游走罐中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)范

1游走罐中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)范本文件規(guī)定了游走罐的術(shù)語和定義、操作步驟與要求、施術(shù)后處理、注意事項和禁忌癥。本文件適用于中醫(yī)護理技術(shù)游走罐技術(shù)操作。本文件適用于遼寧省內(nèi)中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科及社區(qū)醫(yī)院，指導護理人員進行中醫(yī)護理技術(shù)游走罐技術(shù)操作。2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T21709針灸技術(shù)操作規(guī)范第5部分：拔罐WS/T367-2012醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適應于本文件。3.1游走罐游走罐：又稱“推罐”，先在罐口或吸拔部位上涂一層潤滑劑，將罐吸拔于皮膚上，再以手握住罐底，稍傾斜罐體，前后推拉，或做環(huán)形旋轉(zhuǎn)運動，如此反復數(shù)次，至皮膚潮紅、深紅或起痧點為止。適用于急性熱病或深部組織氣血瘀滯之疼痛、外感風寒、神經(jīng)痛、風濕痹痛及較大范圍疼痛等。4操作步驟與要求4.1評估4.1.1病室環(huán)境及溫度。4.1.2主要癥狀、既往史、凝血機制、是否妊娠或月經(jīng)期。4.1.3施術(shù)部位的皮膚情況。4.1.4患者體質(zhì)及疼痛的耐受程度。4.1.5心理狀況。4.2告知24.2.1治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰。4.2.2由于罐內(nèi)空氣負壓收引的作用，局部皮膚會出現(xiàn)紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失。4.3施術(shù)前準備4.3.1護士準備著裝規(guī)范，修剪指甲。4.3.2物品準備4.3.2.1治療車上層（至少應包括）治療盤、火罐（玻璃罐）、95%乙醇棉球、潤滑劑、無菌鑷子缸、無菌鑷子、止血鉗、清潔紗布、打火機、毛巾、彎盤、滅火缸、手消毒液、記錄單。4.3.2.2治療車下層（至少應包括）生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶、回收桶。4.3.3環(huán)境準備保持環(huán)境安靜，清潔衛(wèi)生，溫濕度適宜，必要時屏風遮擋。4.3.4患者準備患者排空二便。4.4施術(shù)方法4.4.1核對醫(yī)囑，做好解釋。4.4.2備齊用物，攜至床旁，手持紗布，檢查罐口周圍是否光滑，罐體有無缺損裂痕。4.4.3協(xié)助患者取合理、舒適體位。4.4.4六步洗手法洗手，戴口罩。4.4.5充分暴露施術(shù)部位，選經(jīng)取穴，清潔施術(shù)部位皮膚，用毛巾遮擋周圍的衣物，注意保護隱私及保暖。4.4.6于施術(shù)部位涂上潤滑劑(常用凡士林、醫(yī)用甘油、液體石蠟或潤膚霜等),也可用溫水或藥液,同時還可將罐口涂上油脂。4.4.7拔罐。一手持火罐，另一手持止血鉗夾95%乙醇棉球點燃，深入火罐內(nèi)中、下端轉(zhuǎn)動1～2周后迅速抽出，使罐內(nèi)形成負壓后迅速將罐口吸附在拔罐部位皮膚，確定火罐吸牢后，將點燃的棉球放在滅火缸中熄滅。詢問患者感受，記錄時間。4.4.8走罐。用罐吸拔后,一手握住罐底，稍傾斜，在罐口后半邊著力，前半邊略提起，循著上、下、左、右方向推移，或以順、逆時針走向推動，至游走罐部位的皮膚紅潤、充血3或瘀血。走罐時應用力均勻,以防止火罐漏氣脫落，注意觀察患者面部表情并詢問患者感受，走罐時間15～20分鐘。4.4.9起罐。左手輕按罐具，向左傾斜，右手食指或拇指按住罐口右側(cè)皮膚，使罐口與皮膚之間形成空隙，空氣進入罐內(nèi)，順勢將罐取下，不可強行上提或旋轉(zhuǎn)提拔。按摩施術(shù)部位皮膚，用干毛巾清潔并評估局部皮膚。