針灸治療肩周炎ppt課件

1、.,1,肩周炎的康復(fù)治療,.,2,肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)組織炎，這是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥。 五十肩、僵凍肩、凍結(jié)肩、寒凝肩,肩周炎概述,.,3,原發(fā)性 肌腱本身血供較差， 年齡增長，發(fā)生退行性改變， 關(guān)節(jié)頻繁活動，發(fā)生慢性勞損， 繼發(fā)性 常見的是繼發(fā)于肩部或上肢急性創(chuàng)傷后。 頸椎病、腰背部疾病。,肩周炎概述,.,4,骨性結(jié)構(gòu),肩部解剖基礎(chǔ),.,5,骨性結(jié)構(gòu),肩部解剖基礎(chǔ),.,6,肌肉連接,肩部解剖基礎(chǔ),.,7,肩背部淺層肌肉：斜方肌、三角肌、背闊肌,肩部解剖基礎(chǔ),.,8,背闊肌,肩部解剖基礎(chǔ),.,9,肩背部中層肌肉：大小菱形肌、崗上肌、崗下肌、大小圓肌,肩部解剖基礎(chǔ),.,1

2、0,肱二頭肌長頭、肱三頭肌,肩部解剖基礎(chǔ),.,11,肩胛下肌,肩部解剖基礎(chǔ),.,12,前鋸肌,肩部解剖基礎(chǔ),.,13,胸小肌、胸大肌、喙肱肌,肩部解剖基礎(chǔ),.,14,肩部血管神經(jīng),肩部解剖基礎(chǔ),.,15,腋神經(jīng)和旋肱后動脈（四邊孔）,肩部解剖基礎(chǔ),.,16,肩胛上血管和神經(jīng).,肩部解剖基礎(chǔ),.,17,肩部滑囊和腱鞘.,肩部解剖基礎(chǔ),.,18,多數(shù)認(rèn)為是在肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性變的基礎(chǔ)上發(fā)生的。 。 一、肩關(guān)節(jié)周圍病變： （1）肩關(guān)節(jié)周圍軟組織勞損或退變：可引起岡上肌腱炎、肱二頭肌腱炎、肩峰下滑囊炎、關(guān)節(jié)囊炎和旋轉(zhuǎn)腱袖損傷等疾病。 （2）肩關(guān)節(jié)的急性創(chuàng)傷：如肩部挫傷、肱骨外科頸骨折和肩關(guān)節(jié)脫位等

3、。 （3）肩部功能活動養(yǎng)活或上肢固定過久。,肩周炎的誘發(fā)病因,.,19,二、肩外疾病： （1）頸椎源性肩周炎：指由于頸椎病引起的肩周炎。特點為先有頸椎病的體征和癥狀，而后再發(fā)生肩周炎。 （2）冠心?。阂鸬慕g痛，疼痛主要位于胸骨后部，?？煞派涞郊纭⑸现虮巢?，左肩及左上肢尤為多見。尚可引起肌肉痙攣，肩關(guān)節(jié)運動受限，可誘發(fā)肩周炎. （3）其它因素：本病發(fā)生尚與精神心理因素、肩部受害、體內(nèi)有感染病灶、內(nèi)分泌紊亂及自身免疫反應(yīng)等有關(guān)。從臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，肩周炎多與糖尿病、偏癱、肺結(jié)核、頸椎病等疾病并存，并且發(fā)病率偏高。,肩周炎的誘發(fā)病因,.,20,一般無外傷史，或有很輕微的外傷 肩關(guān)節(jié)及其周圍肌肉疼痛

4、、無力、活動障礙 疼痛是最明顯的癥狀，具有持久性。夜間可自覺加重 疼痛可以引起持續(xù)性的肌肉痙攣 疼痛可向上放射到頭后部， 向下放射到腕及手指 向前到胸部，向后到肩胛骨區(qū),肩周炎的主要臨床表現(xiàn),.,21,開始期 肩關(guān)節(jié)不舒適及有束縛的感覺； 疼痛可局限于肩關(guān)節(jié)的前外側(cè)，也可延伸到三角肌的抵止點. 凍結(jié)期 疼痛可輕可重，夜間加重； 肩關(guān)節(jié)活動時則可引起強烈的疼痛及肌肉痙攣； 肩關(guān)節(jié)的活動限制，數(shù)月，甚至數(shù)年，疼痛才慢慢地消失。 解凍期 疼痛很輕微，肩關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)也逐漸地恢復(fù)活動； 個別病人肩關(guān)節(jié)的功能只是部分恢復(fù)或是呈強直而不能活動。,肩周炎分期,.,22,早期變化是纖維性的關(guān)節(jié)囊收縮變小、 關(guān)

