中醫(yī)護(hù)理課件學(xué)習(xí)教案

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)系列課程中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)主講人:單位：考試目錄中醫(yī)學(xué)的基本概念中醫(yī)基礎(chǔ)理論中醫(yī)的四診中醫(yī)辨證方法中醫(yī)治病八法養(yǎng)生與治則中藥

一中醫(yī)學(xué)的基本概念

中醫(yī)學(xué)：以中醫(yī)藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體，研究人類(lèi)生命活動(dòng)中醫(yī)學(xué)中健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的綜合性科學(xué)中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)

統(tǒng)一性整體觀

完整性根據(jù)四診所得確定證候

辨證論治

根據(jù)證候確定治療原則辨證論治

辨證----即采用望、聞、問(wèn)、切等診法收集病史、癥狀和體征，最后概括、判斷為某種性質(zhì)的證。論治---即是根據(jù)辨證的結(jié)果，選擇和確定相應(yīng)治療原則和治療方法的過(guò)程，也就是研究和實(shí)施治療的過(guò)程。

二中醫(yī)基礎(chǔ)理論陰陽(yáng)五行藏象氣血津液經(jīng)絡(luò)病因與發(fā)病病機(jī)防治原則

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中國(guó)古代哲學(xué)的范疇。它萌生于商周，成熟于戰(zhàn)國(guó)與秦漢之際。是用來(lái)解釋宇宙和自然的理性知識(shí)，包含著豐富的辯證法思想和方法論的內(nèi)容。 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為世界是物質(zhì)的，物質(zhì)世界是在陰陽(yáng)二氣的相互作用下滋生、發(fā)展和變化著的；古代思想家認(rèn)為陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之能始也”?！疤斓睾隙f(wàn)物生，陰陽(yáng)接而變化起”。陰陽(yáng)的基本概念

陰陽(yáng)相互陰陽(yáng)相互陰陽(yáng)相互陰陽(yáng)相互

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)內(nèi)容包括：對(duì)立依存消長(zhǎng)轉(zhuǎn)變

五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)構(gòu)成了整個(gè)世界，五種物質(zhì)的不同配比，組成了萬(wàn)物。

五行的基本概念

五行學(xué)說(shuō)并不是靜止地、孤立地將事物歸屬于五行，而是以五行之間的相生和相克聯(lián)系來(lái)探索和闡釋事物之間相互聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)平衡的整體性和統(tǒng)一性。五行之間的相乘和相侮，來(lái)探索和闡釋事物之間的協(xié)調(diào)平衡被破壞后的相互影響。

五行的生克乘侮五行生克圖概念含義：

包括望診、聞診、問(wèn)診、切診，是中醫(yī)診察收集病情資料的基本方法。三中醫(yī)的四診

望診（一）全身望診望診：全身望診；局部望診；望舌；望排出物；望小兒指紋。全身望診；神；色；形；態(tài)。神；得神；少神；失神；假神；神亂。

望診（二）舌診（一）內(nèi)容

舌質(zhì)：色、形、態(tài)

舌苔：色、質(zhì)（二）正常舌象

淡紅舌、薄白苔

聞診（一）聽(tīng)聲音1.聲音：語(yǔ)聲高亢洪亮有力、連續(xù)者，多屬實(shí)證、熱證、陽(yáng)證；語(yǔ)聲低微細(xì)弱無(wú)力、斷續(xù)者，多屬虛證、寒證、陰證。

聞診（二）嗅氣味病室有血腥氣——出血。病室尸臭——臟腑衰敗，病情危重。病室尿臊氣——腎衰。病室有爛蘋(píng)果氣味——消渴重證。病室有蒜臭氣味——有機(jī)磷中毒。

問(wèn)診（一）問(wèn)寒熱

惡寒：無(wú)風(fēng)自冷，得溫不減

外邪襲表,衛(wèi)陽(yáng)被遏（失煦）

惡風(fēng)：遇風(fēng)覺(jué)冷，避之可緩寒——怕冷

外感風(fēng)邪,腠理疏松

寒戰(zhàn)：嚴(yán)重惡寒伴戰(zhàn)栗

邪正劇爭(zhēng),感邪嚴(yán)重,衛(wèi)陽(yáng)閉郁

畏寒：自覺(jué)怕冷，得溫可解

陽(yáng)亢內(nèi)虛，機(jī)體失煦熱——發(fā)熱

體溫高：正氣抗邪的一種防御性反應(yīng)

體溫不高：自覺(jué)發(fā)熱或五心煩熱1.含義：詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)怕冷或發(fā)熱的感覺(jué)

問(wèn)診（二）問(wèn)大便

便次：1－2次/日便質(zhì)：成形不燥，干濕適中，無(wú)濃血、粘液、食物殘?jiān)?。便感：排便通暢，便后舒適

正常大便脈診

脈診概念脈——脈道脈搏——心臟跳動(dòng)推動(dòng)血?dú)庠诿}道中流動(dòng)時(shí)振動(dòng)管壁所產(chǎn)生的搏動(dòng)?？梢?jiàn)脈搏是心臟功能的具體表現(xiàn)。脈象——醫(yī)生指感下脈動(dòng)應(yīng)指的形象。是脈搏所顯示的脈位(淺、深)、脈數(shù)(頻率、節(jié)律)、脈形(長(zhǎng)短、大小)和脈勢(shì)(有力、無(wú)力)各方面的綜合形象。脈診——醫(yī)生用手指切按患者動(dòng)脈，根據(jù)脈動(dòng)應(yīng)指的形象，以了解病情，辨別病證的診察方法。血液匯聚之處氣血運(yùn)行的通道四中醫(yī)辨證方法（一）臟腑辨證

