臨床醫(yī)學(xué)概要考試重點歸納

1、填空1.老年期的特征：1記憶力減退2各器官生理功能減弱3思想變得保守固執(zhí)2.腔隙性腦梗塞多發(fā)于長期患高血壓病、心臟病、糖尿病的老年病人3.腹部損傷可分為：開放性和閉合性兩大類4.老年期起始的年齡：西方國家65歲為老年人標(biāo)準(zhǔn)，我國60，80歲以上是高齡老人5.老年人高血壓病的特點是：1血壓波動較大，2容易有體位性低血壓3容易誘發(fā)心力衰竭6.病毒性肝炎的特點：有較強傳染性、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣、發(fā)病率高7.嬰兒喂養(yǎng)輔食添加的時間：46月齡逐步添加輔食8.乙型肝炎的傳播方式：水平傳播、母嬰傳播、性傳播9.小兒腹瀉的補液：等滲性脫水補1/21/3張 低滲性脫水補等張液2/3張液 高滲性脫水補1/51

2、/3張液10.輸卵管妊娠最長發(fā)生于壺腹部11.確認(rèn)宮頸癌最可靠方法是宮頸和宮頸管活組織檢查12.細(xì)菌性陰道病治療包括全身治療、口服甲硝唑13.卵巢腫瘤的治療應(yīng)首選手術(shù)治療14.泌尿系結(jié)石的主要發(fā)病部位 是腎臟15.男性前尿道損傷在球部、后尿道損傷常見部位膜部名解1.健康：身體上心理上和社會上的完美狀態(tài)，而不只是沒有疾病。人的健康是生理上與心理上兩種因素共同作用的結(jié)果。2.骨折：即骨的不完整性和連續(xù)性中斷。3.燒傷：由熱力所引起的組織損傷統(tǒng)稱燒傷，如火焰、熱液、熱蒸汽、熱金屬等4.腸梗阻：腸內(nèi)容物因各種原因不能正常通過腸道稱為腸梗阻5.reyolds 五聯(lián)征：為急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)

3、的臨床癥狀。即在一般膽道感染的夏科氏（Charcot）三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）之外，出現(xiàn)休克、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)，統(tǒng)稱雷諾爾德五聯(lián)征.6膿腫： :器官或組織內(nèi)的局限性化膿性炎癥稱膿腫，其主要特征為組織發(fā)生壞死、溶解，形成充滿膿液的腔，即膿腔。膿腫主要由金黃*色葡萄球菌感染所致。7 MODSE：老年人多器官功能障礙綜合征。是以老年多器官功能衰退為基礎(chǔ)，以老年多器官慢性疾病為先導(dǎo)，在某些誘因激惹下由單一器官功能不足而誘發(fā)多個器官功能障礙的綜合征8圍生期：現(xiàn)國內(nèi)把胎齡滿28周（體重1kg）至生后7足天稱為圍生期9新生兒黃疸：指新生兒時期由于膽紅素代謝異常造成血中膽紅素水平升高引起皮膚或其他

4、器官黃染的現(xiàn)象。10 病理性黃疸：1.黃疸出現(xiàn)過早，常在24h內(nèi)出現(xiàn)；2.黃疸程度過重，血清膽紅素205-257umol/L；3.黃疸進展過快，血清膽紅素每日上升85umol/L;4.黃疸持續(xù)多久，足月兒2周，早產(chǎn)兒4周；5.黃疸褪而復(fù)現(xiàn)，或再度進行性加重；6.血清結(jié)合膽紅素26umol/L。凡符合以上特點之一者可診斷為病理性黃疸。黃疸已經(jīng)消退或減輕后又重新出現(xiàn)和加重，多屬病理性黃疸。病理性黃疸常見的原因是新生兒溶血病、新生兒感染、膽道畸形和新生兒肝炎等。11 病毒性肝炎：是由各種肝炎病毒引起的傳染病，具有較強傳染性、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣、發(fā)病率高等特點12早產(chǎn)：妊娠28周至不滿37周而分娩

5、者稱早產(chǎn)13功能失調(diào)性子宮出血：簡稱功血，為婦科常見疾病，指調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌基質(zhì)失常所引起的異常子宮出血14妊娠高血壓綜合征（PIH）簡稱妊高癥，是妊娠特有的疾病，常發(fā)生與妊娠20周以后，臨床變現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭暈、頭疼、視力模糊，進而發(fā)展為抽搐、昏迷、多器官損害，嚴(yán)重威脅母兒生命安全。15產(chǎn)后出血：指胎兒娩出后24小時內(nèi)引道出血量達(dá)到或超過500毫升，稱為產(chǎn)后出血16稽流流產(chǎn)：又稱過期流產(chǎn)，指胚胎或胎兒死亡后未及時排除17癤：單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染18癰：指臨近的多個毛囊及其周圍組織急性化膿性感染19敗血癥：是致病菌或條件致病菌侵入血液循環(huán)中生長繁殖，

