關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)醫(yī)學(xué)課件

1、骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)，1，學(xué)習(xí)交流PPT，1，骨骼基本病變(1)骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis)是指單位體積骨組織內(nèi)骨含量的減少。也就是說，有機(jī)和無機(jī)成分都減少了，但二者的比例是正常的。骨皮質(zhì)變薄，哈佛管和博爾克曼管變大，小梁減少，變細(xì)，甚至消失。分類分為全身性和限制性兩類茄子。原因 1，局限性骨質(zhì)疏松癥常見于四肢肺用，炎癥，血管神經(jīng)功能障礙，腫瘤等。2、全身性如下：(1)先天性疾病：成骨不全等。(2)內(nèi)分泌紊亂：如甲狀旁腺功能亢進(jìn)。2，學(xué)習(xí)交流PPT，(3)醫(yī)源性：長期使用激素治療者等。(4)老年和絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥：(5)營養(yǎng)性或代謝疾?。壕S生素C缺乏癥。(6)酒精中毒：(7)原因不明：

2、特發(fā)性骨質(zhì)疏松等。3，學(xué)習(xí)交流PPT，X線表現(xiàn) 1，髂骨皮質(zhì)：骨皮質(zhì)變薄，發(fā)生分層現(xiàn)象，皮質(zhì)條紋征骨松質(zhì)：骨小梁變細(xì)，楊怡臍帶，間距變寬，脊椎皮層變薄，橫纖維股減少或消失，以及，4，學(xué)習(xí)交流PPT，骨質(zhì)疏松癥X線片出現(xiàn)陽性征兆，骨內(nèi)鈣鹽損失達(dá)到3050時(shí)才出現(xiàn)陽性X線征象。而且無法測量骨骼的不足程度。近年來，使用了定量CT方法、雙光子吸收法、雙能X線吸收法，MR和超聲波也用于檢測骨骼含量。CT性能和x線性能基本相同。MR表現(xiàn) 1，老年性骨質(zhì)疏松癥：松脂骨由于小梁減少和黃芪增加，T1WI和T2WI都是高信號，皮質(zhì)變薄，內(nèi)部可能出現(xiàn)高信號。2、炎癥、腫瘤、骨折等周圍骨質(zhì)疏松區(qū)域因局部充血水腫出現(xiàn)長

3、T1、長T2信號。5，學(xué)習(xí)交流PPT，6，學(xué)習(xí)交流PPT，7，學(xué)習(xí)交流PPT，8，學(xué)習(xí)交流PPT，9，學(xué)習(xí)交流PPT，(2)骨軟化組織學(xué)顯示，未鈣化的骨樣組織增加，骨軟化，變形，以重部位為主。常見的骨小梁中心部分鈣化，外面圍繞著未鈣化的骨頭等組織。原因 1，維生素D缺乏：如營養(yǎng)不良性佝僂?。?、腸吸收功能下降：脂肪腹瀉等；3、腎臟排泄鈣磷過多：如腎病綜合征；4、堿性磷酸水解酶活性降低。10，學(xué)習(xí)交流PPT，骨質(zhì)軟化是全身性疾病，發(fā)生在生長期佝僂病，成人骨軟化癥。X線表現(xiàn) 1，與骨質(zhì)疏松癥相似：骨皮質(zhì)變薄，骨密度降低，小梁減少變細(xì)，2，與骨質(zhì)疏松癥不同：(1)含有大量未骨質(zhì)化的骨組織，邊緣模糊。

4、11，學(xué)習(xí)交流PPT，(2)骨骼變形：兒童可能發(fā)生在肌腱和骨骺。出現(xiàn)假骨折線。寬12毫米的透明線垂直于骨皮質(zhì)，邊緣致密，發(fā)生在恥骨、脛骨、股骨頂部、脛骨等。(3)瘦骨嶙峋未愈合之前，可以看到骨骺和骨骺的變化。也就是說，板變寬，臨時(shí)鈣化帶不規(guī)則或消失，近端呈杯狀。CT表現(xiàn) MRR(如X線)很少用于診斷骨質(zhì)軟化。12，學(xué)習(xí)交流PPT，13，學(xué)習(xí)交流PPT，14，學(xué)習(xí)交流PPT，15，學(xué)習(xí)交流PPT，16，學(xué)習(xí)交流PPT，(3)骨骼破壞原因炎癥、肉芽腫、腫瘤或腫瘤等變化。X線表現(xiàn) (1)骨皮質(zhì)：早期：哈佛管擴(kuò)大；篩孔型中期：骨內(nèi)外表面破壞；昆蟲侵蝕樣品；后期：大片狀骨缺損。(2)骨松質(zhì)：骨小梁稀疏(

