè)國家進(jìn)行了調(diào)查，中國的剖腹產(chǎn)率高達(dá)46%，剖腹產(chǎn)率超過了世界警戒線的3倍，被貼上了“剖腹產(chǎn)率世界第一”的標(biāo)簽。 但是，只是對國內(nèi)21家醫(yī)院的小樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行抽樣選擇。 大多數(shù)城市醫(yī)院報(bào)告的剖宮產(chǎn)率約為40%左右，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院劉建蒙課題組在國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊JAMA上發(fā)表的國內(nèi)剖宮產(chǎn)率研究論文采用全國婦幼衛(wèi)生年報(bào)事務(wù)所的修訂數(shù)據(jù)，復(fù)蓋了大陸31個(gè)省的縣級(jí)行政區(qū)劃單位。 這篇文章報(bào)道的數(shù)據(jù)，更有權(quán)威和說服力。 研究報(bào)告： 2008年至201

3、4年，中國大陸共有100，873，051名嬰兒，其中32，947，229 (32.7 % )為剖宮產(chǎn)。 剖腹產(chǎn)率確實(shí)逐年提高。 但是，與同期海外的增長速度沒有大的差別。 同期2014年美國的剖腹產(chǎn)率為32.2%，而同為中等收入國家的巴西的剖腹產(chǎn)率為56%。 進(jìn)行、階段2活動(dòng)訂正計(jì)劃、甘特圖、階段3現(xiàn)狀調(diào)查，充分把握現(xiàn)在的工作(流程圖)現(xiàn)實(shí)觀察(檢查表)將對照現(xiàn)象和基準(zhǔn)的差異總結(jié)成本次的主題特性(柏拉圖)，充分把握現(xiàn)在的工作(流程圖)的科主任、護(hù)士長、 設(shè)立了質(zhì)量管理醫(yī)師及參與產(chǎn)科臨床的全體醫(yī)師共6個(gè)質(zhì)量管理圈進(jìn)行腦風(fēng)暴，對近年來剖宮產(chǎn)率高進(jìn)行原因分析，調(diào)查分析了2008年至2014年6年剖宮產(chǎn)

4、指征分布情況。 制定針對性整改計(jì)劃，實(shí)施臨床工作，不斷改進(jìn)干預(yù)方法，規(guī)范妊娠分娩管理，安全降低剖宮產(chǎn)率。步驟4目標(biāo)、步驟5原因分析、剖宮產(chǎn)率超標(biāo)、人員、流程、環(huán)境、方法、麻醉輸血抗感染技術(shù)的發(fā)展、剖宮產(chǎn)技術(shù)的完善、孕婦和家屬對剖宮產(chǎn)認(rèn)識(shí)不足、營養(yǎng)過剩、分娩劇痛的可怕、體形變形陰道松弛、孕婦醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的增加、沒有專職助產(chǎn)士、麻醉醫(yī)生不足、 醫(yī)生處理難產(chǎn)能力不足，孕婦宣教不足，過度診斷“頭盤不對稱”胎兒窘迫，不開展有導(dǎo)游陪同的分娩，不開展無痛分娩，促進(jìn)生育技術(shù)不完善，醫(yī)療從業(yè)者溝通不足，沒有導(dǎo)游教師，產(chǎn)房無專職新生兒醫(yī)生，、 確認(rèn)了階段8的效果，經(jīng)過整改后2015年、2016年剖宮產(chǎn)率的情況，我

5、科近年來剖宮產(chǎn)指征分布，我科近年來剖宮產(chǎn)指征分布比較，剖宮產(chǎn)指征分布，近8年來剖宮產(chǎn)率的變化趨勢，階段9標(biāo)準(zhǔn)化，PDCA周期是前進(jìn)的工作周期，各級(jí)PDCA解決、總結(jié)問題提出新的目標(biāo)，我們將PDCA應(yīng)用于控制剖宮產(chǎn)率的管理，取得初步效果，提出下一步的目標(biāo)，控制國家衛(wèi)生規(guī)劃委員會(huì)規(guī)定的30%以下的目標(biāo)，產(chǎn)科今后的工作構(gòu)想是為繼續(xù)推進(jìn)控制剖宮產(chǎn)率的工作， 我們今后的工作構(gòu)想： 1、打破初次剖宮產(chǎn)和次次剖宮產(chǎn)觀念，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下開展VBAC (初次剖宮產(chǎn)后陰道試產(chǎn))。 2 .與麻醉科合作開展無痛分娩，解決一部分害怕分娩劇痛的產(chǎn)婦，或者強(qiáng)烈要求疼痛不能持續(xù)的剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦。 3、分階段開展導(dǎo)向式一對一陪產(chǎn)，在生理和心理感情方面給予產(chǎn)婦最大支持。 4 .隨著雙胎全面開放，重視降低初次剖宮產(chǎn)率，減少瘢痕子宮今后再孕的風(fēng)險(xiǎn)。 5、加強(qiáng)年輕醫(yī)生陰道助產(chǎn)技術(shù)，加強(qiáng)解決難產(chǎn)能力培訓(xùn)，在保證母嬰安全的基礎(chǔ)上繼續(xù)開展傳統(tǒng)鉗助產(chǎn)和吸頭助產(chǎn)。 剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)，對高風(fēng)險(xiǎn)孕婦首次采用的手術(shù)方式，有一定風(fēng)險(xiǎn)和損傷，并可能對今后妊娠分娩造成不利因素的陰道分娩是自然生理過程，提倡自然分娩，控制和降低剖宮產(chǎn)率是產(chǎn)科質(zhì)量的基本要求。 好的產(chǎn)科醫(yī)師水平不僅在于如何識(shí)別難產(chǎn)，