2019-2021年產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步篩查及妊娠結(jié)局的隨訪分析

2019-2021年產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步篩查及妊娠結(jié)局的隨訪分析【摘要】目的：調(diào)查分析2019-2021年產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步篩查及妊娠結(jié)局的隨訪情況。方法：選取2019至2021年孕婦411例；統(tǒng)計(jì)分析高風(fēng)險(xiǎn)篩查、隨訪結(jié)果，比較高低風(fēng)險(xiǎn)孕婦的不良妊娠結(jié)局。結(jié)果：在2019～2021年產(chǎn)前篩查中，共檢查出高風(fēng)險(xiǎn)孕婦21三體綜合征、18三體綜合征以及神經(jīng)管缺陷高風(fēng)險(xiǎn)分別為：306例、15例和97例；411例孕婦中，高風(fēng)險(xiǎn)孕婦有唐氏綜合征、愛德華氏綜合征以及開放性神經(jīng)缺陷人數(shù)分別為：17例、6例和3例；在進(jìn)行隨訪的過程中其有效隨訪結(jié)果為共375（91.24%）例，無效隨訪結(jié)果36（8.76%）例。高風(fēng)險(xiǎn)孕婦不良妊娠結(jié)果中總發(fā)生率6（23.09%）例明顯高于低風(fēng)險(xiǎn)孕婦2（0.52%）例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查，可進(jìn)一步預(yù)測(cè)胎兒的DS、ES以及神經(jīng)管缺陷情況的發(fā)生率，及時(shí)對(duì)相關(guān)疾病予以干預(yù)措施，做好孕婦的產(chǎn)前篩查后的隨訪工作，以此減少不良妊娠結(jié)局的概率?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)前篩查；妊娠結(jié)局；隨訪分析產(chǎn)前篩查是一種簡(jiǎn)單、可行、無創(chuàng)的檢測(cè)方法，對(duì)胎兒的染色體病變進(jìn)行篩查，如唐氏綜合征（DS）、愛德華氏綜合征（ES）及開放性神經(jīng)管缺陷神經(jīng)管缺陷等，是預(yù)防出生缺陷的主要途徑[1]。產(chǎn)前篩查是孕期的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，需要對(duì)每個(gè)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查，要結(jié)合自己的具體情況，結(jié)合有沒有高危因素進(jìn)行產(chǎn)前篩查。唐氏篩查是普通的低危孕婦，中危的是無創(chuàng)DNA檢查，高風(fēng)險(xiǎn)的則是直接進(jìn)行羊水穿刺。因此，產(chǎn)前篩查的目的就是為了確定胎兒是否存在先天遺傳疾病[2]。愛德華氏綜合征、唐氏綜合癥是我國三大先天性缺陷之一，這些兒童大多以智力低下為特征，嚴(yán)重影響了他們的健康成長(zhǎng)，也給他們的家庭和社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)。由此，本文就2019～2021年產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步篩查及妊娠結(jié)局的隨訪進(jìn)行分析，并做如下研究。1資料與方法1.1一般資料選取2019至2021年孕婦411例，年齡在22～40歲，平均年齡為（28.71±2.85）。納入標(biāo)準(zhǔn)為：孕前無相關(guān)合并疾??；無精神障礙等疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕前有內(nèi)科類慢性疾病，經(jīng)超聲診斷胎兒結(jié)構(gòu)有異?，F(xiàn)象；有家族基因遺傳病史；不配合者。1.2方法統(tǒng)計(jì)分析高風(fēng)險(xiǎn)篩查、隨訪結(jié)果；比較高低風(fēng)險(xiǎn)孕婦的不良妊娠結(jié)局。搜集所有孕婦的一般資料，主要包括身高、體重、孕周、年齡、是否有妊娠史等，使用AFP/FreeβhCG和1235自動(dòng)時(shí)間分辨熒光免疫分析儀是美國PerkinElmer公司的兩種儀器。利用GE醫(yī)學(xué)設(shè)備VolusonE8超聲儀進(jìn)行超聲波檢測(cè)。DS≥1：270、ES≥1：350、神經(jīng)管缺陷為AFP中位倍數(shù)≥2.5的患者，按照2010年《中孕期母血清學(xué)產(chǎn)前篩查行業(yè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，判定為高危妊娠。神經(jīng)管缺陷高危妊娠再次進(jìn)行超音波檢測(cè)；DS、ES高危妊娠再次進(jìn)行了胎兒染色體非整倍體的DNA產(chǎn)前檢查或羊水細(xì)胞的染色體核型分析。對(duì)孕婦自然流產(chǎn)、死胎或死胎的孕婦進(jìn)行高通量染色體異常檢測(cè)，并定期體檢。追蹤到胎兒出生一年后，根據(jù)《中國出生缺陷監(jiān)測(cè)方案》，填寫出生缺陷登記表，并根據(jù)《中國出生缺陷監(jiān)測(cè)系統(tǒng)疑難和微小畸形報(bào)告指南（試用版2012）》的疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其進(jìn)行了全面的檢查。