二零二五年度家庭醫(yī)生簽約服務及基層醫(yī)療機構合作合同范本3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME二零二四年度家庭醫(yī)生簽約服務及基層醫(yī)療機構合作合同范本本合同目錄一覽第一條合同簽訂背景及目的1.1簽約服務背景1.2合作目的第二條雙方基本信息2.1服務方信息2.1.1服務方名稱2.1.2服務方地址2.1.3服務方聯(lián)系方式2.2受服務方信息2.2.1受服務方名稱2.2.2受服務方地址2.2.3受服務方聯(lián)系方式第三條服務內(nèi)容3.1服務項目3.1.1家庭醫(yī)生簽約服務3.1.2基層醫(yī)療機構合作項目3.2服務范圍3.3服務期限第四條服務質(zhì)量與標準4.1服務質(zhì)量要求4.2服務標準第五條服務費用及支付方式5.1服務費用5.2費用支付方式5.3費用結算第六條雙方權利與義務6.1服務方權利與義務6.1.1服務方權利6.1.2服務方義務6.2受服務方權利與義務6.2.1受服務方權利6.2.2受服務方義務第七條違約責任7.1違約情形7.2違約責任承擔第八條爭議解決8.1爭議解決方式8.2爭議解決機構第九條合同生效及終止9.1合同生效條件9.2合同終止條件9.3合同解除條件第十條合同附件10.1附件一：家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議10.2附件二：基層醫(yī)療機構合作項目協(xié)議第十一條合同變更與解除11.1合同變更條件11.2合同解除條件11.3合同變更及解除程序第十二條合同保密12.1保密條款12.2保密期限第十三條合同解除后的處理13.1合同解除后的費用結算13.2合同解除后的資料移交第十四條其他約定14.1法律適用14.2合同份數(shù)14.3合同簽署日期第一部分：合同如下：第一條合同簽訂背景及目的1.1簽約服務背景本合同簽訂旨在響應國家關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的號召，推動家庭醫(yī)生簽約服務，提高基層醫(yī)療機構服務能力，滿足居民基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。1.2合作目的1.2.1提高基層醫(yī)療機構服務質(zhì)量和水平1.2.2促進家庭醫(yī)生簽約服務，增強居民對基層醫(yī)療服務的信任1.2.3實現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置，降低居民就醫(yī)成本第二條雙方基本信息2.1服務方信息2.1.1服務方名稱：基層醫(yī)療機構2.1.2服務方地址：省市區(qū)街道號2.2受服務方信息2.2.1受服務方名稱：社區(qū)居民2.2.2受服務方地址：省市區(qū)街道號第三條服務內(nèi)容3.1服務項目3.1.1家庭醫(yī)生簽約服務3.1.2基層醫(yī)療機構合作項目3.2服務范圍3.2.1家庭醫(yī)生簽約服務：為簽約居民提供健康管理、疾病預防、健康咨詢、轉診預約等服務。3.2.2基層醫(yī)療機構合作項目：包括常見病、多發(fā)病的診療服務，以及慢性病管理和康復指導等。3.3服務期限3.3.1家庭醫(yī)生簽約服務：自合同生效之日起，至2024年12月31日止。3.3.2基層醫(yī)療機構合作項目：自合同生效之日起，至2024年12月31日止。第四條服務質(zhì)量與標準4.1服務質(zhì)量要求4.1.1家庭醫(yī)生簽約服務：確保簽約居民享有便捷、高效、溫馨的醫(yī)療服務。4.1.2基層醫(yī)療機構合作項目：嚴格執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生標準和規(guī)范，確保醫(yī)療服務質(zhì)量和安全。4.2服務標準4.2.1家庭醫(yī)生簽約服務：按照《家庭醫(yī)生簽約服務規(guī)范》執(zhí)行。4.2.2基層醫(yī)療機構合作項目：按照《基層醫(yī)療機構服務規(guī)范》執(zhí)行。第五條服務費用及支付方式5.1服務費用5.1.1家庭醫(yī)生簽約服務：按照國家及地方相關政策執(zhí)行。5.1.2基層醫(yī)療機構合作項目：按照實際服務項目及收費標準執(zhí)行。5.2費用支付方式5.2.1家庭醫(yī)生簽約服務：由居民個人支付，或通過醫(yī)療保險基金支付。5.2.2基層醫(yī)療機構合作項目：由居民個人支付，或通過醫(yī)療保險基金支付。5.3費用結算5.3.1家庭醫(yī)生簽約服務：每月結算一次，具體結算方式由雙方協(xié)商確定。5.3.2基層醫(yī)療機構合作項目：按季度結算，具體結算方式由雙方協(xié)商確定。第六條雙方權利與義務6.1服務方權利與義務6.1.1服務方權利6.1.2服務方義務6.2受服務方權利與義務6.2.1受服務方權利6.2.2受服務方義務第七條違約責任7.1違約情形7.2違約責任承擔第八條爭議解決8.1爭議解決方式8.1.1雙方應友好協(xié)商解決合同履行過程中發(fā)生的爭議。