《社區(qū)護理概論》課件

社區(qū)護理概論學習內(nèi)容■社區(qū)與社區(qū)衛(wèi)生效勞■社區(qū)護理與社區(qū)護士■社區(qū)護理的開展趨勢■初級衛(wèi)生保健學習目的與要求第一節(jié)社區(qū)與社區(qū)衛(wèi)生效勞◆社區(qū)◆社區(qū)衛(wèi)生效勞一、社區(qū)★美國學者戈派格定義為：“社區(qū)是以地域為根底的實體，由正式和非正式的組織、機構(gòu)或群體等社會系統(tǒng)組成，彼此依賴，行使社會功能，以滿足社區(qū)各類人群的需要。〞㈠社區(qū)的概念一、社區(qū)㈠社區(qū)的概念★中國社會學家費孝通定義為：“社區(qū)是假設(shè)干社會群體〔家族、氏族〕或社會組織〔機關(guān)、團體〕聚集在某一地域所形成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。〞一、社區(qū)㈠社區(qū)的概念★世界衛(wèi)生組織定義為：“社區(qū)是由共同地域、價值或利益體系所決定的社會群體。其成員之間互相認識，相互溝通及影響，在一定的社會結(jié)構(gòu)及范圍內(nèi)產(chǎn)生及表現(xiàn)其社會標準、社會利益、價值觀念及社會體系，并完成其功能。〞

●社區(qū)的組成要素：

1.人群2.地域性3.結(jié)構(gòu)4.同質(zhì)性社區(qū)的核心我國的基層社區(qū)：城市社區(qū)----街道或居委會所轄區(qū)域農(nóng)村社區(qū)----鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村所轄區(qū)域我國城市社區(qū)的基層組織管理機構(gòu)----居委會、派出所形成社區(qū)文化及傳統(tǒng)的維系動力

1.地域性社區(qū)2.共同興趣的社區(qū)3.為解決某項問題的社區(qū)

㈡社區(qū)的分類

菜場商店醫(yī)院學校餐飲效勞文娛場所機關(guān)工廠家庭信息交流系統(tǒng)地域性社區(qū)示意圖

1.地域性社區(qū)2.共同興趣的社區(qū)3.為解決某項問題的社區(qū)

㈡社區(qū)的分類*

城市社區(qū)

*農(nóng)村社區(qū)

*城鎮(zhèn)社區(qū)●專家提出我國社區(qū)可分三個根本類型：㈡社區(qū)的分類

1.社會化功能2.生產(chǎn)、消費、分配功能3.社會參與及歸屬功能4.社會控制功能5.相互支持及福利功能㈢社區(qū)的功能㈠社區(qū)衛(wèi)生效勞的概念二、社區(qū)衛(wèi)生效勞㈡社區(qū)衛(wèi)生效勞的特點

1.廣泛性2.綜合性3.連續(xù)性4.可及性

1.人口老齡化2.疾病譜與死因譜的改變3.醫(yī)學護理模式的轉(zhuǎn)變4.醫(yī)療費用的高漲與衛(wèi)生資源分配不當㈢開展社區(qū)衛(wèi)生效勞的原因我國局部城市不同時期死因順位變化

1957年全國13市統(tǒng)計1996年全國35市統(tǒng)計順位死亡原因死亡率占死亡總數(shù)死亡原因死亡率占死亡總數(shù)〔1/10萬〕〔百分比/%〕〔1/10萬〕〔百分比/%〕1呼吸系統(tǒng)病120.316.86腦血管病134.5922.272急性傳染病56.67.93惡性腫瘤130.8721.663肺結(jié)核54.67.51心臟病98.9116.484呼吸系統(tǒng)病92.2915.285損傷和中毒39.416.532001年城市地區(qū)前十位死因順位

①惡性腫瘤：135.59/10萬②腦血管?。?11.01/10萬③心臟?。?5.77/10萬④呼吸系統(tǒng)?。?2.64/10萬⑤損傷和中毒：31.92/10萬⑥內(nèi)分泌、營養(yǎng)、代謝、免疫疾?。?7.18/10萬⑦消化系統(tǒng)?。?7.06/10萬⑧泌尿、生殖系統(tǒng)?。?.55/10萬⑨精神病：5.37/10萬⑩神經(jīng)系統(tǒng)?。?.20/10萬

