推拿學(xué)基礎(chǔ)知識PPT課件

1、.,1,第十一章 推拿基礎(chǔ)知識,.,2,按摩推拿 推拿一詞，首見于我國明代，明以前又稱作按摩、按蹺等。其中按摩這一名稱沿用至今。推拿一詞的出現(xiàn)，不單純是名稱的改變，更深一步看，它體現(xiàn)了手法的提高和這一治療方法的發(fā)展。,.,3,按摩這一名稱逐漸被推拿這個更為明確的概念所取代標志著推拿發(fā)展史上的一個很大飛躍。,.,4,推拿 是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，醫(yī)者通過手法作用于人體體表的特定部位，從而達到防治疾病目的的一種方法。,.,5,推拿是一種外治法，它的防治手段主要是手法治療和功法訓(xùn)練。,.,6,根據(jù)推拿臨床醫(yī)療的需要，由推拿醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者進行訓(xùn)練，以鞏固、延伸臨床的治療效果。再者，醫(yī)生需強健自己的體魄

2、。,.,7,.,8,五 禽 戲,.,9,第一節(jié) 推拿的原理和作用,調(diào)整陰陽 補虛瀉實 活血化瘀 舒筋通絡(luò) 理筋整復(fù),一、推拿治療的基本原理及治療作用,.,10,二、注意事項,1.手法操作過程中，要耐心細致，認真負責(zé)，精神集中。 2.醫(yī)者要保持雙手清潔和適當溫度，勤剪指甲。 3.診斷明確，辨證施治，合理選用手法。 4.操作時，一般由輕而重，以病人對手法反應(yīng)敏感度為準。,.,11,5.操作時間 （1）病在經(jīng)脈關(guān)節(jié)或是在臟腑氣血。前者一般10 20分鐘，后者15 30分鐘或更長。 （2）選用何種手法。一般使用擺動類及輕柔緩和的手法，時間可稍長些，而壓力大、刺激強的手法，如按、壓、點等手法，時間不宜太

3、長，以免引起不良反應(yīng)甚至不良后果。,.,12,6.體位的選擇 患者常用體位 臥位(仰臥位、俯臥位與側(cè)臥位) 坐位(端坐位、俯坐位) 立位較少采用 術(shù)者常用體位 站立位 坐位,.,13,7.推拿介質(zhì)的選擇 滑石粉 冬青膏 蔥姜汁 薄荷水 麻油,白酒 雞蛋清 按摩乳（油） 其他如紅花油、松節(jié)油、舒筋活絡(luò)藥水、植物精華素,.,14,滑石粉 功效：干燥除濕，潤滑皮膚。 適用：嬰幼兒及皮膚嬌嫩者， 以及在炎熱夏季手法 操作時應(yīng)用。,.,15,冬青膏 配制：以冬青油(水楊酸甲酯)與凡士林按1：5 比例混合調(diào)勻而成。 功效：消腫止痛，祛風(fēng)散寒。 適用：跌打損傷的腫脹、 疼痛，以及陳舊性損 傷的寒性痛癥等。,

4、.,16,蔥姜汁 配制：取蔥白、鮮生姜等量切碎、搗爛，按1：3比例浸入95酒精中，停放35日后，取汁液應(yīng)用。 功效：通陽解表，溫中行氣。 適用：風(fēng)寒引起的感冒、頭痛等癥，以及因寒凝氣滯而致的脘腹疼痛等。,.,17,薄荷水 配制：取鮮薄荷葉(可用于薄荷葉替代，浸泡 于適量的開水中，容器加蓋停放1日后 去渣取汁液。 功效：清涼解表，祛暑除熱。 適用：一切熱病，如發(fā)熱或局 部紅腫熱痛諸癥，以及 夏日治療時應(yīng)用。,.,18,麻 油 功效：祛風(fēng)清熱，和血補虛。 適用：久病虛損或年老體弱、嬰幼兒等。,.,19,白 酒 配制：濃度較高的糧食白酒或藥酒。 功效：溫通經(jīng)絡(luò)，活血止痛。 適用：損傷疼痛日久或麻木不