8.1.2如協(xié)商不成，任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。8.2爭議解決機構8.2.1爭議解決機構為合同簽訂地的基層人民法院。8.3爭議解決程序8.3.1爭議發(fā)生后，雙方應在收到爭議通知之日起30日內(nèi)協(xié)商解決。8.3.2如協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第九條合同生效及終止9.1合同生效條件9.1.1雙方簽署合同；9.1.2合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。9.2合同終止條件9.2.1合同約定的服務期限屆滿；9.2.2合同因違約而解除；9.2.3雙方協(xié)商一致解除合同；9.2.4因不可抗力導致合同無法履行。9.3合同解除條件9.3.1一方違約，另一方有權解除合同；9.3.2雙方協(xié)商一致解除合同。第十條合同附件10.1附件一：家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議10.1.1協(xié)議內(nèi)容應包括簽約居民的基本信息、服務內(nèi)容、服務期限、費用標準等。10.2附件二：基層醫(yī)療機構合作項目協(xié)議10.2.1協(xié)議內(nèi)容應包括合作項目的基本信息、服務內(nèi)容、服務期限、費用標準等。第十一條合同變更與解除11.1合同變更條件11.1.1雙方協(xié)商一致；11.1.2合同變更內(nèi)容不違反法律法規(guī)；11.1.3合同變更不影響合同目的的實現(xiàn)。11.2合同解除條件11.2.1合同約定的解除條件成就；11.2.2一方違約，另一方有權解除合同；11.3合同變更及解除程序11.3.1變更合同，應書面通知對方，并經(jīng)雙方簽字蓋章；11.3.2解除合同，應書面通知對方，并經(jīng)雙方簽字蓋章。第十二條合同保密12.1保密條款12.1.1雙方對本合同內(nèi)容以及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密負有保密義務；12.1.2保密期限自合同簽訂之日起至合同終止后三年。12.2保密期限12.2.1保密期限自合同簽訂之日起計算，至合同終止后三年。第十三條合同解除后的處理13.1合同解除后的費用結算13.1.1合同解除后，雙方應按照合同約定結算已發(fā)生的費用；13.1.2合同解除后，未發(fā)生的費用不予結算。13.2合同解除后的資料移交13.2.1合同解除后，雙方應將各自持有的合同文本及相關資料予以歸還或銷毀；13.2.2雙方應確保移交的資料完整、準確。第十四條其他約定14.1法律適用14.1.1本合同適用中華人民共和國法律。14.2合同份數(shù)14.2.1本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。14.3合同簽署日期14.3.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方介入的概念與范圍1.1第三方的概念本合同中所稱第三方，是指除甲乙雙方以外的，為合同的履行提供輔助服務或參與合同履行的獨立第三方，包括但不限于中介機構、技術支持服務商、評估機構等。1.2第三方介入的范圍1.2.1第三方介入的范圍包括但不限于提供技術支持、市場推廣、風險評估、咨詢服務等。1.2.2第三方的介入應在合同約定的范圍內(nèi)進行，不得超出其專業(yè)能力和合同約定的權限。第二條甲乙雙方的權利與義務2.1甲方的權利與義務2.1.1權利選擇合格的第三方參與合同履行；對第三方的服務質(zhì)量進行監(jiān)督；對第三方的違約行為提出異議；享有合同約定的其他權利。2.1.2義務向第三方提供必要的合作條件；對第三方的合法權益給予保護；對第三方的技術秘密和商業(yè)秘密保密；享有合同約定的其他義務。2.2乙方的權利與義務2.2.1權利對第三方的服務進行評估；對第三方的違約行為提出異議；享有合同約定的其他權利。2.2.2義務與第三方進行有效溝通，確保第三方了解合同要求；對第三方的服務進行監(jiān)督；對第三方的合法權益給予保護；享有合同約定的其他義務。第三條第三方的責任限額3.1第三方的責任3.1.1第三方應按照合同約定或相關法律規(guī)定，對其提供的服務承擔相應的責任。3.1.2第三方的責任包括但不限于違約責任、侵權責任等。3.2第三方的責任限額3.2.1第三方的責任限額應根據(jù)其提供服務的內(nèi)容、風險程度以及合同約定進行確定。3.2.2第三方的責任限額應在合同中明確約定，并作為第三方承擔責任的最高限額。第四條第三方介入的具體條款4.1第三方介入的同意4.1.1甲乙雙方同意第三方介入時，應書面通知對方，并取得對方的同意。4.1.2第三方介入的同意書應包括第三方的名稱、介入內(nèi)容、責任限額等信息。