凝血系列檢驗

1、凝血系列檢驗一、出血時間（BT）測定 1、概念：血液自行流出到自然停止的時間。 2、原理：使用出血時間測定器在受檢者前臂皮膚上造成一個標準切口，記錄血液自行流出到自然停止所需的時間，即為出血時間。 3、簡要操作：血壓計袖帶縛于上臂-血壓計加壓-消毒皮膚-出血時間測定器刀片刺入皮膚，造成切口-計時。 4、參考區(qū)間（6.92.1）分鐘。 5、臨床意義：（1）、BT延長 主要涉及血小板和止血壁的一期止血缺陷。見于血小板數(shù)量異常；血小板功能缺陷；某些凝血因子缺乏。（2）、BT縮短 主要見于某些嚴重的血栓性疾病。二、血漿凝血酶原時間（PT） 1、概念:是在體外模擬體內(nèi)外源性凝血的全部條件，測定血漿凝固所

2、需的時間。（是常用的外源性凝血途徑和共同凝血途徑的篩查指標之一） 2、原理：37條件下，在待檢血漿中加入足量凝血活酶和適量的鈣離子，通過凝血因子而啟動外源性凝血途徑，使乏血小板血漿凝固，從加鈣離子到血漿開始凝固所需的時間即為凝血酶原時間。 3、簡要操作：采血、分類血漿-加血漿-加2倍體積的凝血活酶試劑-混勻，立即計時-傾斜試管，觀察結(jié)果。 4、參考區(qū)間：PT:成人11-13秒，新生兒延長2-3秒。 5、臨床意義： （1）、PT延長 先天性凝血因子、缺乏癥和低纖維蛋白血癥；獲得性凝血因子缺乏；血液循環(huán)中存在抗凝物質(zhì)。 （2）、PT縮短 先天性凝血因子增多癥；高凝狀態(tài)和血栓性疾??；藥物因素（避孕藥

3、）。三、血漿活化部分凝血活酶時間（APTT） 1、概念: 是在體外模擬體內(nèi)內(nèi)源性凝血的全部條件，測定血漿凝固所需的時間。（是常用比較靈敏的內(nèi)源凝血系統(tǒng)篩查指標之一） 2、原理：37條件下，在待檢血漿中加入足量的接觸因子激活劑（白陶土）和部分血漿凝血活酶，在鈣離子參與下，通過激活因子而啟動內(nèi)源性凝血途徑，觀察血漿凝固所需時間。 3、簡要操作;采血、分離血漿-加血漿-加等血漿體積的APTT試劑-混勻溫育活化3分鐘-加氯化鈉混勻-立刻計時-傾斜試管，觀察結(jié)果。4、參考區(qū)間：25-35秒，超過正常對照值10秒為異常，由于使用不同APTT試劑，其檢測結(jié)果存在差異。5.臨床意義APTT是檢測內(nèi)源性凝血因子

4、是否缺乏的較為靈敏的試驗，而且檢測F、F和共同途徑中凝血因子更高，能檢測出F：C小于25%的輕型血友病，已替代試管法凝血時間。APTT延長見于因子、水平降低的血友病甲、乙，因子缺乏癥，部分血管性血友病，嚴重的因子、缺乏，如嚴重的肝臟疾病、維生素K缺乏癥等；原發(fā)性和繼發(fā)性纖溶亢進；口服抗凝劑、應(yīng)用肝素等；血液循環(huán)中存在病理性抗凝物質(zhì)。APTT縮短見于高凝狀態(tài)和血栓性疾病，如DIC高凝期、心肌梗死、深靜脈血栓形成等。四 血漿凝血酶時間（TT）1凝血酶時間是反映血漿中纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白的篩檢指標之一。2原理：37條件下，在待檢血漿中加入標準化凝血酶后，直接將血漿纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，使乏血

5、小板血漿凝固，其凝固時間即為TT。3簡要操作：采血、分離血漿加血漿加等血漿體積的凝血酶試劑混勻，立即計時傾斜試管，觀察結(jié)果4參考區(qū)間：16-18秒5臨床意義TT延長見于低纖維蛋白原血癥和異常纖維蛋白原血癥；肝素或類肝素抗凝物質(zhì)，如肝素治療、腫瘤和SLE等；原發(fā)性或繼發(fā)性纖溶亢進。TT縮短一般無臨床意義。五血漿纖維蛋白原測定（Fib）1纖維蛋白原是由肝臟合成，是血漿濃度最高的凝血因子。2原理：在待檢稀釋的血漿中加入足量的凝血酶，使血漿中的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，血漿凝固，其血漿凝固時間與纖維蛋白原含量呈負相關(guān)。3簡要操作：采血，分離血漿-溶解纖維蛋白原試劑及參比血漿-制備標準曲線-檢測待檢血漿-報告結(jié)果4參考區(qū)間：2.0-4.0 g/L5臨床意義:纖維蛋白原升高見于感染、毒血癥、肺炎、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎等；無菌性炎癥，如腎病綜合征、出血熱、風濕性關(guān)節(jié)炎等；血栓前狀態(tài)和血栓性疾??；惡性腫瘤；外傷、燒傷、外科手術(shù)后、放射治療后；妊娠晚期、妊娠高