第十三章 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1課件

第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1組織,協(xié)調(diào),監(jiān)督護(hù)理專業(yè)委員會(huì)生產(chǎn)廠家本科室政府,招標(biāo)院領(lǐng)導(dǎo)臨床醫(yī)生病人醫(yī)院藥師的廣闊視野第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1醫(yī)藥物流藥物制作臨床藥物治療和服務(wù)

醫(yī)院藥房的功能及其三大支柱第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1物人藥品管理保證藥品供應(yīng)（充足）藥學(xué)服務(wù)促進(jìn)合理用藥（安全、有效、經(jīng)濟(jì)）觀念轉(zhuǎn)變行動(dòng)觀念轉(zhuǎn)變

第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1安全有效經(jīng)濟(jì)健康觀念轉(zhuǎn)變

沒(méi)有安全的藥物，只有安全的醫(yī)師、藥師。第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1本章主要學(xué)習(xí)內(nèi)容什么是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要有哪些類型？醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門(mén)如何構(gòu)成？主要工作是什么？什么是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)？調(diào)劑、工作的內(nèi)容？管理要點(diǎn)？藥品供應(yīng)與管理工作有哪些？當(dāng)前臨床藥學(xué)工作的發(fā)展概況第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1第一節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥學(xué)服務(wù)體系第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概念及類別1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概念醫(yī)療機(jī)構(gòu)：以救死扶傷，防病治病，保護(hù)人們健康為宗旨，從事疾病診斷、治療活動(dòng)的社會(huì)組織。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須依照法定程序申請(qǐng)、審批、登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。床位不滿100張的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其許可證每年校驗(yàn)1次；100張床位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每3年校驗(yàn)1次。第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類按性質(zhì)分類非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按經(jīng)濟(jì)類型分類國(guó)有、集體、聯(lián)營(yíng)、私營(yíng)、臺(tái)港澳合資合作、中外合資合作、其他第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1按機(jī)構(gòu)類型分類醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、衛(wèi)生院、門(mén)診部、診所（醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室)、急救中心(站)、采供血機(jī)構(gòu)、婦幼保健院(所、站)、?？萍膊》乐卧?所、站)、疾病預(yù)防控制中心(防疫站)、健康教育所(站)、其他（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1（三）醫(yī)療服務(wù)體系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院可雙向轉(zhuǎn)診第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1（四）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度1、城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行屬地管理；2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)；3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合。4、基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理5、管理部門(mén)：社會(huì)勞動(dòng)保障部第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)服務(wù)傳統(tǒng)藥學(xué)（Dispensing）臨床藥學(xué)(ClinicalPharmacy)藥學(xué)保健(PharmaceuticalCare)以藥為中心以病人為中心第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理概念

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)以服務(wù)病人為中心，以醫(yī)院藥學(xué)為基礎(chǔ)，以臨床藥學(xué)為核心，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作。第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部工作性質(zhì)

業(yè)務(wù)監(jiān)督性專業(yè)技術(shù)性經(jīng)濟(jì)管理性咨詢指導(dǎo)性

第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1第二節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科的任務(wù)、

組織和人員配備第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科任務(wù)貫徹執(zhí)行藥品管理法及其有關(guān)法規(guī)，建立健全醫(yī)院藥品供應(yīng)、配制、使用和監(jiān)督管理制度。據(jù)醫(yī)療、科研需要和藥品經(jīng)費(fèi)指標(biāo)，編制醫(yī)院用藥目錄和用藥計(jì)劃，做好藥品供應(yīng)工作。根據(jù)醫(yī)師處方或科室請(qǐng)領(lǐng)單，及時(shí)、準(zhǔn)確地調(diào)配和分發(fā)藥劑。第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科任務(wù)建立健全藥品質(zhì)量監(jiān)督和檢驗(yàn)制度，保證臨床用藥安全、有效。提供用藥咨詢工作，協(xié)助臨床做好新藥的臨床研究和上市藥品的再評(píng)價(jià)工作，提出需改進(jìn)和淘汰品種意見(jiàn)。運(yùn)用新理論、新技術(shù)，研制臨床需要的新制劑，創(chuàng)制新劑型，為臨床提供療效好、不良反應(yīng)小的藥品。

第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科任務(wù)開(kāi)展TDM工作，協(xié)助醫(yī)師制定和調(diào)整個(gè)體給藥方案，確?；颊哂盟幇踩?、有效。舉辦各種層次的培訓(xùn)班，促使各級(jí)人員更新知識(shí)、提高水平。承擔(dān)培養(yǎng)進(jìn)修生和實(shí)習(xí)學(xué)生的任務(wù)。取得適度、合理的經(jīng)濟(jì)效益。

