第二講 常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象課件

第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象常見(jiàn)異常心理的癥狀第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象常見(jiàn)異常心理的癥狀－精神癥狀異常的精神活動(dòng)通過(guò)人的外顯行為，如言談、書(shū)寫(xiě)、表情、動(dòng)作行為等表現(xiàn)出來(lái)。心理咨詢(xún)師了解這些知識(shí)是為了鑒別精神障礙和非精神障礙，以便將精神障礙者轉(zhuǎn)診給精神科醫(yī)生，留下非精神障礙，作為心理咨詢(xún)和心理治療的對(duì)象。避免錯(cuò)把精神病人當(dāng)作一般心理問(wèn)題來(lái)處理。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象判斷某一精神活動(dòng)屬于病態(tài)或正常，一般應(yīng)從三個(gè)方面進(jìn)行對(duì)比分析：1.縱向比較；2.橫向比較；3.結(jié)合當(dāng)事人的心理背景和處境具體分析判斷。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象分類(lèi)一認(rèn)知障礙(感知障礙,思維障礙,注意記憶與智能障礙,自知力障礙)二情感障礙(以程度變化為主的情感障礙,以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K,腦器質(zhì)性損害的情感障礙)三意志行為障礙(意志增強(qiáng),意志缺乏,意志減退,精神運(yùn)動(dòng)性興奮,精神運(yùn)動(dòng)性抑制)第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象一感知障礙感知覺(jué)的概念感覺(jué)：客觀(guān)刺激作用于感覺(jué)器官所產(chǎn)生對(duì)事物個(gè)別屬性的反映。知覺(jué)：客觀(guān)刺激的各個(gè)屬性通過(guò)感覺(jué)器官在腦中通過(guò)綜合分析，結(jié)合既往經(jīng)驗(yàn)，形成整體印象的過(guò)程；感知覺(jué)障礙：感知覺(jué)活動(dòng)與外界客觀(guān)刺激不相一致。包括感覺(jué)障礙,知覺(jué)障礙,感知綜合障礙.第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象(一)感覺(jué)障礙感覺(jué)過(guò)敏：定義：感覺(jué)閾值降低，對(duì)外界一般強(qiáng)度刺激感受性增高；疾?。荷窠?jīng)癥、更年期綜合征等。感覺(jué)減退：定義：感覺(jué)閾值增高，對(duì)外界一般強(qiáng)度刺激感受性降低；疾?。阂钟魻顟B(tài)、木僵狀態(tài)、意識(shí)障礙。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象內(nèi)感性不適：定義：體內(nèi)產(chǎn)生的各種不舒適、難以忍受的異樣感覺(jué)；表現(xiàn)：牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等；特點(diǎn)：難以描述，沒(méi)有明確的局部定位，可繼發(fā)疑病觀(guān)念；疾?。荷窠?jīng)癥、精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、軀體化障礙。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象(二)知覺(jué)障礙錯(cuò)覺(jué)：定義：對(duì)客觀(guān)事物歪曲的知覺(jué)；◆生理性錯(cuò)覺(jué)：在光線(xiàn)暗淡、恐懼、緊張和期待等心理狀態(tài)下產(chǎn)生，經(jīng)驗(yàn)證后可以認(rèn)識(shí)正確，見(jiàn)于正常人；

病理性錯(cuò)覺(jué)：常在意識(shí)障礙發(fā)生，經(jīng)驗(yàn)證難以糾正，見(jiàn)于感染，中毒性精神病人和精神分裂癥。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象重要論斷：錯(cuò)覺(jué)三大性質(zhì)——對(duì)客觀(guān)事物的歪曲知覺(jué)；只要具備產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)的條件，錯(cuò)覺(jué)就一定會(huì)發(fā)生；錯(cuò)覺(jué)所產(chǎn)生的歪曲帶有固定的傾向。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象幻覺(jué)：沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺(jué)器官時(shí)出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺(jué)。是臨床上最常見(jiàn)的精神病性癥狀

(一)按感受的器官分類(lèi)幻聽(tīng)幻視幻嗅幻味幻觸內(nèi)臟性幻覺(jué)第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象幻聽(tīng)：分類(lèi)：非言語(yǔ)性：動(dòng)物叫、機(jī)器轟鳴、音樂(lè)聲等；言語(yǔ)性：持續(xù)性出現(xiàn)具有診斷意義(命令性\評(píng)論性\爭(zhēng)論性)；影響：思維、情感、行為；疾病：見(jiàn)于多種精神疾病。言語(yǔ)性幻聽(tīng)是診斷精神分裂癥的重要癥狀。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象幻視：看到不存在的形象；特點(diǎn)：

