骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)

骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE手術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備手術(shù)中配合與操作規(guī)范手術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理策略骨折固定器材選擇與使用注意事項(xiàng)感染預(yù)防與控制措施康復(fù)期心理干預(yù)與健康指導(dǎo)目錄手術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備PART01評(píng)估病人全身狀況，包括心肺功能、凝血功能、營(yíng)養(yǎng)狀況等。了解病人手術(shù)部位、手術(shù)方式及麻醉方式，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)病人進(jìn)行健康教育，包括手術(shù)前后的注意事項(xiàng)、飲食調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練等。病人評(píng)估與健康教育010203根據(jù)手術(shù)部位進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，包括剃毛、清潔等。術(shù)前進(jìn)行手術(shù)野皮膚消毒，確保無菌操作環(huán)境。病人需更換清潔的病號(hào)服，并取下身上所有飾品。術(shù)前皮膚準(zhǔn)備及消毒措施根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備相應(yīng)的器械、敷料和藥物。對(duì)所有器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒和滅菌處理。檢查藥品的有效期和劑量，確保用藥安全。器械、敷料和藥物準(zhǔn)備手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備檢查01術(shù)前對(duì)手術(shù)室進(jìn)行全面清潔和消毒。02檢查手術(shù)室的溫度、濕度、照明等環(huán)境條件，確保符合手術(shù)要求。對(duì)手術(shù)床、無影燈、電刀、吸引器等手術(shù)設(shè)備進(jìn)行功能檢查和維護(hù)。03手術(shù)中配合與操作規(guī)范PART02術(shù)前準(zhǔn)備器械準(zhǔn)備術(shù)中配合器械清點(diǎn)洗手護(hù)士職責(zé)與操作要點(diǎn)洗手護(hù)士需提前洗手、穿戴無菌手術(shù)衣和手套，確保自身無菌狀態(tài)。在手術(shù)過程中，洗手護(hù)士需密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)展，及時(shí)、準(zhǔn)確地傳遞器械，協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)。負(fù)責(zé)準(zhǔn)備和檢查手術(shù)器械，確保其完整、無菌且功能良好。手術(shù)結(jié)束后，洗手護(hù)士需與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械，確保無器械遺留患者體內(nèi)。巡回護(hù)士需確?；颊甙踩?，防止患者墜床、壓瘡等意外事件的發(fā)生?；颊甙踩芾砦锲饭?yīng)與管理術(shù)中觀察與記錄手術(shù)環(huán)境維護(hù)負(fù)責(zé)手術(shù)物品的供應(yīng)和管理，確保手術(shù)用品充足且符合無菌要求。密切觀察患者生命體征和手術(shù)進(jìn)展，及時(shí)記錄異常情況并報(bào)告醫(yī)生。保持手術(shù)間整潔、安靜，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，為患者和醫(yī)生提供舒適的手術(shù)環(huán)境。巡回護(hù)士職責(zé)與觀察記錄無菌物品管理無菌物品需放置在指定位置，保持干燥、整潔，避免受到污染。無菌器械使用使用無菌器械前需檢查其包裝是否完整、是否在有效期內(nèi)，使用后需及時(shí)清洗、消毒和滅菌。無菌操作技術(shù)醫(yī)護(hù)人員需遵循無菌操作原則，如穿戴無菌手術(shù)衣、戴無菌手套等，防止細(xì)菌進(jìn)入患者體內(nèi)。無菌區(qū)域建立明確區(qū)分無菌區(qū)、相對(duì)無菌區(qū)和污染區(qū)，確保手術(shù)在無菌環(huán)境下進(jìn)行。無菌技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行器械使用醫(yī)護(hù)人員需熟練掌握各種器械的使用方法和注意事項(xiàng)，確保正確使用器械。器械傳遞洗手護(hù)士需及時(shí)、準(zhǔn)確地傳遞器械給手術(shù)醫(yī)生，避免延誤手術(shù)時(shí)間。器械保管使用后的器械需及時(shí)清洗、消毒和滅菌，并妥善保管在指定位置，避免損壞和丟失。同時(shí)，需定期檢查器械的完好性和功能狀態(tài)，確保下次使用時(shí)能夠正常運(yùn)作。器械使用、傳遞和保管要求手術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理策略PART03123定時(shí)測(cè)量并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。心率、血壓、呼吸、體溫等監(jiān)測(cè)注意患者神志、瞳孔變化，評(píng)估有無顱內(nèi)損傷或藥物反應(yīng)等。意識(shí)狀態(tài)觀察準(zhǔn)確記錄患者每日液體出入量，以評(píng)估水電解質(zhì)平衡狀況。液體出入量記錄密切觀察生命體征變化采用疼痛評(píng)估工具，定期評(píng)估患者疼痛程度、性質(zhì)及部位。疼痛評(píng)估根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。鎮(zhèn)痛藥物使用采取物理療法、心理療法等非藥物手段緩解疼痛。非藥物鎮(zhèn)痛措施疼痛評(píng)估及鎮(zhèn)痛措施實(shí)施嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期更換敷料，保持傷口干燥清潔。感染預(yù)防鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，必要時(shí)使用抗凝藥物或機(jī)械預(yù)防措施。深靜脈血栓預(yù)防指導(dǎo)患者有效咳嗽排痰，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染。肺部并發(fā)癥預(yù)防針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥制定相應(yīng)處理方案，如尿潴留、便秘等。其他并發(fā)癥處理并發(fā)癥預(yù)防與處理方案根據(jù)患者具體情況制定個(gè)體化功能鍛煉方案，指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練等。