新型冠狀病人的護理

匯報人：xxx20xx-04-10新型冠狀病人的護理目錄新型冠狀病毒簡介病人護理原則與策略呼吸系統(tǒng)護理要點循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測與護理方案消化系統(tǒng)問題解決方案皮膚完整性保護及舒適度提升舉措康復(fù)期管理建議01新型冠狀病毒簡介病毒特征新型冠狀病毒屬于β屬的冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，常為多形性，直徑60-140nm。其基因特征與SARSr-CoV和MERSr-CoV有明顯區(qū)別。傳播途徑新型冠狀病毒主要的傳播途徑還是呼吸道飛沫傳播和接觸傳播，氣溶膠和糞—口等傳播途徑尚待進一步明確。病毒特征與傳播途徑以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。部分患者以嗅覺、味覺減退或喪失等為首發(fā)癥狀，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等癥狀。臨床表現(xiàn)分為輕型、普通型、重型和危重型。輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現(xiàn)；普通型患者有發(fā)熱、呼吸道癥狀等，有肺炎表現(xiàn)；重型患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和低氧血癥，嚴重者可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征等；危重型患者可出現(xiàn)呼吸衰竭，需要機械通氣，并且出現(xiàn)休克，合并其他器guan功能衰竭，需ICU監(jiān)護治療。臨床分型臨床表現(xiàn)及分型基于流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等綜合分析做出診斷。新型冠狀病毒核酸檢測陽性為確診的首要標準。診斷標準需要與流感病毒、副流感病毒、腺病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒別，尤其是對疑似病例要盡可能采取包括快速抗原檢測和多重PCR核酸檢測等方法，對常見呼吸道病原體進行檢測。鑒別診斷診斷標準與鑒別診斷包括保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生，均衡營養(yǎng)、適量運動、充足休息，避免過度疲勞。提高健康素養(yǎng)，養(yǎng)成“一米線”、勤洗手、戴口罩、公筷制等衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式，打噴嚏或咳嗽時應(yīng)掩住口鼻。保持室內(nèi)通風(fēng)良好，科學(xué)做好個人防護，出現(xiàn)呼吸道癥狀時應(yīng)及時到發(fā)熱門診就醫(yī)。預(yù)防措施新型冠狀病毒傳染性強，預(yù)防措施的落實對于控制疫情的傳播和蔓延具有重要意義。同時，提高公眾的健康素養(yǎng)和自我防護能力也是降低感染風(fēng)險的關(guān)鍵。重要性預(yù)防措施及重要性02病人護理原則與策略設(shè)立專門區(qū)域進行病人隔離，確?？諝饬魍?，并配備必要的防護用品和消毒設(shè)施。醫(yī)護人員需嚴格遵守防護規(guī)定，正確穿戴防護服、手套、口罩等防護用品，避免交叉感染。嚴格實施呼吸道隔離和接觸隔離，采取有效措施防止飛沫傳播和接觸傳播。隔離防護措施密切觀察病人的體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征變化，及時記錄并報告異常情況。對重癥病人實施持續(xù)心電監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。定期檢查病人的血氧飽和度、血糖、肝腎功能等指標，評估病情及治療效果。生命體征監(jiān)測與記錄關(guān)注病人的心理變化，及時進行心理疏導(dǎo)和安慰，緩解病人的焦慮、恐懼等不良情緒。鼓勵病人保持積極樂觀的心態(tài)，增強zhan勝疾病的信心。對有精神癥狀的病人采取安全措施，防止自傷或傷人。心理護理及支持治療根據(jù)病人的病情和營養(yǎng)需求，制定合理的飲食計劃，確保病人攝入足夠的熱量、蛋白質(zhì)和維生素。