內(nèi)容豐富多樣；

意識(shí)障礙時(shí)的幻視多表現(xiàn)生動(dòng)而鮮明，且常具有恐怖性質(zhì)；疾?。壕穹至寻Y、器質(zhì)性疾病、譫妄。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象幻嗅：嗅到不存在的氣味；性質(zhì)：多為難聞的氣味；影響：情緒------不愉快體驗(yàn)思維------被害感行為------塞鼻、捏鼻、拒食疾?。壕穹至寻Y多見(jiàn)腦器質(zhì)性疾?。猴D葉癲癇顳葉腫瘤第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象幻味：嘗到不存在的味道；性質(zhì)：多為怪異的、難嘗的味道；影響：思維------被害感行為------拒食疾?。壕穹至寻Y。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象幻觸：感覺(jué)到皮膚或粘膜上實(shí)際不存在的某種異常感覺(jué)；表現(xiàn):蟲(chóng)爬感、針刺感、電灼感、性接觸感等；疾病：精神分裂癥、器質(zhì)性精神障礙。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象內(nèi)臟幻覺(jué)：定義：軀體內(nèi)部某一器官或某一臟器的一種異常知覺(jué)體驗(yàn)；表現(xiàn)：腸扭轉(zhuǎn)、肺扇動(dòng)、肝破裂、心臟穿孔、腹腔內(nèi)蟲(chóng)爬等；特點(diǎn)：其性質(zhì)明確，部位具體；疾?。壕穹至寻Y、抑郁癥。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象(二)按幻覺(jué)體驗(yàn)的來(lái)源分類(lèi)真性幻覺(jué)：具備真性知覺(jué)特點(diǎn)的幻覺(jué)；特點(diǎn)：形象鮮明存在于外部客觀(guān)空間通過(guò)感覺(jué)器官獲得假性幻覺(jué)：不具備真性知覺(jué)特點(diǎn)的幻覺(jué)；特點(diǎn)：形象模糊存在于主觀(guān)空間不是通過(guò)相應(yīng)感覺(jué)器官感知第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象(三)按幻覺(jué)產(chǎn)生的特殊條件分

1功能性幻覺(jué)：在某個(gè)感覺(jué)器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)的同時(shí)出現(xiàn)的幻覺(jué)；特點(diǎn)：正常知覺(jué)與幻覺(jué)并存，出現(xiàn)在同一感覺(jué)器官(聽(tīng)收音機(jī)就聽(tīng)到罵聲)；疾?。壕穹至寻Y、氣功走火入魔

2反射性幻覺(jué)：某一感覺(jué)器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)的同時(shí)，另一感覺(jué)器官出現(xiàn)的幻覺(jué)；特點(diǎn)：正常知覺(jué)與幻覺(jué)并存，出現(xiàn)在不同感覺(jué)器官；疾?。壕穹至寻Y第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象3思維鳴響特點(diǎn)：患者所想之內(nèi)容轉(zhuǎn)化成聲音被其聽(tīng)到

疾?。壕穹至寻Y4心因性幻覺(jué)：定義：強(qiáng)烈心理因素影響下出現(xiàn)的幻覺(jué)；特點(diǎn)：幻覺(jué)內(nèi)容與心理因素密切有關(guān)；疾病：應(yīng)激相關(guān)障礙、癔癥等；第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象(三)感知綜合障礙