5、仁，手足拘攣， 腰膝痿軟無力及瘀腫等病癥。,.,20,雞蛋清 配制：將生雞蛋(鴨蛋亦可)一端磕一小孔后，懸置于容器上，取滲出蛋清應(yīng)用。 功效：除煩去熱，消積導(dǎo)滯。 適用：熱病、久病后期，手足心熱，煩躁失眠，噯氣吐酸等。,.,21,三、禁忌癥,1惡性腫瘤部位 2骨折部位 3正在出血或內(nèi)出血的部位 4皮膚疾病(濕疹、癬、疙疹、膿腫等)患處 5皮膚破損、水火燙傷患處 6骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者,.,22,7化膿性關(guān)節(jié)疾患 8婦女妊娠期、月經(jīng)期腰骶部和腹部 9劇烈運動后極度勞累、饑餓狀態(tài)等，或極 度虛弱者 10醉酒后神志不清者,.,23,第二節(jié) 推拿的基本治法,溫、通、補、瀉； 汗、和、散、清。,.,24,第

6、三節(jié) 推拿的基本手法,手法 用手、肢體其他部位或手持器具，按各種特定的技巧動作，在體表做有規(guī)律、有節(jié)奏的運動，以達到治療目的的方法稱為手法。,.,25,一、手法的基本技術(shù)要求,持久手法能按要求持續(xù)運用一定時間，要保持動作和力量的連貫性，不能斷斷續(xù)續(xù)。 有力手法必須具有一定的力量，這種力量不是固定不變的，而應(yīng)根據(jù)病人體質(zhì)、病證、部位等不同情況而增減。,.,26,均勻指手法動作的節(jié)奏性和用力的平穩(wěn)性。動作不能時快時慢，用力不能時輕時重。 柔和指手法動作的穩(wěn)柔靈活及力量的緩和。手法要輕而不浮，重而不滯，用力不是軟弱無力，也不是生硬粗暴或用蠻力，變換動作要自然。,.,27,深透是指手法作用的最終效果不

7、能局限于體表，而要達到組織深處的筋脈、骨肉、甚至達于臟腑，使手法的效應(yīng)能傳之于內(nèi)。,.,28,均勻,有力,柔和,深透,持久,.,29,以上各點相輔相成，互相滲透。持久能使手法逐漸深透有力，均勻協(xié)調(diào)的動作能使手法更趨柔和，而力量與技巧相結(jié)合則使手法既有力，又柔和。這就是通常所說的“剛?cè)嵯酀薄?.,30,二、手法的分類,動作形態(tài)特點分類：擺動類、摩擦類、振動類、擠壓類、叩擊類、運動關(guān)節(jié)類,主要作用部位和功能特點分類：松解類、整復(fù)類,作用力的方向分類：垂直類、平面用力類、對稱合力類、對抗用力類、復(fù)合類,應(yīng)用對象分類：成人推拿、小兒推拿等,.,31,一、擺動類手法,本類手法是以擺動為主要特征的手法。

8、操作時是以腕部、掌部或指部的連續(xù)擺動來完成的。主要包括一指禪推法、 法和揉法。,.,32,（一）一指禪推法,動作要領(lǐng) 用大拇指指端、羅紋面或偏峰著力于經(jīng)絡(luò)穴位或部位上，肩肘關(guān)節(jié)及上肢肌肉放松，通過腕部的連續(xù)擺動和拇指關(guān)節(jié)的屈伸活動，使產(chǎn)生的力持續(xù)作用于經(jīng)絡(luò)、穴位或部位上，稱為一指禪推法。,.,33,一指禪推法,.,34,臨床應(yīng)用 一指禪推法刺激量中等，指面接觸較小，故適用于全身各部。臨床上常用于治療頭痛、失眠、多夢、健忘、面癱、眼疾、頸項酸痛等。,.,35,（二） 法,動作要領(lǐng) 以第5掌指關(guān)節(jié)背側(cè)部分貼附于施術(shù)部位，利用腕關(guān)節(jié)的伸屈和前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，使小魚際和手背做持續(xù)不斷的滾動。,.,36,法

9、,.,37,臨床應(yīng)用 適用于身體肌肉較豐厚的部位，如頸項部、肩背部、腰臀部、四肢部等。可治療肢體、肌膚麻木、癱瘓以及軟組織損傷引起的運動功能障礙。,.,38,（三）揉法,動作要領(lǐng)以指、掌吸定在施術(shù)部位，做輕柔緩和的上下、左右或環(huán)旋動作，叫揉法。,.,39,掌揉法以掌根或魚際部位吸定于施術(shù)部位，腕部放松，肘為支點，前臂旋轉(zhuǎn)擺動，帶動腕部做輕柔和緩旋揉，稱掌揉法。掌揉法因手作用的部位不同，又分為魚際揉法、全掌揉法和掌根揉法。,.,40,魚際揉法：以魚際部位吸定施術(shù)部位，持續(xù)進行揉動，也可緊揉、慢移的操作，常用于頭、面、肩背部； 全掌揉法：以全掌著力于旋術(shù)部位，進行揉法，既可吸定一處，又可邊揉邊緩慢