4.2第三方介入的程序甲乙雙方與第三方協(xié)商，確定介入的內(nèi)容、責任和費用；甲乙雙方與第三方簽訂第三方介入?yún)f(xié)議；第三方根據(jù)協(xié)議約定履行職責。4.3第三方介入的監(jiān)督4.3.1甲乙雙方應共同對第三方的服務進行監(jiān)督，確保其履行合同義務。第五條第三方與其他各方的劃分說明5.1第三方與甲方的劃分5.1.1第三方與甲方之間的權利義務關系，由雙方在第三方介入?yún)f(xié)議中約定。5.1.2甲方應將第三方的服務內(nèi)容、責任和費用告知乙方。5.2第三方與乙方的劃分5.2.1第三方與乙方之間的權利義務關系，由雙方在第三方介入?yún)f(xié)議中約定。5.2.2乙方應將第三方的服務內(nèi)容、責任和費用告知甲方。5.3第三方與甲乙雙方的劃分5.3.1第三方對甲乙雙方的責任，由第三方介入?yún)f(xié)議中約定。5.3.2甲乙雙方對第三方的責任，由合同約定。第六條第三方介入的變更與解除6.1第三方介入的變更6.1.1甲乙雙方同意變更第三方介入?yún)f(xié)議內(nèi)容的，應書面通知對方，并經(jīng)雙方簽字蓋章。6.2第三方介入的解除合同解除；第三方違約；雙方協(xié)商一致。第七條第三方介入的爭議解決7.1爭議解決方式7.1.1第三方介入?yún)f(xié)議的爭議解決方式，按照合同約定的爭議解決方式執(zhí)行。7.2爭議解決機構7.2.1第三方介入?yún)f(xié)議的爭議解決機構，按照合同約定的爭議解決機構執(zhí)行。第八條第三方介入的合同附件8.1附件一：第三方介入?yún)f(xié)議8.2附件二：第三方責任限額確認書第九條本條款的生效本條款自合同簽訂之日起生效，作為本合同的組成部分。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議詳細要求：包含簽約居民的基本信息、服務內(nèi)容、服務期限、費用標準、雙方權利義務等。說明：本附件是家庭醫(yī)生簽約服務的主要內(nèi)容，雙方應確保協(xié)議內(nèi)容清晰、明確，并符合國家相關政策規(guī)定。2.附件二：基層醫(yī)療機構合作項目協(xié)議詳細要求：包含合作項目的基本信息、服務內(nèi)容、服務期限、費用標準、雙方權利義務等。說明：本附件是基層醫(yī)療機構合作項目的主要內(nèi)容，雙方應確保協(xié)議內(nèi)容符合國家相關醫(yī)療衛(wèi)生標準和規(guī)范。3.附件三：第三方介入?yún)f(xié)議詳細要求：包含第三方的名稱、介入內(nèi)容、責任限額、雙方的權利義務、爭議解決方式等。說明：本附件是第三方介入合同的主要內(nèi)容，雙方應確保協(xié)議內(nèi)容合法、明確，并能夠有效保障雙方的權益。4.附件四：第三方責任限額確認書詳細要求：確認第三方介入合同中的責任限額，并經(jīng)雙方簽字蓋章。說明：本附件是對第三方責任限額的正式確認，有助于明確雙方的責任范圍。5.附件五：服務費用結算清單詳細要求：記錄雙方在合同履行過程中的費用結算情況，包括服務項目、費用金額、結算日期等。說明：本附件是對服務費用結算的詳細記錄，有助于雙方對費用進行核對和管理。6.附件六：爭議解決記錄詳細要求：記錄雙方在合同履行過程中發(fā)生的爭議及其解決過程。說明：本附件是對爭議解決過程的記錄，有助于雙方了解爭議的解決情況和結果。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：服務方未按照約定提供家庭醫(yī)生簽約服務或基層醫(yī)療機構合作項目；受服務方未按照約定支付服務費用；第三方未按照協(xié)議約定提供服務或違反保密義務；雙方未按照約定履行合同變更或解除程序。2.責任認定標準：違約行為發(fā)生時，責任方應承擔相應的違約責任；責任認定標準依據(jù)合同約定、國家相關法律法規(guī)以及行業(yè)規(guī)范；責任認定標準應公平、合理，充分考慮雙方的合法權益。3.違約責任示例說明：示例1：服務方未按照約定提供家庭醫(yī)生簽約服務，導致受服務方遭受損失。責任認定：服務方應承擔違約責任，賠償受服務方因此遭受的損失。示例2：受服務方未按照約定支付服務費用，導致服務方遭受損失。責任認定：受服務方應承擔違約責任，支付服務費用并賠償服務方因此遭受的損失。示例3：第三方違反保密義務，泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密。責任認定：第三方應承擔違約責任，停止泄露行為并賠償甲乙雙方因此遭受的損失。全文完。