淋巴瘤的相關(guān)課件

淋巴瘤課件目前淋巴瘤全世界患者在450萬以上，并有逐年增多的趨勢，因此被列入10大高發(fā)及死亡率腫瘤行列。疾病描述淋巴瘤是一組起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤，可分為霍奇金?。ê喎QHD）和非霍奇金淋巴瘤（簡稱NHL）兩大類，組織學(xué)可見淋巴細(xì)胞和（或）組織細(xì)胞的腫瘤性增生，臨床以無痛性淋巴結(jié)腫大最為典型，肝脾常腫大，晚期有惡病質(zhì)、發(fā)熱及貧血。臨床表現(xiàn)：（一）、局部表現(xiàn)(1)淋巴結(jié)腫大：包括淺表和深部淋巴結(jié)，其特點(diǎn)是腫大的淋巴結(jié)呈進(jìn)行性、無痛性，質(zhì)硬，多可推動，早期彼此不粘連，晚期則可融合，抗炎、抗結(jié)核治療無效。淺表淋巴結(jié)以頸部為多見，其次為腋下及腹勝溝。深部以縱隔、腹主動脈旁為多見。(2)淋巴結(jié)腫大引起局部壓迫癥狀：主要是指深部淋巴結(jié)，如腫大的縱隔淋巴結(jié)，壓迫食道可引起吞咽困難；壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈綜合癥；壓迫氣管導(dǎo)致咳嗽、胸悶、呼吸困難及紫紺等。（二）、全身癥狀(1)發(fā)熱：熱型多不規(guī)則，多年38—39C之間，部分病人可呈持續(xù)高熱，也可間歇低熱，少數(shù)有周期熱。(2)消瘦：多數(shù)病人有體重減輕的表現(xiàn)，在6個月內(nèi)減少原體重的10％以上。(3)盜汗：夜間或入睡后出汗。（三）、結(jié)外病變淋巴瘤可侵犯全身各組織器官。如肝脾浸潤引起肝牌腫大；胃腸道浸潤引起腹痛、腹脹、腸梗阻和出血；肺和胸膜浸潤引起咳嗽、胸腔積液；骨骼浸潤引起骨痛、病理性骨折；皮膚浸潤引起皮膚搔癢、皮下結(jié)節(jié)；扁桃體和口、鼻、咽部浸潤引起吞咽困難、鼻塞、鼻紐；神經(jīng)系統(tǒng)浸潤引起脊髓壓迫、顱神經(jīng)病變等等。第三期：癌細(xì)胞分散在橫膈膜的兩側(cè)(上側(cè)和下側(cè))。這叫做“廣泛”擴(kuò)散期。第四期：淋巴癌已轉(zhuǎn)移到一個或多個身體器官，包括骨頭，骨髓，皮膚，肝及肺。這叫做廣泛轉(zhuǎn)移癌。病理生理①正常濾泡性結(jié)構(gòu)為大量異常淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞所破壞；②被膜周圍組織同樣有上述大量細(xì)胞侵浸潤；③被膜及被膜下竇也被破壞。治療方案一、放射治療二、化學(xué)治療三、骨髓移植對60歲以下患者四、手術(shù)治療五、干擾素病情觀察1.觀察病人活動受限的程度、有無感染的癥狀和體征。2.腫大淋巴結(jié)的部位、大小、活動度。3.觀察有無尿量減少。4.觀察全身癥狀如貧血、乏力、消瘦、盜汗、發(fā)熱、皮膚癌癢、肝脾腫大等。5.嚴(yán)密觀察有無深部淋巴結(jié)腫大引起的壓迫癥狀，如縱隔淋巴結(jié)腫大引起咳嗽、呼吸困難、上腔靜脈壓迫癥，腹膜后淋巴結(jié)腫大可壓迫輸尿管引起腎盂積水。6.觀察有無骨骼浸潤，警惕病理性骨折、脊髓壓迫癥發(fā)生。4.患者發(fā)熱時(shí)按發(fā)熱護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。5.呼吸困難時(shí)給予高流量氧氣吸入，半臥位，適量鎮(zhèn)靜劑。6.骨骼浸潤時(shí)要減少活動，防止外傷，發(fā)生病理性骨折時(shí)根據(jù)骨折部位作相應(yīng)處理。一般護(hù)理1.密切觀察有無深部淋巴結(jié)腫大引起的壓迫癥狀。2.對于病人脫發(fā)、皮膚變黑情況，護(hù)士可以組織同病種病人組成小組，大家可以互通信息，相互支持。3.早期患者可適當(dāng)活動，有發(fā)熱、明顯浸潤癥狀時(shí)應(yīng)臥床休息以減少消耗，保護(hù)機(jī)體。4.給予高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化食物，多飲水。以增強(qiáng)機(jī)體對化療、放療承受力，促進(jìn)毒素排泄。5.保持皮膚清潔，每日用溫水擦洗，尤其要保護(hù)放療照射區(qū)域皮膚，避免一切刺激因素如日曬、冷熱、各種消毒劑、肥皂、膠布等對皮膚的刺激，內(nèi)衣選用吸水性強(qiáng)柔軟棉織品，宜寬大。