5、3)，骨結(jié)構(gòu)消失，17，交流PPT，骨質(zhì)破壞其他表現(xiàn)和特征 1，龍骨破壞：炎癥急性期或惡性腫瘤，骨破壞速度，輪廓不規(guī)則，界限模糊。2.增生性骨質(zhì)破壞：慢性炎或良性骨腫瘤，骨質(zhì)破壞緩慢，界限分明，破壞區(qū)域邊緣有致密的增生硬化帶。當(dāng)破壞接近骨骼外膜時(shí)，一方面擴(kuò)大到骨骼破壞牙齒周圍，另一方面骨膜下的新骨骼不斷形成，導(dǎo)致骨骼輪廓的膨脹，膨脹性骨骼破壞。3、神經(jīng)營養(yǎng)性障礙，局部麻痹，自覺多次受傷，骨質(zhì)破壞，骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重紊亂，骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重的破壞，骨骺碎片分布在關(guān)節(jié)周圍。骨質(zhì)破壞是骨骼疾病的重要X線征象，需要綜合分析，才能結(jié)合林爽進(jìn)行正確的診斷。18，學(xué)習(xí)PPT交換，表達(dá)比線更早做骨破壞標(biāo)記。骨皮質(zhì)破壞

6、：骨皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)小透明區(qū)域，骨皮質(zhì)內(nèi)外表面的不規(guī)則蟲蝕變化，骨皮質(zhì)變薄或缺損。松質(zhì)骨破壞：早期骨質(zhì)少量稀疏，局部骨少量缺損部位大部分為軟組織密度，斑點(diǎn)或大瓣缺損。表達(dá)，骨皮質(zhì)破壞，類似，破壞區(qū)域周圍的骨髓因水腫而顯示出模糊，長的信號。用松質(zhì)骨破壞高信號表示的骨髓被低信號或混合性信號的病理組織取代。19，學(xué)習(xí)交流PPT，20，學(xué)習(xí)交流PPT，21，學(xué)習(xí)交流PPT，22，學(xué)習(xí)交流PPT，23，學(xué)習(xí)交流PPT，24，學(xué)習(xí)交流PPT，25，學(xué)習(xí)交流PPT，(4(威廉莎士比亞，哈姆雷特，組織學(xué)，組織學(xué)，組織學(xué)，組織學(xué)，組織學(xué)，組織學(xué)，組織學(xué))病變會影響骨細(xì)胞活動，或病變本身會形成骨。從多種茄子疾病中可以看

7、出。局部疾?。郝匝装Y、創(chuàng)傷后恢復(fù)、骨性腫瘤等全身疾?。捍x骨病、中毒、遺傳性骨發(fā)育障礙等。X線表現(xiàn) 1，骨密度增大，骨骼變形2，小梁增生，增加，小梁間距縮小，皮質(zhì)增厚，26，交流PPT，4，骨增殖明顯，骨松質(zhì)和骨皮質(zhì)無法區(qū)分。這種X線征象稱為骨質(zhì)硬化。5.肌腱、韌帶、骨膜等形成的骨質(zhì)贅生物稱為骨刺、骨橋、骨裂等，也是骨質(zhì)增生的表現(xiàn)。表現(xiàn)和線條基本相似。顯示重疊部位和細(xì)節(jié)的骨質(zhì)硬化很好，可以用多方位表現(xiàn)病變。增生的骨質(zhì)及相都是低信號。27，學(xué)習(xí)交流PPT，28，學(xué)習(xí)交流PPT，29，學(xué)習(xí)交流PPT，30，學(xué)習(xí)交流PPT，31，學(xué)習(xí)交流PPT，(5)骨膜增生骨膜增殖意味著骨頭有破壞或損傷。組織學(xué)

8、上可見骨膜內(nèi)層骨細(xì)胞增多，形成新生骨少量。炎癥、腫瘤、創(chuàng)傷、骨膜下出血等也可能轉(zhuǎn)移到其他器官的病變。32，學(xué)習(xí)交流PPT，X射線表示 (1)病態(tài)進(jìn)化過程：1，早期平行于骨皮質(zhì)的細(xì)線狀細(xì)密陰影，中間和透明間隙。2、繼續(xù)發(fā)展、線性、針、層、蕾絲骨膜增殖可見。3，增殖明顯，皮質(zhì)增厚。4.骨膜反應(yīng)愈合后，增生骨膜被吸收，恢復(fù)原形。33，學(xué)習(xí)PPT交流，(2)不同疾病骨膜增殖的表現(xiàn)不同，一般炎癥引起的骨膜增殖范圍廣，腫瘤一般有局限性。邊緣光滑致密的骨膜反應(yīng)在良性病變中常見，比良性更多的機(jī)會。針狀或日光型骨膜反應(yīng)表明病變生長迅速，攻擊性強(qiáng)。分層，洋蔥皮膚骨膜反應(yīng)見于良性或惡性病變。淺骨膜增生在急性炎癥或高

