春季流感的預(yù)防

1、春季流感的預(yù)防,內(nèi)科教研室 高維仁,1、學(xué)習(xí)、了解衛(wèi)生防病知識(shí)，樹(shù)立傳染病的防病意識(shí)。 2、接種相應(yīng)的疫苗，預(yù)防性疫苗是抵抗傳染病發(fā)生的最佳手段。 3、合理膳食，增加營(yíng)養(yǎng)，要多飲水，攝入足夠的維生素，宜多食些富含優(yōu)質(zhì)蛋白、糖類及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大棗、蜂蜜和新鮮蔬菜、水果等。 4、合理安排好休息，做到生活有規(guī)律；注意不要過(guò)度疲勞，防止感冒，以免抗病力下降。 5、合理體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗疾病能力。,春季流感的預(yù)防,6、開(kāi)窗通氣，盡量減少到空氣不流通、人多擁擠的場(chǎng)所。 7、注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手、不喝生水、不吃不潔凈的食物，把好“病從口入關(guān)”。 8、衣物、被

2、褥要勤洗勤曬，遇到氣候變化，注意增減衣服。 9、不隨便倒垃圾，不隨便堆放垃圾；不隨便吐痰、打噴嚏。 10、出現(xiàn)發(fā)熱或其他不適癥狀及時(shí)就醫(yī)；到醫(yī)院就診最好戴口罩，回宿舍后洗手，避免交叉感染。,流感/人禽流感,基本知識(shí),普通感冒（common cold） 即感冒,俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，是由鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、腺病毒等多種病毒引起的急性呼吸道傳染病。全身中毒癥狀輕微，發(fā)熱較低，但呼吸道癥狀明顯，常以鼻咽部發(fā)干、打噴嚏開(kāi)始，然后出現(xiàn)流涕、鼻塞等癥狀。以散發(fā)為主，傳染率只有10，不會(huì)引起大流行。普通感冒如沒(méi)有并發(fā)癥，1周內(nèi)可自愈，很少危及生命安全。,流行性感冒普通感冒,流行

3、性感冒（influenza）： 簡(jiǎn)稱流感，由人流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。發(fā)病主要見(jiàn)于冬春季。起病急驟、傳播快、發(fā)病率高，常引起流行或大流行,傳染率50%。以全身中毒癥狀為主，寒戰(zhàn)高熱，伴有全身不適，肌肉酸痛，關(guān)節(jié)痛，而呼吸道癥狀輕微或不明顯。人流感恢復(fù)較慢，易發(fā)生并發(fā)癥，特別是兒童、老年 人及體弱者，可因并發(fā)癥而死 亡。,禽流感(avian influenza): 是禽類的病毒性的流行性感冒的簡(jiǎn)稱, 是一種由甲型流感病毒的亞型引起的一種禽烈性傳染病，主要發(fā)生在雞、鴨、鵝、鴿子等禽類,又稱真性雞瘟。主要表現(xiàn)為禽全身系統(tǒng)中毒癥狀或嚴(yán)重 呼吸道綜合征，發(fā)病突然， 傳播迅速，能在短時(shí)間內(nèi) 擴(kuò)散，

4、發(fā)病率和病死率高。,什么是禽流感和人禽流感？,人禽流感（ avian influenza a infection in human）： 是指由禽流感病毒中的某些毒株直接感染人類,在人群所引起的一種急性呼吸道傳染病。受感染的人會(huì)出現(xiàn)類似流行性感冒癥狀，病程快速，病人會(huì)出現(xiàn)輕微的上呼吸道卡他癥狀、急性呼吸窘迫綜合征和多器官功能衰竭，最終導(dǎo)致死亡。,什么是51？,流感病毒是帶包膜的 負(fù)鏈RNA病毒; 屬于正粘液科病毒; 主要有甲,乙, 丙型 流感病毒。,流感病毒,M2 蛋白 (only on type A),分段核糖 核酸(RNA),包膜: 突起血凝素(H), 神經(jīng)胺酸酶(N)； 包膜蛋白 (M1,