定義：對(duì)客觀(guān)事物個(gè)別屬性歪曲的知覺(jué)；◆視物變形癥：感到周?chē)娜嘶蛭矬w在大小、形狀和體積方面發(fā)生了變化；視物顯大癥：看到物體的形象比實(shí)際增大；視物顯小癥：看到物體的形象比實(shí)際縮??；第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象◆非真實(shí)感：定義：感到周?chē)挛锖铜h(huán)境發(fā)生了變化，變得不真實(shí)；疾?。阂钟舭Y、神經(jīng)癥、精神分裂癥◆體形感知障礙：定義：感到自己的形體發(fā)生了變化(窺鏡癥)；疾?。荷窠?jīng)癥、精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象重要論斷：下列描述中符合“感知綜合障礙”涵義的是：1、感知客觀(guān)事物的個(gè)別屬性，如大小、長(zhǎng)短、遠(yuǎn)近時(shí)產(chǎn)生變形；2、感覺(jué)周?chē)挛锵瘛八性隆薄扮R中花”；3、感覺(jué)自己的面孔或體形改變了形狀。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象二思維障礙正常思維特點(diǎn)目的性：思維指向一定的目的，解決某一問(wèn)題；連貫性：思維過(guò)程中的概念是前后銜接，相互聯(lián)系的；邏輯性：指思維過(guò)程符合思維邏輯規(guī)律，有一定的道理；實(shí)踐性：正確的思維是能通過(guò)客觀(guān)實(shí)踐檢驗(yàn)的。思維障礙分思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙.第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象(一)思維形式障礙1思維奔逸：定義：思維聯(lián)想速度的加快、數(shù)量增多、內(nèi)容豐富而生動(dòng)。表現(xiàn)：◆語(yǔ)言：量多而流速快；◆音聯(lián)：音韻聯(lián)想；◆意聯(lián)：字意聯(lián)想；◆隨境轉(zhuǎn)移：主題易隨環(huán)境而改變；疾?。涸昕癜Y第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象例：某躁狂病人讀報(bào)，標(biāo)題：“朝著光明的道路走”病人邊讀邊說(shuō)明：“朝即是朝廷的朝（音聯(lián)），革命不是改朝換代（音聯(lián)、意聯(lián)），朝字上下兩個(gè)十字，中間一日字，子曰學(xué)而時(shí)習(xí)之，朝字左半有日字，右半有月字，兩字合起來(lái)念明，光明黑暗（音聯(lián)、意聯(lián)），開(kāi)燈關(guān)燈（意聯(lián)），電燈管兒燈------”。此時(shí)一老醫(yī)生走進(jìn)來(lái)，病人馬上站起來(lái)，一邊敬禮，一邊說(shuō)“向白衣戰(zhàn)士學(xué)習(xí)，向白衣戰(zhàn)士致敬”（隨境轉(zhuǎn)移）第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象2思維遲緩：定義：聯(lián)想的抑制、速度減慢、數(shù)量減少、聯(lián)想困難；表現(xiàn)：言語(yǔ)緩慢、語(yǔ)量減少、語(yǔ)音低沉；反應(yīng)變得遲鈍、緩慢；主訴“變笨”、思考問(wèn)題困難；疾?。阂钟舭Y。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象3思維貧乏：定義：思維內(nèi)容空洞，概念與詞匯貧乏；表現(xiàn)：沉默少語(yǔ)；言語(yǔ)空洞單調(diào)或詞窮句短；回答問(wèn)題簡(jiǎn)單；嚴(yán)重者對(duì)什么問(wèn)題都回答不知道；疾?。悍至寻Y、腦器質(zhì)性精神障礙癡呆狀態(tài)。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象思維遲緩與思維貧乏的區(qū)別(1)思維遲緩主要表現(xiàn)為思考效率低,思維貧乏表現(xiàn)為思考內(nèi)容空虛;(2)思維遲緩時(shí),回答時(shí)語(yǔ)速減慢,思維貧乏時(shí),回答時(shí)并不減慢;(3)思維遲緩多見(jiàn)于抑郁障礙,思維貧乏多見(jiàn)于分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙癡呆狀態(tài).第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象4思維松馳或散漫：定義：思維的目的性和連貫性障礙；表現(xiàn)：聯(lián)想松馳，內(nèi)容散漫對(duì)問(wèn)題的敘述不中肯，也不切題缺乏主題,答非所問(wèn)特點(diǎn)：語(yǔ)句完整，語(yǔ)句之間存在聯(lián)系，但整個(gè)思維內(nèi)容缺乏中心；疾?。壕穹至寻Y(早期)。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象例:一個(gè)精神分裂癥寫(xiě)的信“天有不測(cè)風(fēng)云，月有陰晴圓缺。讓我們?cè)诮窈蟮娜兆永?，在各自的工作崗位上，好好做人，力?zhēng)去做一個(gè)21世紀(jì)繼往開(kāi)來(lái)的優(yōu)秀的好人，一生平安。雖然我小氣，但我從不傷人，讓我們攜手并肩，向著共同的目標(biāo)奮進(jìn)，好嗎？”第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象5思維破裂：定義：語(yǔ)句間缺乏意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性；表現(xiàn)：意識(shí)清楚下出現(xiàn)的思維過(guò)程的破裂；語(yǔ)句完整，但語(yǔ)句間缺乏聯(lián)系；疾?。壕穹至寻Y。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象例:一個(gè)精神分裂癥寫(xiě)的信你是我的爸爸,太陽(yáng)從東邊升起.我的頭發(fā)太短,老師今天布置了作業(yè).孔子的學(xué)生是孟子,沒(méi)錢(qián)的日子真難過(guò).向前,向前,向前,家鄉(xiāng)的小河很美.

靈魂是人類(lèi)的思想,菜里的油太少了……第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象6思維不連貫(嚴(yán)重的破裂性思維)：定義：概念間缺乏意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性；表現(xiàn)：語(yǔ)句支離破碎、片斷,概念之間缺乏聯(lián)系,即語(yǔ)詞雜拌意識(shí)清晰------破裂思維意識(shí)模糊------思維不連貫疾?。耗X器質(zhì)性疾病和軀體疾病所致精神障礙有意識(shí)障礙時(shí)。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象7思維中斷：定義：在無(wú)意識(shí)障礙又無(wú)外界干擾等原因的情況下，思維過(guò)程突然出現(xiàn)中斷；表現(xiàn)：說(shuō)話(huà)突然停頓，片刻后又重新說(shuō)話(huà)，但內(nèi)容非原話(huà)題；疾?。壕穹至寻Y。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象8思維插入和思維被奪：思維插入:患者感到某種思想不是屬于自己，是被別人強(qiáng)行塞入腦中；特點(diǎn)：思維的異已感和不自主感；疾?。壕穹至寻Y

