004-骨與關(guān)節(jié)X線診斷

1、骨與關(guān)節(jié)線的診斷：1 .骨組織含有更多的鈣，具有更高的比重和密度，并與周圍組織形成良好的自然對比。2.有些疾病可以通過平片檢查來診斷，如骨折和異物，并且可以知道病變的位置、性質(zhì)、范圍、發(fā)展和愈合。功能與優(yōu)勢：功能與優(yōu)勢：3，異物定位，厭氧菌感染等。4.研究骨骼的生長發(fā)育，如先天性遺傳疾病、某些內(nèi)分泌和代謝疾病等。1.某些病變的x光表現(xiàn)出現(xiàn)晚于臨床癥狀。2.不同的病變可以出現(xiàn)相似的x光征象。3.局部骨骼和關(guān)節(jié)的變化不能反映全身疾病的全貌；4.x光片不能顯示小病灶；5.軟組織和軟骨不發(fā)達(dá)。限制：第一節(jié)正常的骨骼和關(guān)節(jié)，人類的骨骼是怎么樣的？塊，根據(jù)它的形狀可以分為幾類？在第一部分中，大約有206個

2、正常的骨骼和關(guān)節(jié)，由于它們的形狀不同，可以分為四類：長骨、短骨、扁平骨和不規(guī)則骨。正常軟組織有明顯的層次和光滑整齊的輪廓。位于骨干表面，與骨干皮質(zhì)緊密相連。有兩層：外層是包含血管、神經(jīng)和淋巴管的纖維組織。內(nèi)層是包含成骨細(xì)胞的結(jié)締組織。在正常情況下，它不會在x射線膠片上顯影。骨膜：骨外緣的致密陰影，在骨干中部最厚，兩端較薄，輪廓光滑整齊，密度均勻。4.骨髓腔：位于脊柱中央，含脂肪和造血組織，為低密度區(qū)，邊界不清。3.骨皮質(zhì)：未成年人長骨的兩端是軟骨組織，稱為骨骺。中心逐漸鈣化的部分稱為骨核或骨骺骨化中心。骨化中心的出現(xiàn)和閉合發(fā)生在一定年齡。5。骨骺：6。骨骺線：骨骺閉合前骨化核和干骺端之間的低密

3、度陰影。7.干骺端：軸8兩端較厚的部分。骨干：干骺端之間的骨頭稱為骨干；9.骨骼的營養(yǎng)血管和營養(yǎng)孔：骨膜血管通過沃克曼管進(jìn)入骨骼，并與哈靈頓管相連。10.松質(zhì)骨：長骨兩端富含造血組織。11。骨下骨和副骨：最常見的解剖變異。骨下：附著在骨頭上的腱是骨化的，但是在發(fā)育過程中有一個或多個小骨頭沒有合并多個骨化中心。副骨：某塊骨頭的多個骨化中心在發(fā)育過程中不會融合。更常見于腕骨和跗骨。關(guān)節(jié)：由兩個以上骨端連接的部分稱為關(guān)節(jié)。根據(jù)其活動程度，可分為主動關(guān)節(jié)、微動關(guān)節(jié)和固定關(guān)節(jié)。2.四肢關(guān)節(jié)組成如下：1 .軟組織：肌肉、肌腱、韌帶、脂肪和囊。2.關(guān)節(jié)間隙：相鄰骨骼之間的距離，由關(guān)節(jié)軟骨和間隙組成。它主要代

4、表關(guān)節(jié)軟骨的厚度，真正的關(guān)節(jié)腔很小。因此，x光上的關(guān)節(jié)間隙不同于解剖學(xué)上的關(guān)節(jié)間隙。兒童的關(guān)節(jié)空間也包括骨骺，所以非常寬。關(guān)節(jié)囊：附著在關(guān)節(jié)表面的結(jié)締組織。分為兩層，外層是纖維層；滑膜層分泌滑液。正常情況下，無法將其與周圍的軟組織區(qū)分開來。關(guān)節(jié)骨末端的一層骨皮質(zhì)稱為關(guān)節(jié)面，正常時邊緣光滑整齊。關(guān)節(jié)軟骨附著在關(guān)節(jié)表面。4。關(guān)節(jié)面：由33個椎體組成：頸7、胸12、腰5、骶骨5和尾骨4，除頸椎1和2與骶尾骨之間外，椎間盤相連。除了頸椎1和2，成人脊柱由椎體和附件組成。骶骨和尾骨分別融合成骶骨和尾骨。3.脊柱：1。椎體：方形或矩形，外側(cè)為皮質(zhì)骨，內(nèi)側(cè)為松質(zhì)骨。應(yīng)注意其形狀、輪廓、密度和錯位。2.附件：

5、包括椎弓根、椎板、橫突、棘突、上下關(guān)節(jié)突等。椎間隙：它由內(nèi)第二節(jié)，骨骼和關(guān)節(jié)的異常表現(xiàn)，注意觀察骨骼組織和軟組織的表現(xiàn)，并重點觀察其形狀、大小、輪廓和密度。1.骨骼的異常表現(xiàn)；1.軟組織變化和腫脹：病因：創(chuàng)傷、感染和腫瘤。創(chuàng)傷和感染顯示軟組織廣泛腫脹、模糊層和皮下網(wǎng)狀密度增加。腫塊：腫瘤，局部擴(kuò)展，萎縮：體積縮小，常由廢用引起。(2)骨組織的變化1。大小、形狀和輪廓的變化很大、很厚、很長；在先天性畸形和慢性骨髓炎中，骨骼增大、擴(kuò)大和增厚，形狀和輪廓改變。小、薄、短；先天性畸形、內(nèi)分泌疾病等。2、密度增加、骨膜增生、骨質(zhì)增生、死骨等的變化。1)正常情況下，骨膜不增生。在病變的刺激下，骨膜內(nèi)層的成