功能鍛煉指導(dǎo)綜合評(píng)估患者康復(fù)需求，制定包括物理治療、作業(yè)治療等在內(nèi)的全面康復(fù)計(jì)劃。康復(fù)計(jì)劃制定定期評(píng)估患者康復(fù)效果，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃?？祻?fù)效果評(píng)估對(duì)患者家屬進(jìn)行康復(fù)知識(shí)教育，鼓勵(lì)家屬參與康復(fù)過程并提供支持。家屬教育與支持功能鍛煉指導(dǎo)及康復(fù)計(jì)劃制定骨折固定器材選擇與使用注意事項(xiàng)PART04ABCD石膏固定技術(shù)要點(diǎn)準(zhǔn)確塑形根據(jù)骨折部位和類型，選擇合適的石膏材料并準(zhǔn)確塑形，確保固定效果。觀察血液循環(huán)石膏固定后，要密切觀察患者肢體末端的血液循環(huán)情況，防止因過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。保護(hù)皮膚在石膏固定前，要確?；颊咂つw清潔干燥，避免石膏與皮膚直接接觸導(dǎo)致壓瘡。及時(shí)調(diào)整根據(jù)患者病情變化和舒適度，及時(shí)調(diào)整石膏松緊度，確保固定效果。選擇合適牽引器材根據(jù)骨折部位和類型，選擇合適的牽引器材，如皮膚牽引、骨牽引等。保持有效牽引牽引過程中要保持有效的牽引力，避免過緊或過松，以免影響骨折愈合。觀察肢體血運(yùn)牽引過程中要密切觀察患者肢體末端的血運(yùn)情況，防止因牽引導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。預(yù)防并發(fā)癥長(zhǎng)時(shí)間牽引易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥，需采取相應(yīng)預(yù)防措施。牽引器材使用注意事項(xiàng)選擇合適夾板根據(jù)骨折部位和類型，選擇合適的夾板材料和形狀，確保固定效果。正確放置夾板將夾板放置在骨折部位的兩側(cè)，用繃帶或紗布固定夾板，保持骨折端穩(wěn)定。調(diào)整松緊度根據(jù)患者舒適度和骨折穩(wěn)定性，及時(shí)調(diào)整夾板的松緊度，確保固定效果。觀察肢體血運(yùn)夾板固定后要密切觀察患者肢體末端的血運(yùn)情況，防止因過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。夾板固定方法介紹根據(jù)骨折類型、部位及患者情況，選擇合適的內(nèi)固定器材，如鋼板、螺釘、髓內(nèi)釘?shù)取＿x擇合適內(nèi)固定器材內(nèi)固定手術(shù)需在嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行，避免術(shù)后感染。注意無菌操作手術(shù)醫(yī)生需熟練掌握內(nèi)固定器材的植入技巧，確保手術(shù)成功率和患者安全。熟練掌握植入技巧術(shù)后需對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)。術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)01030204內(nèi)固定器材選擇依據(jù)和植入技巧感染預(yù)防與控制措施PART05監(jiān)督手術(shù)器械、敷料等物品的清洗、消毒、滅菌過程，確保其達(dá)到無菌要求。對(duì)特殊感染或傳染病患者采取嚴(yán)格的隔離措施，防止交叉感染。定期檢查消毒隔離制度的執(zhí)行情況，包括手術(shù)室、病房等區(qū)域的消毒情況。消毒隔離制度執(zhí)行情況監(jiān)督檢查根據(jù)患者病情和病原菌種類，合理選擇抗菌藥物，避免濫用。嚴(yán)格控制預(yù)防性使用抗菌藥物的范圍和劑量，減少耐藥菌的產(chǎn)生。定期監(jiān)測(cè)患者體內(nèi)藥物濃度和不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥方案?？咕幬锖侠響?yīng)用指導(dǎo)原則123嚴(yán)格分類收集感染性廢棄物，包括醫(yī)療垃圾、生活垃圾等。采用專用包裝袋或容器進(jìn)行密封處理，防止廢棄物外泄。定期由專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行無害化處理或焚燒處理，避免二次污染。感染性廢棄物處理流程

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)報(bào)告制度設(shè)立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)小組，負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生情況。定期對(duì)手術(shù)室、病房等區(qū)域進(jìn)行空氣、物體表面等微生物監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時(shí)報(bào)告，并采取相應(yīng)的控制措施?？祻?fù)期心理干預(yù)與健康指導(dǎo)PART0603定期心理隨訪對(duì)患者進(jìn)行定期心理隨訪，了解心理干預(yù)效果，及時(shí)調(diào)整策略。01評(píng)估患者心理狀況通過專業(yè)心理評(píng)估工具，了解患者的情緒狀態(tài)、焦慮、抑郁等心理問題。02制定個(gè)性化干預(yù)策略根據(jù)評(píng)估結(jié)果，為患者制定針對(duì)性的心理干預(yù)策略，如認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練等。心理狀況評(píng)估及干預(yù)策略制定向家屬傳授與患者溝通的技巧，如傾聽、表達(dá)關(guān)心、鼓勵(lì)等。家屬溝通技巧指導(dǎo)家屬心理支持家屬參與康復(fù)計(jì)劃為家屬提供心理支持，幫助他們應(yīng)對(duì)患者康復(fù)過程中可能出現(xiàn)的心理問題。鼓勵(lì)家屬積極參與患者的康復(fù)計(jì)劃，共同促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程。030201家屬溝通技巧培訓(xùn)評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)需求，制定個(gè)性化的膳食計(jì)劃。營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估根據(jù)患者的康復(fù)階段和營(yíng)養(yǎng)需求，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，增加蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)素的攝入。膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，如定時(shí)定量、細(xì)嚼慢咽等。飲食習(xí)慣培養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)膳食調(diào)整建議生活自理