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文檔簡介

消瘦病史采集主講人：滕越單位：山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校課前準(zhǔn)備簡要病史例題

男性，20歲。易饑、多食、消瘦伴心悸半年門診就診。課前準(zhǔn)備根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問診療經(jīng)過一般情況現(xiàn)病史有無藥物過敏史與該病有關(guān)的其他病史其他相關(guān)病史條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)能圍繞病情詢問問診技巧

發(fā)病誘因發(fā)病誘因易饑、多食消瘦伴隨癥狀有無勞累、精神緊張、生活不規(guī)律。

根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問一般情況

診療經(jīng)過

根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問心悸易饑、多食

發(fā)病誘因易饑、多食消瘦伴隨癥狀易饑的程度，食量增加情況

根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問一般情況

診療經(jīng)過

根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問心悸消瘦

發(fā)病誘因消瘦易饑、多食伴隨癥狀體重下降的程度和速度

根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問一般情況

診療經(jīng)過

根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問心悸心悸消瘦

發(fā)病誘因心悸易饑、多食伴隨癥狀發(fā)生的時間與頻率，是否突發(fā)突止，與活動及休息的關(guān)系,加重或緩解因素

根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問一般情況

診療經(jīng)過

根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問心悸消瘦

發(fā)病誘因易饑、多食伴隨癥狀

根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問一般情況

診療經(jīng)過

根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問伴隨癥狀有無怕熱多汗、情緒改變有無口渴、多飲多尿,有無咳嗽咳痰咯血。

是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查治療情況是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查:血常規(guī)、甲狀腺功能、血糖心電圖甲狀腺B超。

是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查

根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問一般情況

診療經(jīng)過

診療經(jīng)過

是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查治療情況是否用過抗甲狀腺藥物治療,療效如何。

治療情況

根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問一般情況

診療經(jīng)過

診療經(jīng)過治療情況發(fā)病以來睡眠及大便情況。一般情況

根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問一般情況

診療經(jīng)過

一般情況有無藥物過敏史與該病有關(guān)的其他病史有無結(jié)核病糖尿病及腫瘤病史。有無甲狀腺功能亢進(jìn)癥家族史。條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)

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