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)處理選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，行t檢驗(yàn)，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.12019～2021年產(chǎn)前篩查情況在2019～2021年產(chǎn)前篩查中，共檢查出高風(fēng)險(xiǎn)孕婦21三體綜合征、18三體綜合征以及神經(jīng)管缺陷高風(fēng)險(xiǎn)分別為：306例、15例和97例。見表1。表12019～2021年產(chǎn)前篩查情況年份應(yīng)篩查人數(shù)實(shí)際篩查人數(shù)低風(fēng)險(xiǎn)隨訪/失訪21三體綜合征18三體綜合征神經(jīng)管缺陷高風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)臨界風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)臨界風(fēng)險(xiǎn)2019年25762576218622013920944482020年1830183015461308914885272021年2130213019761067812534222.2統(tǒng)計(jì)分析高風(fēng)險(xiǎn)篩查及隨訪結(jié)果411例孕婦中，高風(fēng)險(xiǎn)孕婦有唐氏綜合征、愛德華氏綜合征以及開放性神經(jīng)缺陷人數(shù)分別為：17例、6例和3例；在進(jìn)行隨訪的過程中其有效隨訪結(jié)果為共375（91.24%）例，無效隨訪結(jié)果36（8.76%）例。見表2。表2高風(fēng)險(xiǎn)篩查結(jié)果分析（n，%）年份高風(fēng)險(xiǎn)隨訪結(jié)果唐氏綜合征愛德華氏綜合征開放性神經(jīng)缺陷有效占比無效占比2019年（n=131）62111386.261813.742020年（n=127）43012195.2864.722021年（n=153）71214187.581212.42合計(jì)176337591.24368.762.2分析不良的妊娠結(jié)局高風(fēng)險(xiǎn)孕婦不良妊娠結(jié)果中總發(fā)生率6（23.09%）例明顯高于低風(fēng)險(xiǎn)孕婦2（0.52%）例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。表3高風(fēng)險(xiǎn)不良的妊娠結(jié)果分析（n，%）不良妊娠結(jié)局高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦（n=26）低風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦（n=385）例數(shù)占比例數(shù)占比自然流產(chǎn)27.6910.26畸形13.8500.00死胎13.8500.00引產(chǎn)13.8510.26終止妊娠13.8500.00合計(jì)623.0920.523討論產(chǎn)前血清篩查不僅可以檢測(cè)到愛德華氏綜合征、唐氏綜合征、開放性神經(jīng)缺陷，還可以檢測(cè)到胎兒有無其它病變，對(duì)降低新生兒的出生缺陷和提高人口質(zhì)量都有很大的作用[3]。411例孕婦中，高風(fēng)險(xiǎn)孕婦有唐氏綜合征、愛德華氏綜合征以及開放性神經(jīng)缺陷人數(shù)分別為：17例、6例和3例；在進(jìn)行隨訪的過程中其有效隨訪結(jié)果為共375（91.24%）例，無效隨訪結(jié)果36（8.76%）例。高風(fēng)險(xiǎn)孕婦不良妊娠結(jié)果中總發(fā)生率6（23.09%）例明顯高于低風(fēng)險(xiǎn)孕婦2（0.52%）例。有研究認(rèn)為，產(chǎn)前全面的檢查胎兒的結(jié)構(gòu)和功能，是目前臨床上最有價(jià)值的技術(shù)，而產(chǎn)前血清學(xué)檢查是一種非常有用的方法[4]。對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查，可由此可知，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)前篩查的宣傳，普及產(chǎn)前篩查的相關(guān)知識(shí)，如抽血化驗(yàn)、超聲檢查，加強(qiáng)產(chǎn)前篩查的重要性，有效預(yù)防新生兒出生后產(chǎn)生缺陷的發(fā)生率。綜上所述，對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查，可進(jìn)一步預(yù)測(cè)胎兒的DS、ES以及神經(jīng)管缺陷情況的發(fā)生率，及時(shí)對(duì)相關(guān)疾病予以干預(yù)措施，做好孕婦的產(chǎn)前篩查后的隨訪工作，以此減少不良妊娠結(jié)局的概率。參考文獻(xiàn)[1]王紅坤,趙燕玲,陶炯,等.產(chǎn)前篩查結(jié)果與不良妊娠結(jié)局關(guān)系分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2021,30(3):161-166.[2]楊月星.臺(tái)山地區(qū)2260例妊娠中期唐氏篩查及產(chǎn)前診斷的結(jié)果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2020,17(10