社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預PPT課件

1、.,1,公共營養(yǎng)師（技能知識）,社區(qū)營養(yǎng)管理和干預,.,2,概 述,社區(qū)營養(yǎng)管理和干預：運用營養(yǎng)科學知識、技術及措施，研究和解決社區(qū)人群營養(yǎng)問題，包括食物生產(chǎn)、食物供給、營養(yǎng)需要、膳食結構、飲食行為、社會經(jīng)濟、營養(yǎng)政策、營養(yǎng)教育及營養(yǎng)性疾病預防。 目的：增進居民健康，提高社區(qū)人群的生活質量；為國家和當?shù)卣贫ㄊ澄餇I養(yǎng)政策、經(jīng)濟政策及衛(wèi)生保健政策提供依據(jù)。,社區(qū)營養(yǎng)工作主要內容 1、社區(qū)人群膳食營養(yǎng)狀況監(jiān)測和指導 目的是為了全面了解被調查社區(qū)人群的食物的消費水平、營養(yǎng)攝入量，評價膳食結構是否合理、營養(yǎng)是否平衡等。找出存在的營養(yǎng)問題。 2、營養(yǎng)與疾病調查和信息收集 通過營養(yǎng)流行學調查，收集和分析

2、各種因素與疾病發(fā)生的關系，年齡、職業(yè)、教育程度、食物產(chǎn)出、家庭收入、生活習慣、社會心理等。 研究人營養(yǎng)缺乏病及營養(yǎng)過剩導致的慢性疾病。,3、保健和營養(yǎng)干預 婦女、兒童保健，圍產(chǎn)期、產(chǎn)后病愈特殊時期保健工作。 4、營養(yǎng)教育和咨詢服務 向社區(qū)群眾宣傳國家的營養(yǎng)政策及營養(yǎng)知識，提高營養(yǎng)知識水平，科學飲食、培養(yǎng)健康的生活方式、增進健康。,在社區(qū)營養(yǎng)管理和干預工作中所需要掌握的能力： （1）營養(yǎng)與信息的收集，重點學習社區(qū)調查和資料收集的基礎知識，編制單一調查表的基本原則、內容與方法，以及編制人群健康信息綜合調查表。 （2）營養(yǎng)與健康檔案建立和管理，包括學習建立個人健康檔案的方法，計量和計數(shù)資料的概念以及

3、人群基本資料百分比和營養(yǎng)缺乏病患病率的計算。,.,7,學習重點,（四級） 掌握社區(qū)基礎資料內容 熟悉開放式問題和封閉式問題的概念 熟悉入戶動員的原則 掌握社區(qū)健康調查統(tǒng)計資料的分類 掌握數(shù)據(jù)核對知識,.,8,（三級） 掌握調查表編制的分類、內容和編制原則 掌握社區(qū)衛(wèi)生相關知識 掌握社區(qū)健康調查統(tǒng)計資料的性質和分類 掌握個人健康檔案的主要內容 掌握計量資料和計數(shù)資料的概念 掌握發(fā)病率、患病率的概念及計算 熟悉社區(qū)營養(yǎng)干預方法和措施 掌握營養(yǎng)干預主要設計類型原則 掌握成人運動指導方式和相關知識 掌握營養(yǎng)干預實驗注意事項,第一節(jié) 營養(yǎng)與健康信息的收集,城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法（試行） “第六條

4、社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供以下公共衛(wèi)生服務： （一）衛(wèi)生信息管理。根據(jù)國家規(guī)定收集、報告轄區(qū)有關衛(wèi)生信息，開展社區(qū)衛(wèi)生診斷，建立和管理居民健康檔案，向轄區(qū)街道辦事處及有關單位和部門提出改進社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議?！?.,10,營養(yǎng)與健康信息是進行社區(qū)營養(yǎng)工作的基本保障，營養(yǎng)與健康信息包括專項調查或單一目標調查、綜合調查等。 調查表設計是保障信息收集的關鍵。,.,11,學習單元1 專項調查表編制 調查表的設計對調查結果、質量影響極大。設計科學有效的調查表，是技術性較強的工作。 基本信息調查表：姓名、性別、年齡、出生年月、文化程度、民族、職業(yè)、工作單位、現(xiàn)住址； 單項調查：為了某一目的而設立的，特點：信

