巧妙解讀心電圖

心電圖基本知識心臟的機(jī)械活動與心電活動關(guān)系

心臟的收縮與舒張

心肌的收縮與舒張

心肌的電活動心電活動在前，機(jī)械活動在后，時(shí)間相差0.04S。除極過程depolarization原理－－－心電活動復(fù)極過程depolarization原理－－－心電活動原理－－－心電活動●心肌細(xì)胞一直處于節(jié)律性的靜息、除極、去極化、復(fù)極及靜息這一變化中，從而產(chǎn)生相應(yīng)的電位變化。兩個(gè)狀態(tài)、兩個(gè)過程心室肌的RP和AP傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟電的傳導(dǎo)：SN→→結(jié)間束→→房室結(jié)→→希氏束→→束支（左右）→→浦肯野纖維原理－－－心電活動竇房結(jié)心房肌心房優(yōu)勢傳導(dǎo)束房室交界希氏束左、右束支左、右心房浦肯野纖維網(wǎng)左、右心室0.4m/s

0.06s0.02m/s

0.1s2m/s4m/s1m/s

0.06s

1）心肌細(xì)胞間的直接電傳遞

2）特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的有序傳播心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)途徑心電信號傳遞的三站第一站：竇房結(jié)發(fā)號令/發(fā)放電沖動第二站：房室結(jié)二把手第三站：浦肯野纖維與心室肌細(xì)胞心房希氏束左、右束支心室

①正常起搏點(diǎn)：竇房結(jié)的自律性最高，心臟按竇房結(jié)的節(jié)律活動，。②潛在起搏點(diǎn)：竇房結(jié)以外的其他自律組織并不表現(xiàn)出其自身的自律性，只起興奮傳導(dǎo)作用，故稱之為潛在起搏點(diǎn)。心臟的起搏點(diǎn)正常情況下:心臟整體只能由一個(gè)起搏點(diǎn)主宰竇房結(jié)（正常起搏點(diǎn)）控制心律的機(jī)制搶先占領(lǐng)

竇房結(jié)興奮驅(qū)動→潛在起搏點(diǎn)的興奮不易出現(xiàn)。超速驅(qū)動抑制長期超速驅(qū)動→潛在起搏點(diǎn)被抑制竇房結(jié)驅(qū)動中斷→潛在起搏點(diǎn)恢復(fù)自身節(jié)律①竇性心律：由竇房結(jié)為起搏點(diǎn)的心臟節(jié)律性活動②異位心律：以竇房結(jié)以外的部位為起搏點(diǎn)的心臟節(jié)律性活動心肌細(xì)胞的合作可形象地比喻成“領(lǐng)導(dǎo)”與“群眾”的關(guān)系

原理－－－心電圖概念+-V+-心電圖機(jī)+-什么叫心電圖？原理－－－心電圖概念心電圖機(jī)+-

心臟激動→→產(chǎn)生電流→→人體組織→→體表→→心電圖機(jī)處理（電極放大描記）→→電位變化（曲線圖）→→心電圖心電圖概念

心臟激動→→產(chǎn)生電流→→人體組織→→體表→→心電圖機(jī)處理（電極放大描記）→→電位變化（曲線圖）→→心電圖-

心臟的電激動有序地傳播，引起一系列電位變化，形成心電圖上相應(yīng)的波段，組成一個(gè)圖形。圖形－－命名三波：P、QRS、T。三段：P—R、S—T、T—P三間期：P—R、Q—T、R—R（或P—P）

*:J點(diǎn)U波P-PR-R圖形－－命名心電圖紙mvs紙速：25mm/s標(biāo)準(zhǔn)電壓：1mv/10mm心電圖紙心電圖紙

P

QRST原理心房除極心室除極心室快速復(fù)極形態(tài)Ⅱ、Ⅲ、aVF↑RV1-5漸大Ⅰ、Ⅱ、V4-V6↑V1-V6↑、aVR↓SV1-5漸小aVR↓同主波電壓肢＜0.25mvRV1＜1.0mv1/2R＞T＞1/10R

胸＜0.2mv

RV5＜2.5mv當(dāng)T＞1/2R則T高尖

RV5+SV1＜4.0mv男

RV5+SV1＜3.5mv女

Q＜1/4R時(shí)限＜0.11S0.06—0.11S