6、骨細(xì)胞對刺激產(chǎn)生反應(yīng)，增生的骨膜只有在鈣化或骨化后才能發(fā)育。在x光片上看到骨膜是一種病理變化。平行型：平行于脊柱，線形，常見于外傷和感染；洋蔥皮型：多層平行于主干，見于慢性感染；花邊型：骨膜外緣呈花邊狀或鋸齒狀，可見于慢性感染；骨膜增生可分為五種類型：放射狀：骨膜新骨是一根細(xì)而整齊的骨針，垂直于脊柱并伸入軟組織，可見于腫瘤或某些血液疾病。三角形：增生的骨膜被快速生長的腫瘤破壞，剩余的骨膜呈三角形(Codman)，這是惡性腫瘤的特征之一。平行型：平行于骨軸且呈直線狀；洋蔥皮型：多層平行于骨軸；花邊類型：花邊或鋸齒狀骨膜外緣；輻射型、三角形；2)骨質(zhì)增生，骨密度增加，骨皮質(zhì)增厚，骨髓腔變窄和消失，

7、松質(zhì)骨如骨皮質(zhì)中正常骨小梁丟失，多由感染或腫瘤引起。3)死骨是指失去新陳代謝能力的骨骼，通常由血液供應(yīng)中斷引起：高密度和周圍空腔密度降低。大塊：化膿性感染可見小塊和砂樣：見于結(jié)核和死骨，x光顯示高密度影1。鈣不應(yīng)該被吸收；2.周圍有低密度陰影；3.尸骨被壓縮；4.骨質(zhì)疏松癥靠近骨頭。(3)、密度降低的變化、1)、骨質(zhì)疏松和軟化。松脫：單位體積骨量的減少。而化學(xué)成分保持不變。其特征是骨皮質(zhì)變薄、骨束稀疏和密度降低，如骨折或感染后。軟化：單位體積的鈣含量降低；骨皮質(zhì)薄，骨梁模糊。如佝僂病和骨軟化癥。鑒定：骨質(zhì)疏松癥-骨量減少；軟化-質(zhì)變。2)骨破壞：骨的結(jié)構(gòu)被破壞，骨組織消失，被病理組織替代，因此

8、骨束消失。它因疾病而異。x線表現(xiàn)：可見蟲狀、斑片狀或囊狀密度減低區(qū)，骨小梁消失(部分或全部)，骨皮質(zhì)形成不同程度的缺損。模糊邊緣通常是急性或侵襲性病變，而清晰邊緣通常是慢性或良性病變。2.關(guān)節(jié)異常變化；1.軟組織腫脹：尤其是急性炎癥。x線：軟組織增厚、增大、致密、模糊。(2)關(guān)節(jié)間隙：代表正常情況下關(guān)節(jié)軟骨的厚度。增寬：關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊積液；狹窄：關(guān)節(jié)軟骨破壞-間隙消失(軟骨下骨破壞)；(3)關(guān)節(jié)面：軟骨下骨，正常情況下光滑整齊。關(guān)節(jié)面受損，表現(xiàn)為粗糙、缺損和邊緣不規(guī)則，常伴有相關(guān)關(guān)節(jié)面的增生和硬化。(4)關(guān)節(jié)強(qiáng)直：關(guān)節(jié)軟骨或骨骼被破壞后，在愈合過程中，粗糙的骨端相互融合，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動喪失。有兩種

9、骨骼特性：關(guān)節(jié)間隙完全消失，有骨束通過，這在化膿性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中很常見。纖維性：可見關(guān)節(jié)間隙，無骨束通過，可見結(jié)核。關(guān)節(jié)脫離正常位置被稱為脫臼全脫位和半脫位，(5)關(guān)節(jié)脫位和第三關(guān)節(jié)損傷最常見。x光是一種重要的檢查方法。戰(zhàn)時，如果傷情嚴(yán)重，應(yīng)在檢查前進(jìn)行急救。一、骨折是指骨骼的斷裂以及骨骼結(jié)構(gòu)的連續(xù)性和完整性的中斷。x光顯示密度降低的斷裂線；黑線密度增加的條紋陰影；白色骨束扭曲或紊亂；混亂的骨頭碎片；碎片變形；變形，(2)骨折類型和形狀：橫向、縱向、斜向、螺旋和線形骨折有五種原因：創(chuàng)傷和病理數(shù)目：單一、多重和粉碎；傷口與否：閉合和打開。常見類型包括嵌埋、綠枝、線形、凹陷、撕脫、擠壓、擠壓、多發(fā)性、骨骺分離、病理性骨折、應(yīng)力性骨折等。(3)這個位置是用解剖學(xué)術(shù)語來描述的，哪側(cè)肢體，哪根骨頭和哪一部分。x光片必須包括一個相鄰的關(guān)節(jié)。對于關(guān)節(jié)附近的骨折，應(yīng)注意觀察骨折線是否進(jìn)入關(guān)節(jié)。(4)位移水平、垂直、角度和旋轉(zhuǎn)位移。根據(jù)近端描述遠(yuǎn)端的情況。對齊：斷裂端的接觸面。對齊：兩個骨端的軸線。(5)、骨折愈合，骨折線模糊，骨束穿過骨折線，骨折附近骨質(zhì)疏松軟組織腫脹消失，骨痂形成(關(guān)節(jié)囊骨折處無外部骨痂)，局部：供血、