5、息單一、內容簡單、目的性強。,.,12,調查表的分類： 根據(jù)調查內容和具體需要分為：一覽表、單一表 單一表是專項調查研究常用的一種調查表。 根據(jù)填寫方式不同分為：詢問調查表、自填調查表,調查表編制的基本原則：,相關性、客觀性、適宜性、全面性、設計合理性、可比性,.,13,調查內容包括： 調查表名稱、封面信、指導語、被調查者基本情況、主體問題(封閉式問題、開放式問題)、答案、編碼、作業(yè)證明記載等。 封閉式問題的基本格式：填空式、二項或多項選擇式、排序式、尺度式。 專項調查表編制：（三級P401406）,學習單元2 綜合信息調查表的編制 綜合信息需要調查了解更多方面的內容：社區(qū)人群膳食、行為、健康

6、史、家族遺傳史、收入等信息。 信息收集方法總體上可分為：二手資料法、訪問法、實驗法。訪問法是調查表編制學習重點。,1、綜合信息內容 包括：基本情況、健康狀況、疾病史、家族健康史、個人膳食習慣、相關行為和運動量等。 目的是對健康狀況進行評估或預測，個人行為或膳食攝入與營養(yǎng)要求得到滿足的程度。 膳食和行為相關信息對于綜合信息是必需的。 膳食對人體健康的重要影響越來越受到人們的關注。人的行為分為不良行為和健康行為。,2、基本信息與膳食信息 基本信息：姓名、年齡、身高、體重等基本狀況的資料； 膳食信息：描述食物攝入喜厭、頻率的資料。 3、行為信息 （1）不健康飲食行為 包括進食過多、進食過少、偏食、挑

7、食、進食不規(guī)律和食物加工方面存在的問題。 吸煙，吸煙與許多疾病聯(lián)系在一起。 不健康的飲酒行為。酗酒和慢性酒精成癮是一個嚴重的社會問題。 生活不規(guī)律。生活不規(guī)律是導致免疫功能低下和早衰的重要原因。,（2）促進健康的行為 一個人為了預防疾病、保持自身健康所采取的各種活動。有兩種表現(xiàn)形式，其一是形成有利于健康的行為，其二是放棄或減少危害健康的行為。 日常健康行為。合理營養(yǎng)、充足睡眠、積極休息、適量運動、講究個人衛(wèi)生、保持規(guī)律的生活節(jié)奏等。 保健行為。定期體檢、接受預防接種、有病主動求醫(yī)、積極配合醫(yī)療護理、遵循醫(yī)囑等。 預防性行為。避免導致健康損傷的環(huán)境和事件。 改變危害健康的行為。如戒煙、戒酒、戒賭

8、、戒毒等。,（3）行為調查表的設計 調查表中所列項目的含義、定義、標準必須明確，不致使人誤解，保證結果統(tǒng)一 。 調查表中所列項目內容在資料統(tǒng)計分析時要求既能定性，又能定量。 用詞應簡明扼要，令被調查者易于理解，易于回答。 提出的問題要求應盡可能確切、針對性要強，避免出現(xiàn)含糊不清、模棱兩可的問題。 項目應避免帶有誘導性的提問，或強制性的提問。 （4）遺傳信息 許多疾病的發(fā)生都與遺傳因素有關，如肥胖、糖尿病、高血壓等。,4、健康狀況信息 個人疾病史、家族疾病史、近期體檢信息及生化指標。 5、調查表的修訂 調查表制定好以后只是初稿，要找出其中存在的問題，并逐一對問題進行認真分析和修改，最后才能定稿。