二零二四年度家庭醫(yī)生簽約服務及基層醫(yī)療機構合作合同范本1合同目錄第一章合同總則1.1合同依據(jù)1.2合同目的1.3合同主體1.4合同期限1.5合同生效條件1.6合同解除條件1.7合同爭議解決方式第二章家庭醫(yī)生簽約服務內(nèi)容2.1簽約對象及范圍2.2簽約流程2.3服務項目2.4服務標準2.5服務時間2.6服務費用第三章基層醫(yī)療機構合作內(nèi)容3.1合作方式3.2合作范圍3.3合作期限3.4合作費用3.5合作權益3.6合作義務第四章服務質(zhì)量保障4.1服務質(zhì)量標準4.2服務質(zhì)量監(jiān)督4.3服務質(zhì)量考核4.4服務質(zhì)量改進措施第五章信息共享與保密5.1信息共享原則5.2信息保密義務5.3信息安全措施5.4違約責任第六章費用結算與支付6.1費用結算方式6.2費用支付時間6.3費用支付方式6.4違約責任第七章保險與風險分擔7.1保險責任7.2風險分擔原則7.3保險理賠流程7.4違約責任第八章違約責任8.1違約情形8.2違約責任承擔8.3違約賠償8.4違約解除合同第九章合同變更與解除9.1合同變更條件9.2合同解除條件9.3合同變更流程9.4合同解除流程第十章合同終止10.1合同終止條件10.2合同終止流程10.3合同終止后的善后處理第十一章合同附件11.1附件一：服務內(nèi)容明細11.2附件二：服務費用明細11.3附件三：合作機構資質(zhì)證明11.4附件四：其他相關文件第十二章合同簽署與生效12.1簽署主體12.2簽署日期12.3合同生效日期12.4合同備案第十三章合同解釋13.1合同解釋原則13.2合同解釋順序13.3合同解釋爭議解決第十四章其他約定14.1合同未盡事宜14.2特殊約定14.3合同附件及補充協(xié)議合同編號_________第一章合同總則1.1合同依據(jù)本合同依據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》及相關法律法規(guī)制定。1.2合同目的本合同旨在明確家庭醫(yī)生簽約服務及基層醫(yī)療機構合作雙方的權利義務，保障服務質(zhì)量和效率，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升。1.3合同主體甲方：家庭醫(yī)生服務提供方乙方：基層醫(yī)療機構1.4合同期限本合同期限自____年____月____日起至____年____月____日止。1.5合同生效條件本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。1.6合同解除條件a.甲方或乙方違反合同約定，經(jīng)協(xié)商未達成一致；b.一方被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或取消執(zhí)業(yè)資格；c.因不可抗力導致合同無法履行；d.合同約定的其他解除條件。1.7合同爭議解決方式雙方在履行合同過程中發(fā)生爭議，應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第二章家庭醫(yī)生簽約服務內(nèi)容2.1簽約對象及范圍甲方為簽約居民提供家庭醫(yī)生簽約服務，服務對象為居住在本社區(qū)的居民，服務范圍包括常見病、多發(fā)病的診療、慢性病管理、健康教育等。2.2簽約流程a.居民向甲方提出簽約申請；b.甲方對居民進行健康評估，確定簽約資格；c.雙方簽訂家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議；d.居民按照協(xié)議約定享受相關服務。2.3服務項目a.家庭醫(yī)生上門服務；b.24小時電話咨詢服務；c.慢性病隨訪；d.健康教育講座；e.其他約定的服務項目。2.4服務標準甲方應按照國家、地方相關標準和規(guī)范提供家庭醫(yī)生簽約服務，確保服務質(zhì)量。2.5服務時間甲方應按照約定的時間提供服務，特殊情況需提前告知乙方。2.6服務費用服務費用按照國家和地方政策執(zhí)行，具體收費標準由雙方協(xié)商確定。第三章基層醫(yī)療機構合作內(nèi)容3.1合作方式甲方與乙方建立合作關系，共同為簽約居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。3.2合作范圍合作范圍包括但不限于：a.病人轉診；b.危重病人搶救；c.基層醫(yī)療機構與家庭醫(yī)生的協(xié)作；d.其他約定的合作內(nèi)容。3.3合作期限本合作期限與合同期限一致。3.4合作費用合作費用按照國家和地方政策執(zhí)行，具體收費標準由雙方協(xié)商確定。3.5合作權益a.甲方享有乙方提供的醫(yī)療服務支持；b.乙方享有甲方提供的家庭醫(yī)生簽約服務支持。3.6合作義務a.甲方應按照約定提供家庭醫(yī)生簽約服務；b.乙方應按照約定提供醫(yī)療服務支持。第四章服務質(zhì)量保障4.1服務質(zhì)量標準甲方提供的服務質(zhì)量應符合國家、地方相關標準和規(guī)范。4.2服務質(zhì)量監(jiān)督乙方應定期對甲方提供的服務質(zhì)量進行監(jiān)督，確保服務質(zhì)量。4.3服務質(zhì)量考核雙方應定期對服務質(zhì)量進行考核，考核結果作為服務改進的依據(jù)。4.4服務質(zhì)量改進措施甲方應根據(jù)考核結果和服務質(zhì)量監(jiān)督情況，采取改進措施，提升服務質(zhì)量。