5、M2) 核心: 病毒RNA8個(gè)節(jié)段的負(fù)性單鏈RNA 核蛋白(NP) 病毒核糖核酸多聚酶 (PB1, PB2, PA) 其他非結(jié)構(gòu)蛋白(NS1, NS2),流感病毒結(jié)構(gòu),流感病毒基因節(jié)段、編碼產(chǎn)物及功能,流感病毒的分型,甲型(Type A)流感病毒： 可感染人和多種動(dòng)物（雞、豬、馬、海豹等），借由動(dòng)物之間病毒RNA的交換，會(huì)造成較嚴(yán)重的疾病，可引起區(qū)域性及全球性的大流行。 乙型(Type B) 流感病毒： 主要感染人，感染后病情較輕，可引起區(qū)域性流行。 丙型(Type C) 流感病毒： 主要感染人、豬，很少發(fā)生流行。,甲型流感病毒亞型與 易感宿主（1）,血凝素(H) :H1-15 識(shí)別并吸附于靶

6、細(xì)胞膜上，促使病毒進(jìn)入細(xì)胞；能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性的中和抗體。它是流感病毒的主要致病因素。 神經(jīng)胺酸酶(N) :N1-9 破壞靶細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)（唾液酸），使病毒易于穿入細(xì)胞，易于出芽釋放及擴(kuò)散。 （的功用好比一把鑰匙，可以幫病毒打開(kāi)被入侵者的細(xì)胞；N則是一種可以幫助病毒感染細(xì)胞的武器。）,人 哺乳動(dòng)物 禽類 (豬, 馬, 海豹,鯨魚) (雞,鴿子, 火雞,鴨,鵝) H1N1 H1N1 H5N1 H2N2 H3N2 H7N3 H3N2 H7N7 H9N3 H3N8 H14N5,甲型流感病毒的亞型與易感宿主（2）,人類疾病流行的病毒株，只發(fā)現(xiàn)三種H抗原（H1、H2、H3）與二種N抗原（N1、N2），現(xiàn)今

7、流行為H1N1、H3N2 H與N全部可在野鳥身上發(fā)現(xiàn)。,流感病毒對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感。常用消毒劑容易將其滅活，如氧化劑、稀酸、十二烷基硫酸鈉、鹵素化合物（如漂白粉和碘劑）等都能迅速破壞其傳染性。 病毒在直射陽(yáng)光下4048小時(shí)即可滅活，如果用紫外線直接照射，可迅速破壞其傳染性。 流感病毒對(duì)熱比較敏感，65加熱30分鐘或煮沸（100）1分鐘以上可滅活病毒對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，在有甘油保護(hù)的情況下可保持活力1年以上。 病毒在糞便中可存活1周，在水中可存活1個(gè)月，在PH4.1的條件下也具有存活能力。,流感病毒的抵抗力,什么是51？,和是甲型流感病毒的表面抗原（是一種蛋白質(zhì)），名為紅血球凝集素

8、（Hemagglutinin）； 名為神經(jīng)胺酸酶（Neuraminidase）。 的功用好比一把鑰匙，可以幫病毒打開(kāi)被入侵者的細(xì)胞；N則是一種可以幫病毒感染細(xì)胞的武器。 不同和的組合，可以變化出不同的病毒，字母后的數(shù)字，代表病毒的類型。 長(zhǎng)期以來(lái)，人類感染的流感病毒都是1、2、3三種，5則是屬于禽類的，過(guò)去從來(lái)不會(huì)傳給人。,根據(jù)禽流感病毒致病性和毒力的不同，可以將禽流感分為:高致病性禽流感、低致病性禽流感和無(wú)致病性禽流感。 高致病性禽流感：禽流感病毒有不同的亞型，由H5和H7亞型毒株（以H5N1和H7N7為代表）所引起的疾病稱為高致病性禽流感（HPAI）。最近國(guó)內(nèi)外由H5N1亞型引起的禽流感即

9、為高致病性禽流感，其發(fā)病率和死亡率都很高，危害巨大。,什么是高致病性禽流感？,5是屬于禽類的，過(guò)去從來(lái)不會(huì)傳給人，現(xiàn)在人類又是怎樣感染上了禽類的H5N1病毒？,人類如何感染到禽流感病毒?,人類如何感染到禽流感病毒（1）,？,？,H1N1,H5N,H5N1,人類如何感染到禽流感病毒（2）,污染了水,香港專家推論，豬可能感染了禽流感57，又感染了人的11，混合變成新型的51，變得有能力傳染人致病。,人類如何感染到禽流感病毒（3）,H5N1,H5N1,？,空氣飛沫直接傳播 接觸傳播 其它,目前人和人之間的傳播的可能性很小,流感病毒的變異導(dǎo)致了人禽流感的發(fā)生。,流感病毒的變異,甲型流感病毒變異有三種類