9、 三級P413415,.,20,.,21,學習單元3 社區(qū)基本資料的收集（三級P420422） 社區(qū)基本資料的收集分為兩種方法，一是直接收集社區(qū)歷年綜合信息數(shù)據(jù)，另外一種是由單一家庭一個個收集再綜合。根據(jù)收集資料的用途可以分為兩個方面： 一方面是描述性研究。描述疾病或健康狀態(tài)在不同地區(qū)、時間、人群中的分布特征，提出健康影響因素的假設，為尋找病因或健康問題提供線索。 另一方面是分析性研究。探索疾病的可疑危險因素，或對描述性研究提出的病因假設進行檢驗的方法。,.,23,入戶動員方案(四級P300303） 1.準備工作 1）了解背景和傳播的主題 2）確定目標受眾范圍 3）資料的準備 4）模擬問題和答

10、案 5）環(huán)境的支持 6）制定訪問的時間,第二節(jié) 營養(yǎng)與健康檔案建立和管理,社區(qū)居民個人健康檔案是記錄有關社區(qū)居民健康資料的系統(tǒng)文件，包括病史記錄、健康檢查記錄、保健卡以及和家庭的一般情況記錄。 可以通過健康檔案、經(jīng)常性工作記錄、統(tǒng)計報表和專題調查收集到出生數(shù)、患病人數(shù)、死亡數(shù)等數(shù)據(jù)。,.,25,學習單元1 個人健康檔案的建立 學習目的 了解建立人體健康檔案的目的和意義 熟悉個人健康檔案的主要內容 掌握個人健康檔案的設計原則和方法,知識要求 1、個人健康檔案的主要內容 內容包括以問題為中心的個人健康問題記錄和以預防為導向的周期性健康檢查記錄。 前者由基本資料、問題目錄、問題描述、病情流程表等組成

11、。 后者指運用格式化的健康體檢表針對不同年齡、性別而進行的周期性健康檢查的結果記錄。,.,27,基本資料 1）人口學資料： 年齡、性別、教育程度、職業(yè)、婚姻狀況、民族、家庭關系、社會經(jīng)濟狀況、宗教信仰、身份證號碼及家庭住址等。 2）健康行為資料：吸煙、酗酒、濫用藥物、飲食習慣、運動、精神狀態(tài)評價等。 3）生物學基礎資料：指體重、血壓、血型等指標。 4）臨床資料：現(xiàn)病史、過去史、個人史、檢查結果、心理評估等。,（2）問題記錄 指的是過去影響過、現(xiàn)在正在影響或將來還要影響病人健康的異常情況。 問題目錄常以表格形式記錄，將確認后的問題按發(fā)生的時間順序逐一編號記入表中。 1） 主要問題目錄：慢性問題及

12、尚未解決的問題 2）暫時性問題目錄：急性問題,（3）問題描述及問題進展記錄 即將問題的每一問題依序號順序逐一以“S-O-A-P”的形式進行描述。 S代表病人的主觀資料，病人的主訴、癥狀、病史等 。 O代表客觀資料，實驗室檢查以及病人的態(tài)度、行為。 A代表評估包括診斷、鑒別診斷、與其他問題的關系、問題的輕重程度及愈后等； P代表計劃，是針對問題提出的，每一位問題都有一項相應的計劃。 問題進展記錄也采用SOPA方式。,.,30,POMR中SOAP書寫范例,.,31,（4） 病情流程表 以列表的形式描述病情在一段時間內的變化情況。,2、個人健康檔案的建立方法 （1）健康數(shù)據(jù)的收集 1）利用現(xiàn)存資料。

13、 2）經(jīng)常性工作記錄。 3）社區(qū)調查。以特定社區(qū)的全體居民為調查對象。了解健康狀況及社會因素、自然條件、遺傳因素對人群健康的影響。 4）健康篩查。通過?？坪Y查，確定受檢者有無疾病、自身缺點和健康問題及其輕重程度。,（2）資料的核查和記錄 原始數(shù)據(jù)是數(shù)據(jù)總匯、分析的基礎。首先要對其內容進行復查，其次對數(shù)據(jù)的完整性和準確性進行復核。 （3）資料的管理 采用科學的方法管理好健康檔案，使其脈絡清楚、庫藏有數(shù)、排架合理，便于核對、檢查和提供使用。文本檔案需要編號，數(shù)據(jù)檔案，按照社區(qū)分類，或者按疾病分類。 （4）資料的保存 文本檔案要將所有檔案按順序存放在檔案柜內，防蟲蛀，防止損毀 ，數(shù)據(jù)資料應有備份。,

