PDCA循環(huán)法在產(chǎn)科抗菌藥物管理中應(yīng)用價值

PDCA循環(huán)法在產(chǎn)科抗菌藥物管理中的應(yīng)用價值【摘要】目的探討pdca循環(huán)法在產(chǎn)科抗菌藥物管理中的應(yīng)用價值。方法采取回顧性分析方法對實(shí)施pdca循環(huán)法前后的產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員抗菌素應(yīng)用知識、抗菌使用情況等進(jìn)行檢查考核。結(jié)果實(shí)施pdca循環(huán)法后醫(yī)務(wù)人員抗菌素知識掌握情況較實(shí)施前明顯提高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。

1.2干預(yù)方法我院自2011年1月開始實(shí)施pdca循環(huán)法，具體包括以下階段：首先，計(jì)劃階段，先對產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌素使用的知識問卷，查找醫(yī)務(wù)人員對抗菌素使用存在的問題與不足，制定可行的培訓(xùn)和質(zhì)量管理方案，并制定適合產(chǎn)科使用的抗生素管理制度，對應(yīng)用抗菌素情況進(jìn)行監(jiān)控；其次是實(shí)施階段，建立質(zhì)量控制小組，引入臨床藥師進(jìn)行指導(dǎo)，實(shí)行藥物分級使用管理方法，明確各級醫(yī)師處方范圍，提高細(xì)菌學(xué)送檢率，定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)用藥指導(dǎo)，把握用藥時間，剖宮產(chǎn)患者斷臍后要即刻使用抗菌素，48h后立即停藥，對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行合理使用抗菌素的宣傳，提高產(chǎn)婦依從性；第三，檢查階段，質(zhì)控小組每周對抗菌素使用進(jìn)行核查，總結(jié)分析存在問題，并制定整改措施，每月臨床藥師對于產(chǎn)科抗生素使用進(jìn)行分析匯總，上報醫(yī)院藥事委員會，制定相應(yīng)獎懲措施，納入醫(yī)療質(zhì)量考核管理中；第四，評價階段，每個季度將檢查結(jié)果和監(jiān)測的信息在院務(wù)會進(jìn)行反饋，并分析總結(jié)，通過院內(nèi)電子信息系統(tǒng)進(jìn)行公示，將處方點(diǎn)評結(jié)果同科室和個人績效掛鉤，對于存在的問題轉(zhuǎn)入到下一個pdca循環(huán)。

1.3觀察指標(biāo)實(shí)施前后對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物知識的考試，達(dá)到85分以上的定為優(yōu)秀，統(tǒng)計(jì)優(yōu)秀率，掌握醫(yī)務(wù)人員使用抗菌素知識的情況。同時對實(shí)施pdca循環(huán)法前后順產(chǎn)患者使用抗生素、藥物選擇不當(dāng)、聯(lián)合用藥、給藥時間不當(dāng)、給藥時間過長、超范圍使用抗生素和細(xì)菌學(xué)送檢次數(shù)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用spssl5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗(yàn)，p>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

pdca循環(huán)管理法屬于全面質(zhì)量管理的工作模式，將工作展開通過計(jì)劃、實(shí)施、檢查與處理4階段進(jìn)行，我院將此種方法應(yīng)用于合理使用抗菌素的管理中，推動了醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)合理用藥的意識與自覺性，讓產(chǎn)科的醫(yī)務(wù)人員掌握合理使用抗菌素的相關(guān)知識，糾正了以往的錯誤認(rèn)知造成的如停藥不及時、用藥不合理等現(xiàn)象[3]。我們通過實(shí)施pdca循環(huán)法加強(qiáng)了落實(shí)了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的實(shí)施，嚴(yán)格執(zhí)行目標(biāo)管理責(zé)任制度，執(zhí)行分級管理抗生素制度，加強(qiáng)了處方點(diǎn)評，將臨床藥師引入到臨床實(shí)際工作中，加大了對產(chǎn)科使用抗生素的監(jiān)督力度。同時實(shí)施pdca循環(huán)法有助于臨床路徑的管理工作，強(qiáng)化抗生素使用技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)臨床醫(yī)生合理使用抗生素能力素質(zhì)。此外實(shí)施pdca循環(huán)法有助于加強(qiáng)合理用藥的監(jiān)測，發(fā)揮抗生素臨床應(yīng)用的監(jiān)測機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了信息共享，整體提高醫(yī)院的用藥監(jiān)測水平與管理水平及應(yīng)用的能力[4]。我院今后要繼續(xù)加大pdca循環(huán)法的應(yīng)用，不斷地發(fā)現(xiàn)新問題并解決新問題，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的知識更新與培訓(xùn)，加大監(jiān)督檢查的力度，對于醫(yī)務(wù)人員使用抗菌素的處方行為進(jìn)行檢查并干預(yù)，嚴(yán)格控制抗生素的不合理應(yīng)用，建立起一套適合里臨床應(yīng)用的抗菌素使用管理長效機(jī)制。本研究顯示，實(shí)施pdca循環(huán)法后醫(yī)務(wù)人員抗菌素知識掌握情況較實(shí)施前明顯提高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。實(shí)施pdca循環(huán)法后順產(chǎn)患者使用抗生素、藥物選擇不當(dāng)、聯(lián)合用藥、給藥時間不當(dāng)、給藥時間過長、超范圍使用抗生素和細(xì)菌學(xué)送檢次數(shù)均較實(shí)施前下降，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，在產(chǎn)科抗菌藥物管理過程中實(shí)施pdca循環(huán)法可以提高醫(yī)務(wù)人員對抗菌素應(yīng)用的掌握，有效提高產(chǎn)科應(yīng)用抗菌藥物的合理性，值得在臨床上大力推廣使用。

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