中醫(yī)技能考核評分表

PAGE10PAGE 文件3 1、耳穴壓豆操作評分標準姓名年級考核時間：年月日項目要求分值得分備注說明抽取病種進行診療分析及操作，完成診斷評估及治療操作過程！操作前準備醫(yī)師根據(jù)病情特點，對患者評估正確，全面。洗手。16物品治療盤，一次性耳穴壓豆，75%酒精，棉簽，鑷子，膠布，耳穴探棒?；颊吆藢π彰?、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。體位舒適合理。操作流程定穴術(shù)者一手持耳輪后上方。44另一手持探棒由上而下在選區(qū)內(nèi)找敏感點及穴位。皮膚消毒再次核對穴位后，用75%酒精擦拭(其范圍視耳廓大小而定)。壓豆一手持鑷子夾一次性耳穴壓豆膠布，將膠布內(nèi)王不留行籽對準選用的穴位上，另一手輕壓膠布背面，另耳穴有酸、麻、脹、痛感。觀察患者有疼痛、膠布過敏等不適情況。操作后整理清理用物，歸還原處，洗手。囑患者每日自行按壓3~5次，每次按壓1～2min，3~5日可更換一次。20提問1、耳穴壓豆的適應(yīng)癥2、穴壓豆的禁忌癥3、耳穴壓豆的注意事項選穴選穴正確，能正確描述穴位位置、作用（至少3至5個穴位）10技能熟練操作熟練，輕巧，動作協(xié)調(diào)。10總分一、耳穴壓豆的適應(yīng)癥？解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀，常用于失眠、疼痛、便秘、惡心、嘔吐等癥狀的護理干預(yù)，并起到協(xié)同治療的目的。失眠（疼痛、便秘、惡心、嘔吐）如何選穴？二、耳穴壓豆的禁忌癥？耳部炎癥、凍傷的部位，以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。三、耳穴壓豆的注意事項？1、遵醫(yī)囑實施耳穴壓豆，準確選擇穴位，用探針時力度要適度、均勻。2、耳廓皮膚有炎癥、破潰或凍傷者不宜采用。3、常規(guī)操作以單耳為宜，一般可留置3～7天，兩耳交替使用，指導(dǎo)患者正確按壓，每日按壓3～5次，每次1～2min。4、應(yīng)密切觀察患者耳穴貼是否固定良好，耳部皮膚有無紅、腫、破潰，并詢問病人感受，如有不適應(yīng)立即停止并通知醫(yī)生配合處理?？脊俸灻?/p>

2、拔火罐法操作評分標準姓名年級考核時間：年月日項目要求分值得分備注說明結(jié)合輪轉(zhuǎn)?？萍俣ㄒ粋€有適應(yīng)癥的病種進行診療分析及操作，完成診斷評估及治療操作過程！操作前準備醫(yī)師根據(jù)患者病情特點，對患者評估正確，全面。（未評估不得分）16物品檢查所需用品治療盤，95％酒精棉球，血管鉗，火罐，火柴（火機），廢物瓶。（缺一項扣1分）患者核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。體位舒適合理，暴露施罐部位，保暖。操作流程定位仔細觀察施術(shù)部位；檢查罐口有無損壞。40拔罐酒精棉球干濕適當。點燃的明火后在罐內(nèi)中下段環(huán)繞，未燒罐口準確扣在已經(jīng)選定的部位，罐內(nèi)形成負壓，吸附力強，安全熄火，點燃的明火順風(fēng)向向上吹滅。觀察隨時檢查火罐吸附情況，局部皮膚紅紫的程度，皮膚有無燙傷或小水泡；留罐時間l0分鐘，詢問患者的感覺。注意保暖。起罐起罐方法正確。左手輕壓罐口皮膚，右手握罐傾斜。