6.放療、化療時(shí)應(yīng)觀察治療效果及不良反應(yīng)。健康指導(dǎo)1.注意個人清潔衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。做好保暖，預(yù)防各種感染。2.教會病人自查淋巴結(jié)的方法。3.加強(qiáng)營養(yǎng)，提高抵抗力，遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療,定期復(fù)診。重視淋巴病變早期信號及時(shí)就診是治愈關(guān)鍵淋巴組織惡變一般先侵犯表淺或縱隔、腹膜后、腸系膜上的淋巴結(jié)，也可以同時(shí)侵犯這些部位的淋巴結(jié)。少數(shù)病人可原發(fā)于淋巴結(jié)外的淋巴器官。多數(shù)患者在早期表現(xiàn)為無痛的頸部淋巴結(jié)腫大，以后其他部位如頜下、腋窩淋巴結(jié)也會陸續(xù)被發(fā)現(xiàn)。淋巴結(jié)可從黃豆大到棗大，中等硬度，堅(jiān)韌、均勻而豐滿。惡性淋巴瘤除了這些病變局部的表現(xiàn)以外，還有腫瘤所致的全身表現(xiàn)，大約有10%的患者以發(fā)熱、皮疹、盜汗和消瘦等全身癥狀為最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。有的患者長期不規(guī)則發(fā)熱的原因不明，幾年以后才發(fā)現(xiàn)有淺表淋巴結(jié)腫大，經(jīng)過檢查才確診。也有少數(shù)患者伴有比較隱匿的病灶，但常常會有周期性低熱。持續(xù)發(fā)熱、多汗、體重下降等多種癥狀的存在可能標(biāo)志著疾病的進(jìn)展。此外，神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、骨髓等也常常被累及。4、有良好的心態(tài)應(yīng)對壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞?？梢妷毫κ侵匾陌┌Y誘因，中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積；壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。5、不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。7、供給豐富的維生素：提供足量維生素C及維生素B族的食物，以提高機(jī)體的抵抗能力。蔬菜、水果類含有豐富的維生素，但一定要食用鮮品，以保證供給人體所需要的維生素及礦物質(zhì)。必要時(shí)可將維生素加入食物中食用。9、食用“補(bǔ)血”的飲食，對改善機(jī)體免疫力十分必要。例如龜膠、阿膠、烏龜湯、甲魚湯、骨頭湯以及魚鱗膠、山藥粥等。10、宜多吃具有抗惡性淋巴瘤作用的食物：蟾蜍、田雞、芋艿。11、淋巴結(jié)腫大宜吃荸薺、芋艿、核桃、荔枝、黃顙魚、田螺、羊肚、貓肉、牡蠣。12、發(fā)熱宜吃豆腐渣、無花果、大麥、綠豆、苦瓜、節(jié)瓜、菱、水蛇。13、盜汗宜吃豬心、羊肚、燕麥、高粱、豆腐皮。14、忌咖啡等興奮性飲料。15、忌蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。16、忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。17、忌公雞、豬頭肉等發(fā)物。18、忌海鮮。19、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫?zé)嵝允澄?。死于淋巴癌的明星羅京，男，1961年生于北京，祖籍重慶，中央電視臺著名播音員。1983年畢業(yè)于北京廣播學(xué)院播音系，同年到中央電視臺工作，擔(dān)任《新聞聯(lián)播》播音員。據(jù)央視網(wǎng)報(bào)道2009年6月5日早7時(shí)05分，因淋巴癌休養(yǎng)的主持人羅京去世，死于淋巴癌擴(kuò)散。李鈺曾在《情深深雨蒙蒙》里扮演“方瑜”的青年演員李鈺，于北京時(shí)間2009年3月14日22:48分因淋巴癌在北京協(xié)和醫(yī)院病逝，終年33歲。香港名作詞人林振強(qiáng)則因淋巴癌去世：代表作《共同度過》《零時(shí)十分》《不羈的風(fēng)》《千千闕歌》《假如讓我吻下去