10、移動，常用于腹部； 掌根揉法：以掌根著力進行揉法，稱為，主要用于腰臀部。,.,41,掌 揉,.,42,指揉法以指腹吸定在施術(shù)部位，著力作輕柔、和緩的旋轉(zhuǎn)揉動，帶動皮下組織。指揉法分為拇指揉法以拇指進行旋轉(zhuǎn)揉動。此法著力均勻、連貫，由輕而重，逐漸擴犬范圍，旋而不滯，轉(zhuǎn)而不亂，揉而浮懸，動作深沉，作用面積小而集中；以食指、中指進行操作，稱二指揉法；以食、中、無名指進行操作，稱三指揉法。,.,43,.,44,臨床應(yīng)用 1.掌揉法著力面積較大，刺激柔和舒適，適用于面積大又較為平坦的部位，如腰背部、腹部以及四肢。 2.指揉法臨床上多用于小兒推拿，施術(shù)面積小，功力較集中，動作柔和而深沉，適用于全身各部位或

11、穴位。,.,45,二、摩擦類手法,摩擦類手法是以摩擦為主要特征的手法，操作時以指或掌緊貼皮膚（不帶動皮膚）作直線或直線往返或環(huán)旋移動的一類手法。包括摩法、擦法、推法、搓法等。,.,46,（一）摩法,動作要領(lǐng) 用手掌掌面或食、中、無名三指相并指面附著于穴位或部位上，腕關(guān)節(jié)作主動環(huán)形有節(jié)律的撫摩運動，稱為摩法。手指面著力的手法為指摩法，手掌面著力的手法為掌摩法。,.,47,摩 法,.,48,臨床應(yīng)用 摩法刺激輕柔緩和，屬于輕刺激手法，適用于全身各部位。 常用于胸腹及脅肋部，治療胃脘痛、胸脅脹滿、消化不良、泄瀉、便秘等。,.,49,（二）擦法,動作要領(lǐng) 用指、掌貼附于體表一定治療部位，作直線來回摩擦

12、運動的手法，稱為擦法。 動作稍快，用力要均勻。,.,50,擦 法,.,51,臨床應(yīng)用 運用擦法能使局部產(chǎn)生溫?zé)岣?。有舒筋活絡(luò)，理氣止痛，健脾和胃，消瘀退腫，祛風(fēng)散寒等作用?？捎糜谥委熚鸽渫?、消化不良、腰背酸痛，肢體麻木及軟組織損傷等。,.,52,（三）推法,動作要領(lǐng) 用指、掌、或肘尖緊貼治療部位，運用適當?shù)膲毫?，進行單方向的直線移動的手法稱為推法。,.,53,推 法,.,54,臨床應(yīng)用 活血通絡(luò)，解痙止痛，散瘀消腫。指推法多用于頭面部、頸部及肢體遠端，用于治療頭痛、落枕、肌腱炎、腱鞘炎等。掌推法適用于腰背、胸腹及上、下肢等，用于治療腰背酸痛，上、下肢肌肉痙攣、麻木，胸腹脹痛等癥。肘推法刺激性較

13、強，用于形體肥胖、肌肉豐厚或因宿疾痹痛而感覺較遲鈍的患者。多施于腰背兩側(cè)或臀部，可用于治療風(fēng)濕痹痛、腰肌勞損等病癥。,.,55,（四）搓法,動作要領(lǐng) 用雙手的掌面挾住一定部位，相對用力作快速搓揉的同時作上下往返移動，稱為搓法。,.,56,.,57,臨床應(yīng)用 搓法具有疏肝理氣、散結(jié)開郁、舒暢筋絡(luò)、恢復(fù)疲勞、調(diào)和氣血的作用。用于治療臂痛、腰背痛及胸脅痛等。,.,58,三、振動類手法,以較高頻率的節(jié)律性輕重交替刺激，持續(xù)作用于人體，稱振動類手法。本類手法包括抖法、振法等。,.,59,抖法,動作要領(lǐng) 用雙手握住患者的上肢或下肢遠端，用力作連續(xù)的小幅度的上下顫動。操作時顫動幅度要小，頻率要快。,.,60