10、型： 和均發(fā)生變異，稱大組變異； 30-40年發(fā)生一次 大變，不變或僅小變，稱亞型變異； 10年左右發(fā)生一次 和均小變，稱變種（株）的變異。 經(jīng)常發(fā)生,血凝素,神經(jīng)胺酸酶,人類抗體,Sialic acid,流感病毒抗原微變（小變異）,人細(xì)胞,人細(xì)胞,亞型中的小變異可導(dǎo)致流行,（基因突變）,流感病毒抗原變異（大變異）,亞型間的大變異可導(dǎo)致大流行,（基因重組）,年度 流感 病毒型 死亡率 1918-1919 “Spanish” A型(H1N1) 全世界二千萬(wàn)人 美國(guó)55萬(wàn)人 1957-1958 “Asian” A型(H2N2) 全世界超過(guò)1百萬(wàn)人 美國(guó)7萬(wàn)人 1968-1969 “Hong Kon

11、g” A型(H3N2) 全世界約70萬(wàn)人 美國(guó)3萬(wàn)4千人 1977-1978 “Russian” A型(H1N1) 極少數(shù),二十世紀(jì)流感大流行,1173年：最早發(fā)生流感。 1173-1875年： 每1-3年有一次較大的流感流行。 1580年：首次流感全球大流行，以后發(fā)生了約 31次世界大流行。 1918-1919年：20世紀(jì)最大的一次大流行，病死人數(shù)達(dá):21，000，000多人,注：,1918年流感大流行,人類史上最致命的一次流行 1918 年的流感大流行是迄今人類史上最嚴(yán)重的，全球共有二十億人口受到感染，而死亡人數(shù)據(jù)估計(jì)在兩仟多萬(wàn)到伍仟多萬(wàn)，單單印度就死了一仟多萬(wàn)人(中國(guó)沒(méi)有數(shù)據(jù))，有人甚至

12、認(rèn)為有一億之多，在美國(guó)一年內(nèi)死了五，六十萬(wàn)人，連美國(guó)威爾遜總統(tǒng)都受到感染，而當(dāng)年美國(guó)人的平均壽命也因此減了十歲，可以說(shuō)是人類史上最嚴(yán)重的一次疾病災(zāi)難。,人禽流感流行概況 1997年： 香港首次發(fā)生人類禽流感（H5N1）18人患 病，6人死亡 1999年： 香港發(fā)生人類禽流感（H9N2）2名兒童患病， 痊愈 2003年： 香港再次發(fā)生人類禽流感（H5N1）2人患病， 1人死亡；再次發(fā)生1例人類禽流感（H9N2） 2003年： 荷蘭發(fā)生了由H7N7禽流感病毒所致的人類禽 流感局部流 行，89人患病，1人死亡。 2004年： 越南、泰國(guó)發(fā)生人類禽流感（H5N1），23人 患病，18人 死亡（2.11

13、）,1997年，香港： H5N1病毒感染雞和人類； 首次發(fā)生禽流感透過(guò)家禽傳染給人 18人受感染入院，6人死亡 150萬(wàn)只雞被撲殺 病毒主要由家禽傳染給人類，人傳人病例屬于罕見(jiàn)。,2003年，荷蘭： 荷蘭有多名家禽農(nóng)場(chǎng)工人和其家人從家禽中爆發(fā)的禽流感感染到H7N7病毒； 2003年2月28日, 荷蘭, 爆發(fā)H7N7型禽流感疫情。89人感染，1名男子死亡。,2005年 世界衛(wèi)生組織10月24日公布三件最新人類感染H5N1禽流感病例，自2003年底以來(lái)，共有121件病例，62人死亡，但仍然沒(méi)有確定人傳人禽流感發(fā)生。 WHO信息顯示，所有病例集中在東南亞的印尼、越南、泰國(guó)及高棉等四國(guó)。 其中以越南的

