外科創(chuàng)傷處理-創(chuàng)傷概述（外科課件）

1創(chuàng)傷分類2創(chuàng)傷病理3創(chuàng)傷的修復(fù)4創(chuàng)傷的診斷5創(chuàng)傷的救治目錄1創(chuàng)傷分類2創(chuàng)傷病理3創(chuàng)傷的修復(fù)4創(chuàng)傷的診斷5創(chuàng)傷的救治目錄按傷后皮膚完整情況分開放性損傷擦傷撕裂傷挫裂傷切割傷和砍傷刺傷火器傷閉合性損傷挫傷擠壓傷扭傷關(guān)節(jié)脫位和半脫位沖擊傷按受傷部位分顱腦傷頜面部傷頸部傷胸（背）部傷腹（腰）部傷骨盆傷脊柱脊髓傷四肢傷按傷情輕重分輕傷中等傷重傷1創(chuàng)傷分類2創(chuàng)傷病理3創(chuàng)傷的修復(fù)4創(chuàng)傷的診斷5創(chuàng)傷的救治目錄局部反應(yīng)創(chuàng)傷性炎癥紅腫熱痛全身反應(yīng)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化代謝變化免疫反應(yīng)變化并發(fā)癥感染休克脂肪栓塞綜合征應(yīng)激性潰瘍凝血功能障礙器官功能障礙擠壓綜合征1創(chuàng)傷分類2創(chuàng)傷病理3創(chuàng)傷的修復(fù)4創(chuàng)傷的診斷5創(chuàng)傷的救治目錄組織修復(fù)過程局部炎癥反應(yīng)階段細(xì)胞增殖分化和肉芽組織生成階段瘢痕塑形階段創(chuàng)傷的愈合類型一期愈合原來細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能良好二期愈合纖維組織影響結(jié)構(gòu)和功能影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素

1.感染

2.異物存留或壞死組織存留

3.血液循環(huán)障礙

4.局部制動不夠

5.全身因素：（1）年齡（2）營養(yǎng)狀況（3）免疫功能低下的疾病

（4）使用皮質(zhì)激素及抗腫瘤藥物等。1創(chuàng)傷分類2創(chuàng)傷病理3創(chuàng)傷的修復(fù)4創(chuàng)傷的診斷5創(chuàng)傷的救治目錄病史受傷情況致傷原因時間部位傷時姿勢傷后表現(xiàn)及演變過程是否意識障礙是否呼吸困難腹痛最初部位腹痛程度及性質(zhì)傷口出血量傷后處理情況傷前情況有無飲酒有無高血壓有無糖尿病有無長期使用糖皮質(zhì)激素體格檢查生命體征：神志、呼吸、脈搏、血壓等。根據(jù)受傷史和某處突出的體征，進(jìn)行細(xì)致的局部檢查。開放傷口者：形狀、大小、深淺、出血、污染程度、異物等。輔助檢查實驗室檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì)等穿刺導(dǎo)管檢查胸腔穿刺、腹腔穿刺、導(dǎo)尿管影像學(xué)檢查X片、CT、MRI、B超檢查注意事項1.先搶救后檢查2.局部檢查要準(zhǔn)確輕巧3.重視明顯的，注意查隱蔽的4.多個傷員應(yīng)分輕重緩急5.一時難以診斷清楚的要動態(tài)觀察1創(chuàng)傷分類2創(chuàng)傷病理3創(chuàng)傷的修復(fù)4創(chuàng)傷的診斷5創(chuàng)傷的救治目錄急救解除窒息和呼吸機能障礙立即有效止血和維持循環(huán)功能嚴(yán)密包扎傷口和保護(hù)脫出的臟器固定骨折先救命一般處理1體位和局部制動2鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜3防治感染：遵循無菌術(shù)原則

4防止休克:止血，補液，抗感