14、,.,61,臨床應(yīng)用 本法可用于四肢部，以上肢為常用。臨床上常與搓法配合，作為治療的結(jié)束手法，治療作用與搓法相同。,.,62,四、擠壓類手法,用指、掌或肢體其他部位按壓或?qū)ΨQ性擠壓體表，稱擠壓類手法。本類手法包括按、點、捏、拿、捻和踩蹺等法。,.,63,（一）按法,動作要領(lǐng) 有指按法和掌按法兩種。用拇指端或指腹按壓體表，稱指按法。用單掌或雙掌，也可用雙掌重疊按壓體表，稱掌按法。按法操作時著力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。,.,64,按 法,.,65,臨床應(yīng)用 按法在臨床上常與揉法結(jié)合應(yīng)用，組成“按揉”復(fù)合手法。指按法適用于全身各部穴位，掌按法常用于腰背和腹部。胃

15、脘痛，頭痛，肢體酸痛麻木等病癥常用本法治療。,.,66,（二）點法,動作要領(lǐng) 有拇指點和屈指點兩種。拇指點是用拇指端點壓體表。屈指點有屈拇指，用拇指指間關(guān)節(jié)橈側(cè)點壓體表，或屈食指，用食指近側(cè)指間關(guān)節(jié)點壓體表。本法與按法的區(qū)別是：點法作用面積小，刺激量更大。,.,67,點 法,.,68,臨床應(yīng)用 本法刺激很強，使用時要根據(jù)病人的具體情況和操作部位酌情用力。對脘腹攣痛，腰腿痛等病癥常用本法治療。,.,69,（三）捏法,動作要領(lǐng) 三指捏是用大拇指與食、中兩指夾住肢體，相對用力擠壓。五指捏是用大拇指與其余四指夾住肢體，相對用力擠壓。在作相對用力擠壓動作時要循序而下，均勻而有節(jié)律性。,.,70,捏 法,

16、.,71,臨床應(yīng)用 本法適用于頭部、頸項部、四肢及背脊，具有舒筋通絡(luò)，行氣活血的作用。,.,72,（四）拿法,動作要領(lǐng) 捏而提起謂之拿。用大拇指和食、中兩指，或用大拇指和其余四指作相對用力，在一定的部位和穴位上進行節(jié)律性的提捏。操作時，用勁要由輕而重，不可突然用力，動作要緩和而有連貫性。,.,73,拿 法,.,74,臨床應(yīng)用 臨床常配合其他手法使用于頸項、肩部和四肢等部位。具有祛風(fēng)散寒，開竅止痛，舒筋通絡(luò)等作用。,.,75,（五）捻法,動作要領(lǐng) 用拇、食指羅紋面捏住一定部位，兩指相對作搓揉動作。操作時動作要靈活、快速，用勁不可呆滯。,.,76,.,77,臨床應(yīng)用 本法一般適用于四肢小關(guān)節(jié)。具有

17、理筋通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)的作用，常配合其他手法治療指（趾）間關(guān)節(jié)的酸痛，腫脹或屈伸不利等癥。,.,78,（六）踩蹺法,動作要領(lǐng) 用單足或雙足踩踏一定部位，稱踩蹺法?；颊吒┡P，在胸部和大腿部各墊34個枕頭，使腰部騰空。醫(yī)者雙手扶住預(yù)先設(shè)置好的橫木上，以控制自身體重和踩踏時的力量，同時用腳踩踏患者腰部并作適當?shù)膹椞鴦幼?，彈跳時足尖不要離開腰部。,.,79,踩 蹺,.,80,臨床應(yīng)用 臨床常用于腰椎間盤突出癥的治療。本法刺激量大，應(yīng)用時必須謹慎，對體質(zhì)虛弱者或脊椎骨質(zhì)有病變者均不可使用本法。,.,81,五、叩擊類手法,用手掌、拳背、手指、掌側(cè)面，桑枝棒叩打體表，稱叩擊類手法。本類手法包括拍、擊法。,.,8

18、2,（一）拍法,動作要領(lǐng) 操作時手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患部。,.,83,.,84,臨床應(yīng)用 拍法適用于肩背、腰臀及下肢部。對風(fēng)濕酸痛，局部感覺遲鈍或肌肉痙攣等癥常用本法配合其他手法治療，具有舒筋通絡(luò)，行氣活血的作用。,.,85,（二）擊法,動作要領(lǐng) 用拳背、掌根、掌側(cè)小魚際、指尖或用桑枝棒叩擊體表，稱為擊法。 1拳擊法：手握空拳，腕伸直，用拳背叩擊體表。2掌擊法：手指自然松開，腕伸直，用掌根部叩擊體表。3側(cè)擊法（又稱小魚際擊）：手指自然伸直，腕略背屈，用單手或雙手小魚際部擊打體表。 4指尖擊法：用指端輕輕打擊體表。,.,86,.,87,第四節(jié) 常見病的推拿治療,頭痛 失

