胃Esd圍手術(shù)期護(hù)理

胃Esd圍手術(shù)期護(hù)理演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE圍手術(shù)期概述術(shù)前準(zhǔn)備與評(píng)估術(shù)中護(hù)理措施術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理并發(fā)癥觀察與處理康復(fù)鍛煉與出院指導(dǎo)目錄圍手術(shù)期概述PART01定義與目的定義圍手術(shù)期是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，至與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止的一段時(shí)間，包括手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間。目的確保手術(shù)安全順利進(jìn)行，減少并發(fā)癥，加速患者康復(fù)。03促進(jìn)患者康復(fù)科學(xué)的圍手術(shù)期護(hù)理可以幫助患者更快地恢復(fù)體力，縮短住院時(shí)間，提高生活質(zhì)量。01提高手術(shù)成功率通過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理，可以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)成功率。02減少并發(fā)癥圍手術(shù)期護(hù)理可以有效預(yù)防和減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，如感染、出血等。圍手術(shù)期重要性手術(shù)名稱內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（EndoscopicSubmucosalDissection，ESD）手術(shù)適應(yīng)癥主要適用于早期胃癌、癌前病變、部分腫瘤局限在黏膜層和沒(méi)有淋巴轉(zhuǎn)移的黏膜下層早期消化道癌的治療。手術(shù)原理通過(guò)內(nèi)鏡器械在消化道黏膜下注射液體，抬舉黏膜，然后用刀切開(kāi)病變周圍黏膜，使黏膜與固有肌層分離，達(dá)到完整剝離病變黏膜及黏膜下層，并最終用電凝或止血夾處理創(chuàng)面，達(dá)到治療消化道黏膜及黏膜下病變的目的。胃Esd手術(shù)簡(jiǎn)介術(shù)前準(zhǔn)備與評(píng)估PART02常規(guī)檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、心電圖、胸片等，以評(píng)估患者的基礎(chǔ)健康狀況。?？茩z查胃鏡、超聲胃鏡、上消化道造影等，了解病變位置、大小、形態(tài)及與周圍組織的關(guān)系。術(shù)前評(píng)估對(duì)患者的手術(shù)耐受性進(jìn)行評(píng)估，包括心肺功能、肝腎功能等。術(shù)前檢查項(xiàng)目評(píng)估患者的凝血功能，必要時(shí)術(shù)前給予止血藥物或備血。出血風(fēng)險(xiǎn)感染風(fēng)險(xiǎn)穿孔風(fēng)險(xiǎn)術(shù)前進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和清潔工作，降低術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于病變較大或位置較深的患者，應(yīng)充分評(píng)估穿孔的風(fēng)險(xiǎn)，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施。030201風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防措施向患者及家屬詳細(xì)介紹手術(shù)過(guò)程、注意事項(xiàng)、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，使其對(duì)手術(shù)有充分的了解。術(shù)前教育針對(duì)患者可能出現(xiàn)的焦慮、恐懼等情緒，給予心理疏導(dǎo)和支持，幫助其建立信心，積極配合手術(shù)治療。心理支持術(shù)前教育與心理支持術(shù)中護(hù)理措施PART03檢查手術(shù)床、無(wú)影燈、吸引器等設(shè)備是否完好，確保電源穩(wěn)定。提前準(zhǔn)備好術(shù)中所需的一次性物品，如無(wú)菌手套、口罩、帽子、手術(shù)衣等。確保手術(shù)室溫度、濕度適宜，保持環(huán)境清潔、安靜。手術(shù)室環(huán)境準(zhǔn)備術(shù)前對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行全面檢查，確保器械完整、無(wú)損壞、使用靈活。按照消毒規(guī)范對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒，防止術(shù)中感染。準(zhǔn)備備用器械，以備不時(shí)之需。器械設(shè)備檢查與消毒協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉操作，確?；颊甙踩?、無(wú)痛。密切觀察患者生命體征變化，如呼吸、心率、血壓等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。保持靜脈通道暢通，確保術(shù)中用藥及時(shí)、準(zhǔn)確。麻醉配合及生命體征監(jiān)測(cè)術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理PART04定期評(píng)估患者的疼痛程度，使用疼痛評(píng)分工具進(jìn)行量化。