14、.,36,個人健康檔案 姓名：性別：出生日期：年月日 診療序號：身份證號：民族： 聯(lián)系電話：手機號碼：E-mail: 郵政編碼：通訊地址： 出生地：?。ㄊ?自治區(qū)）長期居住地：?。ㄊ?自治區(qū)） 您的主要職業(yè)類型及職務： 您當前的婚姻狀況：（請選擇以下其中1項，在“”處打“” ） 未婚已婚離婚未再婚離婚后再婚喪偶未再婚 喪偶后再婚結婚年齡（初次） 您的飲食習慣和口味：（請選擇以下項目，可多選，在“”處打“” ） 喜甘甜喜辛辣喜酸喜咸喜清淡喜油膩 喜炙烤喜冷、喜涼喜熱好吸煙好飲酒好飲茶 其它：以上都不是，本人無特殊飲食習慣和口味,.,37,您的睡眠習慣：（請選擇以下其中1項，在“”處打“” ） 早

15、睡早起晚睡晚起早睡晚起晚睡早起不規(guī)律 平均每天睡眠：約小時；通常每天夜間時分開始睡眠。 您的鍛煉習慣：（請選擇以下項目，可多選，在“”處打“” ） 每周鍛煉的時間小時，次數(shù)次，主要在早、中、晚鍛煉； 鍛煉的方式：跑步游泳健身器械球類（羽、乒、保齡） 太極瑜伽氣功其他 您既往是否有以下疾?。海ㄕ堖x擇以下項目，可多選，在“”處打“” ） 高血壓高血脂癥糖尿病肝臟病（脂肪肝、酒精肝炎、肝硬變等） 胃潰瘍癌癥 腦卒中心臟?。ㄐ募」Ｋ?、冠心病等） 骨質疏松癥 肥胖癥支氣管哮喘嚴重外傷史 精神疾病 其它疾病： 從未發(fā)現(xiàn)有任何疾病，或是偶爾有些感冒、身體不舒服等。,.,38,您有過敏史:無有，過敏物質： 您

16、經(jīng)常服用何種藥物： 個人史：（請選擇以下項目，可多選，在“”處打“” ） 母親生您時的年齡歲，是否順產(chǎn)，您排行，還有弟兄、姐妹 月經(jīng)（限于女性）初潮年齡歲，每次月經(jīng)持續(xù)天，每隔天行經(jīng)一次； 經(jīng)量：正常 偏多 偏少；是 否 痛經(jīng)；白帶顏色：無色偏黃偏暗，味：無味 腥臭 其他；孕產(chǎn)。 您的家族（三代內）有何遺傳病： 其他需要特殊補充的：,學習單元2 人群基本資料的計算分析 學習目標 熟悉計量和計數(shù)資料的概念 掌握比和率的概念和計算方法 掌握患病率的概念及計算方法,1、計量和計數(shù)資料的概念 社區(qū)健康調查統(tǒng)計資料的分類：數(shù)值變量、分類變量 (1) 數(shù)值變量資料：數(shù)值變量也稱定量變量，是對每個觀察單位用

17、定量的方法測定某項指標（特征）的數(shù)值大小所得的變量。 一般有度量衡單位，故也稱計量資料。如身高（cm）、體重（kg）、血壓（mm-Hg）等。 (2) 分類變量資料：分類變量也稱定性變量，一般無度量衡單位，是將觀察單位按某種屬性或類別進行分組，清點各組觀察單位數(shù)所得的資料。也稱計數(shù)資料。如性別、婚姻狀況等資料。 (3) 等級資料：將觀察單位按具有等級順序關系的類別分組，然后清點各組觀察單位的個數(shù)所得的資料。,百分比和率是描述計數(shù)資料的常用指標，需要準確計算人群基本資料的百分比和營養(yǎng)缺乏病的患病率。 2、比和率的概念和計算方法 （1）構成比 構成比（proportion）：表示某一事物內部各組成部