對不能進食或進食困難的病人，采取腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)支持治療。注意觀察病人的消化功能和食欲變化，及時調(diào)整飲食方案。營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整03呼吸系統(tǒng)護理要點010204保持呼吸道通暢方法定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出。對于不能有效咳痰的患者，給予吸痰護理。保持室內(nèi)空氣流通，避免患者吸入刺激性氣體。教會患者正確的咳嗽和呼吸方法，以減少呼吸道阻力。03根據(jù)患者病情給予合適的氧療方式，如鼻導(dǎo)管、面罩等。嚴格控制氧氣流量和濃度，避免氧中毒和二氧化碳潴留。密切觀察患者氧療效果，及時調(diào)整治療方案。做好用氧安全宣教，防止火災(zāi)等意外事件發(fā)生。01020304氧氣治療及注意事項明確呼吸機使用指征，如呼吸衰竭、嚴重低氧血癥等。熟練掌握呼吸機的操作方法，包括開機、連接患者、調(diào)整參數(shù)、監(jiān)測等。根據(jù)患者病情選擇合適的呼吸機模式和參數(shù)設(shè)置。密切觀察患者使用呼吸機后的病情變化，及時處理并發(fā)癥。呼吸機使用指征和操作方法加強呼吸道護理，預(yù)防呼吸道感染。對于機械通氣患者，加強口腔護理和皮膚護理，預(yù)防口腔潰瘍和壓瘡等并發(fā)癥。定期評估患者的呼吸功能，及時發(fā)現(xiàn)并處理呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥。合理使用抗生素和化痰藥物，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。并發(fā)癥預(yù)防與處理策略04循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測與護理方案正常范圍為60-100次/分鐘，心率過快或過慢均可能提示異常情況。心率心律ST段和T波改變觀察心跳的規(guī)律性，如出現(xiàn)心律不齊、早搏等異常波形，需及時報告醫(yī)生?？赡芴崾拘募∪毖⑿募」Ｋ赖葒乐夭“Y，需密切監(jiān)測。030201心電圖監(jiān)測指標解讀根據(jù)血壓升高的程度和持續(xù)時間，制定相應(yīng)的降壓方案，避免心腦血管意外事件。血壓異常針對快速性心律失常和緩慢性心律失常，采取不同的藥物治療和護理措施。心率異常定時測量血壓、心率，記錄異常情況及處理措施。密切觀察病情變化血壓、心率異常處理流程抗凝、抗血小板治療策略抗凝治療使用抗凝藥物如華法林等，預(yù)防血栓形成和栓塞事件。抗血小板治療應(yīng)用阿司匹林、氯吡格雷等藥物，抑制血小板聚集和黏附。監(jiān)測凝血功能定期檢測凝血指標，調(diào)整藥物劑量，確保治療效果。控制危險因素生活方式干預(yù)藥物治療急性心力衰竭處理心力衰竭預(yù)防及干預(yù)措施01020304積極治療高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，降低心力衰竭發(fā)生風(fēng)險。限制鈉鹽攝入，避免過度勞累和情緒激動，保持大便通暢。根據(jù)患者病情，選用利尿劑、ACEI類藥物、β受體阻滯劑等藥物治療。立即采取半臥位或端坐位，給予高流量吸氧，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥。05消化系統(tǒng)問題解決方案03患者自身基礎(chǔ)疾病影響患者本身患有消化系統(tǒng)疾病，如胃炎、腸炎等，容易在新型冠狀病毒感染期間加重，引發(fā)腹瀉、嘔吐等癥狀。01病毒感染導(dǎo)致腸道炎癥新型冠狀病毒可能直接感染腸道細胞，引發(fā)腸道炎癥，從而導(dǎo)致腹瀉和嘔吐等癥狀。02藥物副作用部分治療藥物可能對腸道產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng)。腹瀉、嘔吐原因分析對于能夠口服的患者，應(yīng)優(yōu)先選擇口服營養(yǎng)補充，提供全面均衡的營養(yǎng)物質(zhì)，滿足患者身體需求?？诜I養(yǎng)補充對于無法口服或口服不足的患者，可通過鼻胃/腸管進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，確保患者獲得足夠的營養(yǎng)。