操作后整理拔罐完畢，合理安排體位。34清理用物，歸還原處，洗手。火罐處理符合要求。提問1、拔火罐禁忌證。2、拔火罐的適宜部位技能熟練拔罐部位方法正確，手法穩(wěn)、準、快。動作協(xié)調(diào)，操作流暢。10總分注：若有皮膚燙傷，衣褲等被燒壞均為不合格。拔火罐禁忌證(1)凝血機制不好，有自發(fā)性出血傾向或損傷后出血不止的患者，不宜使用拔罐療法，如血友病、紫癜、白血病等。(2)皮膚嚴重過敏或皮膚患有疥瘡等傳染性疾病者不宜拔罐。(3)惡性皮膚腫瘤患者或局部破損潰爛、外傷骨折、靜脈曲張、體表大血管處、皮膚喪失彈性者，局部皮膚不宜拔罐。(4)妊娠期婦女的腹部、腰骶部及乳部不宜拔罐，拔其他部位時，手法也應(yīng)輕柔。(5)肺結(jié)核活動期，婦女經(jīng)期不宜拔罐。(6)重度心臟病、心力衰竭、呼吸衰竭及嚴重水腫的患者不宜拔罐。(7)五官部位、前后二陰部位不宜拔罐。(8)重度神經(jīng)質(zhì)、全身抽搐痙攣、狂躁不安、不合作者，不宜拔罐。(9)醉酒、過饑、過飽、過渴、過勞者，慎用拔罐。拔火罐的適宜部位：應(yīng)根據(jù)病癥選取適當?shù)闹委煵课?。以肌肉豐厚處為宜，常用肩、背、腰、臀、四肢近端以及腹部等。考官簽名：3、毫針刺法操作評分標準姓名年級考核時間：年月日項目要求分值得分說明結(jié)合輪轉(zhuǎn)專科，假定一個有適應(yīng)癥的病種進行診療分析及操作，完成診斷評估及治療操作過程！22操作前準備醫(yī)師根據(jù)病情特點，對患者評估正確，全面。（未評估不得分）根據(jù)患者病情特點，選擇穴位，主穴+配穴洗手（可口述），戴口罩（必須）物品治療盤，毫針，75%酒精，棉球，棉簽，彎盤?；颊吆藢π彰⒃\斷、介紹并解釋，患者理解與配合（緊張）。操作流程定穴選穴（要求穴位定位準確，骨度法最好）58患者體位適宜（敘述體位或考官詢問體位）。消毒再次核對穴位，皮膚消毒(范圍≧3cm)。（只做不說）進針進針動作協(xié)調(diào)、流暢，患者無痛苦感。（問進針方法）行針、觀察行針并與患者溝通，使患者針刺部位有酸、麻、脹、重等得氣感。觀察患者有否暈針、疼痛難忍等不適情況。交流患者：沒感覺醫(yī)者：三種得氣方法患者：很痛，醫(yī)者：三種調(diào)整方法起針適時起針。輕按穴位，觀察是否有滯針、出血。交流情況：針拔不出醫(yī)者：三種調(diào)整方法操作后整理術(shù)后合理安排體位。10清理用物，歸還原處，洗手；針具處理符合要求。提問1、暈針的預(yù)防及處理2、斷針的預(yù)防及處理技能熟練操作熟練，輕巧；選穴正確，運用針刺手法正確。10總分暈針的預(yù)防及處理一、預(yù)防：1.保持治療室內(nèi)空氣通暢，環(huán)境舒適。2.施針時盡量囑患者臥位進行，進針時手法宜穩(wěn)、輕、快、準，克服患者的畏懼心理。3.讓患者了解并說明進行針刺治療所要達到的目的和可能出現(xiàn)的反應(yīng)。二、處理：如發(fā)生暈針時，先將所施針數(shù)盡快拔出，囑患者平臥于治療床上并注意防寒保暖，安慰患者，根據(jù)暈針時的嚴重程度作如下處理：1.出現(xiàn)輕微暈針，表現(xiàn)為頭暈、心悸、汗出、視物模糊等癥狀，可給予患者口服50%葡萄糖適量，并于百會、足三里處施于艾灸。2.癥狀較劇，出現(xiàn)暈厥或休克，及時請相關(guān)科室會診并作及時處理。