19、眠 落枕 頸椎病 肩關(guān)節(jié)周圍炎 腰肌勞損 腰椎間盤突出 踝關(guān)節(jié)扭傷 慢性疲勞綜合征,.,88,頭痛,頭痛是臨床常見的自覺癥狀，可單獨出現(xiàn)，也可見于多種疾病的過程中。本節(jié)所討論的頭痛是以頭痛為主要表現(xiàn)的一類病癥。本病可見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的血管性頭痛、緊張性頭痛、三叉神經(jīng)痛、外傷后頭痛、部分顱內(nèi)疾病、神經(jīng)官能癥以及某些感染性疾病、五官科疾病等。,.,89,操作 1.外感頭痛：用拇指點法或屈拇指點法點按風(fēng)池、大椎、風(fēng)門、肺俞，每穴2分鐘左右；用拇指按揉法按揉印堂、魚腰、太陽、頭維、角孫等，每穴1分鐘左右；用抹法分抹前額2分鐘左右；在兩則顳部用掃散法治療8分鐘左右；用一指禪推法推背部兩側(cè)膀胱經(jīng)，重點在肺俞、

20、膈俞，時間約3分鐘；用拿法拿肩井、曲池、合谷各1分鐘左右。,.,90,2.內(nèi)傷頭痛：用一指禪推法或屈指推法，沿頸部兩則膀胱經(jīng)上下往返操作約5分鐘；用拇指按揉法按揉風(fēng)池、風(fēng)府、天柱等穴各1分鐘左右；用一指禪偏峰推法，從印堂開始向上沿前額發(fā)際至頭維、太陽，往返34遍，重點在印堂及太陽；用五指拿法，從頭頂至風(fēng)池，拿到風(fēng)池后改為三指拿法，并沿頸項兩側(cè)向下拿至肩井，往返45遍；在腰骶部用擦法，重點在腎俞、命門、腰陽關(guān)等穴，以透熱為度。,.,91,自我推拿保健 用三指按揉頸部約6分鐘，以頸部兩側(cè)有酸脹感為度；用中指按揉太陽約3分鐘；用拇指按揉風(fēng)池約3分鐘；用兩手的指尖擊法擊打頭頂部約5分鐘。風(fēng)寒頭痛證者，

21、用撥法撥上背部膀胱經(jīng)第一側(cè)線約5分鐘。風(fēng)熱頭痛證者，用拇指點外關(guān)約2分鐘。風(fēng)濕頭痛證者，用拿法拿下肢外側(cè)約3分鐘。肝陽頭痛證者，用拇指點太沖約2分鐘。腎虛頭痛證者，拿下肢內(nèi)側(cè)約3分鐘。血虛頭痛證者，掌揉氣海約3分鐘。痰濁頭痛證者，用拇指點豐隆約2分鐘。,.,92,調(diào)護 1不要隨便服用止痛藥。 2注意保暖，預(yù)防感冒。 3保持心情愉快，避免不良精神刺激。 4不要過度勞累，尤其不要思慮過度。要勞逸結(jié)合，適度運動。 5頭痛的急性發(fā)作期，應(yīng)適當休息，不宜食用炙煿辛辣的厚味食物，以防生熱助火，同時限制煙酒。,.,93,不寐,不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的疾病。主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足，經(jīng)常不能

22、入睡，或睡而易醒不能再睡，或睡而不酣、容易驚醒，甚至徹夜不寐。長期、持續(xù)失眠常影響人們的生活、工作和學(xué)習(xí)，影響人的身心健康。,.,94,操作 用拇指按揉法按揉太陽約2分鐘；用中指按法按印堂、攢竹、魚腰、百會各1分鐘；用五指拿頭法在頭部施用約2分鐘；用拇指分抹法或三指分抹法分抹前額約3分鐘；用掃散法在頭兩側(cè)顳部操作約1分鐘；用掌摩法摩腹部約5分鐘；用一指禪推法推肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、命門各1分鐘左右。,.,95,自我推拿保健 中指按揉太陽、印堂、攢竹、魚腰各約1分鐘；三指分抹前額約3分鐘；掌摩腹部約5分鐘；三指按揉肝俞、脾俞、胃俞、腎俞各約1分鐘。,.,96,調(diào)護 1注意精神調(diào)攝，喜怒有節(jié)，心