思維被奪：患者感覺(jué)自己的思維被外界某種力量抽走；特點(diǎn)：思維的被掠奪感和中斷感；疾病：精神分裂癥。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象9思維云集（強(qiáng)制性思維）：

定義：不受自己意愿支配，強(qiáng)制性大量涌現(xiàn)的無(wú)現(xiàn)實(shí)意義的聯(lián)想；突然出現(xiàn)，迅速消失。疾?。壕穹至寻Y第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象思維云集、思維插入、思維被奪的區(qū)別：

思維云集：(完全)異已性、不自主性，來(lái)自腦內(nèi)；思維插入：(部分)異己性、被強(qiáng)加感，來(lái)自外界；思維被奪：自我性，被掠奪感.第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象10病理性贅述：定義：思維聯(lián)想活動(dòng)的停滯不前和迂回曲折；表現(xiàn)：語(yǔ)言啰嗦、累贅；描述不必要的過(guò)分詳盡；聯(lián)想的枝節(jié)過(guò)多；疾?。耗X器質(zhì)性精神障礙。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象例癲癇性精神障礙患者的病理性贅述醫(yī)生問(wèn):上次開(kāi)的藥,吃完了嗎?患者答:醫(yī)生,你上次給我開(kāi)了兩種藥,一種叫魯米那,一種叫芬妥英鈉.這兩種藥,你讓我一天吃3次,一次各1粒.我為了治好病,我是完完全全按照你說(shuō)的辦法吃藥的,既不多吃,也不少吃.我每天吃三次藥,每次一樣吃一粒.今天正好吃完了.第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象11病理性象征性思維：定義：以無(wú)關(guān)的具體概念代替某一抽象概念，不經(jīng)患者解釋?zhuān)匀藷o(wú)法理解。疾?。壕穹至寻Y。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象例精神分裂癥患者的病理性象征性思維

男，29歲，斷言半年來(lái)姑母要害他而入院，診斷為精神分裂癥。精神檢查證實(shí)病人確有被迫害妄想，堅(jiān)信姑母要將表妹強(qiáng)嫁于他。病人為此十分氣憤，認(rèn)為近親結(jié)婚是絕對(duì)不會(huì)答應(yīng)的。問(wèn)他這種想法的根據(jù)時(shí)，病人說(shuō)一天他去姑母家，表妹拿了一碟玫瑰酥與核桃酥請(qǐng)他吃。他認(rèn)為玫瑰是愛(ài)情的表示，核桃是合起來(lái)志同道合的意思，因而他斷定表妹看中了他。并說(shuō)以后姑母又串通其他人采取了一系列的行動(dòng)，逼他就范。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象象征性思維與病理性象征性思維的區(qū)別：◆象征性思維：以傳統(tǒng)和習(xí)慣為基礎(chǔ)，約定俗成，不會(huì)將象征的東西當(dāng)作現(xiàn)實(shí)的東西；◆病理性象征性思維：以思維邏輯障礙為基礎(chǔ)，將象征性東西當(dāng)作現(xiàn)實(shí)的東西，并堅(jiān)信不移.第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象12語(yǔ)詞新作：患者自創(chuàng)一些新的符號(hào)、圖形、文字或語(yǔ)言，并賦予特殊的概念；如：日記中％意為離婚。疾?。壕穹至寻Y。13邏輯倒錯(cuò)性思維：推理缺乏邏輯性，或無(wú)前提根據(jù)，或因果倒置，顯得離奇古怪，不可理解；堅(jiān)持己見(jiàn)，不可說(shuō)服。疾?。壕穹至寻Y。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象例：邏輯倒錯(cuò)男，15歲，一年來(lái)逐漸出現(xiàn)性格古怪。行為離奇。經(jīng)常拒食或吃飯時(shí)不肯咀嚼，要硬性吞下去，不敢吃豬肝，說(shuō)“吃了豬肝自己會(huì)變成豬”。自稱(chēng)“大腦神經(jīng)細(xì)胞被人偷竊了”入院后診斷為精神分裂癥。問(wèn)他拒食原因，答道：“吃飯時(shí)米會(huì)感到痛苦”，問(wèn)他根據(jù)什么，則答：“過(guò)去媽媽說(shuō)過(guò)植物也有神經(jīng)系統(tǒng)的”。