斷針的預(yù)防及處理：一、預(yù)防：1.囑患者保持舒適的體位，最好讓患者在臥位施針，使其肌肉完全放松。2.施針前檢查針具狀態(tài)：針體彎曲理直后待消毒再用，有折痕及針尖倒刺者禁用。3.施針過程中囑患者體位自然，不要移動或擺動，行針刺補瀉手法時要注意讓患者作好配合，以防折針，出針時要仔細清點施針數(shù)量以防漏針。4.每次針具消毒前，檢查針體是否彎曲、是否有折痕，針尖是否有倒刺。對彎曲的針體應(yīng)理直，對有折痕及針尖有倒刺的應(yīng)丟棄。二、處理：1.明確施針時所發(fā)生斷針的部位，并向患者分析說明發(fā)生斷針的原因。2.囑患者靜臥、保持放松體位，不要隨意走動，避免因肌肉牽造成針體移動。3.及時對患者斷針部位進行X片檢查，掌握斷針的部位、深淺和斷針的大小。4.請?？迫♂槨：灻?、穴位貼敷療法（天灸）操作評分標準姓名年級考核時間：年月日項目要求分值得分備注素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹，洗手、戴口罩5操作前準備辯證辨病對患者評估正確、全面。1、辨天灸者體質(zhì)（陰陽寒熱虛實）或2、辨疾病選擇恰當?shù)奈恢谩?5物品托盤、鑷子、防過敏膠布、消毒棉花、剪刀、消毒液、貼敷藥物患者核對，解釋，按穴位取合理體位協(xié)助松開衣著，暴露局部皮膚，保暖操作過程體位擺放合適的體位45定位查對醫(yī)囑，定位正確清潔消毒①用消毒液消毒或紗快清潔皮膚。②術(shù)者雙手應(yīng)用肥皂水清洗干凈貼藥將已制備好的藥物直接貼壓于穴位（病患）上，然后外覆醫(yī)用膠布固定;或先將藥物置于醫(yī)用膠布粘面正中，再對準穴位粘貝占。硬膏劑可直接或溫化后將硬膏劑中心對準穴位貼牢。觀察觀察患者是否滿意，查看貼敷是否牢靠交代事項交代做完天灸（貼藥）后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)。藥物貼敷時間為2小時左右，視體質(zhì)而酌情增減，兒童用酌情時間減半，若未達到2小時已經(jīng)感覺強烈，難以忍受者即可取下藥貼。貼藥當天不宜食用辛辣食物，不宜食用海鮮，不宜飲酒，不宜出汗，不宜滯留空調(diào)房間，取下藥物后不宜抓撓貼敷處。整理整理床單位，合理安排體位，整理用物，洗手10評價取穴是否準確及操作熟練程度、是否執(zhí)行三查七對及患者的滿意度等記錄按要求記錄及簽名技能熟練無菌觀念強；三查七對熟練，動作輕巧、穩(wěn)重、準確，注射手法正確5理論提問回答全面、正確10總分必考題：適應(yīng)癥，禁忌，注意事項。1、主要選穴：呼吸系統(tǒng)：肺俞、風(fēng)門、膏肓、定喘、志室、腎俞、心俞、脾俞。消化系統(tǒng)：中脘、天樞、氣海、足三里、建里、關(guān)元、脾俞、胃俞。補腎強壯：氣海、關(guān)元、三陰交、腎俞、命門、神闕、血海、志室、涌泉。禁忌癥：支擴、活動性肺結(jié)核咳血、孕婦禁用。糖尿病血糖控制不佳者、瘢痕體質(zhì)者、皮膚過敏者慎用?？脊俸灻?/p>