臟腑辨證是在認(rèn)識(shí)臟腑生理功能、病變特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，將四診所收集的癥狀、體征及有關(guān)病情資料，進(jìn)行綜合分析，從而判斷疾病所在的臟腑部位，病因、病性等，是為臨床治療提供依據(jù)的辨證歸類(lèi)方法。臟象含義：

藏：指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，是以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)

象：是這五個(gè)生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象

臟腑辨證臟腑臟：心、肝、脾、肺、腎腑：膽、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞臟腑包括（二）衛(wèi)氣營(yíng)血辨證

將外感溫?zé)岵“l(fā)展過(guò)程中所反映的不同病理階段，分為

，用以說(shuō)明病位的深淺、病情的輕重和傳變的規(guī)律，并指導(dǎo)臨床治療

衛(wèi)分證、氣分證、營(yíng)分證、血分證四類(lèi)五、中醫(yī)治病八法

汗法運(yùn)用發(fā)汗的方藥，使病人出汗而逐邪外出的一種治法吐法引導(dǎo)病邪或有害物質(zhì)，使從口涌吐的方法。下法用通瀉大便的方法，排除蓄積和法用和解的方法溫法祛除寒邪和補(bǔ)益元陽(yáng)的方法清法治療熱證，有清熱保津，除煩解渴作用消法消散、消導(dǎo)、破削，具有漸消緩散，破堅(jiān)消積作用補(bǔ)法補(bǔ)益人體陰陽(yáng)氣血之不足或臟腑虛損，以增強(qiáng)機(jī)體功能

六、養(yǎng)生與治則

1.養(yǎng)生的基本原則包括適應(yīng)自然規(guī)律，重視精神調(diào)養(yǎng)，房事有節(jié)，注意形體鍛煉，謹(jǐn)和五味，防止病邪侵害。

2.養(yǎng)生的主要方法包括順時(shí)攝養(yǎng)，調(diào)神養(yǎng)生，惜精養(yǎng)生，飲食養(yǎng)生，傳統(tǒng)健身，藥物養(yǎng)生，推拿、針灸養(yǎng)生等。

3.中醫(yī)治則包括早治防變、治病求本、扶正祛邪、調(diào)整陰陽(yáng)、調(diào)理氣血、調(diào)治臟腑、三因制宜等。七、中藥

1.中藥的性能

中藥的性能是對(duì)中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括，是依據(jù)用藥后的機(jī)體反應(yīng)歸納出來(lái)的，是以人體為觀察對(duì)象，中藥性能又稱(chēng)藥性，藥性理論是中藥理論的核心，主要包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等。

2.中藥的四氣五味

四氣即中藥的寒、熱、溫、涼四種藥性，反映藥物在影響人體陰陽(yáng)盛衰，寒熱變化方面的作用傾向，是說(shuō)明藥物作用性質(zhì)的重要概念之一。中藥四氣中，溫?zé)崤c寒涼屬于兩類(lèi)不同的性質(zhì)，溫?zé)釋訇?yáng)，寒涼屬陰，故四性從本質(zhì)而言，實(shí)際上是寒熱二性。寒、熱、溫、涼

五味是指酸、苦、甘、辛、咸五種味道。酸，有收斂、固澀等作用；苦，有瀉火、燥濕、通泄、下降等作用；甘，有滋補(bǔ)、和中或緩急的作用；辛，有發(fā)散、行氣等作用；咸，有軟堅(jiān)、散結(jié)等作用。酸、苦、甘、辛、咸九習(xí)題練習(xí)下列哪項(xiàng)是虛熱證與實(shí)熱證的鑒別要點(diǎn)

a發(fā)熱口干

b盜汗顴紅

c大便干結(jié)

d小便短赤

e舌紅而干正確答案:b你答對(duì)了了嗎中醫(yī)認(rèn)識(shí)和治療疾病的主要依據(jù)是a.病種b.病名c.癥狀d.體征e證候答案：eTHANKS考試目錄中醫(yī)學(xué)的基本概念中醫(yī)基礎(chǔ)理論中醫(yī)的四診中醫(yī)辨證方法中醫(yī)治病八法養(yǎng)生與治則中藥

五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)構(gòu)成了整個(gè)世界，五種物質(zhì)的不同配比，組成了萬(wàn)物。

五行的基本概念

望診（二）舌診（一）內(nèi)容

舌質(zhì)：色、形、態(tài)

舌苔：色、質(zhì)（二）正常舌象

淡紅舌、薄白苔

聞診（一）聽(tīng)聲音1.聲音：語(yǔ)聲高亢洪亮有力、連續(xù)者，多屬實(shí)證、熱證、陽(yáng)證；語(yǔ)聲低微細(xì)弱無(wú)力、斷續(xù)者，多屬虛證、寒證、陰證。

問(wèn)診（一）問(wèn)寒熱

惡寒：無(wú)風(fēng)自冷，得溫不減

外邪襲表,衛(wèi)陽(yáng)被遏（失煦）

惡風(fēng)：遇風(fēng)覺(jué)冷，避之可緩寒——怕冷

外感風(fēng)邪,腠理疏松

寒戰(zhàn)：嚴(yán)重惡寒伴戰(zhàn)栗

邪正劇爭(zhēng),感邪嚴(yán)重,衛(wèi)陽(yáng)閉郁

畏寒：自覺(jué)怕冷，得溫可解

陽(yáng)亢內(nèi)虛，機(jī)體失煦熱——發(fā)熱

體溫高：正氣抗邪的一種防御性反應(yīng)

體溫不高：自覺(jué)發(fā)熱或五心煩熱1.含義：詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)怕冷或發(fā)熱