鼻胃/腸管喂養(yǎng)對于長期需要腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者，可考慮進行胃造瘺手術(shù)，建立穩(wěn)定的腸內(nèi)營養(yǎng)通道。胃造瘺喂養(yǎng)腸內(nèi)營養(yǎng)支持途徑選擇膽紅素水平包括總膽紅素（TBil）和直接膽紅素（DBil）等，反映膽汁排泄功能。血清轉(zhuǎn)氨酶水平包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）等，反映肝細胞損傷程度。血清白蛋白水平反映肝臟合成功能，低白蛋白血癥可能提示肝功能不全。肝功能異常監(jiān)測指標監(jiān)測凝血功能新型冠狀病毒感染可能導(dǎo)致凝血功能異常，增加消化道出血風(fēng)險，應(yīng)定期監(jiān)測凝血指標。觀察臨床癥狀和體征密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀，及時采取措施進行干預(yù)。評估患者基礎(chǔ)疾病情況了解患者是否患有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張等容易導(dǎo)致消化道出血的疾病。消化道出血風(fēng)險評估06皮膚完整性保護及舒適度提升舉措常規(guī)清潔使用溫和的潔膚產(chǎn)品清潔皮膚，避免使用刺激性強的化學(xué)物質(zhì)。消毒處理選用適宜的消毒劑對皮膚進行消毒，注意消毒劑的濃度和使用頻率，以防對皮膚造成損傷。無菌操作在進行皮膚護理時，需嚴格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染。皮膚清潔消毒操作流程對長期臥床的患者進行褥瘡風(fēng)險評估，包括皮膚狀況、營養(yǎng)狀況、活動能力等方面。風(fēng)險評估定期翻身、使用氣墊床等減壓設(shè)備、保持皮膚清潔干燥、改善營養(yǎng)狀況等。預(yù)防措施對患者及其家屬進行褥瘡預(yù)防知識的健康教育，提高其對褥瘡的認識和重視程度。健康教育褥瘡風(fēng)險評估及預(yù)防措施保持病房環(huán)境整潔、安靜、舒適，調(diào)節(jié)適宜的溫度和濕度。環(huán)境優(yōu)化根據(jù)患者病情和舒適度需求，協(xié)助患者調(diào)整合適的體位。體位調(diào)整關(guān)注患者的心理需求，給予心理支持和安慰，緩解其焦慮和恐懼情緒。心理護理舒適度提升方法分享鎮(zhèn)痛方案制定根據(jù)疼痛評估結(jié)果，制定個性化的鎮(zhèn)痛方案，包括藥物鎮(zhèn)痛和非藥物鎮(zhèn)痛措施。鎮(zhèn)痛效果評價對鎮(zhèn)痛效果進行定期評價，及時調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，以達到最佳鎮(zhèn)痛效果。疼痛評估使用疼痛評估工具對患者進行疼痛評估，準確了解患者的疼痛程度和性質(zhì)。疼痛評估與鎮(zhèn)痛方案制定07康復(fù)期管理建議123包括身體狀況、運動能力、心理狀態(tài)等，以確定合適的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容。評估患者具體情況根據(jù)評估結(jié)果，為患者制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，包括運動強度、頻率、時間等。制定個性化計劃在患者耐受的情況下，逐漸增加訓(xùn)練強度，以提高康復(fù)效果。循序漸進增加訓(xùn)練強度康復(fù)訓(xùn)練計劃制定鼓勵患者參與日常生活活動01如穿衣、洗漱、進食等，以增強其生活自理能力。提供必要的輔助器具02根據(jù)患者需求，提供合適的輔助器具，如助行器、輪椅等，以方便其日常生活。關(guān)注患者心理變化03在培養(yǎng)生活自理能力的過程中，關(guān)注患者的心理變化，給予必要的支持和鼓勵。生活自理能力培養(yǎng)定期復(fù)查項目安排安排合適的復(fù)查時間根據(jù)患者病情和康復(fù)情況，合理安排復(fù)查時間，以及時了解康復(fù)效果。確定復(fù)查項目包括肺功能檢查、影像學(xué)檢查、血液檢查等，以全面評估患者康復(fù)