5、推拿捏脊療法操作考核評分表姓名年級考核時間：年月日項目操作程序分值要點說明得分準備1、著裝整潔，剪指甲，洗手，戴口罩。2、用物：治療盤、滑石粉，必要時備水或石蠟油、姜汁、酒等。3、環(huán)境準備：光線、溫度、臥俱、噪聲。10分用物缺一項扣1分一項不符合要求扣0.5分評估1、當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2、推拿部位的皮膚情況。3、對疼痛的耐受程度；心理狀況。5分未評估一項扣1分操作步驟標準1、備齊用物，攜至床旁，核對床號、姓名和治療單，向病人解釋。2、協(xié)助病人擺好體位，暴露推拿部位。3、遵醫(yī)囑核對部位。4、捏脊法：患兒俯臥，裸露背部，術(shù)者用指橈側(cè)緣分別頂壓脊柱兩旁皮膚，食中指前按，三指同時用力提拿皮膚，雙手交替捻動，直線前行，或食指屈曲，以中指橈側(cè)頂住皮膚，拇指前按，兩指同時用力提拿皮膚，雙手交替捻動，直線前行，自長強穴推至大椎穴。5、清潔局部皮膚，（計時結(jié)束）協(xié)助病人穿好衣褲，安排舒適體位，整理床單元。6、用具歸還原處。洗手7、記錄推拿部位、時間、療效、反應(yīng)情況并簽名。65分未核對扣2分漏核對一項扣1分不解釋扣2分所取體位不正確扣2分手法不正確扣2分未整理用物扣2分未洗手扣2分未記錄扣2分終末標準1、認真查對無差錯。2、操作步驟熟練、動作輕巧。3、治療性溝通有效，病人感到安全，能夠配合。10分查對不認真扣3分操作不熟練5分溝通不認真，不自然扣2分思考題1、推拿療法具有什么功能？2、推拿療法的適應(yīng)癥?3、推拿療法的注意事項?10分未回答出扣10分回答不完全酌情扣分總分1、捏脊的部位為脊背的正中線，從尾骨部起至第七頸椎。即沿著督脈的循行路線，從長強穴直至大椎穴。如頭面部癥狀明顯(目紅赤、癢澀羞明、鼻腔紅赤、牙齒松動、牙齦潰爛、面黃肌瘦、唇紅煩渴、面紅煩急、驚悸咬牙等)者，可捏至風(fēng)府穴。捏拿完畢，再按腎俞穴。2、施術(shù)時患者的體位以俯臥位或半俯臥位為宜，務(wù)使臥平、臥正，以背部平坦松弛為目的。3、在捏脊的過程中，用力拎起肌膚，稱為“提法”。每捏3次提一下，稱“捏三提一法”；每捏5次提一下，稱“捏五提一法”；也可以單捏不提。其中，單捏不提法刺激量較輕，“捏三提一法”最強。4、施術(shù)時可根據(jù)臟腑辨證，在相應(yīng)的背俞穴部位上用力挾提，以加強針對性治療作用。如厭食提大腸俞、胃俞、脾俞；嘔吐提胃俞、肝俞、膈俞；腹瀉提大腸俞、脾俞、三焦俞；便秘提大腸俞、胃俞、肝俞；多汗提腎俞、照明俞、肺俞；尿頻提膀骯俞、腎俞、肺俞；煩躁提肝俞、厥陰俞、心俞；夜啼提胃俞、肝俞、厥陰俞；失眠提腎俞、脾俞、肝俞；呼吸系統(tǒng)病癥提腎俞、肺俞、風(fēng)門等。考官簽名：

6、耳尖放血療法技術(shù)評分表姓名年級考核時間：年月日序號考評要素考評要點分值評分標準得分1著裝要求要求著裝整齊、整潔，不允許佩戴任何飾品，符合操作的要求4不按要求穿戴扣5分；衣帽不整潔或穿戴不整齊扣3分；佩戴首飾、手表、帶手機未關(guān)機或調(diào)為靜音者扣5分，指甲過長者扣5分。2操作取穴原則5耳尖穴取穴不準酌情扣分。放血前準備5對病人耳部進行揉按，使其充分充血，未揉按者不得分。放血前消毒（腧穴部位、醫(yī)生手）8未按要求消毒，每缺一項扣4分。放血手法5針刺手法熟練不扣分，不熟練者酌情扣分。出血量10針刺深度為1-2mmm，每穴出血量5-10滴，出血過少或過多酌情扣分。血腫處理（考核老師假定提問）3處理不正確不得分。3時間7分鐘內(nèi)完成操作5超時1分鐘扣2分，超時2分鐘扣3分，超時3分鐘以上扣4分。4禁忌癥考核老師提問5回答不完善酌情扣分。4合計50總分必考題：適應(yīng)癥，禁忌，注意事項?？脊俸灻?/p>

