預(yù)防春季手足口病

預(yù)防春季手足口病演講人：日期：目錄手足口病概述手足口病臨床表現(xiàn)與診斷春季預(yù)防措施與建議早期識(shí)別與干預(yù)策略治療方案及護(hù)理措施并發(fā)癥預(yù)防與處理策略01手足口病概述手足口病是一種由腸道病毒引起的常見傳染病。定義引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）是最主要的病原體。發(fā)病原因定義與發(fā)病原因病毒通過糞便排出體外，污染水源、食物等，經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)而感染。糞-口傳播呼吸道傳播接觸傳播病毒可通過飛沫、咳嗽、打噴嚏等方式傳播給周圍人群。接觸被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具等物品后，再經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)而感染。030201手足口病傳播途徑易感人群5歲以下兒童是手足口病的主要易感人群，尤其是3歲及以下嬰幼兒發(fā)病率最高。危害程度手足口病多數(shù)為輕癥，一周左右可自愈。但少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，可能導(dǎo)致死亡。易感人群及危害程度氣候因素人群聚集免疫力下降衛(wèi)生習(xí)慣不佳春季高發(fā)原因分析春季氣溫逐漸回升，病毒在溫暖濕潤的環(huán)境中易于繁殖和傳播。春季氣候變化多端，兒童容易感冒、腹瀉等，導(dǎo)致免疫力下降，易感染病毒。春季是學(xué)校、幼兒園等兒童聚集場所的開學(xué)季，兒童之間的接觸增多，容易造成病毒傳播。部分兒童在春季未能養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、不隨地吐痰等，增加了病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)。02手足口病臨床表現(xiàn)與診斷發(fā)熱01患兒通常會(huì)出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱，體溫一般在38°C左右，嚴(yán)重病例可持續(xù)高熱。皮疹02手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？谇火つこ霈F(xiàn)散在皰疹或潰瘍，多位于舌、頰黏膜及硬額等處，常引起患兒口痛、流涎、拒食等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)03部分患兒可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體抖動(dòng)、無力等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，個(gè)別患兒病情發(fā)展快，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。典型癥狀及體征診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查作出診斷。在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見；發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱；臨床診斷病例需符合上述兩條中的一條即可。診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與皰疹性咽峽炎、風(fēng)疹、水痘等疾病相鑒別。皰疹性咽峽炎的皰疹僅出現(xiàn)在口腔咽峽部，而手足口病則在手、足、口、臀部均可出現(xiàn)皮疹；風(fēng)疹全身癥狀輕，皮疹主要出現(xiàn)在面部和軀干，且皮疹在24小時(shí)內(nèi)可遍布全身；水痘的皮疹主要出現(xiàn)在軀干，呈向心性分布，且皮疹初期為紅色斑疹，后變?yōu)榍鹫畈l(fā)展為皰疹。鑒別診斷一般病例手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴發(fā)熱，無其他嚴(yán)重并發(fā)癥。重癥病例出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)，如精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動(dòng)，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥；查體可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失等。危重病例出現(xiàn)頻繁抽搐、昏迷、腦疝等表現(xiàn)；呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等；休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn)。嚴(yán)重程度評(píng)估指標(biāo)03春季預(yù)防措施與建議飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手。減少帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)避免接觸患病兒童勤洗手整治環(huán)境衛(wèi)生對(duì)垃圾、糞便、污水及時(shí)清運(yùn)消毒，整治城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境，消除鼠、蟑、蚊、蠅等病媒生物孳生環(huán)境。加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理托幼機(jī)構(gòu)每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理。環(huán)境衛(wèi)生整治要求向公眾普及手足口病的疫苗接種政策，提高家長對(duì)疫苗接種的認(rèn)識(shí)和重視程度。宣傳疫苗接種政策鼓勵(lì)家長按照疫苗接種程序及時(shí)為兒童接種疫苗，以建立免疫屏障，降低手足口病的發(fā)病率。鼓勵(lì)及時(shí)接種疫苗接種政策宣傳家長和學(xué)校責(zé)任落實(shí)家長責(zé)任家長應(yīng)密切關(guān)注兒童的身體狀況，發(fā)現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并告知學(xué)校；同時(shí)，應(yīng)積極配合學(xué)校落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施。