14、91病例，41人死亡最為嚴(yán)重，其次是泰國(guó)的19病例，13人死亡。,2004年， 飛禽當(dāng)中：爆發(fā)至2004年2月4日，證實(shí)家禽中爆發(fā)H5N1禽流感病毒的地區(qū)包括：柬埔寨，中國(guó)，香港，印尼，日本，韓國(guó)，泰國(guó)，印度； 人類當(dāng)中，越南和泰國(guó)有發(fā)生人類感染H5N1病毒時(shí)間，有人因傳染而死亡。,人禽流感的流行與禽類流感的疫情密不可分,世衛(wèi)公布人禽流感最新疫情 （2005年11月25日）,自2003年底以來(lái)，人禽流感病例累計(jì)132例，68人死亡。 所有病例集中在印尼、越南、泰國(guó)、柬埔寨和中國(guó)。其中最為嚴(yán)重的是越南：93例病例，42人死亡；其次是泰國(guó)：21例病例，13人死亡。中國(guó)：3例病例，2人死亡。但仍然沒(méi)

15、有確定禽流感是否可以人傳人。,中國(guó)禽流感疫情分布（截止2005年11月15日22：30）,小 結(jié),1、相關(guān)的幾個(gè)概念 2、流感病毒的結(jié)構(gòu) 3、禽流感/人禽流感的發(fā)生 4、禽流感/人禽流感的疫情,流感/人禽流感流行 三大環(huán)節(jié) 傳染源： 急性期病人，隱性感染者 （禽流感）禽類，主要有雞，尚無(wú)人傳人證據(jù) 傳播途徑：空氣飛沫直接傳播 接觸傳播（流感病毒在物體表面一般可 存活3天） 易感人群：普遍易感 高危人群：5歲的兒童；60歲老年人； 各種免疫力低下的人群,流感的臨床表現(xiàn) 潛伏期： 1-3天；短至數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)至7天 明顯的全身中毒癥狀，感冒的呼吸道表現(xiàn) 1、單純型 （典型流感） 2、肺炎型 （肺炎型流

16、感/原發(fā)性流感病毒肺炎） 輕型 重型,流行病學(xué)史 發(fā)病前1周內(nèi)曾到過(guò)禽流感暴發(fā)的疫點(diǎn)，或與被感染的禽類及其分泌物、排泄物等有密切接觸者或從事禽流感病毒實(shí)驗(yàn)室工作人員。目前不排除與禽流感患者有密切接觸的人有患病的可能。 潛伏期 數(shù)小時(shí)-7天（1-3天）,人禽流感的臨床特征(1),流感樣表現(xiàn) 急性結(jié)膜炎：2003年 2-5月荷蘭發(fā)生了由 H7N7禽流感病毒所致的人類禽流感局部流行 總發(fā)病人數(shù)： 89人 結(jié)膜炎： 78人 結(jié)膜炎+流感癥狀： 5人 流感樣表現(xiàn)： 2人 無(wú)明顯癥狀： 4人 病死1人（肺炎，ARDS） 重型肺炎及多器官功能衰竭,人禽流感的臨床特征(2),上呼吸道癥狀,消化道癥狀,1997

17、年香港首次流行人類H5N1禽流感的主要臨床表現(xiàn),根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，排除其他疾病后，可以作出人禽流感的診斷。 1、醫(yī)學(xué)觀察病例： 有流行病學(xué)史，1周內(nèi)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)者。 與人禽流感患者有密切接觸史，在1周內(nèi)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)者。 2、疑似病例： 有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，患者呼吸道分泌物標(biāo)本采 用甲型流感病毒和H亞型單克隆抗體抗原檢測(cè)陽(yáng)性者。 3、確診病例： 有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)， 從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出特定病毒 或采用RT-PCR法檢測(cè)到禽流感H亞型病毒基因，且發(fā)病初期和 恢復(fù)期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度有4倍或以上升高者。,人類禽流感的診斷,人類禽流感的鑒別診斷 臨

18、床上應(yīng)注意與流感、普通感冒、細(xì)菌性肺炎、傳染性非典型肺炎（SARS）、傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。,人禽流感、流感與SARS的鑒別,加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥： 注意休息、多飲水、增加營(yíng) 養(yǎng)，給易于消化的飲食。密切觀察、監(jiān)測(cè)并預(yù)防并發(fā)癥。 抗菌藥物應(yīng)在明確或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用。 重癥患者的治療： 重癥或發(fā)生肺炎的患者應(yīng)入院治療，對(duì)出現(xiàn)呼吸功能障礙的給予吸氧及其他呼吸支持，發(fā)生其它并發(fā)癥患者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療。 中藥治療,人類禽流感的治療, 對(duì)疑似和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。 對(duì)癥治療：可應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等。 （兒童忌用阿司匹林