第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象(二)思維內(nèi)容障礙1妄想2強(qiáng)迫觀(guān)念3超價(jià)觀(guān)念第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象妄想：病理性的歪曲的信念；◆信念的內(nèi)容與事實(shí)不符，沒(méi)有客觀(guān)現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，但患者堅(jiān)信不移；◆妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與個(gè)人利害有關(guān)；◆妄想具有個(gè)人獨(dú)特性；◆妄想內(nèi)容因文化背景和個(gè)人經(jīng)歷有所差異，常有濃厚的時(shí)代色彩。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象關(guān)系妄想：患者將環(huán)境中與他無(wú)關(guān)的事物都認(rèn)為是與其有關(guān)；疾?。壕穹至寻Y。被害妄想：堅(jiān)信被跟蹤、被監(jiān)視、被誹謗、被隔離、被迫害等；疾?。壕穹至寻Y、偏執(zhí)性精神障礙。特殊意義妄想：對(duì)周?chē)氖挛镔x予某種特殊的意義；疾?。壕穹至寻Y第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象物理影響妄想：患者覺(jué)得自己的思想、情感、意志行為都受到某種力量的支配、控制和操縱，不能自主；疾?。壕穹至寻Y?？浯笸耄簩?duì)自己的像貌、財(cái)富、地位、能力、權(quán)利等作出夸大解釋?zhuān)患膊。涸昕癜Y、精神分裂癥、器質(zhì)性障礙。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象自罪妄想：堅(jiān)信自己犯了嚴(yán)重錯(cuò)誤和罪行，應(yīng)受到懲罰；疾?。阂钟舭Y、精神分裂癥。疑病妄想：毫無(wú)根據(jù)地懷疑自己患了某種嚴(yán)重疾病或不治之癥，到處求醫(yī)，通過(guò)一系列詳細(xì)檢查和反復(fù)的醫(yī)學(xué)驗(yàn)證而不能糾正；疾?。壕穹至寻Y、更年期及老年期精神障礙。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象嫉妒妄想：無(wú)中生有地堅(jiān)信自己的配偶對(duì)自已不忠，有外遇；疾?。壕穹至寻Y、更年期精神障礙。鐘情妄想：堅(jiān)信自己被異性所鐘情（非指本人的單相思現(xiàn)象）；疾?。壕穹至?。被洞悉感（內(nèi)心被揭露感）：認(rèn)為自己內(nèi)心所想的事，未經(jīng)語(yǔ)言文字表達(dá)就被旁人所知；疾?。壕穹至寻Y。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想：◆原發(fā)性妄想：突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷、當(dāng)前處境無(wú)關(guān)，也非來(lái)源于其他異常心理活動(dòng)的病態(tài)信念，找不到任何心理學(xué)上的解釋。包括：突發(fā)妄想、妄想知覺(jué)、妄想心境；妄想知覺(jué):突然對(duì)正常知覺(jué)體驗(yàn)賦予妄想性意義.

妄想心境:對(duì)所熟悉的環(huán)境突然感到氣氛不對(duì),周?chē)h(huán)境已經(jīng)發(fā)生了某種對(duì)他不利的變化,使得患者有某種不詳?shù)念A(yù)感.

第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象例妄想知覺(jué)與妄想心境患者看到桃花開(kāi)了,喜笑顏開(kāi),問(wèn)之何故,答:我要出國(guó)考察了,領(lǐng)導(dǎo)很快就要通知我.(妄想知覺(jué))患者不愿回家,說(shuō):家里好恐怖啊,我不敢回去.問(wèn)之家里到底有什么恐怖,患者答不出來(lái),只是一味說(shuō)恐怖.(妄想心境)第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象◆繼發(fā)性妄想：發(fā)生在其他病理心理基礎(chǔ)上的妄想，或在某些妄想基礎(chǔ)上產(chǎn)生的另一種妄想等；意義：前者是精神分裂癥的特征性癥狀，后者見(jiàn)于多種精神疾病。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象強(qiáng)迫觀(guān)念：腦中反復(fù)出現(xiàn)的某一概念或相同的思維，明知不必要，但無(wú)法擺脫。疾?。簭?qiáng)迫癥。超價(jià)觀(guān)念：意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀(guān)念；特點(diǎn)：觀(guān)念片面而偏激，帶有強(qiáng)烈的情感色彩，明顯地影響患者的行為及其他心理活動(dòng)，其形成有一定的性格基礎(chǔ)和現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，沒(méi)有邏輯錯(cuò)誤。疾病：人格障礙、心因性障礙。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象例強(qiáng)迫觀(guān)念與超價(jià)觀(guān)念患者走在大街上,抑制不住的數(shù)電線(xiàn)桿(強(qiáng)迫觀(guān)念)患者見(jiàn)到穿白衣服的人就會(huì)流淚不止,追究原因,原來(lái)為其父親送葬時(shí)披麻戴孝的場(chǎng)面留下了深刻印象.(超價(jià)觀(guān)念)第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象強(qiáng)迫觀(guān)念與強(qiáng)制性思維的區(qū)別：◆前者的觀(guān)念或思維是自已的，明知想法不必要，但控制不住自己；后者的觀(guān)念或思維是異已的，在大腦中不自主地涌現(xiàn)，感到陌生?！羟罢吒械酵纯嗪蜔?；后者表現(xiàn)淡漠、無(wú)所謂?！羟罢咧饕?jiàn)于強(qiáng)迫癥；后者見(jiàn)于分裂癥。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象超價(jià)觀(guān)念與妄想的區(qū)別：◆前者觀(guān)念片面而偏激，后者觀(guān)念病理而固執(zhí)；◆前者觀(guān)念具有一定的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，后者觀(guān)念毫無(wú)事實(shí)根據(jù)；◆前者觀(guān)念形成有一定性格基礎(chǔ)，后者觀(guān)念不一定與性格有關(guān)；◆前者觀(guān)念帶有強(qiáng)烈的情感色彩，后者觀(guān)念可不具有情感色彩；◆前者觀(guān)念無(wú)邏輯性錯(cuò)誤，后者觀(guān)念可有邏輯性錯(cuò)誤；第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象三注意,記憶與智能障礙(一)注意障礙注意：個(gè)體精神活動(dòng)對(duì)一定事物的指向和集中。◆指向性：表現(xiàn)出人的心理活動(dòng)具有選擇性和保持性的特點(diǎn)；◆集中性：使注意的對(duì)象鮮明和清晰.