第五章信息共享與保密5.1信息共享原則雙方應本著自愿、平等、互利的原則進行信息共享。5.2信息保密義務雙方對在合作過程中獲得的信息負有保密義務，不得泄露給任何第三方。5.3信息安全措施雙方應采取必要的信息安全措施，確保信息安全。5.4違約責任如一方違反信息保密義務，造成另一方損失的，應承擔相應的法律責任。第六章費用結算與支付6.1費用結算方式費用結算采用月結方式，具體結算時間為每月____日前。6.2費用支付時間乙方應在每月____日前向甲方支付上月費用。6.3費用支付方式費用支付方式為銀行轉賬。6.4違約責任如一方未按時支付費用，應向另一方支付____%的違約金。第七章保險與風險分擔7.1保險責任雙方應按照國家、地方政策要求，依法購買相關保險，明確保險責任。7.2風險分擔原則雙方應本著公平、合理、自愿的原則分擔風險。7.3保險理賠流程保險理賠按照保險公司規(guī)定流程進行。7.4違約責任如一方未按規(guī)定購買保險或未及時履行保險理賠義務，造成另一方損失的，應承擔相應的法律責任。第八章違約責任8.1違約情形a.甲方未按照合同約定提供家庭醫(yī)生簽約服務；b.乙方未按照合同約定提供醫(yī)療服務支持；c.一方未按照合同約定支付費用；d.一方未按照合同約定履行保密義務；e.一方未按照合同約定購買保險；f.一方未按照合同約定履行其他義務。8.2違約責任承擔a.違約方應向守約方支付違約金；b.違約方應賠償守約方因此遭受的損失；c.違約方應承擔合同約定的其他違約責任。8.3違約賠償違約賠償金額由雙方協(xié)商確定，并在合同中明確。8.4違約解除合同a.一方違約，另一方有權解除合同；b.合同解除后，雙方應按照約定處理善后事宜。第九章合同變更與解除9.1合同變更條件a.國家、地方政策發(fā)生變化；b.雙方協(xié)商一致；c.合同約定的其他變更條件。9.2合同解除條件出現(xiàn)本章第八條規(guī)定的違約情形之一，任何一方有權解除合同。9.3合同變更流程a.雙方協(xié)商一致后，簽訂書面變更協(xié)議；b.變更協(xié)議作為合同附件。9.4合同解除流程a.一方提出解除合同書面通知；b.雙方協(xié)商確定解除合同的具體事宜。第十章合同終止10.1合同終止條件a.合同期限屆滿；b.合同解除；c.合同約定的其他終止條件。10.2合同終止流程a.雙方協(xié)商確定合同終止的具體事宜；b.簽訂書面終止協(xié)議。10.3合同終止后的善后處理a.雙方應按照約定處理善后事宜；b.雙方應相互退還已支付的款項。第十一章合同附件11.1附件一：服務內(nèi)容明細詳細列出家庭醫(yī)生簽約服務內(nèi)容及基層醫(yī)療機構合作內(nèi)容。11.2附件二：服務費用明細列出家庭醫(yī)生簽約服務及基層醫(yī)療機構合作費用的具體項目和標準。11.3附件三：合作機構資質(zhì)證明提供基層醫(yī)療機構的資質(zhì)證明文件。11.4附件四：其他相關文件包括但不限于相關協(xié)議、政策文件等。第十二章合同簽署與生效12.1簽署主體甲方代表：________________乙方代表：________________12.2簽署日期甲方簽字蓋章：________________乙方簽字蓋章：________________12.3合同生效日期本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。12.4合同備案本合同一式____份，雙方各執(zhí)____份，具有同等法律效力。第十三章合同解釋13.1合同解釋原則本合同的解釋應遵循誠實信用原則，結合合同條款、行業(yè)慣例及法律法規(guī)進行。13.2合同解釋順序本合同的解釋順序為：合同條款、附件、法律法規(guī)。13.3合同解釋爭議解決合同解釋爭議應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第十四章其他約定14.1合同未盡事宜本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補充。14.2特殊約定本合同如有特殊約定，應在合同中明確。14.3合同附件及補充協(xié)議本合同的附件及補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方（蓋章）：________________乙方（蓋章）：________________甲方代表（簽字）：________________乙方代表（簽字）：________________簽訂日期：________________多方為主導時的，附件條款及說明一、當甲方為主導時，增加的多項條款及說明附加條款1：甲方主導的服務項目管理說明：甲方作為家庭醫(yī)生簽約服務的提供方，應負責制定服務項目管理方案，包括服務流程、服務質(zhì)量監(jiān)控、服務效果評估等，并確保項目按照計劃順利實施。附加條款2：甲方責任與義務a.提供合格的簽約醫(yī)生，負責簽約居民的健康管理；b.確保簽約服務的質(zhì)量，對服務質(zhì)量負責；c.定期向乙方提供簽約居民的健康數(shù)據(jù)和服務情況報告；d.