西藥處方書寫規(guī)范

1、處方書寫規(guī)范、處方書寫規(guī)范法律依據(jù)、處方管理方法執(zhí)行醫(yī)師法藥品管理法麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定醫(yī)院處方評(píng)價(jià)管理規(guī)范(試行)、處方管理方法目的、處方管理的規(guī)范化提高處方質(zhì)量合理用藥的醫(yī)療安全， 處方定義由登記的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)協(xié)助特技表演醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者發(fā)放的取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行審查、調(diào)配、對(duì)照，作為患者用藥證的醫(yī)療文書處方可以分為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院藥品使用指示書、處方管理方法的宗旨、安全、有效、經(jīng)濟(jì)、安全性， 包括風(fēng)險(xiǎn)和利潤(rùn)：最小風(fēng)險(xiǎn)、最大效果藥品使用教育3360在內(nèi)使患者理解的經(jīng)濟(jì)性，盡可能低成本，盡可能大的療效交換。 處方權(quán)的獲得，注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)

2、生在執(zhí)業(yè)場(chǎng)所取得相應(yīng)的處方權(quán)。 登記的執(zhí)行協(xié)助特技表演醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，必須在所在執(zhí)行場(chǎng)所的執(zhí)行醫(yī)師簽字或者蓋章后有效。 處方權(quán)的獲得、登記的執(zhí)行蘆葦特技表演醫(yī)生可以在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)行活動(dòng)，在登記的執(zhí)行場(chǎng)所獲得相應(yīng)的處方權(quán)。 醫(yī)生登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在樣品或?qū)Ｓ煤灻炞謧浒负蠓娇砷_處方。 處方權(quán)的獲得、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)本單位的醫(yī)生進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品的使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。 醫(yī)生通過審查后，取得麻醉藥和第一類精神藥的處方權(quán)。 醫(yī)生為自各兒使不得麻醉藥和第一類精神藥物的處方。取得處方權(quán)、試用期人員開具處方，必須經(jīng)過所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的醫(yī)生審

3、查，簽署或推一推專用簽名。 研修壓電石英在接受研修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定適合本專業(yè)工作的實(shí)際情況后，授予相應(yīng)的處方權(quán)。處方權(quán)的獲得有明確的執(zhí)行場(chǎng)所、執(zhí)行范圍、處方格式，處方格式由省級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印刷。 處方組成、處方上述處方本文處方后述、處方上述、患者姓名、性別、年齡、門診編號(hào)、住院編號(hào)、按科別開列的處方日臨床診斷、處方本文、處方頭：在統(tǒng)一印刷的處方箋上，在處方前項(xiàng)左下位置寫rp字體、rp拉丁語recipe處方時(shí)，從rp或r開始。 本文：藥名、劑型、規(guī)格、用法和用量等。 處方后，醫(yī)師簽名：醫(yī)師在處方完成后，必須簽名(或推一推印章)以表示對(duì)處方負(fù)責(zé)。 執(zhí)業(yè)藥師簽名：

4、執(zhí)業(yè)藥師經(jīng)處方核對(duì)后，簽名表示有責(zé)任采購處方。、費(fèi)用自費(fèi)公費(fèi)保險(xiǎn)及其他急診處方/id號(hào)碼： xxxxxx機(jī)構(gòu)名稱急救處方姓名性別年齡別住院部號(hào)碼診斷門診號(hào)碼/住院號(hào)碼： r醫(yī)生(簽名)年月日審查核對(duì)藥費(fèi)：元角份、處方樣式費(fèi)用自費(fèi)公費(fèi)保險(xiǎn)及其他麻醉、精一處方/id號(hào)碼：xxxxx機(jī)構(gòu)名稱麻醉、 第一類精神藥品處方姓名性別年齡科別住院部號(hào)碼診斷門診號(hào)碼/住院號(hào)碼：患者身份證號(hào)碼代理人姓名代理人身份證號(hào)碼r醫(yī)生(簽名)年月日審查核對(duì)藥費(fèi)：元角分、第一類精神藥品各費(fèi)用自費(fèi)公費(fèi)保險(xiǎn)其他精二方/id號(hào)碼：xxxxxx機(jī)構(gòu)名稱第二類精神藥處方姓名性別年齡別住院部號(hào)碼診斷門診號(hào)碼/住院號(hào)碼： r醫(yī)生年月日審查

