醫(yī)學眼底鏡使用專題知識講座專題課件

眼底鏡使用專題知識講座

眼底鏡實用、方便，且眼底所見為正象。檢查宜在暗室中進行，患者多取坐位，檢查者坐位或立位均可。檢查右眼時，檢查者位于患者的右側(cè)，用右手持鏡、右眼觀察；檢查左眼時，則位于患者左側(cè)，用左手持鏡、左眼觀察。眼底鏡直接眼底鏡分為頭頸體三個部份。主要的光源與旋鈕均位于頭部。頭部分為正反兩面，正面接觸病人反面面對醫(yī)生。使用眼底鏡時，假如眼底鏡未組裝完整，則先將眼底鏡鏡頭底座與握柄頂部交接器接合，朝順時鐘方向轉(zhuǎn)動，即可完成眼底鏡組裝。眼底鏡正面由上而下有兩個開口：1.第一個開口為接目口，檢查時須將接目口對準病人眼睛。2.第二個開口為光圈旋鈕，可分為小光圈，大光圈，刻度光圈，半圓光圈與綠色光五種。

眼底鏡反面由上而下亦有三個主要構(gòu)造：1.第一個為眉墊，使用時應緊靠醫(yī)生的眉毛。2.第二個是接目口，檢查時須將接目口對準醫(yī)生眼睛。3.第三個開口為屈光顯示窗。紅色刻度代表凹透鏡，黑色刻度代表凸透鏡。調(diào)整頭部側(cè)邊的一個轉(zhuǎn)盤，屈光顯示窗內(nèi)的數(shù)字就會變換，可選擇各種不同度數(shù)的屈光鏡片。直接眼底鏡頸部有一開關(guān)，可開啟光源。體部為一內(nèi)含蓄電池之握柄。準備平常戴眼鏡的檢查者，學習使用直接眼底鏡時應配戴眼鏡。檢查時室內(nèi)燈光盡量關(guān)閉，如此檢查者較易觀察眼底變化。檢查前可先把鏡片轉(zhuǎn)盤調(diào)整到受檢者的度數(shù)。例如近視800度則調(diào)整到紅色8，遠視300度則調(diào)整到黑色3。令受檢者采端坐姿，注視一正前方目標，避免直視眼底鏡的光源。檢查右眼時，檢查者站在受檢者的右側(cè)，和受檢者的視線約成15度角。以右手持眼底鏡，打開眼底鏡光源，轉(zhuǎn)動光圈調(diào)整盤，并將光線投射在手掌或紙上，以熟悉操作各種光圈。徹照正式檢查眼底前，先用徹照法檢查眼的屈光間質(zhì)是否混濁。用手指將眼底鏡盤撥到+8~+10（黑色）屈光度處，距受檢眼10~20cm，將眼底鏡光線與患者視線成15°角射入受檢眼的瞳孔，正常時呈桔紅色反光。如角膜、房水、晶體或玻璃體混濁，則在桔紅反光中見有黑影。窺入檢查眼底囑患者向前方直視，將鏡盤撥回到“0”，同時將眼底鏡移近到受檢眼前約2cm處觀察眼底。如檢查者與患者都是正視眼，便可看到眼底的正像，看不清時，可撥動鏡盤至看清為止。檢查時先查視神經(jīng)乳頭，再按視網(wǎng)膜動、靜脈分支，分別檢查各象限，最后檢查黃斑部。檢查視神經(jīng)乳頭時，光線自顳側(cè)約15°角處射入；檢查黃斑時，囑病人注視眼鏡光源；檢查眼底周邊部時，囑病人向上、下、左、右各方向注視、轉(zhuǎn)動眼球，或變動檢眼鏡角度。檢查左眼時，改以左手持眼底鏡，站在受檢者左側(cè)，以同樣步驟以左眼觀察之。

觀察重點觀察視神經(jīng)乳頭的形狀、大小、色澤，邊緣是否清晰。觀察視網(wǎng)膜動、靜脈，注意血管的粗細、行徑、管壁反光、分支角度及動、靜脈交叉處有無壓迫或拱橋現(xiàn)象，正常動脈與靜脈管徑之比為2：3。觀察黃斑部，注意其大小、中心凹反射是否存在，有無水腫、出血、滲出及色素紊亂等。觀察視網(wǎng)膜，注意有無水腫、滲出、出血、剝離及新生血管等。觀察順序→觀察玻璃體→檢查視乳頭→視網(wǎng)膜血管→同時觀察視網(wǎng)膜各象限色澤→檢查黃斑部→中心凹反光注意事項大多數(shù)的失敗都是因為病人不固定視線，反而跟著眼底鏡的燈光看。理論上，眼底鏡度數(shù)就是檢查者的度數(shù)和被檢查者的度數(shù)的代數(shù)和。假如檢查者已經(jīng)戴著矯正眼鏡檢查,就不用考慮檢查者的屈光狀態(tài)，只考慮患者的屈光狀態(tài)。一般我們都是戴著眼鏡檢查患者的。練習可以買一個眼科檢影練習用的模型眼，大約300元左右，中間有大中小三個瞳孔可以改變，先練大瞳孔的，再中瞳孔，然后練小瞳孔的，眼鏡批發(fā)市場或賣驗光設備的常有賣。用眼底鏡看你的掌紋或找個墨水盒鉆個小孔底面寫幾個字用眼底鏡觀察盒底的字。他們看得多起勁??！正常眼底（右眼）正常眼底（右眼）正常眼底拼圖（左眼）視乳頭水腫視乳頭水腫視乳頭水腫老年黃斑變性老年黃