對乙方提供的醫(yī)療服務進行監(jiān)督和指導。附加條款3：甲方培訓與支持說明：甲方應定期對乙方工作人員進行專業(yè)培訓，包括簽約服務流程、健康管理知識等，并為其提供必要的技術支持。附加條款4：甲方服務質(zhì)量考核說明：甲方應建立服務質(zhì)量考核機制，對簽約服務進行定期考核，并將考核結果與乙方合作費用掛鉤。二、當乙方為主導時，增加的多項條款及說明附加條款1：乙方主導的醫(yī)療機構服務說明：乙方作為基層醫(yī)療機構，應負責提供簽約居民的基本醫(yī)療服務，包括門診、住院、急診等，并確保服務質(zhì)量和安全。附加條款2：乙方責任與義務a.按照國家、地方政策和行業(yè)標準提供醫(yī)療服務；b.配合甲方開展家庭醫(yī)生簽約服務；c.對簽約居民的健康信息保密；d.對簽約服務的滿意度進行調(diào)查，并及時反饋給甲方。附加條款3：乙方醫(yī)療服務支持a.病人轉診服務；b.危重病人搶救服務；c.對甲方提供的技術支持；d.定期向甲方提供醫(yī)療服務情況報告。附加條款4：乙方服務質(zhì)量考核說明：乙方應接受甲方對醫(yī)療服務質(zhì)量的考核，包括服務質(zhì)量、服務態(tài)度、醫(yī)療安全等，并將考核結果作為合作費用的一部分。三、當有第三方中介時，增加的多項條款及說明附加條款1：第三方中介職責說明：第三方中介負責協(xié)調(diào)甲乙雙方的關系，監(jiān)督合同的執(zhí)行，確保合同條款的履行，并有權對違約行為進行處罰。附加條款2：第三方中介費用說明：第三方中介的服務費用由甲乙雙方共同承擔，具體費用由雙方協(xié)商確定。附加條款3：第三方中介監(jiān)督機制說明：第三方中介應建立監(jiān)督機制，對甲乙雙方的服務質(zhì)量和合作情況進行定期檢查，并將檢查結果向雙方報告。附加條款4：第三方中介爭議解決說明：在甲乙雙方發(fā)生爭議時，第三方中介應發(fā)揮調(diào)解作用，協(xié)助雙方達成一致意見。如調(diào)解不成，第三方中介應提交仲裁或訴訟建議。附件及其他補充說明一、附件列表：1.附件一：服務內(nèi)容明細2.附件二：服務費用明細3.附件三：合作機構資質(zhì)證明4.附件四：其他相關文件5.附件五：家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議6.附件六：合作機構服務協(xié)議7.附件七：服務質(zhì)量考核標準8.附件八：信息共享與保密協(xié)議9.附件九：第三方中介服務協(xié)議二、違約行為及認定：違約行為認定：1.甲方違約行為：a.未按照合同約定提供家庭醫(yī)生簽約服務；b.服務質(zhì)量不符合約定標準；c.未按時支付費用；d.未履行保密義務；e.未購買保險或未及時履行保險理賠義務。2.乙方違約行為：a.未按照合同約定提供醫(yī)療服務；b.服務質(zhì)量不符合約定標準；c.未按時支付費用；d.未履行保密義務；e.未購買保險或未及時履行保險理賠義務。3.第三方中介違約行為：a.未履行監(jiān)督職責；b.未按照協(xié)議提供中介服務；c.未及時處理爭議。三、法律名詞及解釋：1.合同法：調(diào)整合同關系，規(guī)范合同行為，保護合同當事人的合法權益的法律。2.基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法：規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務，保障公民健康權益的法律。3.保密義務：當事人對在合同履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術秘密等負有保密責任。4.保險：通過支付保險費，由保險人承擔合同約定的保險事故發(fā)生后被保險人遭受的損失的法律關系。5.仲裁：當事人根據(jù)仲裁協(xié)議，將爭議提交仲裁機構進行裁決的爭議解決方式。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：服務過程中出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。解決辦法：雙方應積極協(xié)商解決，協(xié)商不成可申請仲裁或訴訟。2.問題：信息共享過程中出現(xiàn)數(shù)據(jù)泄露。解決辦法：加強信息安全措施，對泄露信息進行追責。3.問題：費用結算不及時。解決辦法：明確費用結算時間，加強財務監(jiān)督。五、所有應用場景：1.家庭醫(yī)生簽約服務及基層醫(yī)療機構合作。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升項目。3.社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。4.公共衛(wèi)生服務項目合作。5.醫(yī)療保險服務合作。全文完。二零二四年度家庭醫(yī)生簽約服務及基層醫(yī)療機構合作合同范本2合同編號_________一、合同主體1.