18、分所占的比重或頻率，常以百分數(shù)表示， 構成比=某一組成部分的數(shù)值/同一事物各組成部分的數(shù)值總和100% 構成比是分子部分包含在分母部分內，構成比不能說明某事件發(fā)生的頻率。,（2）比 也稱相對比，是表示兩個數(shù)相除所得的值，說明兩者的相對水平，常用倍數(shù)或百分數(shù)表示， 相對比=甲指標/乙指標，也可用百分數(shù)表示（100%） 例如：在一定期內某人群中的出生性別比例為出生男孩數(shù)與出生女孩數(shù)之比，某年出生性別比例為105%，就是表示某年出生的男孩數(shù)與女孩數(shù)的比為105:100,（3）率 率是表示在一定的條件下某現(xiàn)象實際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比，來說明單位時間內某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強度。 一般用百

19、分率、千分率、萬分率或10萬分率表示。 率=（某現(xiàn)象實際發(fā)生的例數(shù)/可能發(fā)生該現(xiàn)象的總人數(shù)）k K=100%,1000 ,3.發(fā)病率的概念及計算方法 發(fā)病率是指一定時期內某特定人群中某種疾病新病例出現(xiàn)的頻率。 一般用百分率、千分率、萬分率或10萬分率表示。 率=（某現(xiàn)象實際發(fā)生的例數(shù)/可能發(fā)生該現(xiàn)象的總人數(shù)）k， k =100%,1000 , 發(fā)病率=一定時期某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)k 新增患病人數(shù)除以同期暴露人口數(shù)得到的。,4患病率的概念及計算方法 患病率：亦稱現(xiàn)患率、流行率?；疾÷适侵冈谔攸c時間內一定人群中某病新舊病例數(shù)所占的比例。 患病率=特定時期某人群中某病新舊病例數(shù)/同期

20、觀察人口數(shù)k 所有患病人，不管是否治愈，人數(shù)除以同期該小區(qū)內的觀察人口數(shù)。,5.患病率與發(fā)病率的區(qū)別 （1）患病率的分子為特定時間所調查人群中某病新舊病例數(shù)，而不管這些病例的發(fā)病時間。 發(fā)病率的分子為一定時期暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù)。 （2）患病率是由橫斷面調查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況，是一種靜態(tài)指標。 而發(fā)病率是由發(fā)病報告或隊列研究獲得的疾病頻率，衡量疾病的出現(xiàn)，為動態(tài)指標。,第3節(jié) 營養(yǎng)干預方案設計和實施,目的：以提高社區(qū)人群的營養(yǎng)、改善膳食結構、預防和控制營養(yǎng)不良、增進健康、提高生活質量為目標，同時為國家或當?shù)卣贫ㄊ澄餇I養(yǎng)政策、經(jīng)濟政策、衛(wèi)生保健政策提供科學依據(jù)。,.

21、,48,干預內容和方式 如營養(yǎng)強化、營養(yǎng)教育、供應、政策、行為。 首先要進行現(xiàn)狀調查，發(fā)現(xiàn)主要營養(yǎng)問題，設計出切實可行的干預模式，包括干預方案制定，包括實施和效果評價的設計。,學習單元1 社區(qū)食物營養(yǎng)干預方案設計 嬰幼兒、兒童少年、孕婦、乳母、老年人等易感人群是主要的工作對象。 社區(qū)食物營養(yǎng)干預是主要的社區(qū)干預措施，分析存在的營養(yǎng)問題及其原因，采取特定的食物營養(yǎng)干預措施以改善這些問題，食物營養(yǎng)干預包括膳食結構改善、食品強化、營養(yǎng)素補充等多種手段。 學習目標 熟悉社區(qū)常見營養(yǎng)問題的特點 掌握食物營養(yǎng)干預方案的設計方法,1.社區(qū)常見營養(yǎng)問題及其預防 營養(yǎng)不良 對象：是我國嬰幼兒、兒童少年常見的營養(yǎng)