5、調(diào)和發(fā)藥費(fèi)：元角份、處方樣式費(fèi)用別公費(fèi)保險(xiǎn)其他普通處方/id號(hào)碼：xxxxxx機(jī)構(gòu)名稱處方姓名性別年齡別住院部號(hào)碼診斷門診號(hào)碼/住院號(hào)碼： r醫(yī)生(簽名)年月日審查調(diào)查對(duì)照藥費(fèi)：元角份，費(fèi)用別自費(fèi)公費(fèi)保險(xiǎn)其他兒科處方/id號(hào)碼：xxxxx機(jī)構(gòu)名稱兒科處方姓名性別年齡別住院部號(hào)碼診斷門診號(hào)碼/住院號(hào)碼： r醫(yī)生(簽名) 年月日審查調(diào)查對(duì)照藥費(fèi)：元角份qd每天1次q4h每天4小時(shí)qid每天4次qm每天早晨1次qn每天夜晚1次sig使用法tid每天3次iv drip靜脈點(diǎn)滴ast皮試、bid每天2次gtt滴hs臨睡前ih皮下注射im肌肉注射prn需要時(shí)qd每天1次q4h每天4小時(shí)、處方規(guī)則一張?zhí)幏街?/p>

6、限于一名患者使用藥品筆跡清晰，需要篡改使不得修改時(shí)，請(qǐng)?jiān)谛薷奶幒灻?，注明修改日期?處方書寫規(guī)則、藥品名稱必須用規(guī)范的中文名寫，沒有中文名稱的可以用規(guī)范的英文名寫。 必須正確規(guī)范藥品名稱、接觸劑量、規(guī)格、用法、用量。 藥品的使用方法可以用規(guī)范的對(duì)外漢語、英語、拉丁語或縮略詞書寫。 患者的年齡要注明實(shí)腳丫子年齡、新生兒、乳嬰兒子書寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。 西藥和中藥飲片可以分別開也可以開，中藥飲片必須單獨(dú)開。開具處方書寫規(guī)則、處方書寫規(guī)則、西藥、中藥飲片處方，各藥品要另起一行，各處方超過5種藥品要要不得。 處方規(guī)則、中藥飲片的處方書一般要按“君、臣、佐、使”的順序排列。 制劑、煎煮的特別要

7、求在藥品右上方標(biāo)明并加括弧。 (如布包、先煎、后下)飲片產(chǎn)地、炮制有特殊要求時(shí)，應(yīng)在藥品名稱前注明。 處方書寫規(guī)則、藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的正常用法用量使用，特殊情況下需要超用量的，應(yīng)當(dāng)注明原因，再次簽名。除特殊情況外，應(yīng)寫明臨床診斷。 處方后的空白畫斜線表示處方完成。 處方基本規(guī)則、處方壓電石英簽名樣式和專用簽名必須與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣查閱樣式一致，任意變更使不得。 否則，必須保留樣品重新登記備案。 接觸劑量的寫入、藥品接觸劑量和數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字寫入量是以法定接觸劑量的單位重量為克(g )、毫克(mg )、麥克計(jì)程儀克(g )、納克(ng )為單位容量以升(l )、毫升(ml )為

8、單位的國際單位(單位：?jiǎn)挝唬汉辽?。 劑型片劑、膠囊藥物、片劑、注射劑、軟膏雪花膏劑、單位片劑球團(tuán)礦/包枝/瓶枝/瓶枝/箱、處方規(guī)則、醫(yī)師應(yīng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健的需要，遵守診療規(guī)范、藥品說明書(相關(guān)法律規(guī)范)，處方發(fā)行規(guī)則，醫(yī)師發(fā)行處方由藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)公布的藥品通用名稱、新活性化合物的醫(yī)生開具院內(nèi)制劑處方，應(yīng)當(dāng)使用省級(jí)衛(wèi)生行政部門審查、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。處方限量和要求，處方發(fā)行當(dāng)日有效。 在特殊情況下需要延長(zhǎng)有效期的，由處方醫(yī)生明確記載有效期，但有效期最長(zhǎng)不得超過3天。處方限量和要求、處方一般超過7天用量要不得急救處方通常超過3天用量對(duì)要不得部分慢性病、老年病或特殊情況，處方用

9、量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)生必須注明理由。特殊藥品、麻醉藥123精神藥、一類精神藥53、二類精神藥132、麻醉藥、杜冷丁注射液?jiǎn)岱?注射液、緩釋片、緩釋片)芬太奴(注射液、經(jīng)皮貼劑)芬太奴注射液磷酸可因片復(fù)合樟腦油酊為你安(注射液、片)奧西泮片氯西泮片曲馬多(注射液、片、緩釋片) 苯巴比妥(注射液，片)咪達(dá)唑侖(片，注射液)偶氮胂(片，注射液)偶氮胂片、麻醉藥、第一類精神藥物使用知情同意權(quán)書，麻醉藥和精神藥物管理?xiàng)l例于2005年11月1日實(shí)施。 為了提高皮肉之苦和相關(guān)疾病的生存質(zhì)量，患者使用麻醉藥和第一類精神藥物(以下簡(jiǎn)稱麻醉和精神藥物)，為了防止藥品流失，在首次建立門診病歷之前，請(qǐng)仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容