19、或含阿司匹林以及其它水楊酸制劑的藥物，避免引起 兒童Reye綜合征。） 抗流感病毒治療：應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)試用抗流感病毒物。 1、奧司他韋（Oseltamivir ，達(dá)菲）：神經(jīng)氨酸酶抑制劑，為 新型抗流感病毒藥物，對(duì)禽流感病毒H5N1 和H9N2有抑制 作用，成人劑量每日150mg, 兒童劑量每日3mg/kg，分2次 口服，療程5天。 2、金剛烷胺（Amantadine）和金剛乙胺（Rimantadine） 可抑制禽流感病毒株的復(fù)制。 金剛烷胺：成人劑量每日100200mg， 兒童每日5mg/kg，分2次口服，療程5天。 金剛乙胺：100mg，Bid，療程5天。 （65歲，100mg/日）,

20、人禽流感的治療,人禽流感預(yù)防 藥物預(yù)防 對(duì)密切接觸者必要時(shí)試用抗流感病毒藥物或按中醫(yī)藥辨證施防。 藥物預(yù)防可用于一歲以上的密切接觸者 奧司他韋（Oseltamivir ，達(dá)菲） 成人：75 mg/d 金剛烷胺和金剛乙胺： 兒童：5mg/kg/d，不超過(guò)150mg/d，分2次口服 成人：100mg、Bid； 65歲： 100mg/ d,流感病毒是帶包膜的RNA病毒，屬正粘病毒科流感病毒屬。 流感病毒變異較大，除基因內(nèi)變異外，還可發(fā)生基因節(jié)段的基因重組。 根據(jù)病毒表面的血凝素與神經(jīng)氨酸酶的變異將流感病毒分為多個(gè)基因型和亞型。 流感病毒易感宿主廣泛，感染有種屬特異性。 高致病性禽流感病毒能從雞直接感

21、染人，但尚未在人間轉(zhuǎn)播。引起人禽流感的病毒基因型有H5N1、H7N7、H9N2。,小 結(jié)（1）,小 結(jié)（2）,人禽流感臨床特點(diǎn)與人甲型流感相似。但重病人多，病死率高。 人禽流感病人根據(jù)診斷依據(jù)可將人禽流感分為醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似病例和確診病例。 治療以抗病毒、對(duì)癥支持等綜合治療為主。 我國(guó)目前主要抓好動(dòng)物禽流感的預(yù)防與控制，做好人禽流感的監(jiān)控與預(yù)防工作。,食用雞和其他家禽 禽流感病毒怕熱不怕冷，病毒在70攝氏度時(shí)2分鐘內(nèi)就可以死亡，禽肉煮熟煮透后，病毒可被完全殺死。因此專家建議吃雞肉、鵝肉、鴨肉這種肉類時(shí)一定要煮熟后食用，千萬(wàn)不能吃半生不熟的。 煎雞蛋一定要煎透，避免蛋黃不熟；雞蛋煮熟十分鐘便可

22、食用。 最近別吃雞等不熟的食物。,盡量不跟候鳥、活禽接觸。 禽流感病毒在一定條件下可以存活很久，比如在禽的糞便中間，它能夠存活105天，在羽毛中間能存活18天，所以接觸病禽的人感染的機(jī)會(huì)要大的多。禽類糞便很可能是禽流感傳播的途徑之一，專家建議：接觸禽類后切記要用洗手液及清水徹底洗凈雙手；兒童尤應(yīng)避免與活禽接觸。,您需要做的,注意日常消毒 禽流感病毒對(duì)燒堿、醛類、氧化劑類、氯制劑類、雙季胺鹽類等消毒劑，高溫及紫外線均很敏感。在56時(shí)加熱30分鐘，60時(shí)加熱10分鐘，70時(shí)加熱數(shù)分鐘，陽(yáng)光直射40到48小時(shí)以內(nèi)，均可殺死禽流感病毒。必須加強(qiáng)對(duì)鴿舍、鳥籠的消毒。遛鳥和喂鳥必需用消毒肥皂洗手。在日常生