22、問題之一，特別是斷奶期的嬰幼兒更應該予以關注。 原因：食物供應不足、營養(yǎng)知識缺乏、飲食行為不合理、感染性和消化道疾病等。 控制和預防營養(yǎng)不良包括：營養(yǎng)教育、食物的生產(chǎn)和分配調控、早期診斷、采取社會政策措施等等多個方面。,.,51,以蛋白質能量營養(yǎng)不良為例建立的營養(yǎng)不良的因果關系模型,鐵缺乏和缺鐵性貧血 缺鐵性貧血是最常見的營養(yǎng)性疾病之一，是我國嬰幼兒、兒童少年普遍存在的營養(yǎng)問題，孕婦、乳母及老年人也是高危人群。 原因：是鐵攝入量不足、膳食鐵生物利用率低、對鐵的需要量明顯增加等。 防治措施包括：通過營養(yǎng)教育，掌握均衡膳食的原則；多吃含鐵豐富的食物如動物血、肝、瘦肉和新鮮水果蔬菜；對食品進行鐵強化

23、如鐵強化醬油、面包；加強婦幼保健、預防早產(chǎn)、做好喂養(yǎng)指導、糾正偏食等綜合預防措施。,(3)鈣與維生素D缺乏癥 對象：是嬰幼兒常見的營養(yǎng)缺乏病。 原因：是日光照射不足、膳食中缺少維生素D和鈣等。 防治措施：做戶外活動，多曬太陽、選擇富含維生素D 和鈣的食物。 （4）鋅缺乏 對象：是嬰幼兒和學齡前兒童常見的營養(yǎng)問題。 原因：膳食攝入不平衡，動物性食物攝入偏少，有挑食偏食習慣；嬰幼兒對鋅需要量高；腹瀉、急性感染使鋅的分解和排出增加。 防治措施：增加動物性食物的攝入量，補充鋅制劑或鋅強化食品。,維生素A缺乏 對象：常見的營養(yǎng)問題，兒童少年和成年人，進行干預的重點應該是學齡前兒童。 原因:是膳食維生素A

24、攝入不足 超重和肥胖 對象：發(fā)達國家和發(fā)展中國家兒童肥胖率均普遍上升。 原因：受遺傳因素、社會經(jīng)濟文化因素、環(huán)境因素等，高能量密度膳食，不健康的飲食行為和缺乏身體活動是造成近年來超重和肥胖發(fā)生率不斷升高的主要原因。,骨質疏松 骨質疏松癥正日益成為給老年人帶來經(jīng)濟負擔和精神負擔的重大疾病，多參加戶外活動，從事身體鍛煉。 其他與營養(yǎng)有關的慢性疾病 嚴重威脅人類健康的慢性非傳染性疾病大多與不恰當?shù)臓I養(yǎng)素攝入和不良的飲食行為有關。,2.營養(yǎng)干預主要設計類型和策略 （1）營養(yǎng)干預實驗設計的類型 在研究層面上采取隨機對照方案和類實驗設計方案， A:隨機對照試驗：一個人群隨機分成兩部分，一組施加干預措施，另

25、一組施加對照措施，觀察結局. 遵循盲法、隨機、對照的設計原則，可得到較真實可信的結果。 B:類試驗：如沒法隨機分配，不能開展平行隨機對照試驗，或者在干預措施實施過程中未設同期對照，則把此類實驗設計稱為類實驗。 可將研究結果與干預前的結果或國內外同類研究結果進行比較。結果評價時的可比性較差。,干預對象的選擇。 A:選擇預期發(fā)病率高的人群：發(fā)病率高，試驗需要的樣本就越小，樣本人群容易獲得。 B:選取高危人群：通過篩查和社區(qū)診斷獲得。 C:選擇能從干預試驗中獲得最大利益的人群： 代表了公共衛(wèi)生規(guī)劃實施干預的目標人群，也是疾病最嚴重的人群。 D:選擇穩(wěn)定的人群： 避免由于人口流動影響干預措施的效果。,