6、產(chǎn)生毒素和其他代謝產(chǎn)物所引起的全身性感染，在機體防御免疫功能減弱的情況下尤易發(fā)生，病死率仍較高。1.骨折的特有體征、治療原則、急救目的。 特有體征：a.畸形：為骨折移位所致；b.異?；顒樱悍顷P(guān)節(jié)部位出現(xiàn)異?；顒蝇F(xiàn)象；c.骨擦感或骨擦音：為骨折端相互摩擦所致（軟組織嵌入時可無）。骨折的治療原則：復(fù)位，固定及功能斷裂。急救目的：搶救生命，保全肢體，安全迅速轉(zhuǎn)送，進一步妥善治療。2. 燒傷臨床分期及面積估算原則。根據(jù)燒傷的病理生理特點把病程分為三期：a.急性液體滲出期（休克期）：傷后23小時最為急劇，8小時達(dá)高峰，持續(xù)3648小時。b.感染期：水腫回收期，可引起早期暴發(fā)性全身感染；傷后23周，組織廣

7、泛溶解階段，又成為全身感染的另一峰期。c.修復(fù)期：淺度燒傷自行修復(fù)；深燒傷上皮島狀融合修復(fù) ； 燒傷靠皮膚移植修復(fù)。面積估算原則：為便于記憶，按體表面積劃分為11個9%的等份，另加1%，構(gòu)成100%的體表面積，即頭頸部=1*9%；軀干=3*9%；兩上肢=2*9%；雙下肢=5*9%+1%，共為11*9%+1%。3.病理性黃疸和生理性黃疸的鑒別。 生理性黃疸 ( 病理性黃疸)出現(xiàn)時間 生后23天 ( 生后24小時內(nèi)) 程 度 足月兒205mol/L ( 足月兒205mol/L) 早產(chǎn)兒257mol/L (早產(chǎn)兒257mol/L) 持續(xù)時間 足月兒1014天消退 (早產(chǎn)兒34周) (足月兒2周) 早

8、產(chǎn)兒34周消退 ( 或退而復(fù)現(xiàn))結(jié)合膽紅素 34mol/L (34mol/L) 臨床表現(xiàn) 一般情況好 ( 較差，有原發(fā)病癥狀)4.小兒腹瀉的治療。原則：調(diào)整飲食，減少胃腸道負(fù)擔(dān)，控制腸道內(nèi)外感染，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥，加強護理，預(yù)防并發(fā)癥 。治療：a飲食療法：輕型患兒適當(dāng)減食46小時，重型為612小時，無嘔吐者可配制：“補液鹽”口服。b.液體療法：輕中度脫水無嘔吐，可口服“補液鹽”，輕度脫水5080ml/kg，中度脫水80100ml/kg；中度以上脫水或吐瀉嚴(yán)重伴腹脹者均采用靜脈輸液。c.藥物治療：細(xì)菌感染性腹瀉可選用抗菌藥物，如慶大霉素，非感染性腹瀉可不用抗生素。d.遷延性和慢性腹瀉的治

9、療：供給適量的熱卡和蛋白質(zhì)，糾正營養(yǎng)不良狀態(tài)及維持營養(yǎng)平衡。e.微生態(tài)治療：有助于恢復(fù)腸道正常菌群生態(tài)平衡，抑制劑病菌增殖，侵襲。f.腸粘膜保護劑。5.輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)。a癥狀 :停經(jīng)；腹痛；陰道流血；暈厥與休克；腹部包塊b體征 ：（1）全身情況：由失血引起，嚴(yán)重程度取決于內(nèi)出血量.（2）腹部體征：出血不多時僅患側(cè)有明顯壓痛及反跳痛，腹肌稍緊; 出血較多時，腹部膨隆，有全腹壓痛及反跳痛，腹部叩診移動性濁音; 附件包塊。（3 ）盆腔體征：子宮頸有明顯抬舉痛和搖擺痛，陰道后穹窿豐滿，觸痛，子宮稍大、較軟，有的患者可在其子宮一側(cè)捫及邊界不清的包塊。6.TIA定義和防治。a.定義：TIA即短暫性腦

10、缺血發(fā)作，是指短暫性腦局部供血障礙，導(dǎo)致供血區(qū)局限性神經(jīng)功能缺失癥狀。b.防治：（1）預(yù)防的措施：積極控制TIA的危險因素，及時治療血液高凝狀態(tài)、血管狹窄誘發(fā)的血管痙攣、心律失常，保持血壓的穩(wěn)定，頸內(nèi)動脈狹窄達(dá)60%者進行頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝離術(shù)。（2）治療原則：積極控制高血壓、糖尿病、心臟病和高脂血癥；使用抗血小板凝集藥物，預(yù)防TIA發(fā)作；頻繁發(fā)作者可使用玻立維或抵克立得或低分子肝素行抗凝治療。7.急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)與診斷。a.臨床表現(xiàn)：(1)腹痛：轉(zhuǎn)移性右下腹痛(腹痛先于臍周部和上腹部，開始不甚嚴(yán)重，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部，疼痛呈持續(xù)性加重，70%800急性闌尾炎具有這種典型的轉(zhuǎn)移性腹痛的特點)。(2)胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉、便秘常較早發(fā)生，但程度較輕;盆位闌尾炎時炎癥刺激直腸和膀胱，可引起里急后