電燒傷的治療原則(1).ppt

1、燙傷：是指由熱、電流、化學(xué)物質(zhì)、激光、輻射等引起的組織損傷。熱燒傷：是指由熱液(水、湯、油)、蒸汽、火焰、熱金屬液體或固體引起的組織損傷。通常提到的燒傷是熱造成的損傷。臨床上，還將熱液和熱造成的損傷制成燙傷。其他原因造成的燒傷被稱為病因，如傳記燙傷、化學(xué)燙傷等。熱燙傷：面積估計(jì)：(the extent of burn estimated)深度識(shí)別：(the depth of burn assessed)注：呼吸機(jī)損壞和損壞程度的含義：根據(jù)上述指標(biāo)確定補(bǔ)液治療。燙傷面積計(jì)算方法：手掌法中國(guó)新舊分法手掌法：患者本人手指合計(jì)后，單側(cè)手掌側(cè)面積計(jì)為1%TBSA。主要用于小面積和大面積燒傷的產(chǎn)棉?；驈目?/p>

2、面積中減去正常面積(燙傷面積較重時(shí))。簡(jiǎn)單的記憶：3-3-3 5-6-7 13-13 5(成年女性6) 7(成年女性6)-13-21兒童：頭頸部：9 (12歲)；燙傷深度：3度象限(臨床常用):first degree burn淺：superficial second degree burn深度：deep partical thickness burn:third degree burn，皮膚結(jié)構(gòu)：燙傷表達(dá)：紅斑，干燥，燒傷感。3-7日痊愈，短期內(nèi)有色素沉著。淺：大小其他水泡，傷口紅色，疼痛明顯。1-2周痊愈，一般不會(huì)留下疤痕(scar)，大部分有色素沉著。深度：有水泡，傷口和紅白相間，疼痛遲

3、鈍，痊愈3 4周，經(jīng)常結(jié)疤。(大衛(wèi)亞設(shè)，Northern Exposure美國(guó)電視電視劇，燙傷：皮革、蠟、炭化焦黃等焦點(diǎn)痂消失了，痛覺(jué)消失了，有枝狀栓塞血管，可見(jiàn)皮下肌肉和骨骼無(wú)法自行愈合。)。燙傷嚴(yán)重度：輕型燙傷：9個(gè)中間燙傷：10-29或10。嚴(yán)重燙傷：30-49或10-19，或休克或吸入性損傷或嚴(yán)重復(fù)合傷。特殊燙傷：50或20，吸入性損傷：特點(diǎn)是現(xiàn)場(chǎng)封閉，呼吸機(jī)刺激，炭馬痰，肺哮喘，聲音，鼻毛燙傷，面部頸部周燙傷，燙傷分期提前補(bǔ)充水分：先快后晚。感染器：原因：皮膚粘膜屏障功能受損，機(jī)體免疫功能受到抑制，機(jī)體抵抗力提高，感染性增加，傷口修復(fù)器：傷口(一般小于3cm3cm)可以復(fù)蓋在腸壁上皮

4、擴(kuò)張，較大的只能用皮膚繼續(xù)修復(fù)。燙傷治療原則：1，保護(hù)傷口，防止和消除外源性污染2，預(yù)防低血壓休克3，預(yù)防局部和全身性感染4，用非手術(shù)或手術(shù)方法盡快治愈傷口5，預(yù)防器官并發(fā)癥6，重視形態(tài)、功能恢復(fù)，現(xiàn)場(chǎng)急救：1，迅速脫離2，鎮(zhèn)靜止痛藥。3、保持呼吸機(jī)開(kāi)通，盡快設(shè)定輸液路徑。4、保護(hù)傷口，減少污染。，燙傷并發(fā)癥：1，休克(低血壓)2，膿毒癥3，肺部感染和急性呼機(jī)4，應(yīng)激性潰瘍和胃擴(kuò)張5，心臟功能減少，燙傷早期休克特征：1，低血壓休克2絕對(duì)值減少，但提前0.9%氯化鈉注射液膠體：血漿，調(diào)節(jié)輸液速度的指標(biāo)：1，精神(mental Status):焦慮(agitation)，告訴你口干時(shí)血液容量不足。

5、 2.周圍循環(huán)：四肢末端溫暖，毛細(xì)血管充盈，周圍動(dòng)脈搏動(dòng)3，尿液量1ml/kg/h 4，脈搏：(pulse):成人120次/min，兒童140次/min，5次；中央靜脈注射5-10 cmh2o，抗休克治療并發(fā)癥：1，輸液不足：休克腎衰2，輸液過(guò)多：肺水腫燙傷傷口膿毒癥(burn wound sepsis):焦痂下每個(gè)組織的細(xì)菌數(shù)為10萬(wàn)，感染了附近的健康組織。全身感染治療：重點(diǎn)傷口處理，抗炎藥支持1，休克更正2，加強(qiáng)藥物更換3，抗生素4，營(yíng)養(yǎng)，傷口處理原則：1，淺：非手術(shù)為主：繃帶，暴露，半暴露2，深：手術(shù)為主：減少焦點(diǎn)切口，在epidemal skin graft期間，在厚皮膚(intermediate split thickness spin graft)中，在厚皮膚(intermediate split