23、活中應(yīng)養(yǎng)成摸過(guò)雞蛋或者生冷禽類制品后勤洗手的習(xí)慣,重視疾病預(yù)防 平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，多休息，避免過(guò)度勞累；保持室內(nèi)空氣流通，盡量少去空氣不流通場(chǎng)所；注意個(gè)人衛(wèi)生，打噴嚏或咳嗽時(shí)掩住口鼻。出現(xiàn)流感癥狀，無(wú)需緊張，但應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，對(duì)原因不明的肺炎患者必須進(jìn)行人禽流感排查。,不要去疫區(qū)旅游 旅游者應(yīng)當(dāng)避免去暴發(fā)禽流感的地區(qū)。因?yàn)槟壳叭晕凑业角萘鞲械牟《驹?，也不知?huì)否由禽畜傳給人類，或者再由人傳人。,您需要做的,吃雞鴨肉和蛋，一定要煮熟煮透。五六分熟的雞排和雞鴨血、肉火鍋，都要謹(jǐn)慎食用。食用雞精相當(dāng)安全。 肫干等熟食制品，只要是來(lái)自非疫區(qū)的且在禽流感發(fā)生前生產(chǎn)的，都比較安全。 專家表示，目前進(jìn)入市場(chǎng)的雞

24、蛋，基本都產(chǎn)自健康的雞，不過(guò)為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，可暫時(shí)停用生蛋清和蛋黃。,知道其來(lái)源且確定產(chǎn)自非疫區(qū)的雞鴨糞制成的花肥，可以放心使用。,I小常識(shí),I小常識(shí),出于謹(jǐn)慎考慮，專家提議兒童要少去動(dòng)物園，少接觸鳥類和禽類。,購(gòu)買雞毛撣子，毽子或羽毛球等禽毛制品，一定要選擇有嚴(yán)格消毒措施、正規(guī)廠家生產(chǎn)的。, 流行性感冒的肺外并發(fā)癥 ； ； 。 人禽流感的主要死亡原因 ； ； 。 A1型題 流行性感冒病毒最容易發(fā)生變異的型別為： A. 乙型流感病毒 B. 甲型流感病毒 C. 丙型流感病毒 D. 丁型流感病毒 E. 甲型和乙型流感病毒 流行性感冒的臨床特點(diǎn)為： A. 上呼吸道癥狀較輕，發(fā)熱和全身中毒癥狀較重 B.

25、 上呼吸道癥狀較輕，發(fā)熱和全身中毒癥狀也較輕 C. 上呼吸道癥狀以及發(fā)熱和全身中毒癥狀均較重 D. 無(wú)上呼吸道癥狀，而發(fā)熱和全身中毒癥狀較重 E. 上呼吸道癥狀較輕，無(wú)發(fā)熱和全身中毒癥狀,反饋練習(xí), 人禽流感病毒的傳播途徑為： A. 與雞、鴨等有密切接觸。B. 與雞、鴨和人禽流感病人有密切接觸。C. 與雞、鴨等有密切接觸，但還沒(méi)有人與人之間傳播的直接證據(jù)。D. 與貓、狗有密切接觸。E. 感染途徑仍不清除。 A2型題 能抑制甲型流感病毒的藥物是： A. 萬(wàn)古霉素 B. 氟康唑C. 氧氟沙星D. 紅霉素E. 金剛烷胺 患者，男，27歲，農(nóng)學(xué)院技術(shù)員，7天前到越南養(yǎng)雞場(chǎng)參觀，二天前高熱，全身酸痛，咳

26、嗽，X線發(fā)現(xiàn)雙肺實(shí)質(zhì)炎癥及左側(cè)胸腔少量積液，臨床診斷考慮： A. 傳染性非典型肺炎 B. 流行性感冒 C. 鉤端螺旋體病D. 人禽流感 E. 恙蟲病,反饋練習(xí), 試述流行性感冒的臨床特點(diǎn)。 試述流行性感冒的治療要點(diǎn)。 述人禽流感的抗病毒治療。 4、試從衣食住行四方面談?wù)勅饲萘鞲械念A(yù)防。,思考題,試題分析：傳染性非典型肺炎發(fā)生于冬春季，患者多與傳染性非典型肺炎患者的飛沫有短距離接觸或與密切接觸。流行性感冒的傳染源為流行性感冒的患者和隱性感染病毒攜帶者，而非與家禽接觸史。鉤端螺旋體病感染途徑是與被鉤端螺旋體污染的疫水有接觸史。恙蟲病的感染途徑是夏秋季有野外草地坐臥史。禽流感疫情，有與家禽接觸史，故