甲方：名稱：（請?zhí)顚懠追矫Q）地址：（請?zhí)顚懠追降刂罚┞?lián)系人：（請?zhí)顚懠追铰?lián)系人）聯(lián)系電話：（請?zhí)顚懠追铰?lián)系電話）2.乙方：名稱：（請?zhí)顚懸曳矫Q）地址：（請?zhí)顚懸曳降刂罚┞?lián)系人：（請?zhí)顚懸曳铰?lián)系人）聯(lián)系電話：（請?zhí)顚懸曳铰?lián)系電話）3.其他相關方：（如有其他相關方，請在此處填寫）二、合同前言2.1背景和目的鑒于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為了提高基層醫(yī)療機構的服務質(zhì)量，促進家庭醫(yī)生簽約服務的發(fā)展，甲方與乙方經(jīng)友好協(xié)商，本著平等互利的原則，特訂立本合同。2.2合同依據(jù)本合同依據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國醫(yī)療機構管理條例》及國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、國家中醫(yī)藥管理局等部門的相關規(guī)定，經(jīng)雙方共同協(xié)商一致，自愿簽訂。三、定義與解釋3.1專業(yè)屬于本合同中“家庭醫(yī)生簽約服務”是指由乙方提供的針對甲方家庭成員的健康管理、疾病預防、健康教育等服務。3.2關鍵詞解釋1.基層醫(yī)療機構：指在縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）設立的醫(yī)療機構。2.家庭醫(yī)生：指由乙方指定的具備家庭醫(yī)生簽約服務資質(zhì)的醫(yī)師。3.簽約服務：指家庭醫(yī)生與甲方家庭成員簽訂的，針對家庭成員提供健康管理、疾病預防、健康教育等服務的協(xié)議。四、權利與義務4.1甲方的權利和義務1.享有乙方提供的家庭醫(yī)生簽約服務。2.按照乙方要求提供相關個人健康信息。3.遵守乙方制定的各項規(guī)章制度。4.1.1甲方的義務：1.配合乙方開展家庭醫(yī)生簽約服務工作。2.按時支付乙方提供的家庭醫(yī)生簽約服務費用。4.2乙方的權利和義務1.為甲方提供家庭醫(yī)生簽約服務。2.按照約定的時間和地點提供家庭醫(yī)生簽約服務。3.保證家庭醫(yī)生簽約服務的質(zhì)量。4.2.1乙方的義務：1.按照約定的時間、地點提供家庭醫(yī)生簽約服務。2.保障甲方家庭成員的健康權益。3.嚴格遵守國家法律法規(guī)和相關規(guī)定。五、履行條款5.1合同履行時間本合同自雙方簽字之日起生效，有效期為一年。5.2合同履行地點乙方提供的家庭醫(yī)生簽約服務地點為：（請?zhí)顚懢唧w地點）5.3合同履行方式乙方通過家庭醫(yī)生簽約服務，為甲方家庭成員提供健康管理、疾病預防、健康教育等服務。六、合同的生效和終止6.1生效條件本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。6.2終止條件1.本合同約定的服務期限屆滿。2.甲乙雙方協(xié)商一致解除本合同。6.3終止程序1.終止本合同時，甲乙雙方應提前三十日書面通知對方。2.終止本合同時，甲乙雙方應就終止事宜進行協(xié)商，達成一致意見。6.4終止后果1.合同終止后，甲方應按照約定支付乙方已提供的服務費用。2.合同終止后，甲乙雙方應各自承擔因合同終止而產(chǎn)生的責任。七、費用與支付7.1費用構成1.家庭醫(yī)生簽約服務費：根據(jù)甲方家庭成員的人數(shù)和乙方提供的服務內(nèi)容，雙方協(xié)商確定簽約服務費。2.健康管理咨詢費：甲方家庭成員在簽約服務期間，如需進行健康管理咨詢，按照實際咨詢次數(shù)和費用標準支付。3.疾病預防服務費：乙方為甲方家庭成員提供的疾病預防服務費用，按照實際服務內(nèi)容和費用標準支付。4.健康教育服務費：乙方為甲方家庭成員提供的健康教育服務費用，按照實際服務內(nèi)容和費用標準支付。7.2支付方式1.甲方應按照約定的時間和方式，向乙方支付家庭醫(yī)生簽約服務費用。2.甲方支付家庭醫(yī)生簽約服務費用的方式為：（請?zhí)顚懢唧w支付方式，如銀行轉賬、現(xiàn)金等）7.3支付時間1.甲方應在每個服務周期開始前支付相應周期的簽約服務費用。2.甲方應在每次健康管理咨詢、疾病預防服務、健康教育服務后，按照實際發(fā)生費用支付。7.4支付條款1.甲方支付家庭醫(yī)生簽約服務費用時，應提供有效發(fā)票。2.甲方支付家庭醫(yī)生簽約服務費用后，乙方應在收到款項后的五個工作日內(nèi)提供相應服務。八、違約責任8.1甲方違約1.甲方未按約定支付家庭醫(yī)生簽約服務費用的，應向乙方支付違約金，違約金為應付款項的千分之五。2.甲方未按時提供個人健康信息的，應向乙方支付違約金，違約金為每次違約事件應付款項的千分之五。8.2乙方違約1.乙方未按約定提供家庭醫(yī)生簽約服務的，應向甲方支付違約金，違約金為應提供服務費用的千分之五。