第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1藥劑科機(jī)構(gòu)設(shè)置

藥劑科臨床藥學(xué)制劑室調(diào)劑室辦公室質(zhì)檢室中藥調(diào)劑西藥調(diào)劑門(mén)診中、西藥房住院中、西藥房第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1藥劑科的人員配備1、人員構(gòu)成人員構(gòu)成：藥學(xué)技術(shù)人員、工人、職員藥學(xué)技術(shù)職務(wù)：藥劑士、藥師、主管藥師、副主任藥師、主任藥師臨床藥師、執(zhí)業(yè)藥師2、人員編制的計(jì)算方法：按藥學(xué)技術(shù)人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的比例計(jì)算：8％按床位計(jì)算：藥師為1:80~100其他藥劑人員1:15~18中藥炮制、制劑人員為1:60~80藥師以上人員：藥劑士：藥劑員有教學(xué)、科研任務(wù)的大醫(yī)院為4:5:1一般醫(yī)院為3:6:1，中藥房為2:6:2。第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1全科74

人主任藥師副主任藥師主管藥師藥師（士）其他學(xué)科隊(duì)伍組成1人4人29人23人17人第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1學(xué)歷組成全科共74人博士研究生：2人碩士研究生：6人本科生：13人大專：16人中專：25人其他：11人第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1三、藥劑科主任任職條件

醫(yī)療機(jī)構(gòu)任職條件

專業(yè)學(xué)歷技術(shù)職務(wù)三級(jí)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)本科以上本專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)或藥學(xué)管理專業(yè)二級(jí)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)?？埔陨媳緦I(yè)中級(jí)以上技術(shù)職務(wù)或藥學(xué)管理專業(yè)一級(jí)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)中專以上藥師以上技術(shù)職務(wù)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1四、藥事管理委員會(huì)（組）的組成

具有初級(jí)以上技術(shù)職務(wù)的藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)院感染管理和醫(yī)療行政管理方面的專家組成，人數(shù)一般5～7人。委員會(huì)設(shè)主任委員1名，副主任委員若干名，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)主管負(fù)責(zé)人任主任委員，藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人任副主任委員。藥事管理委員會(huì)（組）的日常工作由藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)。

第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1四、藥事管理委員會(huì)（組）的組成醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理組成人員

機(jī)構(gòu)名稱

藥學(xué)專家臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)院感染行政管理專家專家專家三級(jí)醫(yī)院藥事管理高級(jí)職務(wù)高級(jí)職務(wù)高級(jí)職務(wù)高級(jí)職務(wù)委員會(huì)二級(jí)醫(yī)院藥事管理中級(jí)以上中級(jí)以上中級(jí)以上中級(jí)以上委員會(huì)職務(wù)職職務(wù)職務(wù)其他醫(yī)療藥事管理組初級(jí)以上初級(jí)以上初級(jí)以上初級(jí)以上

機(jī)構(gòu)職務(wù)職務(wù)職務(wù)職務(wù)第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1四、藥事管理委員會(huì)（組）的職責(zé)

貫徹執(zhí)行《藥品管理法》，并按照《藥品管理法》等有關(guān)法律、法規(guī)制定本醫(yī)院有關(guān)藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施；確定本醫(yī)院用藥目錄和處方手冊(cè)；審核本醫(yī)院擬購(gòu)藥品計(jì)劃，審核申報(bào)配制新制劑及新藥上市后臨床觀察的申請(qǐng)；第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1四、藥事管理委員會(huì)（組）的職責(zé)

建立新藥評(píng)審制度，制定本醫(yī)院新藥引進(jìn)規(guī)則，建立評(píng)審專家?guī)欤?fù)責(zé)對(duì)新藥引進(jìn)的評(píng)審工作；定期分析本醫(yī)院藥物使用情況，組織專家評(píng)價(jià)所用藥物的臨床療效與安全性，提出淘汰藥品品種意見(jiàn)；組織檢查特殊管理藥品的使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正；組織藥學(xué)教育、培訓(xùn)和監(jiān)督、指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)臨床各科室合理用藥。第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1五、藥劑科的組織結(jié)構(gòu)丙級(jí)醫(yī)院：調(diào)劑室、普通制劑室、滅菌制劑室（不具備條件者可不設(shè)）、藥庫(kù)、藥檢室。乙級(jí)醫(yī)院：在丙級(jí)上增設(shè)：中藥調(diào)劑室、中藥制劑室、中心擺藥室、藥學(xué)情報(bào)資料室等。甲級(jí)醫(yī)院：在乙級(jí)上增設(shè)：臨床藥學(xué)室、臨床藥理研究室、靜脈輸液配置中心、辦公室等。第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1我國(guó)綜合性醫(yī)院藥學(xué)部（藥劑科）組織機(jī)構(gòu)圖

