第二章美容手術的特點及其實施中的基本原則美容外科學概論講解

第二章美容手術的特點及其實施中的基本原則醫(yī)學美容與中醫(yī)養(yǎng)生教研室---袁曉野2023.02美容外科學概論國家衛(wèi)生健康委員會“十三五”規(guī)劃教材全國中醫(yī)藥高職高專教育教材學習要點1、美容外科手術的特點2、美容外科的醫(yī)學審美原則3、美容醫(yī)學心里診斷、輔導原則以及醫(yī)學倫理學原則4、美容外科服務對象的一般特點、心理特點及術后反應特點（重點掌握）5、美容手術實施效果評價的基本原則01020304美容外科手術的特點美容手術實施的基本原則美容手術服務的對象及其特點美容手術實施效果評價的基本原則目錄contents01美容外科手術的特點第一節(jié)美容手術必須遵循人體形式美法則進行整體設計，力求達到形、神、韻的完美結合。

術前運用目測觀察法、測量法、照像法、計算機圖像處理等技術，對審美對象進行診斷和綜合評價，方可實施手術。一、醫(yī)學人體美學為理論指導下的外科審美美容手術治療是在改善人體外在美的同時，解除心理的痛苦，滿足人們審美的社會需求，增強自信心，從而維護身心健康和提高生存質量。

現代醫(yī)學模式：生理—心理—社會模式二、體現現代醫(yī)學模式及健康觀念的更新整形外科實施手術，使其病態(tài)的形體和功能轉為正常狀態(tài)，是一項雪中送炭的外科操作技藝——手術技藝美容外科手術是對具有生命的形體美化，是一項錦上添花的外科操作技藝——審美能力+手術技藝三、審美能力與技藝實踐的完美統一在美容手術的實施過程中，應盡量達到創(chuàng)傷最小、美學效果最佳，力爭減輕術后反應和盡量避免并發(fā)癥的發(fā)生。四、確保手術安全和最佳美學效果的統一一、醫(yī)學人體美理論指導下的外科審美二、體現現代醫(yī)學模式及健康觀念的更新三、審美能力與技藝實踐的完美統一四、確保手術安全和最佳美學效果的統一第一節(jié)小結：02美容手術實施的基本原則第二節(jié)（一）以現代醫(yī)學模式為指導要顧及美容受術者的心理因素，包括人格特點、社會背景、個人審美習慣等各個方面。（二）以醫(yī)學人體美法則為基準要遵循醫(yī)學形式美法則、黃金分割定律，三庭五眼以及審美平面等原則。一、醫(yī)學審美原則和諧、均稱、對比、對稱、均衡、節(jié)奏、整體性與多樣統一（三）整體與局部并重的原則既要重視局部的美化，更要重視整體的審美與健康不能顧此失彼。一、醫(yī)學審美原則（四）審美具有極強的社會特性人體審美具有社會流行性，以及不同種族、不同職業(yè)、不同年齡以及個體因素的均存在差異。美容手術力求最大限度地滿足美容求術者的審美心理需求。因此，心理診斷和心理輔導必不可少。掌握美容受術者的美容醫(yī)學心理適應證和禁忌證，可防范美容醫(yī)療糾紛的發(fā)生。術前疏導美容受術者的焦慮情緒，糾正其異常的審美心理。二、美容醫(yī)學心理診斷和輔導原則（一）知情同意原則知情權包括手術及其手術方式方法的優(yōu)缺點、局限性、并發(fā)癥。（二）局部微創(chuàng)原則盡量將創(chuàng)傷及其所帶來的風險降至最低程度，防范和避免不必要的創(chuàng)傷。三、美容醫(yī)學倫理學原則（三）整體無傷害原則不能以犧牲受術者的器官功能和整體健康為代價來尋求所謂的美學效果。（四）尊重和保密原則應尊重美容就醫(yī)者的隱私權和肖像權，不得以任何形式泄露其術前、術后的照片及相關信息與資料。三、美容醫(yī)學倫理學原則一、醫(yī)學審美原則二、美容醫(yī)學心理診斷和輔導原則三、美容醫(yī)學倫理學原則第二節(jié)小結：03美容手術的服務對象及其特點第三節(jié)（一）性別特點女性居多，女性比男性更注重外貌的修飾。女性追求玲瓏、秀氣、柔美、清新的手術效果；男性則要求陽剛、堅毅、自然、健康的效果。一、一般特點（二）年齡特點①兒童：多為先天性疾病患者，會隨著年齡的增長而產生自卑感，并影響長。學齡前是矯正治療的最佳時機。②青春期：處于身體和心理的形成期，審美觀不穩(wěn)定，容易受到外界因素的影響，應慎重施行美容手術。③青年人：因就業(yè)、求偶等人生重大事件，急切盼望自己容貌能得以糾正或美化。求美者的心態(tài)較好，術后滿意度較高。一、一般特點（二）年齡特點④中年人：該年齡組多半是做眉、眼、鼻部手術，乳房擴大美容術以及瘦身減肥等手術，是人數最多的、最為挑剔的一個組。⑤老年人：多為面部除皺術，眼瞼整形術以及減肥術。該年齡組心態(tài)較好，但機體組織器官功能開始衰退，禁忌手術過大或過于復雜。一、一般特點（三）職業(yè)特點