23、情舒暢。因為本病屬于心神病變，心理調(diào)節(jié)尤為重要。 2睡前不宜飲咖啡、濃茶等刺激之品。 3盡量避免或消除居處環(huán)境噪音，入睡前關(guān)閉燈光。 4勞逸結(jié)合，適當參加體力勞動，加強體育鍛煉。 5作息要有規(guī)律，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。 6飲食有節(jié)，晚飯不宜過飽。,.,97,落枕,落枕又稱“失枕”，是指由于睡眠時臥枕不適所致，以頸項部疼痛、活動功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的病癥。長期反復(fù)的落枕伴有頸椎退行性改變者，多為頸椎病的前驅(qū)表現(xiàn)。,.,98,操作 1.用拇指點法或按法點按風(fēng)池、天柱、肩井、天宗、落枕等穴，每穴約1分鐘。 2.用滾法施術(shù)于患側(cè)頸項及肩部，配合頸項屈伸和側(cè)屈被動運動，約5分鐘。 3.用撥法撥痙攣的頸肩

24、肌肉，約2分鐘，以壓痛點為重點。 4.用魚際或掌根按揉法按揉患側(cè)頸項部，約2分鐘。 5.用拿法拿風(fēng)池、頸項部及肩井，約2分鐘。 6.用擦法擦頸項及肩背部，以透熱為度。,.,99,自我推拿保健 用按揉法或撥法在頸項部及肩部治療，約3分鐘；用拿法拿肩部約3分鐘；用指按法或壓法按壓風(fēng)池、落枕、天柱等穴，各約1分鐘；用掌擦法擦頸項部，以透熱為度。,.,100,調(diào)護 1急性疼痛時應(yīng)選用頸圍制動或臥床休息。 2早期可用冷敷減輕局部反應(yīng)，后期局部可配合熱敷以促進炎癥消退。 3避免長時間單一姿勢伏案工作。臥枕以舒適為宜，并保持良好睡姿。,.,101,頸椎病,頸椎病是指因頸椎間盤退變及其繼發(fā)的改變刺激或壓迫鄰近

25、組織，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)的臨床證候群。頸椎退行性變是發(fā)病的主要原因，外傷和勞損常是發(fā)作的誘發(fā)因素。多見于中老年人，近年來，本病的發(fā)病率較高。,.,102,操作 用一指禪推法從風(fēng)池沿頸項兩側(cè)推至頸肩交界處，往返1020遍；用按揉法按揉兩側(cè)頸肩部，以椎旁及肩部的壓痛點為重點，同時配合頸部的屈伸、旋轉(zhuǎn)等被動運動，運動幅度由小逐漸加大，時間約58分鐘；用拿法拿肩井，約1分鐘；用指按法按天鼎、天宗及阿是穴，每穴約1分鐘。,.,103,自我推拿保健 以食、中、無名指置于項部兩側(cè)肌肉處，先自上而下按揉35分鐘，然后撥動兩側(cè)肌肉約5分鐘；做頸項部各方向的自主活動，包括前屈、后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)，每個方向2

26、0次，活動時速度宜慢，幅度由小逐漸加大；再按揉頸椎兩側(cè)肌肉5分鐘；進行聳肩、縮肩、擴肩活動，兩側(cè)交替或同時進行20次。,.,104,調(diào)護 1注意局部保暖，防止受風(fēng)著涼。 2避免頸部不正常體位，防止頸部肌肉的持續(xù)靜力性收縮。 3睡眠時應(yīng)避免高枕，一般枕頭高度不超過10cm。 4對頸椎病帶來的焦慮抑郁情緒及時進行心理疏導(dǎo)，鼓勵患者保持積極樂觀的態(tài)度面對疾病。,.,105,肩周炎,肩周炎即肩關(guān)節(jié)周圍炎，是指肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、韌帶和滑囊等軟組織的慢性無菌性炎癥，是一種多部位、多滑囊的病變。又稱“五十肩”、“漏肩風(fēng)”。其臨床特征是肩部疼痛和活動受限，好發(fā)于4060歲之間，女性多于男性。本病常在肩關(guān)節(jié)

