基礎(chǔ)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn) 課件 模塊一項(xiàng)目四任務(wù)一體溫的測量

基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材體溫的測量目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問題探究04目的01........................................................目的01判斷體溫有無異常，觀察體溫變化，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸協(xié)助診斷，為預(yù)防、治療、康復(fù)及護(hù)理提供依據(jù)準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02安靜休息30分鐘，避免進(jìn)食、劇烈運(yùn)動(dòng)、洗澡、冷熱敷、灌腸等影響測量的因素了解測量體溫的目的、方法，能夠配合........................................................物品準(zhǔn)備03治療盤、彎盤體溫計(jì)（放于體溫計(jì)盒內(nèi)，內(nèi)墊紗布）紗布記錄單筆、帶秒針的表........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04安靜整潔光線充足溫度適宜必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋實(shí)施03........................................................物品要求01治療盤、彎盤體溫計(jì)（放于體溫計(jì)盒內(nèi)，內(nèi)墊紗布）紗布記錄單筆、帶秒針的表........................................................核對解釋02核對床號、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責(zé)任護(hù)士小*，能告訴我您的床號和姓名嗎？（我叫***）讓我核對您的腕帶信息，您現(xiàn)在感覺怎么樣？您入院時(shí)體溫有些高，我要經(jīng)常為您測量體溫，了解病情，請您配合。您在30分鐘內(nèi)有沒有運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、冷熱飲、冷熱敷、沐浴、灌腸等情況？我先檢查一下您的口腔情況，打開手電筒，請張開嘴，口腔黏膜無破損、無潰瘍、無義齒，我去準(zhǔn)備用物，您稍等。........................................................體溫測量03口溫將體溫計(jì)水銀端斜放于舌下熱窩處，囑病人緊閉雙唇，用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計(jì)，測量3分鐘........................................................體溫測量03腋溫將體溫計(jì)水銀端放于腋窩緊貼皮膚，指導(dǎo)病人屈臂過胸，夾緊體溫計(jì)，測量10分鐘........................................................體溫測量03肛溫協(xié)助病人側(cè)臥或者屈膝仰臥位，暴露測溫部位，潤滑肛表水銀端，插入肛門3～4cm，測量3分鐘........................................................取表讀數(shù)安置病人04取出體溫表，用消毒紗布擦拭，讀取測量值協(xié)助病人穿好衣褲，取舒適體位，整理床單位，健康指導(dǎo)........................................................整理記錄05整理用物，消毒體溫計(jì)洗手記錄問題探究04........................................................問題101病人男，25歲，受涼后稽留熱、咳嗽、胸痛，診斷為大葉性肺炎，下列情況不屬于稽留熱的特點(diǎn)是A.體溫持續(xù)39~40℃左右B.持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長C.24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1℃D.常見于肺炎鏈球菌肺炎時(shí)E.常見于傷寒........................................................問題202病人，于某，男性，55歲，診斷為急性心肌梗死，護(hù)士在為病人測量體溫時(shí)不正確的做法是A.幫患者解開衣扣，取干凈紙巾或毛巾擦干腋下汗液B.將體溫計(jì)水銀端放于腋窩正中緊貼皮膚，指導(dǎo)病人屈臂過胸，夾緊C.腋溫測量時(shí)間為10分鐘 D.腋溫?zé)o法測量時(shí)可選擇測量肛溫 E.腋溫?zé)o法測量時(shí)可選擇測量口溫........................................................問題