27、考慮答案D。,衣食住行防禽流感,禽流感預(yù)防人們?cè)谌粘Ｉ钪芯蛻?yīng)該想方設(shè)法避開(kāi)禽流感病毒，不要和它發(fā)生正面沖突，這就是三十六計(jì)“走”為上。 食：雞蛋雞肉煮熟才能吃 1、 對(duì)于那些產(chǎn)自疫區(qū)的雞蛋、雞肉等禽類食品要盡量避免食用，因?yàn)檫@類食品有可能帶有病毒，而普通老百姓不知道如何加工消毒，容易被病菌感染。當(dāng)然沒(méi)有確定發(fā)生疫情的地區(qū)所生產(chǎn)的禽蛋食品還是可以放心食用的， 2、其次是養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做飯時(shí)一定堅(jiān)持生熟分開(kāi)，如切生雞肉的案板和刀就不能再去切熟食，否則直接入口的熟食就容易沾上病菌，如果這只生雞正好是一只病雞，那么人就很可能被傳染上禽流感。 第三，不要喝生水，雞肉、雞蛋一定要煮熟了吃。姜教授說(shuō)

28、，特別是一些吃火鍋貪“鮮”的人，常常是雞肉在鍋里還沒(méi)變顏色就往嘴里送。姜教授說(shuō)，禽流感病毒對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，在22度水中可存活4天，在0度水中可存活30天以上，在糞便中可存活3個(gè)月。而禽流感病毒對(duì)熱比較敏感，100度以上的沸水里煮2分鐘即可滅活。 第四，原來(lái)講衛(wèi)生都提倡“飯前便后要洗手”，姜教授現(xiàn)在提出“吃東西前、回家后一定要洗手”，把可能存在的病毒清洗掉。因?yàn)槿藗冊(cè)诠财嚨葓?chǎng)所里很可能會(huì)接觸到病毒，比如一名禽流感病毒攜帶者打噴嚏時(shí)用手捂了嘴，然后用這只手抓扶了車?yán)锏陌褩U，隨后健康人也抓握了這段把桿，接觸到病毒，于是病毒就被傳染到另一個(gè)人身上。 ?。洪_(kāi)窗通風(fēng)最好每天兩次定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)兩次而且新

29、鮮空氣有稀釋病毒、清潔室內(nèi)空氣的作用。直射陽(yáng)光下4048小時(shí)即可滅活該病毒，如果用紫外線直接照射，可迅速破壞其感染性。養(yǎng)寵物鳥的家庭最好不要把鳥籠子掛在外面給自己的鳥注射疫苗，并隨時(shí)關(guān)注小鳥的情況，散步的時(shí)候發(fā)現(xiàn)死亡的麻雀、喜鵲，或不知名的漂亮野鳥，千萬(wàn)不要去摸它們漂亮的羽毛，甚至把羽毛帶回家收藏， 行：過(guò)節(jié)放假市民慎選旅游地最好別再向往“候鳥生活”即使有這方面的計(jì)劃，也應(yīng)該先詳細(xì)了解疫情動(dòng)態(tài)，已出現(xiàn)禽流感疫情的國(guó)家，如越南、泰國(guó)等東南亞疫區(qū)國(guó)家最好先別去。少去以下幾個(gè)場(chǎng)所：少去病人集中的醫(yī)院人員密集、空氣渾濁的電影院、網(wǎng)吧、地下超市也最好不要去；幼兒園如果出現(xiàn)了流感患兒，家中的老人應(yīng)盡快與小孫孫隔離，以免被傳染，并減少疫情擴(kuò)散。 衣：正品羽絨服可以放心穿 患病的雞鴨的羽毛的確是攜帶病毒的，但凡是正規(guī)廠家生產(chǎn)的合格羽絨服，其在選擇制作材料時(shí)，比如鴨絨或者鵝絨都會(huì)經(jīng)過(guò)高溫殺毒、紫外線照射殺毒等處理工序，以便保證羽絨服的安全衛(wèi)生。他