演藝界人士、私企老板、白領、公關小姐、營銷人員等多見，這類人群注重身份、個人形象及生活品位。（四）種族與文化特點不同人種面部與形體上存在差異，受生活習俗、文化素養(yǎng)的影響，人們對整形美容的認識與接納程度也大相徑庭。一、一般特點（一）愛美心理人對自身容貌美化的心理需求，具有必然性和普遍性，但也存在著差異性，因此每個受術者對手術的期望值是不同的。二、心理特點（二）容貌缺陷心理容貌缺陷而導致心理行為的改變，包括自卑、害羞、怯懦、抑郁，渴望又懼怕參加社會活動，求美欲望強。后天性容貌缺陷者對外形美的要求高，期望術后效果能恢復到術前狀態(tài)。體像障礙是一種嚴重的容貌缺陷心理。如果貿然手術，容易造成不必要的醫(yī)療糾紛。二、心理特點（三）分型1.單純求美型最多見。受術者自身條件較好，提出的要求能切合實際，多能獲得滿意的手術效果，是最佳適應證型。2.期望過高型過分挑剔，對手術效果缺乏客觀評價。應在術前降低其期望值，反復交代手術可能達到的效果和可能出現的并發(fā)癥，或拒絕手術。二、心理特點（三）分型3.殘缺自卑型因長期受到他人的歧視與嘲笑，性格內向、悲觀。手術可改善其心理障礙，是美容手術的良好適應證。4.精神異常型受術者客觀上沒有做美容手術的必要，內心卻強烈要求，并固執(zhí)地要求醫(yī)生按自身的設想來施行手術。多有癔癥傾向或精神病史，不宜施行美容手術。二、心理特點美容外科學與心理學關系密切1.心理學是美容外科學的學科基礎之一2.心理治療是美容外科實踐的必要手段美容外科不是單純用手術刀去解決美容就醫(yī)者的求美問題。美容就醫(yī)者的狀態(tài)各不相同，一些心理正常僅存在某個部位外形缺陷者，可能用手術的方法很容易就解決了問題；而有研究表明，美容就醫(yī)者存在的心理問題，單純靠外科技術不可能完全達到其要求，更何況美或丑是一種感受，這時最佳的治療手段不是外科手術，而是心理疏導心理學在美容外科診療中的應用（一）心理診斷有助于鑒定與篩選適宜進行美容外科手術者

由于容貌的缺陷，美容就醫(yī)者或多或少存在不同程度的心理問題，較輕的經過美容外科手術，可能會自行解決；但倘若存在較嚴重的心理障礙，手術是不可能根本解決問題的，有時反而會帶來更多麻煩。因此，在美容手術實施前，進行有效的心理診斷，以排除嚴重的心理障得十分必要。如確屬以下精神癥狀、心理問題嚴重的美容就醫(yī)者、傾向千不手術而實施心理治療：①主訴動機模糊者，對美容外科手術要求表述不清②尋求完美、過分挑剔的極端苛求態(tài)度者③手術非本人的意愿，是經別人動說或是為了取悅他人者；④變態(tài)心理者，如以明星照片為標準要求改頭換面者；⑤沖動者，因為情緒或生活一時受挫，將自己的不良境遇歸昝于容貌、形體的缺陷，突然決定手術者；⑥無充分思想準備、缺乏信心，拒絕術前照相者⑦把解決生活中的困難希望完全寄托于美容外科手術，對手術缺乏足夠認識者；⑧有精神癥狀、神經癥、癔癥等嚴重精神、心理疾病者。因為美容外科手術均為擇期手術，如美容就醫(yī)者心理健康水平正常，就醫(yī)目的清晰、正確，自我認識明確，可在經過審美、醫(yī)學理性評估，就醫(yī)者情緒平穩(wěn)，施術、受術雙方意見達成一致的情況下，實施美容外科手術，這樣才有可能在術后獲得最佳的美容效果。（二）心理診斷有助于有針對性的心理指導與護理（三）心理治療有助于提高美容外科就醫(yī)者的合理認知（四）心理治療可對美容外科治療起到協同作用美容外科治療是有效的心理療法之一美容外科手術存在的意義在于美容外科手術可以解除受術者容貌的美學缺陷，從而解除了因此造成的心理障礙，使之獲得真正意義上的健康狀態(tài)。也就是說，對于因容貌美學缺陷造成心理障礙的受術者來說，美容外科手術是一種解除這種心理障礙的有效方法，甚至是唯一的心理治療方法。美容外科就醫(yī)者的常見心理