第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象注意增強(qiáng)主動(dòng)注意的增強(qiáng)。見(jiàn)于神經(jīng)癥，偏執(zhí)型精神分裂癥,更年期抑郁癥等。注意渙散主動(dòng)注意的不易集中，注意的穩(wěn)定性降低。見(jiàn)于精神分裂癥，神經(jīng)衰弱，兒童多動(dòng)癥。注意減弱：主動(dòng)和被動(dòng)注意的興奮性減弱，注意廣度縮小，穩(wěn)定性下降，表現(xiàn)為注意力不容易集中，容易疲勞.見(jiàn)于神經(jīng)衰弱、腦器質(zhì)性精神障礙。注意狹窄：注意范圍的顯著縮小，當(dāng)注意集中于某一事物時(shí)，不能再注意與之有關(guān)的其他事物.見(jiàn)于激情狀態(tài)、專(zhuān)注狀態(tài)、意識(shí)障礙、智能障礙。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象(二)記憶障礙記憶：既往事物經(jīng)驗(yàn)的重現(xiàn)。四個(gè)基本過(guò)程：◆識(shí)記：事物或經(jīng)驗(yàn)在腦里留下痕跡的過(guò)程；◆保持：使這些痕跡免于消失的過(guò)程；◆再認(rèn)：是現(xiàn)實(shí)刺激與以往痕跡聯(lián)系的過(guò)程；◆回憶：痕跡的重新活躍或復(fù)現(xiàn)。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象記憶增強(qiáng)：病態(tài)的記憶增強(qiáng)，對(duì)病前不重要的事都能回憶起來(lái)；疾?。涸昕駹顟B(tài)、偏執(zhí)狀態(tài)。記憶減退：記憶的基本過(guò)程普遍減退，輕者近記憶減弱，重者遠(yuǎn)記憶減退；疾病：神經(jīng)衰弱------較輕，只是記憶困難；正常老年人；腦器質(zhì)性精神障礙、癡呆。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象遺忘：既往一段時(shí)期內(nèi)的經(jīng)歷或事不能回憶；◆完全性遺忘：全部經(jīng)歷或事件的回憶喪失；◆部分性遺忘：部分經(jīng)歷或事件不能回憶.第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象

◆

順行性遺忘：緊接著疾病發(fā)生以后一段時(shí)間的經(jīng)歷不能回憶，------腦器質(zhì)性障礙；◆逆行性遺忘：回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段事件，------腦器質(zhì)性障礙；◆界限性遺忘（心因性遺忘）：指對(duì)生活中某一特定階段的經(jīng)歷完全遺忘，通常與這一階段發(fā)生的不愉快事件有關(guān)，------癔癥。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象錯(cuò)構(gòu)：對(duì)過(guò)去曾經(jīng)歷過(guò)的事件，在發(fā)生的地點(diǎn)、情節(jié)、特別是時(shí)間上出現(xiàn)錯(cuò)誤的回憶，并堅(jiān)信不移，------“記憶的錯(cuò)覺(jué)”；疾病：老年性癡呆、動(dòng)脈硬化性癡呆、腦外傷性癡呆、灑精中毒性精神障礙。虛構(gòu)：由于遺忘，患者以想象的、未曾親身經(jīng)歷過(guò)的事件來(lái)填補(bǔ)記憶缺損。內(nèi)容多變化，常受暗示的影響。疾病：各種原因癡呆、腦器質(zhì)性障礙；