我國(guó)綜合性醫(yī)院藥學(xué)部（藥劑科）組織機(jī)構(gòu)圖第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1第三節(jié)

調(diào)劑業(yè)務(wù)和處方管理第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1一、調(diào)劑配藥、配方、發(fā)藥，又稱為調(diào)配處方。調(diào)劑的流程：①收方；②檢查處方；③調(diào)配處方；④包裝貼標(biāo)簽；⑤復(fù)查處方；⑥發(fā)藥第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1二、調(diào)劑工作的組織

（一）門(mén)（急）診調(diào)劑1、工作內(nèi)容請(qǐng)領(lǐng)藥品藥品分裝調(diào)配藥品2、調(diào)劑方式獨(dú)立配方法流水作業(yè)配方法結(jié)合法第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1（二）住院部調(diào)劑工作

InpatientPharmacy⒈憑方發(fā)藥⒉病區(qū)小藥柜制⒊集中擺藥制第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1三、藥品單位劑量調(diào)配系統(tǒng)藥品調(diào)劑工作是藥學(xué)技術(shù)服務(wù)的重要組成部分。門(mén)診藥房實(shí)行大窗口或柜臺(tái)式發(fā)藥，住院藥房實(shí)行單劑量配發(fā)藥品①藥物按單位劑量包裝②用已包裝好的現(xiàn)成包裝進(jìn)行分發(fā)③大部分藥物不超過(guò)病人1日（24小時(shí)）的劑量，可在任何時(shí)候分配或使用于病房。第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1三、處方管理（一）處方的定義是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書(shū)

。處方具有法律上、技術(shù)上和經(jīng)濟(jì)上的意義。第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1（二）處方的格式

1、處方前記醫(yī)療單位全稱、處方編號(hào)、病人基本資料（姓名、性別、年齡、門(mén)診號(hào)或住院病歷號(hào)）、科別和床位號(hào)、臨床診斷和開(kāi)處方日期。麻醉藥品和精神藥品處方還包括患者身份證明編號(hào)、代辦人姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)等。2、處方正文以Rp或R標(biāo)示，列出請(qǐng)藥房配發(fā)的藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法用量。3、處方后記包括處方醫(yī)生的簽名、調(diào)配者簽名、核對(duì)者簽名。第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1（三）處方顏色識(shí)別麻醉藥品處方：淡紅色急診處方：淡黃色兒科處方：淡綠色普通處方：白色在處方右上角以文字注明第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1（四）處方權(quán)限（五）處方書(shū)寫(xiě)字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書(shū)寫(xiě)（六）處方有效期每張?zhí)幏较抟蝗?。門(mén)診處方有效期1-3天，急診處方當(dāng)天有效；第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1（六）處方限量1、處方一般不得超過(guò)7日用量2、急診處方一般不得超過(guò)3日用量3、麻、一精：注射劑：一次用量；其他劑型：3日；控緩釋：7日癌痛、慢性：注射劑：3日；其他：7日二氫埃托菲：一次用量，二級(jí)醫(yī)院以上用哌替啶：一次用量4、二精：7日第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1（七）處方審核1、對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；2、處方用藥與臨床診斷的相符性；3、劑量、用法；4、劑型與給藥途徑；5、是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；6、是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1“四查十對(duì)”查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1（八）處方保管普通處方、急診處方、兒科處方保存1年；醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年；麻醉藥品處方保留3年；處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或藥品零售企業(yè)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1五、靜脈藥物配置管理①配置醫(yī)囑②審方與備料③配置④包裝⑤分發(fā)關(guān)鍵因素：環(huán)境，設(shè)施，人員第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1第四節(jié)

制劑業(yè)務(wù)和質(zhì)量管理第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1一、醫(yī)院制劑的概念與規(guī)定（一）概念指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位臨床需要經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)而配制、自用的固定處方制劑（二）醫(yī)院配制制劑的條件《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑批準(zhǔn)文號(hào)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》

第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1二、醫(yī)院制劑的品種范圍及使用（一）品種范圍的限定醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑，應(yīng)當(dāng)是本單位臨床需要而市場(chǎng)上沒(méi)有供應(yīng)的品種