27、周圍組織退變基礎(chǔ)上發(fā)生，與肩局部疾患和肩外疾病引起的上肢在軀干旁固定時間過久、活動受限有關(guān)。,.,106,1.急性期 （1）用滾法或一指禪推法施治于肩周各部，以壓痛點和粘連較重的部位為重點，時間約8分鐘。 （2）用拇指按揉法按揉中府、缺盆、極泉、肩髃、肩髎、肩貞、曲池等穴，每穴約1分鐘。 （3）用拿法拿肩部，約5分鐘。 （4）用掌揉法揉肩部，約3分鐘。 （5）用搓法搓肩部及上肢，約1分鐘。 （6）用大魚際擦法擦肩部痛處，以透熱為度。,.,107,2.慢性期 （1）用滾法或一指禪推法施治于肩背部，重點在肩前側(cè)、肩后側(cè)和肩外側(cè)，同時另一手握患者上肢，配合做肩關(guān)節(jié)各方向被動活動，時間約8分鐘。 （2

28、）用拇指按揉法按揉肩髃、肩髎、肩貞、肩井、天宗等穴，每穴約2分鐘。夜間疼痛重者，重點按揉天宗。 （3）用搓法搓肩部及上肢，時間約2分鐘。 （4）用抖法抖上肢約1分鐘。,.,108,自我推拿保健 1.用三指按揉法或三指撥法按揉或撥中府、缺盆、極泉、肩髃、肩髎、肩貞、曲池、阿是穴等處，每穴約1分鐘；用五指拿法拿肩部約5分鐘，用三指拿法拿合谷2分鐘。 2.雙上肢后伸，用健側(cè)的手拉住患側(cè)的手向健側(cè)拉，反復(fù)進行10余次；面對墻壁，上舉患肢，患手沿墻壁緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉，然后放下，反復(fù)進行10余次；用掌擦法擦肩前部、肩外側(cè)，以透熱為度。,.,109,調(diào)護 1注意局部保暖，防止受風(fēng)受涼，避免患側(cè)上

29、肢的過度疲勞。 2對劇烈疼痛而產(chǎn)生焦慮和抑郁者，應(yīng)進行心理疏導(dǎo)，消除緊張情緒。 3患病初期要加強休息，減少肩關(guān)節(jié)活動。后期要鼓勵患者加強功能鍛煉。,.,110,慢性腰肌勞損,慢性腰肌勞損又稱“功能性腰痛”，是指腰骶部肌肉、筋膜以及韌帶等軟組織的慢性損傷，導(dǎo)致局部無菌性炎癥，從而引起腰臀部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛。本病是慢性腰腿痛中常見疾病之一，與職業(yè)和工作環(huán)境有一定關(guān)系。,.,111,操作 1.用滾法或按揉法沿腰部兩側(cè)膀胱經(jīng)由上而下往返施術(shù)810分鐘，用力由輕到重。 2.用雙手拇指按揉腎俞、腰陽關(guān)、大腸俞、八髎等穴各約1分鐘，以酸脹為度。 3.用點法、壓法、撥法施術(shù)于痛點及肌痙攣處，反復(fù)操作35

30、分鐘，以達到提高痛閾、松解粘連、解痙止痛的目的。 4.用手掌或小魚際直擦腰部兩側(cè)膀胱經(jīng)，橫擦腰骶部，以透熱為度。 5.用拍法有節(jié)律地拍擊腰部及下肢膀胱經(jīng)部13分鐘，用力由輕到重，以患者能忍受為度。,.,112,自我推拿保健 將兩手搓熱，然后分別放在兩側(cè)腰部，上下搓腰1020次；三指按揉腰眼68分鐘，由輕到重，以腰部酸脹發(fā)熱為宜。,.,113,調(diào)護 1在日常工作中，糾正不良姿勢，經(jīng)常變換體位，勿使過度疲勞。 2宜睡硬板床，可用腰圍護腰。 3注意休息和局部保暖，適當進行腰背肌功能鍛煉。 4可配合其他治療，如理療、熱敷、熏洗等。,.,114,腰椎間盤突出癥,腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤在退變基礎(chǔ)上，纖

31、維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫和刺激脊神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)引起的一系列癥狀的綜合征，又稱“腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥”，簡稱“腰突癥”。是臨床常見病和多發(fā)病，多見于青壯年，以2040歲居多，男性多于女性。病變部位可見于腰椎各節(jié)段，多發(fā)于L（45）及L5S1椎間隙，腰痛和坐骨神經(jīng)痛是其臨床典型癥狀。腰椎間盤退變是發(fā)病的基本因素，外傷和勞損、受涼常為誘發(fā)因素。,.,115,操作 1.用滾法施于腰部和患側(cè)下肢部35分鐘。 2.用掌根按揉法自上而下按揉腰部兩側(cè)骶棘肌至骶部23分鐘。繼而從骶部按揉至臀股溝，然后沿坐骨神經(jīng)走行順序按揉至足跟，反復(fù)操作35分鐘。 3.用雙手拇指和中指端按壓患者腰三角處約1分鐘，力量由輕而重