2.乙方泄露甲方家庭成員個人健康信息的，應承擔相應的法律責任。8.3賠償金額和方式1.違約方應按照本合同約定支付違約金。2.違約方造成對方損失的，應承擔相應的賠償責任。九、保密條款9.1保密內(nèi)容1.甲方家庭成員的個人健康信息。2.雙方在合作過程中知悉的商業(yè)秘密。9.2保密期限1.保密期限自本合同簽訂之日起至合同終止后五年。9.3保密履行方式1.雙方應采取必要措施，確保保密內(nèi)容的保密性。2.未經(jīng)對方同意，不得將保密內(nèi)容泄露給任何第三方。十、不可抗力10.1不可抗力定義不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災害、戰(zhàn)爭、政府行為等。10.2不可抗力事件1.自然災害：如地震、洪水、臺風等。2.戰(zhàn)爭：如戰(zhàn)爭、軍事行動等。3.政府行為：如政策調(diào)整、法律法規(guī)變化等。10.3不可抗力發(fā)生時的責任和義務1.發(fā)生不可抗力事件時，雙方應立即通知對方。2.不可抗力事件發(fā)生期間，雙方應暫停履行合同義務。3.不可抗力事件結束后，雙方應盡快恢復正常履行合同義務。10.4不可抗力實例1.地震、洪水等自然災害。2.戰(zhàn)爭、軍事行動等政治事件。3.政策調(diào)整、法律法規(guī)變化等政府行為。十一、爭議解決11.1協(xié)商解決1.雙方在履行合同過程中發(fā)生爭議，應友好協(xié)商解決。2.協(xié)商解決期限為自爭議發(fā)生之日起三十日內(nèi)。11.2調(diào)節(jié)、仲裁或訴訟1.協(xié)商不成，雙方可申請調(diào)節(jié)。2.調(diào)節(jié)不成，任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。3.仲裁或訴訟地點：（請?zhí)顚懢唧w地點）十二、合同的轉讓12.1轉讓規(guī)定1.未經(jīng)對方同意，任何一方不得轉讓本合同。2.如因特殊原因需要轉讓，轉讓方應書面通知對方，并經(jīng)對方同意。12.2不得轉讓的情形1.涉及國家安全、社會公共利益的事項。2.涉及他人合法權益的事項。十三、權利的保留13.1權力保留1.本合同的簽訂并不意味著甲方或乙方放棄對自身權益的保留。2.本合同中的任何條款均不影響雙方在合同之外的其他權利。13.2特殊權力保留1.甲方保留在必要時對家庭醫(yī)生簽約服務內(nèi)容和方式進行適當調(diào)整的權利。2.乙方保留在必要時對基層醫(yī)療機構合作模式和內(nèi)容進行調(diào)整的權利。十四、合同的修改和補充14.1修改和補充程序1.任何對本合同的修改和補充，均需雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。2.修改和補充的書面文件應與本合同具有同等法律效力。14.2修改和補充效力1.本合同的修改和補充自雙方簽字之日起生效。2.修改和補充的文件與本合同具有同等法律效力。十五、協(xié)助與配合15.1相互協(xié)作事項1.雙方應就家庭醫(yī)生簽約服務和基層醫(yī)療機構合作事項進行相互協(xié)作。2.雙方應共同解決合作過程中出現(xiàn)的問題。15.2協(xié)作與配合方式1.雙方應通過定期會議、書面溝通等方式保持密切聯(lián)系。2.雙方應共同制定合作計劃和實施措施。十六、其他條款16.1法律適用本合同適用中華人民共和國法律。16.2合同的完整性和獨立性本合同構成雙方之間就家庭醫(yī)生簽約服務和基層醫(yī)療機構合作事項的完整協(xié)議，并具有獨立性。16.3增減條款1.本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協(xié)議。2.任何增減條款均應以書面形式作出，并經(jīng)雙方簽字確認。十七、簽字、日期、蓋章甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：甲方代表（簽字）：乙方代表（簽字）：簽訂日期：（請?zhí)顚懞炗喨掌冢└郊捌渌f明解釋一、附件列表：1.家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議書2.家庭醫(yī)生簽約服務內(nèi)容明細3.基層醫(yī)療機構合作服務細則4.甲方家庭成員健康信息同意書5.費用支付憑證6.不可抗力事件證明7.爭議解決協(xié)議8.合同修改和補充協(xié)議9.其他雙方認為必要的附件二、違約行為及認定：1.甲方的違約行為及認定：違約行為：未按約定支付家庭醫(yī)生簽約服務費用。認定：甲方應在規(guī)定時間內(nèi)支付費用，逾期未支付構成違約。2.乙方的違約行為及認定：違約行為：未按約定提供家庭醫(yī)生簽約服務。認定：乙方應在規(guī)定時間內(nèi)提供服務，未能履行構成違約。3.雙方的違約行為及認定：違約行為：泄露對方家庭成員的個人健康信息。認定：任何一方泄露信息，均構成違約。三、