合計占死亡總數(shù)的92%中國四大因素占主要死因的比重

社區(qū)衛(wèi)生效勞成效〔國際〕國家效果年代美國1965年～1978年冠心病發(fā)病率下降40%腦血管病發(fā)病率下降50%心、腦血管病死亡人數(shù)減少80萬人1978年～1983年膽固醇水平下降2%血壓水平下降4%冠心病發(fā)病率下降16%芬蘭1972年～1977年腦卒中發(fā)病率下降30%男冠心病死亡率下降24%女冠心病死亡率下降51%社區(qū)衛(wèi)生效勞成效〔哈爾濱市道外區(qū)〕傳染病發(fā)病率718.95/10萬299.61/10萬

孕產(chǎn)婦死亡率60/10萬0嬰兒死亡率23.49‰13.99‰

期望壽命男67.08歲69.16歲

女71.07歲74.18歲

社區(qū)家庭病床收費較住院收費標準下降40%

1988年1996年㈣社區(qū)衛(wèi)生要素

1.促進健康生活4.康復2.預防健康問題5.評估3.治療失常6.研究

㈤社區(qū)衛(wèi)生效勞的內(nèi)容健康個人家庭群體社區(qū)預防治療保健康復健教計生社區(qū)健康促進模式㈥社區(qū)衛(wèi)生效勞體系主要是在城鎮(zhèn)居民中設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生效勞中心，再根據(jù)社區(qū)覆蓋面積及人口在中心下設(shè)假設(shè)干社區(qū)衛(wèi)生站，以利附近居民就診和接受健康教育等。

我國城市醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)

區(qū)衛(wèi)生局市級中心醫(yī)院、市級?？漆t(yī)院、市衛(wèi)生防疫站、市婦幼保健院、市級專業(yè)防治機構(gòu)、醫(yī)藥衛(wèi)生教育、科研機構(gòu)區(qū)級中心醫(yī)院、區(qū)級?？漆t(yī)院、區(qū)衛(wèi)生防疫站、區(qū)婦幼保健站、區(qū)級專業(yè)防治機構(gòu)、衛(wèi)生學校街道〔地段〕醫(yī)院〔門診部〕居民紅十字衛(wèi)生站

市衛(wèi)生局

街道辦事處我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)縣醫(yī)院縣中醫(yī)院衛(wèi)生防疫站婦幼保健所結(jié)核病防治所藥品檢驗所衛(wèi)生學?？h政府

鄉(xiāng)政府村委會

縣衛(wèi)生局

鄉(xiāng)衛(wèi)生院

村衛(wèi)生室

區(qū)精神衛(wèi)生中心

區(qū)婦幼保健所

區(qū)醫(yī)院

衛(wèi)生防疫站區(qū)方案生育指導中心

區(qū)健康教育所街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心醫(yī)療康復科社區(qū)衛(wèi)生效勞科后勤保障科

辦公室社區(qū)衛(wèi)生效勞站

社區(qū)居民城市社區(qū)衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)示意圖第二節(jié)社區(qū)護理與社區(qū)護士

◆社區(qū)護理

◆社區(qū)護士一、社區(qū)護理社區(qū)護理是借助有組織的社會力量，將公共衛(wèi)生學及護理學的知識與技能結(jié)合，以社區(qū)人群為效勞對象，對個人、家庭及社區(qū)提供促進健康、預防疾病、早期診斷、早期治療、限制殘障等效勞，提高社區(qū)人群的健康水平。

㈠社區(qū)護理的概念

●社區(qū)護理概念的涵義：

1.預防2.保護3.促進防止疾病或傷害發(fā)生保護群眾免受環(huán)境中有還物質(zhì)的侵襲安排各種活動促進社區(qū)人民健康1.早期開展〔家庭照顧〕階段2.地段防視護理階段3.公共衛(wèi)生護理階段4.社區(qū)護理階段㈡社區(qū)護理的開展史●我國社區(qū)護理的開展史：1.預防保健為主2.強調(diào)群體健康3.工作范圍的分散性及效勞的長期性4.綜合性效勞5.可及性效勞6.具有較高的自主權(quán)與獨立性7.多方面的協(xié)助性㈢社區(qū)護理的特點1.傳染病的防治2.精神心理衛(wèi)生保健3.環(huán)境衛(wèi)生4.慢性病的防治與護理管理5.特殊人群的健康效勞8.院前急救護理6.職業(yè)衛(wèi)生與護理9.臨終關(guān)心與護理7.學校衛(wèi)生保健效勞㈣社區(qū)護理的工作內(nèi)容

