肌力訓(xùn)練技術(shù)岳陽賀薇講解

肌力訓(xùn)練技術(shù)岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院：賀薇案例導(dǎo)入患者，男，72歲，左側(cè)偏癱三月余，現(xiàn)表現(xiàn)為左側(cè)肢體無力。上肢肢體不能自主抬起，但能在治療師的幫助下抬起；下肢肢體能自主完成屈髖屈膝動(dòng)作。提問1該患者上下肢的肌力分別是多少？你的判斷依據(jù)是什么？

2該給患者做怎樣的運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)？目錄/contents01概述02肌力訓(xùn)練的基本原則03上肢肌力訓(xùn)練技術(shù)04下肢肌力訓(xùn)練技術(shù)第一節(jié)概述基本概念肌力訓(xùn)練的目的影響肌力大小的主要因素肌力減低的常見原因肌力訓(xùn)練方法的分類基本概念

1．肌力(musclestrength)

肌肉收縮時(shí)所能產(chǎn)生的最大力量。2．肌肉耐力(muscleendurance)

肌肉持續(xù)地維持一定強(qiáng)度的等長收縮或作多次一定強(qiáng)度的等張(速)收縮的能力。

uspensionexercise)

利用繩索、掛鉤、滑輪等簡(jiǎn)單裝置，將運(yùn)動(dòng)的肢體懸吊起來，以減輕肢體的自身重量，然后在水平面上進(jìn)行訓(xùn)練。為助力訓(xùn)練的一種，能節(jié)省治療師的體力消耗。基本概念3．助力訓(xùn)練(assistedexercise)

在外力的輔助下，通過患者主動(dòng)的肌肉收縮來完成的訓(xùn)練。主要適用于肌力1～3級(jí)。4．懸吊訓(xùn)練(suspensionexercise)

利用繩索、掛鉤、滑輪等簡(jiǎn)單裝置，將運(yùn)動(dòng)的肢體懸吊起來，以減輕肢體的自身重量，然后在水平面上進(jìn)行訓(xùn)練。為助力訓(xùn)練的一種，能節(jié)省治療師的體力消耗。

uspensionexercise)

利用繩索、掛鉤、滑輪等簡(jiǎn)單裝置，將運(yùn)動(dòng)的肢體懸吊起來，以減輕肢體的自身重量，然后在水平面上進(jìn)行訓(xùn)練。為助力訓(xùn)練的一種，能節(jié)省治療師的體力消耗?；靖拍?．主動(dòng)訓(xùn)練(activeexercise)

通過患者主動(dòng)的肌肉收縮來完成的運(yùn)動(dòng)（的訓(xùn)練）。6．抗阻訓(xùn)練(resistanceexercise)

患者在肌肉收縮過程中，需要克服外來阻力才能完成的訓(xùn)練。7．漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練(progressiveresistanceexercise)

是一種逐漸增加阻力的訓(xùn)練方法，肌肉的能力增強(qiáng)時(shí)負(fù)荷量也隨之增加?；靖拍?．等長訓(xùn)練(isometricexercise)

肌肉收縮時(shí)，肌纖維的長度沒有改變，也不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)，但肌肉能產(chǎn)生相當(dāng)大的張力，又稱靜力性訓(xùn)練。動(dòng)作不復(fù)雜、易掌握，能在關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)進(jìn)行。

9．等張訓(xùn)練(isotonicexercise)

肌肉收縮時(shí)，肌纖維的張力保持不變，而肌纖維的長度發(fā)生改變，并產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)的一種訓(xùn)練方法。分類：向心性收縮離心性收縮影響肌力大小的主要因素

1．肌肉的生理橫斷面2．肌肉的初長度3．肌肉的募集4．肌纖維走向與肌腱長軸的關(guān)系5．肌肉的收縮方式及收縮的速度6.杠桿效率

7．年齡和性別

8．心理因素肌力減低的常見原因

1．神經(jīng)系統(tǒng)疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)損傷，都會(huì)影響到受損神經(jīng)所支配肌肉的運(yùn)動(dòng)募集，導(dǎo)致肌力下降。2．廢用性肌肉萎縮制動(dòng)及無功能狀態(tài)所產(chǎn)生的肌原纖維的減少。肌力減低的常見原因3．肌源性疾病主要是因肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等疾病所致。4．年齡增加兒童少年時(shí)期肌力隨年齡的增長而增強(qiáng)。

20～25歲達(dá)最高水平。

25歲后平均每年最大力量下降1％。1．按照不同訓(xùn)練目的增強(qiáng)肌力訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉耐力訓(xùn)練

2．按照不同肌力大小傳遞神經(jīng)沖動(dòng)訓(xùn)練助力訓(xùn)練主動(dòng)訓(xùn)練抗阻力訓(xùn)練肌力訓(xùn)練方法的分類

