出現(xiàn)腦疝應(yīng)立即采取什么措施

出現(xiàn)腦疝應(yīng)立即采取什么措施腦疝是由于顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致部分腦組織通過顱內(nèi)的解剖間隙移位，壓迫臨近神經(jīng)、血管等重要結(jié)構(gòu)，是一種極其危急的情況，需立即采取以下措施：1.一般處理保持呼吸道通暢：迅速清除患者口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物，防止誤吸導(dǎo)致窒息?？蓪⒒颊哳^偏向一側(cè)，必要時行氣管插管或氣管切開，以保證充足的氧氣供應(yīng)，維持有效的氣體交換，避免因缺氧加重腦損傷。建立靜脈通路：快速建立至少兩條靜脈通路，以便及時輸注藥物和液體，維持患者的血液循環(huán)穩(wěn)定，為后續(xù)治療提供途徑。密切監(jiān)測生命體征：持續(xù)監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等生命體征，以及意識、瞳孔變化等，及時了解病情進展，為治療方案的調(diào)整提供依據(jù)。2.降低顱內(nèi)壓快速靜脈輸注脫水劑：最常用的藥物是20%甘露醇，一般劑量為125-250ml，在15-30分鐘內(nèi)快速靜脈滴注完畢。甘露醇可通過提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)的水分進入血管內(nèi)，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。此外，還可使用呋塞米等利尿劑，通過利尿作用減少血容量，間接減輕腦水腫，與甘露醇聯(lián)合使用可增強脫水效果。糖皮質(zhì)激素應(yīng)用：如地塞米松，可減輕腦水腫，穩(wěn)定細胞膜，降低毛細血管通透性，緩解腦疝癥狀。一般靜脈注射地塞米松1020mg。3.手術(shù)治療去除病因手術(shù)：這是治療腦疝的根本方法。若為顱內(nèi)血腫引起的腦疝，應(yīng)盡快進行開顱血腫清除術(shù)，迅速清除血腫，解除腦組織壓迫。若是顱內(nèi)腫瘤導(dǎo)致的，在患者病情允許的情況下，應(yīng)立即切除腫瘤，從根本上緩解顱內(nèi)壓增高的情況。減壓手術(shù)：若無法立即去除病因，可考慮進行減壓手術(shù)，如去骨瓣減壓術(shù)，通過切除部分顱骨，擴大顱腔容積，降低顱內(nèi)壓力，緩解腦疝對腦組織的壓迫。另外，還可進行腦室穿刺引流術(shù)，通過在腦室放置引流管，將腦脊液引流出來，迅速降低顱內(nèi)壓，為后續(xù)治療爭取時間。4.其他支持治療維持水電解質(zhì)平衡：腦疝患者常因嘔吐、脫水治療等原因出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，需及時進行糾正。通過監(jiān)測血電解質(zhì)水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整補液種類和量，維持體內(nèi)電解質(zhì)的平衡，保證機體正常的生理功能?？刂企w溫：腦疝患者可能出現(xiàn)中樞性高熱，可采用物理降溫（如冰帽、冰毯等）或藥物降溫的方法，將體溫控制在適當范圍內(nèi)，以減少腦組織的代謝需求，降低腦耗氧量，減輕腦損傷。預(yù)防并發(fā)癥：腦疝患者病情嚴重，長期臥床易出現(xiàn)肺部感染、深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥。應(yīng)定時為患者翻身、拍背，促進痰液排出，預(yù)防肺部感染；早期進