7、橈骨遠端骨折夾板外固定姓名年級考核時間：年月日項目技術(shù)操作要點分值得分備注操作前準備及解釋工作準備好夾板及壓墊；向患者解釋選擇本操作的原因及可能的并發(fā)癥，安撫患者緊張情緒。20操作過程定位+牽引手法復(fù)位后維持尺偏、掌屈位，牽引。20正確放置壓墊及夾板根據(jù)骨折端移位情況，正確放置壓墊及夾板。20捆扎捆扎布帶長短適宜，先扎骨折端部位的一條（即中段），然后向兩端等距離捆扎，松緊度以布帶能橫向上下移動各1cm為準。20操作后注意事項告知10回答問題（三選一）1、該操作適應(yīng)癥？2、禁忌或注意事項？3、操作后需如何進一步觀察評估（項目）？10總分考官簽名：8、中藥外敷貼藥法操作評分標準姓名年級考核時間：年月日項目要求分值得分備注素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。10衣帽整齊。操作準備醫(yī)生洗手，戴口罩。25遵照醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。物品治療盤、醫(yī)囑卡、藥物、酒精燈、打火機、棉花、剪刀、彎盤、松節(jié)油、繃帶或膠布、棉簽、必要時屏風(fēng)、備皮刀患者核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。體位舒適合理，暴露貼藥部位；保暖。操作流程清潔皮膚揭去原來敷料，方法正確。35用松節(jié)油棉簽擦去原藥跡。觀察貼藥部位皮膚情況。根據(jù)情況予備皮。準備藥物核對再次核對貼藥部位。將藥物用棉花圍住四周，在酒精燈上烘烤至烊化。用膏藥背面在皮膚上試溫。涂藥貼藥正確，不污染衣物。包扎松緊適宜、美觀。操作后整理整理床單位，合理安排體位。15清理用物，歸還原處，洗手。評價貼藥方法、部位的準確，皮膚清潔情況、患者感受、目標達到的程度。記錄按要求記錄及簽名。技能熟練操作正確、熟練，動作輕巧。15理論提問回答全面、正確?？偡挚脊俸灻?、艾條灸法操作評分標準姓名年級考核時間：年月日項目要求分值得分備注素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。10服裝、鞋帽整齊。操作前準備醫(yī)生遵照醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。25洗手，戴口罩。物品治療盤，艾條，火柴，彎盤，小口瓶，必要時備浴巾，屏風(fēng)?；颊吆藢π彰?、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。體位舒適合理，暴露施灸部位，保暖。操作流程定位再次核對；明確腧穴部位及施灸方法。35施灸點燃艾條，灸法正確。艾條與皮膚距離符合要求。及時除掉艾灰。觀察觀察局部皮膚及病情，詢問患者有無不適。灸畢灸后艾條徹底熄滅，清潔局部皮膚。操作后整理整理床單位，合理安排體位15清理用物，歸還原處，洗手。艾條處理符合要求。評價施灸部位準確、操作熟練、皮膚情況、患者感覺、目標達到的程度。記錄按要求記錄及簽名。技能熟練操作熟練，輕巧；運用灸法正確。15理論提問回答全面、正確。總分注：1.艾條灸方法常用者有溫和灸、雀啄灸、回旋灸三種。2．若有艾灸火脫落燒傷皮膚，燒壞衣被均為不合格。考官簽名：

10、部位推拿手法操作評分標準姓名