對《非手術(shù)治療食管癌臨床分期》的檢驗課件

792例食管癌對《非手術(shù)治療食管癌臨床分期》的檢驗792例食管鱗癌三維適形放療療效分析792例食管癌2003年7月~2008年12月817例食管癌入組入組條件

病理或細(xì)胞學(xué)證實食管鱗狀細(xì)胞癌首程放療

KPS≥70

能進(jìn)流食或半流食無遠(yuǎn)轉(zhuǎn)一般情況良好既往無腫瘤史792例食管癌臨床資料男471例女321例中位年齡66歲（30～89歲）頸段31例胸上段225例胸中段412例胸下段124例髓質(zhì)型721例潰瘍型52例蕈傘型6例縮窄型4例腔內(nèi)型9例非手術(shù)治療分期（簡稱石家莊分期）

Ⅰ期69例Ⅱ期149例Ⅲ期574例

792例食管癌療前食管鋇餐腫瘤長度1～15cm

中位長度5cmCT掃描長度2.1～20.5cm

中位長度7.2cm

（管壁厚度≥0.5cm即定為病變）792例食管癌處方劑量

50Gy～70Gy中位劑量60Gy1.8～2.0Gy/次

1次/日5次/周照射方式三維適形或調(diào)強(qiáng)放療,常規(guī)分割照射

792例食管癌統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析用Kaplan-Meier法計算生存率

Logrank法進(jìn)行顯著性檢驗隨訪截止到2011年1月11日失訪33例（按截尾值計算）

隨訪率95.83%792例食管癌近期療效完全緩解（甲級）52.4%（415/792）部分緩解（乙級）37.4%（296/792）無緩解（丙級）1.3%（10/792）

總有效率89.8%（711/792）

71例患者未復(fù)查792例食管癌全組

1年3年5年局控率

76.6%53.2%48.6%生存率70.1%36.7%28.0%

中位生存期21個月792例食管癌不同T分期的治療結(jié)果--------------------------------------------------------------

生存率（%）中位生存期

1年3年5年（月）--------------------------------------------------------------

T1+T2期84.947.544.632T3期82.442.737.827T4期69.033.423.519--------------------------------------------------------------

p=0.000792例食管癌不同T分期的生存曲線792例食管癌不同N分期的治療結(jié)果--------------------------------------------------------------

生存率（%）中位生存期

1年3年5年（月）--------------------------------------------------------------

N0期77.544.929.530N1期69.435.424.221N2期51.420.318.513--------------------------------------------------------------

p=0.000792例食管癌不同N分期的生存曲線792例食管癌非手術(shù)治療Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的治療結(jié)果--------------------------------------------------------------

生存率（%）中位生存期

1年3年5年（月）--------------------------------------------------------------

Ⅰ期85.046.844.332Ⅱ期85.249.044.033Ⅲ期64.832.823.118--------------------------------------------------------------

p=0.000792例食管癌不同分期的生存曲線792例食管癌腫瘤GTV體積與生存率的關(guān)系----------------------------------------------------------------------------

體積生存率（%）中位生存期

1年3年5年（月）----------------------------------------------------------------------------＜45cm378.747.638.832≥45cm360.324.916.817----------------------------------------------------------------------------

p=0.000792例食管癌腫瘤體積與生存率792例食管癌是否同期化療與生存率的關(guān)系----------------------------------------------------------------------------

生存率（%）中位生存期

1年3年5年（月）----------------------------------------------------------------------------

同期化療77.342.332.828

單純放療68.935.927.621----------------------------------------------------------------------------

p=0.064792例食管癌是否同期療化與局控率792例食管癌是否同期化療與生存率792例食管癌不同處方劑量與生存率的關(guān)系-----------------------------------------------------------------------------------------------------

例數(shù)

生存率（%）中位生存期

1年3年5年（月）----------------------------------------------------------------------------------------------------

＜55Gy2147.631.7----14≥55~60Gy3871.132.824.617≥60~65Gy65871.737.129.122≥65Gy7562.734.722.216----------------------------------------------------------------------------------------------------

P=0.410792例食管癌劑量與生存率792例食管癌

結(jié)果顯示臨床分期和GTV體積是長期生存的主要因素792例食管癌非手術(shù)分期Ⅲ期患者不同放射量與預(yù)后的關(guān)系

生存率（%）

1年3年5年＜60Gy56.825.419.060Gy～65Gy66.933.024.3

p=0.047

≥65Gy59.034.419.4

略低于60Gy～65Gy組，但總生存率兩組無差異

p=0.295792例食管癌Ⅲ期患者不同劑量的生存曲線792例食管癌Ⅲ期患者不同劑量的生存曲線792例食管癌GTV體積＜45cm3者是否同期化療與生存率的關(guān)系生存率（%）

1年3年5年同期化療87.759.754.3

單純放療77.144.535.9

P=0.015792例食管癌GTV＜45cm3者是否同期化療與生存率的關(guān)系792例食管癌GTV體積≥45cm3者是否同期化療與生存率的關(guān)系