眼科檢查法(new)課件

第三章眼科檢查法

2/24/20251眼科檢查法1.病史采集。2.視功能檢查。3.眼部檢查。4.眼科影像學(xué)檢查。2/24/20252眼病的主要癥狀1.視力障礙：突然、逐漸、一過性。2.感覺異常：眼疼、癢、畏光、異物感。3.外觀異常：如充血、出血、流淚、新生物等。2/24/20254

視力視力（visualacuity）又稱視銳度，是眼球固視時對固視點(diǎn)的形覺分辨能力，主要反映黃斑的視功能?？煞譃檫h(yuǎn)、近視力。視角（visualangle）視力檢查中所用的視力表，是根據(jù)分視角原理制成的。視力的記錄方法V=d/D，V為視力，d為實(shí)際看見某視標(biāo)的距離，D為正常眼應(yīng)能看見該視標(biāo)的距離。2/24/20256視力記錄法：小數(shù)法，分?jǐn)?shù)法1m指數(shù)（countingfingers,CF）5cm手動（handmotions,HM）光感（lightperception,LP）5m1m近視力檢查：距離33cm小兒視力檢查法：選擇觀看法視動性眼震遮蓋法電生理檢查+++++++++2/24/20257盲的標(biāo)準(zhǔn)低視力1級<0.3≥0.122級<0.1≤0.05盲3級<0.05≥0.024級<0.02LP5級<NLP國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn).WHO.19722/24/20258視力檢查注意事項(xiàng)1.先右后左。Vod1.0Vos1.02.不要壓迫眼球。3.光線照明好。2/24/20259正常視野生理盲點(diǎn)正常動態(tài)視野范圍2/24/202511色覺假同色圖測驗(yàn)：色弱、色盲。常見為紅綠色盲。先天性色覺障礙：多數(shù)為性連鎖隱形遺傳男占5%女占0.5%獲得性色覺障礙：視神經(jīng)、視網(wǎng)膜疾病2/24/202512暗適應(yīng)暗適應(yīng)（darkadaptation）從明處進(jìn)入暗處時，開始對周圍物體辨認(rèn)不清，以后逐漸看清暗處形象，對暗光的敏感度逐漸增加，最終達(dá)到最佳狀態(tài)。這種視覺現(xiàn)象稱為暗適應(yīng)。

可用于診斷和觀察各種夜盲性疾病，諸如視網(wǎng)膜色素變性、維生素A缺乏癥等。2/24/202513立體視覺概念：感知物體立體形狀及不同物體相互遠(yuǎn)近關(guān)系的能力，也稱深度覺?；A(chǔ):雙眼單視。同視機(jī)檢查2/24/202514對比敏感度定義:2/24/202515裂隙燈顯微鏡檢查裂隙照明系統(tǒng)雙目顯微鏡2/24/202517眼瞼：瞼裂大小、有無啟閉障礙、紅腫、包塊、內(nèi)外翻、睫毛情況2/24/202518淚器：淚小點(diǎn)外翻或閉塞

淚囊區(qū)有無紅腫、壓痛、包塊、瘺管，按壓有無分泌物

淚腺區(qū)有無紅腫、壓痛、包塊

淚湖淚河積淚多少2/24/202519結(jié)膜：有無充血、出血、水腫、乳頭、濾泡、瘢痕、

異物、瞼球粘連、變性增厚等2/24/202520鞏膜顏色、有無色素沉著、充血、結(jié)節(jié)、皰疹、隆起、壓痛、新生物及外傷等2/24/202521角膜：大小、透明度、KP、NV、異物、熒光素著色2/24/202522虹膜:顏色、紋理、有無粘連、色素脫落、萎縮、結(jié)節(jié)、根

部離斷、震顫、NV等2/24/202524晶體：透明度（混濁位置、形態(tài)）、位置2/24/202525八、檢眼鏡檢查直接檢眼鏡間接檢眼鏡2/24/202527

正常眼底視乳頭：橢圓形，淡紅色，邊界清楚。中央凹陷，稱為生理凹陷。血管：動脈色鮮紅，靜脈色暗紅，管徑比例2：3。黃斑:暗紅色，無血管，中心有一針尖樣反光點(diǎn)。2/24/202528異常眼底2/24/202530眼壓測量指測法眼壓計：SchiotzGoldmann壓平眼壓計非接觸眼壓計2/24/202532寬房角（W）：能見睫狀體帶及虹膜根附著部窄房角Ⅰ（NI）:睫狀體帶極窄或動態(tài)下見窄房角Ⅱ（NⅡ）:僅見鞏膜突窄房角Ⅲ（NⅢ）:僅見非功能部小梁窄房角Ⅳ（NⅣ）:僅見Schwallbe線

NⅢ和NⅣ屬高危房角潛在閉合可能，NⅡ應(yīng)作隨訪，NI屬中等寬房角不可能發(fā)生閉合前房角檢查

2/24/202533視覺電生理視網(wǎng)膜電圖：eletroretinogram(ERG)視覺誘發(fā)電位：神經(jīng)節(jié)的功能visualevokedpotential(VEP)

2/24/202534十一、眼底熒光血管造影

(FFA)

熒光素鈉臂視網(wǎng)膜循環(huán)時間：是指熒光素鈉從肘前靜脈注射后到達(dá)視網(wǎng)膜的時間。通常為10~15秒。分期：動脈前期、動脈期、動靜脈期、靜脈期、靜脈后期觀察內(nèi)容：黃斑暗區(qū)、視盤熒光、脈絡(luò)膜背景熒光異常表現(xiàn)：強(qiáng)熒光或高熒光、異常血管結(jié)構(gòu)、新生血管、低熒光、循環(huán)動態(tài)異常2/24/202535

2/24/202536UBM1.頻譜高2.成像清，適合前段眼組織的檢查3.適應(yīng)癥：青光眼的前房檢查、眼外傷時了解眼前段的損傷情況、眼前段腫瘤的形態(tài)觀察2/24/2025372/24/202538三棱鏡加遮蓋2/24/202539十四、眼超聲檢查

A型超聲顯示眼球