32、，再由重而輕。然后用兩拇指疊指按壓法按壓承扶、委中、承山、昆侖等穴位，每穴約半分鐘。 4.用兩拇指疊指撥法撥腰部兩側(cè)骶棘肌，左右各35遍。,.,116,5.用拇指按揉腰部兩側(cè)骶棘肌，自上而下到腰骶部為止，反復(fù)操作35遍。 6.牽抖腰椎：即患者取俯臥位，以雙手攀扣住床頭上沿。術(shù)者以兩手握住患者雙足踝部，拉直患者軀干向下牽引。待患者腰部放松后，術(shù)者橫搖擺動兩踝部，引兩膝左右旋轉(zhuǎn)，待患者周身肌肉松弛后，握緊足踝突然抖動23次。抖顫時要使軀干呈波浪式活動，不可用力過猛，以免發(fā)生意外。 7. 用拍法拍擊患者雙下肢約1分鐘。,.,117,自我推拿保健 用掌揉法按揉腰部兩側(cè)肌肉510分鐘。然后進行腰背肌功能

33、鍛煉。 1.背伸鍛煉：患者俯臥，雙下肢伸直，兩手貼在身體兩旁，兩腿不動，抬頭時上身軀體向后背伸，每日3組，每組做2030次。經(jīng)過一段時間的鍛煉，適應(yīng)后，改為抬頭后伸及雙下肢直腿后伸，同時進行腰部盡量背伸，每日510組，每組3060次。以鍛煉腰背部肌肉力量，對腰痛后遺癥的防治起著重要作用，最好在發(fā)病早期就開始鍛煉。,.,118,2. 拱橋（五點支撐）：患者取臥位，以雙手叉腰作支撐點，兩腿半屈膝成90，腳掌放在床上，以頭后部及雙肘支持上半身，雙腳支持下半身，成半拱橋形，當挺起軀干架橋時，膝部稍向兩旁分開，速度由慢而快，每日35組，每組1020次。等到適應(yīng)后，每日1020組，每組3050次。以鍛煉腰

34、、背、腹部肌肉力量，以解除勞損，達到治療損傷所致的腰背痛。,.,119,調(diào)護 1推拿結(jié)束后，令患者臥床休息15分鐘左右。 2腰椎間盤突出癥患者宜采用半抬高上身的臥位或屈髖屈膝側(cè)臥位臥硬床休息。絕對臥床休息時間以1周左右為宜。 3可佩戴腰圍制動。癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)后，積極進行功能鍛煉。 4注意腰部保暖，防止受風(fēng)著涼。,.,120,踝關(guān)節(jié)軟組織損傷,踝關(guān)節(jié)軟組織損傷是臨床上常見的一種疾病，包括踝部韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織的損傷，但主要是指韌帶的損傷。任何年齡均可發(fā)生本病，尤以青壯年多見。,.,121,1.急性踝關(guān)節(jié)損傷 （1）用拇指點法或按揉法施于太溪、丘墟、昆侖、三陰交、陽陵泉，每穴約1分鐘。 （2）用捏法、拿法、按揉法施于患肢小腿內(nèi)外側(cè)下端35分鐘。 （3）用拇指點法或撥法點、撥壓痛點35分鐘。 （4）術(shù)者一手托足跟部，另一手用掌根在足背和傷處進行輕柔緩和的按揉35分鐘。 （5）做踝關(guān)節(jié)搖法56次。,.,122,2.慢性踝關(guān)節(jié)損傷 （1）患者側(cè)臥，傷肢在下。助手用雙手握住患者傷側(cè)小腿下端，固定肢體。術(shù)者用雙手相對拿住患足，兩手拇指按住內(nèi)側(cè)傷處，環(huán)轉(zhuǎn)搖晃踝關(guān)節(jié)后，用力將足外翻位拔伸，然后將足內(nèi)翻，拇指在傷處反復(fù)按、揉68分鐘。 （2）做踝關(guān)節(jié)搖法56次。 （3）用拇指點法、撥法施于損傷處