9、度惡性腫瘤中很常見。，Codman三角形：引起骨膜反應(yīng)的病變進(jìn)展，骨膜新生骨破壞，破壞區(qū)兩端剩余的骨膜以三角形或袖口形狀稱為Codman三角形。往往是惡性腫瘤的征兆。34，學(xué)習(xí)交流PPT，表示和表示線基本相似。重疊部位和不規(guī)則骨、扁平骨的骨膜反應(yīng)好，可以多方位表現(xiàn)病變。表達(dá)比線畫快。礦物質(zhì)沉積前骨膜增厚，等信號，高信號連續(xù)線性出現(xiàn)。礦物質(zhì)沉積后，髁上一般表示低信號。35，學(xué)習(xí)交流PPT，36，學(xué)習(xí)交流PPT，37，學(xué)習(xí)交流PPT，38，學(xué)習(xí)交流PPT，39，學(xué)習(xí)交流PPT，(6)骨壞死：骨組織局部代謝停止，細(xì)胞成分死亡，壞死血液早期骨的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)和無機(jī)鹽含量還沒有形態(tài)變化。修復(fù)階段周圍的新生肉芽

10、組織長成篩孔，破骨細(xì)胞吸收成骨細(xì)胞，形成成骨細(xì)胞的新骨。X線表現(xiàn)法 1，早期：無明顯表現(xiàn)法2，十二月后：骨密度增加。原因是絕對密度增大，骨骼壓縮，新生骨形成。第二，相對密度增大，周圍骨吸收密度降低，死骨本身不變，周圍突出，以骨密度出現(xiàn)。隨后，腎小球組織被壓縮，新生肉芽腫組織侵入，明確腎小球，內(nèi)部出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和囊變球。3.晚期篩孔被移除，新骨形成，真正的骨密度提高。40，學(xué)習(xí)交流PPT，CT表示與X射線表示幾乎相似，但更早發(fā)現(xiàn)死骨(小梁陣列以上)，更容易發(fā)現(xiàn)小的死骨。MR性能 1，密度和形態(tài)發(fā)生變化前骨髓信號發(fā)生變化。壞死區(qū)的形態(tài)不規(guī)則。T1WI是均勻或不均勻的低信號。T2WI是二手信號。壞死區(qū)

11、域周圍是T1WI和T2WI為低信號的新生骨硬化帶。最外圍是T2WI為高信號的育兒組織和軟骨化生組織臺。2、末期、壞死部位出現(xiàn)纖維化及骨質(zhì)增生硬化帶，在T1WI和T2WI中一般出現(xiàn)低信號。41，學(xué)習(xí)交流PPT，42，學(xué)習(xí)交流PPT，43，學(xué)習(xí)交流PPT，44，學(xué)習(xí)交流PPT，(7)分為軟骨鈣化生理性或病理性。X射線表示不像大小的環(huán)或半環(huán)高密度陰影可以降低中心密度，從而磨出玻璃形狀。鈣化可以融合成片狀或蜂窩。1.良性病變軟骨鈣化密度高，環(huán)狀陰影清晰完整。2.惡性病變軟骨鈣化密度降低，邊緣模糊，圓形陰影不完整，鈣化量減少。45，學(xué)習(xí)交流PPT，CT表現(xiàn)與X線表現(xiàn)基本相似，但由于避免組織重疊，可以更好地表現(xiàn)鈣化的位置和特征，MPR影像及三維成像與軟骨鈣化的范圍、部位及周圍骨等組織的關(guān)系很好。MR表現(xiàn)腫瘤軟骨鈣化在T1WI和T2WI中通常是低信號。46，學(xué)習(xí)交流PPT，47，學(xué)習(xí)交流PPT，48，學(xué)習(xí)交流PPT，49，學(xué)習(xí)交流PPT，(8)骨內(nèi)礦物質(zhì)沉積物：在重金屬沉積骨。生長季節(jié)主要沉積在快速生長的干端，干端橫行的徐璐平行厚度不同的細(xì)密帶，對成年人一般不可見。(威廉莎士比亞，哈姆雷特，成長名言) (威廉莎士比亞，成長名言)進(jìn)入體內(nèi)后，骨頭或破骨活躍，骨頭活躍時(shí)，骨量會增加，骨頭增殖，