SuperPATH微創(chuàng)全髖置換

SuperPATH微創(chuàng)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

精品課件發(fā)展史2用物準備5定義1手術(shù)的優(yōu)點3適應(yīng)癥、禁忌癥4手術(shù)配合6手術(shù)配合要點7注意事項8目錄精品課件SuperPATH微創(chuàng)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)定義全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)就是手術(shù)置換髖關(guān)節(jié)內(nèi)損害的骨質(zhì)。而SuperPATH（SupercapsularPercutaneouslyAssistedTotalHip）即：經(jīng)皮穿刺輔助、保留關(guān)節(jié)囊、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

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髖關(guān)節(jié)是人體最大、最穩(wěn)定的關(guān)節(jié)之一，數(shù)典型的球臼關(guān)節(jié)。它由股骨頭、髖臼和股骨頸形成關(guān)節(jié)，下方與股骨相連，頸干交界處內(nèi)外側(cè)有大小轉(zhuǎn)子。與膝關(guān)節(jié)相比，髖關(guān)節(jié)有良好的內(nèi)在穩(wěn)定性，同時也有很大的活動性。精品課件SuperPATH微創(chuàng)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)簡介

2011年美國亞利桑那州鳳凰城圣路加醫(yī)學(xué)中心JamesChow博士結(jié)合SuperPATH的優(yōu)勢，首創(chuàng)了SuperPATH入路技術(shù)。精品課件SuperPATH微創(chuàng)在我國的開展?fàn)顩r1.我國從2013年開始開展SuperPATH微創(chuàng)技術(shù)2.2014年12月吉林大學(xué)第二附屬醫(yī)院的秦彥國教授完成了我國首例雙側(cè)SuperPATH微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)3.2015年5月青島大學(xué)附屬醫(yī)院的孫康教授完成了山東省首例SuperPATH微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)4.2015年5月鼓樓醫(yī)院的蔣青教授完成了我省首例SuperPATH微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換5.2015年6月無錫市第一人民醫(yī)院開展了我省蘇南地區(qū)的首例SuperPATH微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換。精品課件SuperPATH微創(chuàng)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)優(yōu)點

1.SuperPATH入路保留了標(biāo)準后側(cè)入路的所有優(yōu)點2.切口長度6-8cm3.不切斷外旋肌，肌間隙進入，幾乎保存了髖關(guān)節(jié)周圍所有的肌肉功能4.幾乎保留了完整的關(guān)節(jié)囊5.術(shù)中無需外科脫位(術(shù)中不造成肢體極度的旋轉(zhuǎn)與扭曲)6.術(shù)后病人恢復(fù)快7.極大降低了人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體脫位率8.術(shù)后病人髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良精品課件SuperPATH微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥

適應(yīng)證1、股骨頸骨折2、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎3、股骨頭壞死4、I、II期髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等疾病精品課件SuperPATH微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的禁忌癥

禁忌癥1、感染2、嚴重基礎(chǔ)性損害性疾病3、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收受限4、復(fù)雜翻修手術(shù)精品課件麻醉：腰硬聯(lián)合、神經(jīng)阻滯或全麻體位：健側(cè)臥位精品課件用物準備一般用物：

敷料包：剖腹包、普通包（2-3）、手術(shù)衣(1-2)器械包：骨小包、股骨頭包（骨附包+子附包）一次性用物：電刀（長電刀頭）、吸引器、手套、燈罩、骨科針、2-0線、1-0線、45×45cm膠紙×2、抗菌膠紙×3-4、沖洗球、

棉墊包、骨蠟特殊用物：泰科縫線914

、923、瑪尼、膠原蛋白、術(shù)泰舒、止血粉、邦奇等精品課件SuperPATH微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)配合

1.側(cè)臥位，患髖屈曲45°，患肢內(nèi)旋10-15°精品課件

2.切口起自大轉(zhuǎn)子頂端，沿股骨縱軸向近端延長6-8cm，切開臀肌筋膜，分離臀大肌，顯露臀中肌。

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3.向前牽開臀中肌，顯露臀小肌及梨狀肌，于臀小肌、梨狀肌間隙進入，分離、顯露關(guān)節(jié)囊。

精品課件4.沿股骨頸縱向切開關(guān)節(jié)囊，鈍性holeman放置關(guān)節(jié)囊內(nèi)，顯露股骨頸鞍部，鉸刀通過轉(zhuǎn)子窩打開股骨髓腔，干骺端鉸刀擴大開口，股骨頸及股骨頭上開槽，以便插入髓腔銼，髓腔銼逐號髓腔成形至合適大小，完成髓腔準備精品課件5.去除手柄，窄鋸片沿髓腔銼頂端截骨，取出股骨頭。

6.清理髖臼，切除盂唇，安裝髖臼導(dǎo)向器，做一1cm水平切口，置入套管、套針

，緊鄰股骨后方，直視下插入髖臼內(nèi)精品課件7.去除套針，通過套管，連接桿與髖臼銼連接，逐號磨銼髖臼至合適大小，植入髖臼杯、安裝固定螺釘、最后安裝內(nèi)襯8.調(diào)整肢體位置，將試模頸安裝進股骨髓腔銼內(nèi)，安裝股骨頭試模至髖臼杯，調(diào)整后，將頸復(fù)位至頭內(nèi)精品課件9.復(fù)位后檢查關(guān)節(jié)活動范圍和肢體長度，評估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性10.拆除試模，植入股骨假體及股骨頭，再次復(fù)位

精品課件11.縫合關(guān)節(jié)囊、臀肌筋膜、皮膚。12、協(xié)助醫(yī)生包扎

精品課件巡回護士配合要點1、術(shù)前訪視2、心理護理3、做好安全核查4、協(xié)助麻醉，妥善安置手術(shù)體位5、關(guān)注手術(shù)過程6、認真執(zhí)行的清點制度精品課件洗手護士配合要點1、嚴格無菌操作2、做好安全核查3、關(guān)注手術(shù)過程4、及時準確的配合5、認真執(zhí)行的清點制度精品課件全髖關(guān)節(jié)置換SuperPATH手術(shù)體位側(cè)臥位。身體靠近床緣側(cè)臥位手術(shù)入路常規(guī)髖部后外側(cè)切口由標(biāo)準的后側(cè)入路改良，切口長度6-8cm切斷外旋肌群需要不需要股骨頭截骨先股骨頭截骨后磨髖臼然后擴髓和髓腔成型股骨頭完整的情況下進行擴髓和髓腔成型后截骨術(shù)中脫位需要不需要術(shù)后恢復(fù)創(chuàng)傷比較大，病人恢復(fù)時間長創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快術(shù)后脫位率2.9%~6%0.8%精品課件注意事項1、感染是關(guān)節(jié)置換手術(shù)最嚴重的并發(fā)癥，應(yīng)選擇百級手術(shù)間，拒絕參觀人員，懸掛請勿入內(nèi)指示牌。參加手術(shù)人員嚴格執(zhí)行無菌操作等，有效地控制感染發(fā)生。2、關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，保持吸引器暢通，被骨屑堵塞時，巡回護士應(yīng)及時處理，必要時準備雙路吸引器，保障手術(shù)野清晰干凈。3、病人大多數(shù)為年齡較大的患者，注意病人的皮膚受壓情況，及時使用抗壓貼精品課件4、病人采用側(cè)臥位，防止肢體受壓引起臂叢神經(jīng)損傷，隨時關(guān)注