柯薩可夫綜合征(遺忘綜合征)：近事遺忘、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)、定向障礙.見(jiàn)于慢性酒精中毒精神障礙,腦器質(zhì)性精神障礙.第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象(三)智能障礙智能：是一個(gè)復(fù)雜的綜合的精神活動(dòng)功能。是對(duì)既往獲得的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的運(yùn)用，用以解決新問(wèn)題、形成新概念的能力，包括觀(guān)察力、記憶力、注意力、思維能力、想象能力等，涉及感知、記憶、注意、思維等一系列認(rèn)知過(guò)程第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象精神發(fā)育遲滯：指先天或圍生期或在生長(zhǎng)發(fā)育成熟以前（18歲以前），大腦的發(fā)育由于各種致病因素，使大腦發(fā)育不良或受阻，智能發(fā)育停留在一定的階段，隨著年齡增長(zhǎng)，其智能水平明顯低于正常的同齡人。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象癡呆：一種綜合癥，是后天獲得的智能、記憶和人格的全面受損，伴有本能的意向活動(dòng)亢進(jìn)，沒(méi)有意識(shí)障礙，其發(fā)生具有腦器質(zhì)病變基礎(chǔ)；表現(xiàn)：◆創(chuàng)造性思維受損---惰性思維；◆抽象、理解、推理能力下降；◆記憶力、計(jì)算力下降；◆后天獲得的知識(shí)喪失，工作和學(xué)習(xí)能力下降或喪失，甚至生活不能自理；◆可伴有行為、精神癥狀；第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象假性癡呆：由強(qiáng)烈精神創(chuàng)傷所致的一種貌似癡呆的表現(xiàn)，其大腦組織結(jié)構(gòu)無(wú)任何器質(zhì)性損害；預(yù)后較好。

第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象四自知力障礙自知力：指患者對(duì)自己精神疾病的認(rèn)識(shí)和判斷能力，又稱(chēng)領(lǐng)悟力或內(nèi)省力；◆判斷指標(biāo)：

1、能否認(rèn)識(shí)自己有??？

2、能否認(rèn)識(shí)自己疾病的表現(xiàn)？

3、能否愿意接受治療？意義：判定病情輕重的指標(biāo)；判定疾病好轉(zhuǎn)程度的指標(biāo)第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象

情感障礙以程度變化為主的情感障礙(情感高漲,情感低落,焦慮,恐怖)以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K(情感遲鈍,情感淡漠,情感倒錯(cuò))腦器質(zhì)性損害的情感障礙(情感脆弱,易激惹,強(qiáng)制性哭笑,欣快)第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象一.以程度變化為主的情感障礙

(一)情感高漲：▼不同程度的病態(tài)喜悅，與環(huán)境不相符的過(guò)分的愉快、歡樂(lè)；▼自我感覺(jué)良好，自我評(píng)價(jià)增高，夸大、自負(fù)；▼表情豐富，眉飛色舞，喜笑顏開(kāi)，語(yǔ)音高昂，言語(yǔ)行為增多；▼行為輕率，揮霍無(wú)度；▼高漲情緒具有可理解性和感染性，易引起周?chē)说墓缠Q；◆疾病：躁狂癥第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象

(二)情感低落：◆表現(xiàn)：表情優(yōu)愁，唉聲嘆氣；心境苦悶，悲觀(guān)失望；消極自殺；思維聯(lián)想緩慢困難；活動(dòng)減少，興趣減低；自我評(píng)價(jià)低、自責(zé)自罪；◆疾?。阂钟舭Y、器質(zhì)性和軀體疾病所致抑郁狀態(tài)。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象(三)焦慮持續(xù)性焦慮：在缺乏相應(yīng)的客觀(guān)因素情況下，表現(xiàn)為顧慮重重、緊張恐懼，似有大禍臨頭，惶惶不可終日，伴有心悸、出汗、手抖、尿頻等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀;驚恐發(fā)作：嚴(yán)重急性焦慮發(fā)作者體驗(yàn)到：瀕死感、失控感、伴有呼吸困難、心跳加快等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。疾?。航箲]癥、恐懼癥、更年期精神障礙.第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象(四)恐怖對(duì)某種特定境遇和事物產(chǎn)生不必要的恐懼反應(yīng)，并伴有逃避行為；疾?。嚎謶职Y第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象二以性質(zhì)變化為主的情感障礙(一)情感遲鈍：對(duì)一般情況下能引起鮮明反應(yīng)的事情反應(yīng)平淡，缺乏相應(yīng)情感反應(yīng)。疾?。悍至寻Y早期、腦器質(zhì)性精神障礙。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象(二)情感淡漠：指對(duì)能引起正常人情感波動(dòng)的事情，以及與自己切身利益有密切關(guān)系的事情缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)；疾?。?jiǎn)渭冃图奥跃穹至寻Y、腦器質(zhì)性精神障礙。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象情感遲鈍與情感淡漠的區(qū)別情感遲鈍不僅指正常情感反應(yīng)量的減少,更具特征性的是患者的一些高級(jí)的人類(lèi)所特有的情感如榮譽(yù)感,責(zé)任感逐漸受損,但還沒(méi)有達(dá)到完全喪失的地步.情感淡漠比情感遲鈍更甚之,正常情感反應(yīng)量缺乏,人類(lèi)所特有的情感趨完全喪失.第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象(三)情感倒錯(cuò):情感反應(yīng)與現(xiàn)實(shí)刺激不相稱(chēng).多見(jiàn)于精神分裂癥.第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象三腦器質(zhì)性損害的情感障礙(一)情感脆弱：因一些細(xì)小或無(wú)關(guān)重要的事情而情緒波動(dòng)，表現(xiàn)為傷心哭泣或興奮；疾?。浩髻|(zhì)性精神障礙、神經(jīng)衰弱。(二)易激惹：因小事而引起強(qiáng)烈的情感反應(yīng)，持續(xù)時(shí)間短暫；疾?。涸昕癜Y、人格障礙、神經(jīng)癥、偏執(zhí)性障礙、疲勞狀態(tài)。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象(三)強(qiáng)制性哭笑：沒(méi)有外界的因素的影響下，突然出現(xiàn)的、不能控制的、缺乏內(nèi)心體驗(yàn)的哭或笑；疾?。浩髻|(zhì)性障礙(四)欣快：不易理解、自得其樂(lè)，顯得幼稚而愚蠢的“情感高漲”；疾病：器質(zhì)性障礙第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象