學(xué)校責(zé)任學(xué)校應(yīng)建立健全的衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)校園環(huán)境衛(wèi)生整治；定期開展健康教育和宣傳活動(dòng)，提高師生的防病意識(shí)；發(fā)現(xiàn)疑似病例應(yīng)及時(shí)報(bào)告并采取措施控制疫情擴(kuò)散。04早期識(shí)別與干預(yù)策略0102早期識(shí)別重要性早期識(shí)別手足口病，可以避免并發(fā)癥的發(fā)生，降低患兒的病死率。手足口病是一種由腸道病毒引起的傳染病，早期識(shí)別有助于及時(shí)采取干預(yù)措施，防止病情惡化。家庭觀察要點(diǎn)提示觀察患兒有無發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀，以及手心、腳心、臀部皮膚是否出現(xiàn)斑丘疹、皰疹。注意患兒口腔黏膜是否出現(xiàn)皰疹或潰瘍，以及飲食、睡眠等日常行為是否有異常。及時(shí)就醫(yī)指征明確若患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無力等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。若患兒出現(xiàn)呼吸、心率增快、出冷汗、皮膚花紋等表現(xiàn)，應(yīng)立即送往醫(yī)院救治。保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，定期開窗通風(fēng)；勤洗手，注意個(gè)人衛(wèi)生；避免與患兒親密接觸，減少病毒傳播機(jī)會(huì)。家庭干預(yù)加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)等集體單位的晨檢制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離患兒；對(duì)玩具、餐具等物品進(jìn)行定期消毒；開展手足口病防治知識(shí)的宣傳教育。社區(qū)干預(yù)對(duì)患兒進(jìn)行隔離治療，防止交叉感染；對(duì)癥處理，減輕患兒癥狀；對(duì)重癥患兒進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測和積極治療。醫(yī)院干預(yù)干預(yù)策略制定05治療方案及護(hù)理措施在發(fā)病24-48小時(shí)內(nèi)使用效果最佳，可選擇利巴韋林等廣譜抗病毒藥物?？共《舅幬镝槍?duì)發(fā)熱、疼痛等癥狀，可選用對(duì)乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥物。解熱鎮(zhèn)痛藥口腔內(nèi)皰疹及潰瘍嚴(yán)重者，可用康復(fù)新液等局部涂抹，以促進(jìn)愈合。局部用藥藥物治療選擇原則對(duì)于高熱患者，可采用物理降溫（如退熱貼、溫水擦?。┗蛩幬锝禍兀ㄈ绮悸宸遥＝禍靥幚斫o予清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免刺激性食物。飲食調(diào)整保持口腔衛(wèi)生，可用生理鹽水漱口，以減輕疼痛和促進(jìn)潰瘍愈合?？谇蛔o(hù)理對(duì)癥處理措施介紹

護(hù)理要點(diǎn)指導(dǎo)隔離防護(hù)患兒應(yīng)隔離至癥狀完全消失后一周，避免交叉感染。皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥，穿著寬松、柔軟的衣服，避免抓破皮疹。觀察病情密切觀察患兒的體溫、精神狀態(tài)、呼吸等病情變化，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?？祻?fù)期患兒應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，確保病情完全康復(fù)。定期復(fù)查注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，增強(qiáng)患兒免疫力。增強(qiáng)免疫力避免接觸手足口病患者或病毒污染的物品，以防再次感染。避免復(fù)發(fā)康復(fù)期管理建議06并發(fā)癥預(yù)防與處理策略對(duì)手足口病患兒進(jìn)行密切監(jiān)測，一旦出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短等心肌炎相關(guān)癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行心電圖和心肌酶譜檢查，并采取相應(yīng)治療措施。早期識(shí)別和干預(yù)在心肌炎急性期，可給予抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、營養(yǎng)心肌等藥物治療，以減輕心肌損傷，促進(jìn)心肌修復(fù)。藥物治療患兒應(yīng)臥床休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)。飲食應(yīng)以清淡、易消化、富含維生素和蛋白質(zhì)的食物為主，避免刺激性食物和飲料的攝入。休息與飲食調(diào)整心肌炎風(fēng)險(xiǎn)降低方法123對(duì)手足口病患兒進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，觀察有無呼吸急促、發(fā)紺、肺部啰音等肺水腫相關(guān)癥狀。嚴(yán)密監(jiān)測一旦出現(xiàn)肺水腫癥狀，應(yīng)立即給予吸氧、鎮(zhèn)靜、利尿、強(qiáng)心等藥物治療，以緩解癥狀，改善患兒預(yù)后。及時(shí)干預(yù)對(duì)于嚴(yán)重肺水腫患兒，必要時(shí)可進(jìn)行機(jī)械通氣治療，以保持呼吸道通暢，改善患兒呼吸功能。保持呼吸道通暢肺水腫監(jiān)測及干預(yù)措施加強(qiáng)監(jiān)測對(duì)手足口病患兒進(jìn)行密切監(jiān)測，觀察有無頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等無菌性腦膜腦炎相關(guān)癥狀。及時(shí)治療一旦出現(xiàn)無菌性腦膜腦炎癥狀，應(yīng)立即給予抗病毒、降顱壓、營養(yǎng)腦神經(jīng)等藥物治療，以減輕腦損傷，促進(jìn)患兒康復(fù)。預(yù)防并發(fā)癥在治療過程中，應(yīng)密切監(jiān)測患兒的生命體征和病情變化，積極預(yù)防和治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。無菌性腦膜腦炎預(yù)防策略立即就醫(yī)一旦發(fā)現(xiàn)手足口病患兒出現(xiàn)重癥癥狀，如持續(xù)高熱、精神萎靡、嘔吐、抽搐等，應(yīng)立即就