1、臨床常用而療效確切的協(xié)定處方制劑；

2、臨床需要的科研、試驗(yàn)用處方制劑；

3、一些性質(zhì)不穩(wěn)定或效期短的制劑；

4、市場(chǎng)上不能滿足的不同規(guī)格、容量的制劑；

5、某些尚處于保密和申請(qǐng)專利的制劑。第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1（二）品種類型1、按工藝類型

（1）普通制劑：軟膏劑、片劑、口服液體制劑、外用液體制劑等；

（2）滅菌制劑：注射劑、眼用制劑、滴鼻劑、滴耳劑等。2、按依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及使用目的：（1）標(biāo)準(zhǔn)制劑：按國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的《醫(yī)院制劑手冊(cè)》等配制的制劑。

（2）非標(biāo)準(zhǔn)制劑：按醫(yī)療單位自行制訂的處方、工藝、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等配制的協(xié)定處方、經(jīng)驗(yàn)處方及研究的制劑。

（3）試用制劑：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的部分非標(biāo)準(zhǔn)制劑進(jìn)行臨床試用或科研應(yīng)用，向省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)申請(qǐng)取得“試”字批準(zhǔn)文號(hào)的新制劑。第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1第五節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)與管理第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1一、藥品管理的概念與目標(biāo)（一）含義對(duì)醫(yī)院醫(yī)療、科研所需藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、分配、使用的管理。（二）藥品管理的內(nèi)容從管理對(duì)象分：一般醫(yī)療用藥品管理；麻、精、毒藥品的管理；科研用藥品（研究中新藥的管理）；中藥材（中藥飲片）的管理等。從管理類型分：質(zhì)量管理；經(jīng)濟(jì)管理（三）醫(yī)院藥品管理的目標(biāo)第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1二、藥品采購(gòu)與保管（一）醫(yī)院藥品采購(gòu)工作的內(nèi)容1、籌劃：對(duì)庫(kù)存不足或臨床急需的藥品確定購(gòu)買的品種、數(shù)量的過(guò)程。藥學(xué)部門(mén)要掌握新藥動(dòng)態(tài)和市場(chǎng)信息，制定藥品采購(gòu)計(jì)劃，加速周轉(zhuǎn)，減少庫(kù)存，保證藥品供應(yīng)。同時(shí)，做好藥品成本核算和賬務(wù)管理?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理12、采集：即藥品的組織，包括確定藥品購(gòu)買的對(duì)象、價(jià)格和到貨日期等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)實(shí)行集中管理，要實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)、議價(jià)采購(gòu)或參加集中招標(biāo)采購(gòu)?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1二、醫(yī)院藥品經(jīng)濟(jì)管理（一）原則醫(yī)療對(duì)藥品的管理實(shí)行“金額管理，重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)，實(shí)耗實(shí)銷”的辦法。（二）方法

根據(jù)藥品的特點(diǎn)，對(duì)藥品實(shí)行三級(jí)管理

1、一級(jí)管理（1）范圍：麻醉藥品和毒性藥品的原料藥；

（2）管理辦法：處方要求單獨(dú)存放，每日清點(diǎn)，必須做到賬物相符。

2、二級(jí)管理（1）范圍：精神藥品、貴重藥品及自費(fèi)藥品；

（2）管理辦法：專柜存放，專賬登記。貴重藥品要每日清點(diǎn)，精神藥品定期清點(diǎn)。

3、三級(jí)管理（1）范圍：普通藥品；

（2）管理辦法：金額管理，季度盤(pán)點(diǎn)，以存定銷。第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1第六節(jié)臨床用藥管理及藥學(xué)保健第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1一、臨床用藥管理概述

臨床合理用藥管理的發(fā)展（1）臨床用藥管理階段（——1960's）重點(diǎn)在對(duì)藥品本身的物質(zhì)管理：安全性、有效性（2）臨床藥學(xué)階段（——1990's）重點(diǎn)在藥師參與藥物治療方案的確定，提供用藥服務(wù)（3）藥學(xué)保健階段（1990's——）重點(diǎn)在建立藥師與病人的“一對(duì)一”的契約關(guān)系，提供全面的合理用藥指導(dǎo)。第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1臨床用藥管理的核心

合理用藥以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識(shí)和理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬铮M可能降低毒副反應(yīng)，達(dá)到最佳的治療效果。第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1適當(dāng)?shù)乃幬镞m當(dāng)?shù)膭┝窟m當(dāng)?shù)臅r(shí)間適當(dāng)?shù)耐緩竭m當(dāng)?shù)牟∪诉m當(dāng)?shù)寞煶踢m當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo)第十三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