5、節(jié)的容積減小. 晚期軟組織呈普遍的膠原纖維的退行性變，纖維化、短縮與硬化。,肩周炎的發(fā)病機理,.,23,1）肩周圍滑液囊病變： 包括滑囊的滲出性炎癥、粘連、閉塞及鈣質(zhì)沉積等病理變化；可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等.,肩周炎分類,.,24,2）盂肱關(guān)節(jié)腔病變： “凍結(jié)肩或繼發(fā)性粘連性關(guān)節(jié)攣縮癥”早期均可有腔內(nèi)的纖維素樣滲出，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔粘連、容量縮小.,肩周炎分類,.,25,3）肌腱、腱鞘的退化性病變： 肱二頭肌長頭肌腱炎及腱鞘炎、岡上肌腱炎、鈣化性肌腱炎、肩袖斷裂及部分?jǐn)嗔?、撞擊綜合征等。,肩周炎分類,.,26,4） 其他肩周圍病變： 喙突炎、肩纖維組織炎、肩胛上神經(jīng)卡壓征

6、、肩鎖關(guān)節(jié)病變等,肩周炎分類,.,27,X線檢查可未見異常；或僅見肱骨頭骨質(zhì)疏松；有時可見增生鈣化。 血沉、抗鏈 “O”均呈陰性.,肩關(guān)節(jié)檢查,.,28,注意鑒別骨折、撕脫,肩關(guān)節(jié)檢查,.,29,鑒別脫位,肩關(guān)節(jié)檢查,.,30,鑒別骨腫瘤、神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎,肩關(guān)節(jié)檢查,.,31,喙肱肌板機點和痛區(qū),肩周炎痛點檢查,.,32,小圓肌板機點和疼痛區(qū),肩周炎痛點檢查,.,33,斜方肌板機點和疼痛區(qū).,肩周炎痛點檢查,.,34,肩胛提肌板機點和疼痛區(qū),肩周炎痛點檢查,.,35,肱二頭肌板機點和疼痛區(qū),肩周炎痛點檢查,.,36,肱三頭肌板機點 和疼痛區(qū),肩周炎痛點檢查,.,37,斜角肌板機點 和疼痛區(qū),肩周

7、炎痛點檢查,.,38,肩胛下肌扳機點 （肩胛胸壁綜合癥）,肩周炎痛點檢查,.,39,明確診斷，有的放矢。 全面考慮，綜合治療。 循序漸進，冒進無功。,肩周炎治療,.,40,目前關(guān)于肩周炎概念不清， 分類混亂 明確診斷病、位,肩周炎治療,各種物理治療必須病點； 要考慮病變的病理過程；,.,41,建議使用中藥外敷治療，中醫(yī)【鄉(xiāng)貢坊透骨貼】外科膏藥是運用中藥歸經(jīng)原則，運用藥物互相協(xié)調(diào)為用的效能，組成多味藥物的大復(fù)方，以發(fā)揮藥物的良好效果。,肩周炎治療,.,42,外敷鄉(xiāng)貢坊透骨貼 相對手術(shù)而言安全無副作用。 1、滲透舒緩。透骨貼溫和安全，直接貼于患部，蘊含多種草藥親膚精萃，可滲至患處，能改善關(guān)節(jié)疼痛，舒緩關(guān)節(jié)僵硬麻木、伸展不利等不適癥。 2、持續(xù)作用。透骨貼含有驅(qū)寒、祛風(fēng)、除濕的草藥成分，結(jié)合物理按摩，能加速藥物有效成分吸收，借綿延之藥力，助于祛減患處骨節(jié)的風(fēng)寒濕邪，進一步緩解不適之癥。 3、調(diào)和修復(fù)。堅持用透骨貼，能活血行氣，改善骨關(guān)節(jié)血液流通和局部代謝機能，緩適關(guān)節(jié)疲勞及損傷，促進受損骨關(guān)節(jié)組織的修復(fù)，利于骨病的緩解和康復(fù)。,肩周炎治療,.,43,肩周炎治療,合適的護具,.,44,肩周炎治療,循序漸進的功能鍛煉,.,45,中醫(yī)辨證治療 1）風(fēng)寒侵襲 治則：祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。 方藥：蠲痹湯加減。 2