糖尿病運(yùn)動(dòng)指南解讀ppt課件

1、糖尿病運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),葉燕 摘自中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南,1,.,目錄,一 糖尿病運(yùn)動(dòng)治療的理論基礎(chǔ)。 糖尿病與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系 運(yùn)動(dòng)治療糖尿病的機(jī)制 運(yùn)動(dòng)治療的效果 二 糖尿病運(yùn)動(dòng)治療的實(shí)施。 運(yùn)動(dòng)的主要原則 形式 強(qiáng)度 運(yùn)動(dòng)處方 運(yùn)動(dòng)時(shí)并發(fā)癥的處理,2,.,第一節(jié) 運(yùn)動(dòng)的理論知識(shí),3,.,一 糖尿病與運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)- RCT研究（A）,1 超過(guò)80%的2型糖尿病與肥胖及身體惰性有關(guān)，缺少運(yùn)動(dòng)本身就是糖尿病的發(fā)病因素之一。 2 每天進(jìn)行規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)，糖尿病發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)性下降15%-60% 3 在我國(guó)，體重指數(shù)大于或等于24時(shí)，糖尿病患病的風(fēng)險(xiǎn)是正常者的23倍。,4,.,二 運(yùn)動(dòng)治療糖尿病的機(jī)制,5,.,

2、改善胰島素的敏感性,一 從整體水平上 運(yùn)動(dòng) 增加能量消耗 減少脂質(zhì)堆積 減少脂毒作用 增加攝取葡萄糖和胰腺分泌胰島素的能力。,6,.,改善胰島素的敏感性,二 從細(xì)胞水平上,骨骼細(xì)胞,GLUT-4 (more),GLUT-4 (litte),轉(zhuǎn)運(yùn),運(yùn)動(dòng),胰島素,葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)載體4 作用：將細(xì)胞外的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行代謝,7,.,改善胰島素的敏感性,三 從細(xì)胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)水平上,細(xì)胞,GLUT-4,GLUT-4,運(yùn)動(dòng),信號(hào)蛋白,運(yùn)動(dòng)打開(kāi)電信號(hào)通路,8,.,改善骨骼肌功能,1 運(yùn)動(dòng) 肌體積增大，肌力增強(qiáng) 、 肌纖維增生（作用：具有更高的胰島素敏感性） 2 運(yùn)動(dòng) 增加胰島素敏感性 提高脂代謝能力，降低

3、脂質(zhì)堆積 3運(yùn)動(dòng) 形成生理性刺激 誘導(dǎo)細(xì)胞線粒體適應(yīng) 修復(fù)線粒體損傷,9,.,改善脂肪和蛋白質(zhì)代謝,運(yùn)動(dòng)初期 消耗肌糖原 葡萄糖和游離脂肪 運(yùn)動(dòng) 改善胰島素抵抗 恢復(fù)胰島素促進(jìn)骨骼肌蛋白合成代謝效應(yīng) 促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,糖異生,脂肪總動(dòng)員,葡萄糖、脂肪、蛋白質(zhì)三者可以相互轉(zhuǎn)換或替代,10,.,三 運(yùn)動(dòng)治療的效果,1 有研究顯示，運(yùn)動(dòng)使糖尿病的發(fā)病率顯著降低 2 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)能明顯改善糖尿病患者的心理狀態(tài)。 3 運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)降低糖尿病患者FPG.PPG.HBA1C.BMI 效果明顯。 4 系統(tǒng)長(zhǎng)期中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)隊(duì)防治糖尿 病心肌病變、腦血管病變、腎臟病變、 眼底病變等多種并發(fā)癥有非常重要的意 義。,1

4、1,.,第二節(jié) 糖尿病運(yùn)動(dòng)的實(shí)施,12,.,一 原則,安全性 禁忌癥：糖尿病酮癥酸中毒，F(xiàn)PG大于16.7或小于4.0，增值性視網(wǎng)膜病，腎病（大于1.768）。嚴(yán)重心血管疾病，合并感染的患者。,13,.,一 原則,二 科學(xué)性 有效性 中等強(qiáng)度或以下運(yùn)動(dòng)（150分鐘/周），每周3-5次； 以有氧運(yùn)動(dòng)（40%-70%最大心率）為主，阻抗（3次/周）為輔； 運(yùn)動(dòng)間隔時(shí)間不超過(guò)三天； 時(shí)間為餐后的1-3小時(shí)為宜,14,.,一原則,三 個(gè)體化 個(gè)體化背景 血糖情況（大于16.7或小于4.0 不宜運(yùn)動(dòng)） 血壓(超過(guò)180/120不宜運(yùn)動(dòng)） 各種并發(fā)癥的嚴(yán)重情況,15,.,一原則,四 專業(yè)人員指導(dǎo) 指康復(fù)醫(yī)

5、師，糖尿病?？漆t(yī)師，運(yùn)動(dòng)治療師等及其他專業(yè)科室醫(yī)師意見(jiàn)。 評(píng)估，制定，知識(shí)的普及。,16,.,一 原則,五 全方位的管理 六 運(yùn)動(dòng)治療的監(jiān)測(cè) 七 運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的調(diào)整 有少到多，由輕至重，由稀至繁，周期性原則，適當(dāng)恢復(fù)原則。,17,.,二 運(yùn)動(dòng)的形式,運(yùn)動(dòng)形式：有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練相結(jié)合 糖尿病患者的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以中低強(qiáng)度的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)最好，如慢跑、騎車、游泳和體操等 不同的運(yùn)動(dòng)方式只要能量消耗相等，運(yùn)動(dòng)降低血糖的效果就是一樣的。,18,.,19,.,三 運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度必須量體裁衣，對(duì)于有氧運(yùn)動(dòng)合理的強(qiáng)度應(yīng)該是其最大耗氧量的40%-70%。 身體欠佳的患者應(yīng)從最大耗氧量的40%-50%開(kāi)始。,20

6、,.,21,.,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的判定,1 目標(biāo)心率（THR） THR=(MHR-RHR) TI%+RHR 2 計(jì)算最大耗氧量 3 主觀體力感受范疇,22,.,RPE12 (輕松) 40%-60%最大心率 RPE=12-13(有點(diǎn)累) 60%-75%最大心率 RPE=14-16(累) 75%-90%最大心率,23,.,運(yùn)動(dòng)處方,在運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)施過(guò)程中，每一次訓(xùn)練課都應(yīng)該包括三部分，即準(zhǔn)備活動(dòng)部分，基本部分，整理活動(dòng)部分。 （5-10分鐘的熱身運(yùn)動(dòng)， 10-30分鐘的有效心率保持時(shí)間和至少5分鐘的放松時(shí)間）,24,.,運(yùn)動(dòng)處方,運(yùn)動(dòng)處方資料管理應(yīng)在專業(yè)隊(duì)伍的指導(dǎo)下完成。 主要分為個(gè)人狀況調(diào)查，患者健康體能評(píng)估，運(yùn)動(dòng)體能干預(yù)，干預(yù)效果評(píng)估，體能教育及指導(dǎo)五個(gè)部分