美容外科就醫(yī)者的心理狀態(tài)、特征要比一般患者復雜得多，會因就醫(yī)者的年齡、性別、職業(yè)、性格、家庭環(huán)境等因素影響，在美容外科就醫(yī)動機和期待上存在較大差異。由于美容科就醫(yī)者心理狀態(tài)和動機不同，常會在術后出現，一些受術者感到滿意或較滿意，享受到了美而快樂；另一些受術者卻不滿意、失望，甚至引起醫(yī)療糾紛。美容外科就醫(yī)者常見的心理狀態(tài)：1、合理美容型2、過高要求型3、適應環(huán)境型4、取悅他人型5、畸性自卑型6、思維波動型美容外科就醫(yī)者術后心理1、不安階段，大多出現在美容外科手術一周內。手術后患者心理上產生輕松感，但就醫(yī)者會表現出疼痛、不適和擔心手術效果等的不安心理，常伴有憂郁、焦慮等不穩(wěn)定情緒。當術區(qū)因腫脹等原因表現出術后比術前更難看時，就醫(yī)者會更加擔心、煩惱。此時，醫(yī)護人員應給予心理上的疏導，對術后常出現的癥狀表現做認真細致的解釋說明，使就醫(yī)者耐心等待術區(qū)的恢復。2.恍傯階段

部分美容外科就醫(yī)者可能因為體像的改變而產生情緒恍愡的特殊心理過程，即喪失反應。人的行為心理與社會存在有著一個相適應的環(huán)境定勢，當體像突然改變，將以餅新的面目公之于眾時，常難以適應。此時，醫(yī)護人員應幫助美容就醫(yī)者順利度過這個時期，調整心態(tài)，盡快適應自身體像的改變，重建心理平衡。3.穩(wěn)定階段當美容就醫(yī)者經歷了以上兩個心路歷程后，漸漸新對環(huán)境有了重新的適應和協調，長期被壓抑的情緒障得得到解除，并為達到美的滿足而感到欣慰，自信心增強，對自己的容貌滿意，并能積極投身于工作與學習中，對生活充滿熱愛，身心健康地回到社會。美容外科就醫(yī)者手術失敗后的心理美容外科手術的失敗有兩種情況：一是答觀性美容外科手術失敗，即美容外科醫(yī)護人員和就醫(yī)者雙方均感到未達滿意的預期效果，或出現手術并發(fā)癥等；二是主觀性美容外科手術失敗，即醫(yī)務人員、他人皆認為手術成功僅就醫(yī)者本人不認可。美容外科就醫(yī)者手術失敗后的心理1、自卑心理加重2、心理閉鎖3、抑郁4、憤怒（一）術后一般心理反應急切、擔心。早期：由于術后的疼痛、腫脹、青紫、傷口的包扎、行動的不便等，易懷疑手術失敗。后期：若周圍親友持有否定態(tài)度，受術者可能心理障礙，要求醫(yī)生再次手術恢復原來的容貌。三、術后反應特點（二）對手術效果不滿意術后大部分受術者對手術效果表示滿意，但也有少數人對手術效果表示不滿。主觀因素：美容受術者術前期望值過高?？陀^因素：醫(yī)源性因素造成。三、術后反應特點03美容手術實施效果評價的基本原則第四節(jié)（一）保證健康是基本防線。（二）功能正常不能一味地強調或片面地追求所謂的美容效果，而犧牲人體的生理功能。（三）美學效果美容外科手術使受術者的外貌得到不同程度的改進和美化，從而達到預定的美學效果。（四）心理效果有滿意感，增強了自信心。（五）社會效果得到周圍人群的認可和贊許，社會適應能力得到一定程度的提高。一、手術療效評價的主要內容（一）評價的基本標準健康、功能與美學效果。心理效果與社會效果僅作為參考。（二）評價等級的確定顯效、有效、無效三個等級。（三）異常情況的評價依據有人格障礙、審美觀念錯誤和社會目標模糊等異常情況存在時，以美容心理醫(yī)生的臨床診斷為依據。（四）特殊情況的評價方法按照國家主管部門有關文件進行評價。二、手術療效評價的基本原則及其要求1.關于手術療效的評價，以下說法錯誤的是A.為了實現審美目標，不可對人體健康造成傷害B.任何美容手術都不可破壞人體正常的生理功能C.美容手術必須遵從人體