10、。 患者所具有的知情同意權(quán)：有在醫(yī)生、執(zhí)業(yè)藥師的指導(dǎo)下獲得藥品的權(quán)利；有醫(yī)生、執(zhí)業(yè)藥師、護(hù)士對(duì)麻醉和第一類精神藥品的正確、安全、有效使用和常識(shí)的權(quán)利；有委托親屬和監(jiān)護(hù)者接受麻醉藥品的權(quán)利；有被侵害時(shí)向有關(guān)部門投訴的權(quán)利。 受理投訴的衛(wèi)生行政主管部門：電話：患者及其親屬或監(jiān)護(hù)者義務(wù)、有關(guān)法律、法律規(guī)范及遵守有關(guān)規(guī)定的病情及其藥物依賴或藥物濫用史如實(shí)說明有木有患者不再使用麻醉和精神藥物的，應(yīng)立即中止取藥，將剩馀藥品無償移交門診病歷醫(yī)院設(shè)立的麻醉和精神藥物轉(zhuǎn)讓他人重要提示：麻醉和精神藥僅供患者生病使用，其他一切由他使用或非法持有，可能違反刑法和其他法律、規(guī)定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。 違反有關(guān)規(guī)定的，

11、病人或者代行者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。以上內(nèi)容經(jīng)本主兒仔細(xì)閱讀，同意在享受上述權(quán)利的同時(shí)履行相應(yīng)義務(wù)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)(章): 患者(家屬)簽名：經(jīng)營者簽名：年月日年月日，特殊藥品處方要求，病歷上應(yīng)保留以下資料復(fù)印件：二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明患者的戶口簿，身份證或者其他相關(guān)有效身份證件類患者代理人的身份證件。 特殊藥品配方要求，除診斷需要長(zhǎng)期使用麻醉藥和第一類精神藥物的門(急)癌疼痛患者和中重度慢性疼痛患者外，麻醉藥和第一類精神藥物針劑僅在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。特殊藥品處方限量、門(急)診患者麻醉藥品針劑：一次常用量控制特羅爾緩釋藥物3360為7日常使用量其他劑型：超過3日常使用量則為要不得、特殊藥品處

12、方限量、門(急)診患者第一類精神藥品針劑：一次常用量則為要不得緩釋藥物：超過7天使用量如果哌侖西平用于治療兒童多動(dòng)癥，不能超過15天的用量。 門(急)診患者的第二類精神藥物一般每處方超過7日常使用量的慢性病或特殊情況的患者要不得。 用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)生必須注明理由。 特殊藥品處方限量是癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者麻醉藥，第一類精神藥物注射劑：是3日常使用量控制緩釋藥物：是15日常使用量其他劑型：超過7日常使用量則要不得， 特殊藥品處方限量為住院患者開的麻醉藥品和第一類精神藥品，每日處方使不得特別需要加強(qiáng)管制的麻醉藥品鹽酸二氫依托申處方為一次常用量，限于二次以上院內(nèi)使用的鹽酸哌嗪處方為一次

13、常用量，限于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用?？刮⑸飫┡R床應(yīng)用的管理，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合本機(jī)構(gòu)的實(shí)際，根據(jù)抗微生物劑特點(diǎn)、臨床治療效應(yīng)、細(xì)菌耐受力、副作用以及當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)狀況、藥品價(jià)格等因素，應(yīng)以不限制使用、限制使用和特殊使用三種方式對(duì)抗微生物劑進(jìn)行分級(jí)管理。通過抗微生物劑分級(jí)原則、無限制使用特殊使用、無限制使用、臨床長(zhǎng)期應(yīng)用來證明安全、有效、相對(duì)廉價(jià)的抗微生物劑。 限制使用，鑒于這種藥物的抗菌特點(diǎn)、安全性和耐藥性對(duì)細(xì)菌的影響，需要對(duì)藥物的臨床適應(yīng)證或適用者加以限制，價(jià)格相對(duì)比非限制類稍高。 特殊使用，包括高級(jí)藥物治療耐受力感染的藥物，細(xì)菌一旦出現(xiàn)藥物耐受力，后果嚴(yán)重，必須嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥者及新上市的抗微生物劑，而后者的療效和安全性臨床資料并不多，或者目前藥物價(jià)格相對(duì)較高、抗微生物劑分級(jí)管理方法、不限制抗微生物劑使用：臨床醫(yī)生限制抗微生物劑使用：由主治醫(yī)生以上(含主治醫(yī)生)人員發(fā)放特殊抗微生物劑使用：經(jīng)有抗感染臨床經(jīng)驗(yàn)的感染或有關(guān)專門人才的功夫丙二烯同意，由高級(jí)專業(yè)技術(shù)職業(yè)資格的醫(yī)生處方后使用。 在緊急時(shí)，使用權(quán)限越高的抗微生物劑，限制為1天的使用量，制作相關(guān)病歷記錄。 衛(wèi)生部辦公廳將有關(guān)抗微生物劑臨床應(yīng)用管理問題通報(bào)衛(wèi)生壓電石英200938號(hào)