疼痛評(píng)估根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果，采取多模式鎮(zhèn)痛方案，包括藥物治療和非藥物治療。鎮(zhèn)痛措施提供舒適的病房環(huán)境，調(diào)整合適的床位角度和光線，協(xié)助患者進(jìn)行舒適體位擺放。舒適度調(diào)整疼痛管理與舒適度調(diào)整保持引流管通暢，定期觀察引流液的性狀和量，及時(shí)記錄并報(bào)告異常情況。采取針對(duì)性措施預(yù)防術(shù)后感染、出血、吻合口瘺等并發(fā)癥的發(fā)生，如保持傷口清潔干燥、密切觀察生命體征等。引流管護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防引流管護(hù)理飲食指導(dǎo)根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐步調(diào)整飲食，從流質(zhì)飲食過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食和普食，確保患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食的患者，給予腸外或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，以滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求。同時(shí)，密切監(jiān)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。飲食指導(dǎo)與營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥觀察與處理PART05定期觀察患者的血壓、心率、呼吸等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血跡象。密切監(jiān)測(cè)生命體征根據(jù)患者病情、手術(shù)情況等因素，評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)一旦發(fā)現(xiàn)出血，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行止血、輸血等處理。及時(shí)處理出血事件出血風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)及應(yīng)對(duì)策略感染預(yù)防與控制措施嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作在手術(shù)過(guò)程中及術(shù)后護(hù)理中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染發(fā)生。定期更換敷料保持傷口敷料清潔干燥，定期更換，減少感染機(jī)會(huì)。合理使用抗生素根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，合理使用抗生素，預(yù)防感染。吻合口瘺若發(fā)生吻合口瘺，應(yīng)采取禁食、胃腸減壓、引流等措施，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。腸梗阻對(duì)于腸梗阻患者，應(yīng)給予禁食、胃腸減壓、灌腸等保守治療，若癥狀不緩解，需考慮手術(shù)治療。深靜脈血栓形成鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，穿彈力襪等預(yù)防深靜脈血栓形成，若已發(fā)生，應(yīng)采取溶栓、抗凝等治療措施。其他可能并發(fā)癥及處理康復(fù)鍛煉與出院指導(dǎo)PART06漸進(jìn)性增加活動(dòng)量根據(jù)患者耐受情況，逐步增加活動(dòng)量，如床邊站立、慢走等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累。呼吸功能鍛煉指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽排痰等呼吸功能鍛煉，以防止肺部感染和肺不張等并發(fā)癥。術(shù)后早期活動(dòng)鼓勵(lì)患者在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始床上活動(dòng)，如翻身、四肢屈伸等，以促進(jìn)血液循環(huán)和胃腸功能恢復(fù)。早期康復(fù)鍛煉方法介紹提供出院指導(dǎo)向患者及家屬詳細(xì)講解出院后注意事項(xiàng)，如飲食調(diào)整、藥物服用、復(fù)查時(shí)間等。強(qiáng)調(diào)康復(fù)鍛煉重要性再次強(qiáng)調(diào)康復(fù)鍛煉對(duì)術(shù)后恢復(fù)的重要性，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持進(jìn)行鍛煉。評(píng)估患者恢復(fù)情況包括傷口愈合、飲食、排便、體溫等方面，確?；颊哌_(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。出院前評(píng)估及建議關(guān)注患者心理變化在隨訪過(guò)程中關(guān)注患者的心理變化，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)和支持。及時(shí)處理并發(fā)癥如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)并發(fā)癥或異常情況，應(yīng)及