26、（2）營養(yǎng)干預策略 1）政策環(huán)境（指制定有利于營養(yǎng)干預的政策、規(guī)定等）建立學齡兒童缺鐵性貧血的監(jiān)測系統(tǒng)；提供庭院養(yǎng)殖技術和服務；支持以學校為主的社區(qū)營養(yǎng)干預活動；提供保健指導。 2）營養(yǎng)教育干預（指通過公共信息、小傳媒、人際交流等進行傳播，提高人群的營養(yǎng)知識，促進人們態(tài)度和行為的改變）。,3）行為干預： 通過提供信息、示范、咨詢等，幫助人們進行健康生活方式的選擇，改變行為的必要技能，促進不良飲食行為的改變和保持良好的生活方式，改變個人行為和技能。 4）食物營養(yǎng)干預： 通過改變人們的膳食結構來達到減少營養(yǎng)缺乏病、慢性病的目的，如庭院種植計劃、食物供應計劃、食品強化、營養(yǎng)素補充劑等。,3.社區(qū)營養(yǎng)

27、干預的步驟與方法 是指在社區(qū)內有計劃、有組織地展開一系列活動，創(chuàng)造一個有利的健康環(huán)境，使社區(qū)居民認識自己的不合理飲食習慣，并糾正，以達到促進健康，提高生活質量的目的。 社區(qū)診斷 通過社區(qū)咨詢、收集現(xiàn)有資料、專題小組討論和深度訪談等定性研究方法以及問卷調查等收集社區(qū)資料并進行分析，了解需要優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題、健康問題、資源問題等，了解干預的可行性和障礙、主要策略以及如何開始等。,制定目標 1）總目標： 即總的長期目標 2）分目標：通過一定時間干預能達到的可測的目標。 包括5個W：何時、何地、對誰、達到什么變化、變化多少？ 確定目標人群 一級目標人群：指建議健康行為改變的實施對象，即受影響最大或處

28、于該營養(yǎng)問題的高危人群。 二級目標人群：指對一級目標人群有重要影響的人。 三級目標人群：包括決策者、領導、提供資助者。,營養(yǎng)干預計劃和選擇 選擇的干預措施不宜過多，只需要選擇主要的干預措施。 1）基本原則 考慮營養(yǎng)問題的重要程度：優(yōu)先考慮營養(yǎng)問題的干預措施 考慮對解決營養(yǎng)問題的作用大?。捍胧┮l(fā)揮最佳作用。 考慮實施干預的難易程度、參與性和成本效益以及對干預措施評估的難易程度和可持續(xù)發(fā)展等。,2）營養(yǎng)實施干預的選擇和排序。 特定目標人群存在的該營養(yǎng)問題的程度、性質和原因。 干預項目涉及的范圍、可利用的資源以及社區(qū)參與等因素。 干預措施的意義、干預的有效性、實施的可行性。 3）確定干預手段。營養(yǎng)教育、推廣家庭菜園、食物強化。 4）確定營養(yǎng)干預方案或措施：分析可行性，在專家的指導下確定營養(yǎng)干預方案。,4.營養(yǎng)干預試驗注意事項 干預試驗前，應做好試驗設計， 干預的目標要明確，設計方案中的每一步都有具體。 干預措施要具體，可操作性強，干預措施的實施要有針對性。 人群的選擇要與干預措施對應，考慮對干預措施的可接受性。 隨訪的期限，應該以出現(xiàn)某種可測量的結果為期限。,干預效果的評價指標應客觀、特異、易觀察且最好能定量觀察。 應根據(jù)資料的性質選擇相應的統(tǒng)計學方法進行分析處理。 符合倫理。整個試驗要符