第二節(jié)肌力訓(xùn)練的基本原則1肌力訓(xùn)練的基本原則

2肌力訓(xùn)練的基本方法3肌力訓(xùn)練的其他方法

4臨床應(yīng)用1．抗阻訓(xùn)練原則2．超量恢復(fù)原則

疲勞度原則

頻度原則

肌力訓(xùn)練的基本原則

根據(jù)手法（徒手）肌力評(píng)定分級(jí)分類（一）傳遞神經(jīng)沖動(dòng)訓(xùn)練1．適應(yīng)證肌力0～1級(jí)

2．訓(xùn)練方法引導(dǎo)患者作主觀努力，以盡力引起癱瘓肌肉的主動(dòng)收縮。肌力訓(xùn)練的基本方法根據(jù)手法（徒手）肌力評(píng)定分級(jí)分類（二）助力訓(xùn)練1．適應(yīng)證肌力1～3級(jí)時(shí)2．訓(xùn)練方法（1）徒手輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（2）滑面上輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（3）滑車重錘的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（4）浮力輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)根據(jù)手法（徒手）肌力評(píng)定分級(jí)分類（三）懸吊訓(xùn)練1．適應(yīng)證肌力1～3級(jí)2．訓(xùn)練方法將運(yùn)動(dòng)的肢體懸吊起來減輕肢體的自身重量在水平面上進(jìn)行訓(xùn)練根據(jù)手法（徒手）肌力評(píng)定分級(jí)分類（四）主動(dòng)訓(xùn)練1．適應(yīng)證肌力達(dá)3級(jí)以上2．訓(xùn)練方法取正確的體位和姿勢(shì)肢體置于抗重力位防止代償運(yùn)動(dòng)根據(jù)手法（徒手）肌力評(píng)定分級(jí)分類（五）抗阻訓(xùn)練1．適應(yīng)證

4級(jí)以上肌力2．訓(xùn)練方法利用徒手、滑車、重錘、彈簧、重物、摩擦力、流體阻力阻力作用的方向與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)方向相反

肌力訓(xùn)練的其他方法按照肌肉收縮的方式分類（一）等長訓(xùn)練

1.適應(yīng)證

2～5級(jí)肌力

2.訓(xùn)練方法徒手等長運(yùn)動(dòng)肌肉固定練習(xí)利用器具

肌力訓(xùn)練的其他方法（二）等張訓(xùn)練

1．適應(yīng)證

3～5級(jí)肌力

2．訓(xùn)練方法基本方法漸進(jìn)性抗阻練習(xí)法向心練習(xí)離心練習(xí)

肌力訓(xùn)練的其他方法（三）短暫最大負(fù)荷練習(xí)

1.適應(yīng)證同等張訓(xùn)練

2.訓(xùn)練方法等張收縮和等長收縮相結(jié)合

肌力訓(xùn)練的其他方法（四）等速運(yùn)動(dòng)

1．適應(yīng)證根據(jù)肌力恢復(fù)的程度，選擇不同的訓(xùn)練模式。

2．訓(xùn)練方法①等速向心肌力訓(xùn)練②等速離心肌力訓(xùn)練向心收縮/離心收縮離心收縮/離心收縮③短弧等速肌力訓(xùn)練等長、等張及等速運(yùn)動(dòng)比較

項(xiàng)目

等長運(yùn)動(dòng)

等張運(yùn)動(dòng)

等速運(yùn)動(dòng)速度固定不動(dòng)變化，不易控制任意選定，選定后速度恒定阻力可變，順應(yīng)性阻力受杠桿作用影響可變，為順應(yīng)性阻力運(yùn)動(dòng)幅度無全幅或半幅全幅或半幅方便性不受環(huán)境限制不需要貴重訓(xùn)練儀器須昂貴的儀器、大量時(shí)間不需要特殊儀器

適應(yīng)證1．廢用性肌肉萎縮2．關(guān)節(jié)源性肌肉萎縮3．神經(jīng)性肌肉萎縮4．肌源性疾病時(shí)肌肉收縮功能異常臨床應(yīng)用

適應(yīng)證5．骨關(guān)節(jié)畸形6．脊柱穩(wěn)定性差7．關(guān)節(jié)周圍主動(dòng)肌和拮抗肌不平衡8．內(nèi)臟下垂、尿失禁臨床應(yīng)用

禁忌證1．全身有嚴(yán)重感染和發(fā)熱不宜進(jìn)行。2．患有嚴(yán)重的心臟疾病，如快速性心律失常、心力衰竭等情況。3．皮肌炎、肌炎及發(fā)作期患者及嚴(yán)重肌病患者不宜進(jìn)行高強(qiáng)度或抗阻訓(xùn)練。臨床應(yīng)用

禁忌證4．肌力訓(xùn)練會(huì)加劇局部疼痛的，如:肌肉、骨骼外傷后術(shù)后早期的患者不宜進(jìn)行肌力訓(xùn)