4.4.10操作后查對，協(xié)助患者整理衣物，取舒適體位。4.4.11游走罐后用物，按WS/T367-2012《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》處理。4.4.12洗手，摘口罩。4.4.13告知注意事項，記錄。5施術(shù)后處理5.1告知患者施術(shù)后半小時可飲一杯溫開水。5.2告知患者施術(shù)后安靜休息片刻，不要劇烈活動及立即洗澡。5.3夏季施術(shù)部位忌風扇或空調(diào)直吹。5.4如施術(shù)部位出現(xiàn)小水皰，可不必處理，可自行吸收。5.5如水皰較大，消毒局部皮膚后，用無菌注射器吸出液體，覆蓋無菌敷料。6注意事項6.1拔罐宜選擇肌肉豐滿的部位,有毛發(fā)者宜剃去毛發(fā)后施罐，骨骼凹凸處不適宜施罐，操作部位應注意防止感染。施罐時根據(jù)不同部位選擇大小合適的火罐。6.2施罐手法要熟練,動作要輕、快、穩(wěn)、準。用于燃火的乙醇棉球,不可吸含乙醇過多,以免滴落到患者皮膚上而造成燒燙傷。若不慎出現(xiàn)燒燙傷,按外科燒燙傷常規(guī)處理。6.3施罐過程中若出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心欲嘔,肢體發(fā)軟,冷汗淋漓,甚者瞬間意識喪失等暈罐現(xiàn)象,處理方法是立即起罐,使患者呈頭低腳高臥位,必要時可飲用溫開水或溫糖水,或掐水溝穴等。密切注意血壓、心率變化,嚴重時按暈厥處理。6.4起罐操作時不可硬拉或旋轉(zhuǎn)罐具,否則會引起疼痛,甚至損傷皮膚。7禁忌癥7.1精神過于緊張、醉酒、過饑、過飽、過勞、高熱、抽搐不配合者。7.2重度心臟病、呼吸衰竭、皮膚局部潰爛或者高度過敏、活動性肺結(jié)核、全身消瘦以致皮膚失去彈性、全身高度水腫者及惡性腫瘤患者。7.3凝血機制障礙或有出血性疾病者。47.4妊娠婦女腹部，腰骶部及五官部位、前后二陰等，面部及兒童禁用重手法。（資料性附錄）常用罐具的種類A.1玻璃罐由玻璃加工制成。其形如球狀,下端開口,口小肚大,口邊微厚而略向外翻而平滑。A.2陶瓷罐由陶土燒制而成,罐的兩端較小,中間外展,形同腰鼓。（資料性附錄）常見疾病的游走罐治療技術(shù)B.1感冒（普通感冒和流行性感冒)感冒是常見的外感疾病，表現(xiàn)為鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等。多因病邪入人體肌表所致。邪氣乘虛由皮毛、口鼻而入，偏寒者，則致寒邪束表，肺氣不宣，陽氣郁阻，毛竅閉塞；偏熱者，則熱邪灼肺，腠理疏泄，肺失清肅。本病依據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行診斷。本療法對初起之癥療效最佳，尤其適用于治療風寒型感冒?！局蝿t治法】疏風解表通絡(luò)?！静僮鞑襟E】取背部督脈和膀胱經(jīng)穴為主?！救⊙ā看笞怠L門、肺俞、身柱?！咀⒁馐马棥窟x用的火罐不要過大，刺激不宜過強，以皮膚潮紅為度；囑患者注意背部保B.2咳嗽（急、慢性支氣管炎)咳嗽是肺系疾病的主癥。外邪侵肺，或從鼻而入，或為皮毛所受。肺衛(wèi)受邪，肺失宣5肅，肺氣上逆則發(fā)為咳嗽。肺為嬌潤之臟，喜潤惡燥，若因燥邪傷肺，耗傷肺陰，肺失清潤，氣機不利，可致干咳痰粘不易出。痰飲內(nèi)伏，脾失健運，水液運化無權(quán)，聚而成痰成飲，阻遏肺氣，肺氣不降則咳而痰多。本病依據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行診斷。【治則治法】宣肺理氣，止咳化痰?！静僮鞑襟E】取背部腧穴為主?！救⊙ā慷ù⒎斡?、肺底（經(jīng)驗部位，背部后正中線與腋后線連線中點平第七胸椎處）。B.3腰痛?。ㄑ甸g盤突出癥)腰痛病是以自覺腰部疼痛為主癥的一類病癥，表現(xiàn)為腰部重痛、酸麻，拘急不可俯仰，或痛連臀腿。咳嗽、打噴嚏等均可使疼痛加??；腰部活動障礙，向各個方向均受限，以后伸和前屈為甚。本病的發(fā)生主要與感受外邪、跌仆損傷或勞欲過度等有關(guān)。本病依據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行診斷?！局蝿t治法】舒筋活血，通絡(luò)止痛?！静?/p>