意志行為障礙意志增強(qiáng)意志缺乏意志減退精神運(yùn)動(dòng)性興奮精神運(yùn)動(dòng)性抑制(木僵,違拗,臘樣屈曲,緘默,被動(dòng)性服從,刻板動(dòng)作,模仿動(dòng)作,意向倒錯(cuò),作態(tài),強(qiáng)迫動(dòng)作)第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象一意志增強(qiáng)：病態(tài)情感或妄想支配下出現(xiàn)的意志活動(dòng)增多；病態(tài)：被害妄想、嫉妒妄想、疑病妄想、躁狂狀態(tài)。二意志減退：指意志活動(dòng)減少。表現(xiàn)為動(dòng)機(jī)不足，缺乏進(jìn)取心，興趣缺乏，意志消沉，生活懶于料理，工作學(xué)習(xí)困難；疾病：抑郁癥、慢性精神分裂癥。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象三意志缺乏：指意志活動(dòng)缺乏。表現(xiàn)為對(duì)任何活動(dòng)缺乏動(dòng)機(jī)、要求，生活處于被動(dòng)狀態(tài)，處處需要?jiǎng)e人督促和管理，行為孤僻、退縮，且常伴有情感淡漠和思維貧乏；疾?。壕穹至寻Y晚期、癡呆。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象四精神運(yùn)動(dòng)性興奮：◆協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮：動(dòng)作和行為的增加與思維情感協(xié)調(diào)一致------躁狂癥；◆不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮：言語(yǔ)動(dòng)作增多與思維及情感不相協(xié)調(diào)，表現(xiàn)為動(dòng)作單調(diào)雜亂，無(wú)動(dòng)機(jī)及目的性，使人難以理解------精神分裂癥。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象五精神運(yùn)動(dòng)性抑制木僵：指動(dòng)作行為和言語(yǔ)活動(dòng)的完全抑制或減少，并經(jīng)常保持一種固定的姿勢(shì)。表現(xiàn)不語(yǔ)、不動(dòng)、不食，大小便潴留，對(duì)刺激缺乏反應(yīng)；疾?。壕穹至寻Y、嚴(yán)重抑郁癥、心因性障礙、腦器質(zhì)性精神障礙。蠟樣屈曲：在木僵的基本上，患者表現(xiàn)肢體任人擺布，如蠟塑一般，但患者意識(shí)清楚.多見(jiàn)于精神分裂癥緊張型.第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象違拗：抗拒的行為和態(tài)度；◆被動(dòng)性違拗：對(duì)要求加以拒絕而不做出反應(yīng)；◆主動(dòng)性違拗：行為反應(yīng)與要求完全相反；疾病：緊張型精神分裂癥。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象緘默：不語(yǔ)、不回答問(wèn)題，可以手勢(shì)、點(diǎn)頭或搖頭表示；疾?。壕o張型分裂癥、癔癥。被動(dòng)性服從：被動(dòng)地服他人的命令和要求，即使對(duì)其不利，也絕對(duì)服從；疾?。壕o張型分裂癥?？贪鍎?dòng)作：機(jī)械刻板地反復(fù)重復(fù)某一單調(diào)動(dòng)作；疾病：緊張型分裂癥。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象模仿動(dòng)作：無(wú)目的地模仿別人的動(dòng)作；疾?。壕o張型分裂癥。意向倒錯(cuò)：?jiǎn)蜗蚧顒?dòng)與一般常情相違背，導(dǎo)致其行為活動(dòng)無(wú)法理解(吃糞喝尿)；疾?。呵啻盒头至寻Y。第二講常見(jiàn)異常心理現(xiàn)象作態(tài)