1.綜合性方式

2.專科性方式

㈤社區(qū)護理的方式------將社區(qū)分成假設(shè)干地段，由專人負責該地段所有的護理工作------由專人責該社區(qū)護理的專項工作

二、社區(qū)護士㈠社區(qū)護士的角色1.健康意識的喚醒者5.健康咨詢者與教育者2.護理效勞者6.協(xié)調(diào)者與合作者3.初級衛(wèi)生保健者7.組織者與管理者4.社區(qū)衛(wèi)生代言人8.觀察者與研究者㈡社區(qū)護士的職責

2.應(yīng)用生命統(tǒng)計方法對本社區(qū)常見病、出生率、死亡率等進行分析，以測知社區(qū)衛(wèi)生狀況

3.大力開展健康教育㈡社區(qū)護士的職責

4.動用社會資源為特殊人群做好預防保健工作

5.進行家庭訪視，提供家庭護理，建立和完善社區(qū)各類檔案㈡社區(qū)護士的職責6.協(xié)助維護公共平安、改進社區(qū)環(huán)境、加強傳染病的管理

7.按醫(yī)囑進行治療㈡社區(qū)護士的職責8.妥善管理各種社區(qū)衛(wèi)生效勞記錄和檔案1.受過本科以上護理專業(yè)教育，有護士執(zhí)照2.受過社區(qū)或公共衛(wèi)生護理學歷教育3.豐富的護理知識、經(jīng)驗和能力4.敏銳的觀察能力和護理評估能力5.良好的職業(yè)道德及效勞態(tài)度6.健康的身心

㈢社區(qū)護士的根本素質(zhì)要求第三節(jié)社區(qū)護理的開展趨勢◆國外社區(qū)護理情況與開展趨勢◆我國社區(qū)護理現(xiàn)狀與開展趨勢一、國外社區(qū)護理情況與開展趨勢㈠國外社區(qū)護理情況㈠國外社區(qū)護理情況★美國：大多數(shù)社區(qū)護理由私人(個人、小組)舉辦，一局部受聘于當?shù)匦l(wèi)生保健中心，還有的工作在學校、工廠等。美國社區(qū)護理中心大致分為三種模式：①社區(qū)診所；②附屬于某機構(gòu)的社區(qū)護理中心，如附屬于醫(yī)院、健康維持機構(gòu)和教育機構(gòu)等，常見附屬于護理學院(系)；③私人社區(qū)護理中心，由護士企業(yè)家管理。㈠國外社區(qū)護理情況㈠國外社區(qū)護理情況

1.社區(qū)護理管理標準化、科學化、網(wǎng)絡(luò)化2.完善的社區(qū)護理人員培養(yǎng)及教育體系3.社區(qū)護理人員的專業(yè)化及分工越來越細㈡國外社區(qū)護理的開展趨勢㈠我國社區(qū)護理現(xiàn)狀★截至2002年11月：全國開展社區(qū)衛(wèi)生效勞的城市已增加到358個，共建立了2406個社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和9726個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。一些大、中城市初步建立了社區(qū)衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)，小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院的就醫(yī)格局正在形成。二、我國社區(qū)護理現(xiàn)狀與開展趨勢㈠我國社區(qū)護理現(xiàn)狀★北京：

截至1999年底，已初步建立了以社區(qū)人群為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、融預防、保健、康復和健康教育為一體的社區(qū)護理效勞體系。絕大部分社區(qū)衛(wèi)生效勞站是由一、二級醫(yī)院開設(shè)，社區(qū)護理人員也由醫(yī)院派出。

●存在問題：1.社區(qū)護理的不斷推廣、完善及開展2.政府的宏觀調(diào)控及組織管理3.完善的社區(qū)護理教育體制4.管理的科學化、標準化、標準化及網(wǎng)絡(luò)化5.家庭及老年人的護理不斷開展、完善及提高6.多層次社區(qū)衛(wèi)生保健體制的建立㈡我國社區(qū)護理的開展趨勢第四節(jié)初級衛(wèi)生保健◆初級衛(wèi)生保健的概念初級衛(wèi)生保健是基層衛(wèi)生人員為社區(qū)人群提供最根本、必需的衛(wèi)生保健。

促進健康預防疾病及時診斷和治療疾病

包括：確認健康是一項根本人權(quán)，人人有權(quán)享有最高且能獲得的健康2.政府應(yīng)對人民的健康負責3.人民有權(quán)，同時也有義務(wù)參加