中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告課件

劉建平北京中醫(yī)藥大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心國(guó)家中醫(yī)藥管理局循證中醫(yī)臨床評(píng)價(jià)重點(diǎn)研究室國(guó)際臨床流行病學(xué)網(wǎng)CEU2014-12-20中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列

與病案報(bào)告研究中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告臨床干預(yù)證據(jù)分級(jí)的“金字塔”病例報(bào)告病例系列觀察研究病例對(duì)照研究隊(duì)列研究?jī)?nèi)部真實(shí)性外部真實(shí)性中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告3牛津大學(xué)英國(guó)循證醫(yī)學(xué)中心證據(jù)分級(jí)Ia同質(zhì)性良好的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)Ib

可信區(qū)間狹窄的單個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)Ic

全或無(wú)證據(jù)(allornone)IIa

同質(zhì)性好的隊(duì)列研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)IIb

隊(duì)列研究，或低質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，如失訪(fǎng)率>20%IIc結(jié)局研究(outcomeresearch);生態(tài)學(xué)研究;IIIa同質(zhì)性良好的病例對(duì)照研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)IIIb病例對(duì)照研究IV病例系列或低質(zhì)量的隊(duì)列和病例對(duì)照研究V

未經(jīng)嚴(yán)格評(píng)價(jià)的專(zhuān)家觀點(diǎn),個(gè)案報(bào)告、基礎(chǔ)研究中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告常用臨床研究設(shè)計(jì)干預(yù)性研究

-隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)

-半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)

-非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)觀察性研究

-隊(duì)列研究

-病例對(duì)照研究

-病例系列研究

-個(gè)案報(bào)告中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告無(wú)對(duì)照病例系列研究的要求記錄完整的病史和基線(xiàn)

-既往治療史

-疾病病程疾病穩(wěn)定(進(jìn)展緩慢)預(yù)后清楚患者對(duì)治療有明顯的選擇傾向無(wú)其它可使用的或可接受的治療選擇中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告無(wú)對(duì)照組的病例系列研究的要求(續(xù))長(zhǎng)期隨訪(fǎng)病例數(shù)多療效顯著案例：

-沒(méi)有有效治療方法的疾病，不能自愈

-終末期癌癥患者的治療

-HIV/AIDS患者治療

-最佳-最差案例注冊(cè)資料庫(kù)分析研究中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告如何設(shè)計(jì)“病例系列研究”？目的明確有納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)病例治療經(jīng)過(guò)記錄詳實(shí)：包括中醫(yī)辨證論治過(guò)程觀察指標(biāo)明確：隨訪(fǎng)至終點(diǎn)報(bào)告并發(fā)表研究結(jié)果中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告病例系列研究和單個(gè)病例報(bào)告病例系列(caseseries):最有價(jià)值的是“全或無(wú)病例系列”：大部存活單個(gè)病例報(bào)告是對(duì)單個(gè)患者接受某種診治措施所產(chǎn)生的某種結(jié)果進(jìn)行描述和評(píng)價(jià)。適用情況報(bào)告臨床典型病例治療療效潛在危險(xiǎn)和不良作用描述新發(fā)疾病或罕見(jiàn)病中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告RMRMRR:隨機(jī)化分配決定治療順序；

M:

結(jié)局測(cè)量

單病例隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)的示意圖中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告?zhèn)€案研究的適用情況預(yù)后清楚且預(yù)后不好的疾病，如腫瘤、中風(fēng)、冠心病等經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥治療后發(fā)生超出預(yù)期的效果：如病情長(zhǎng)期穩(wěn)定或存活經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥治療后出現(xiàn)的嚴(yán)重副作用報(bào)告的要求：診斷明確、治療經(jīng)過(guò)詳實(shí)、有隨訪(fǎng)記錄和客觀檢查結(jié)果中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告病例系列研究和單個(gè)病例報(bào)告優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)可用于觀察不適于臨床試驗(yàn)研究的病人，如老人、兒童和孕婦觀察特殊疾病、并發(fā)癥和不良反應(yīng)費(fèi)用低廉，容易進(jìn)行為未來(lái)研究提出假設(shè)和方向缺點(diǎn)真實(shí)性差，不適用于其他病人嚴(yán)重的發(fā)表偏倚高估觀察結(jié)果中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告13中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告15個(gè)案報(bào)告適用于特殊病例治療出現(xiàn)的超出預(yù)期的效果，如NCI立項(xiàng)的“bestcasescenarior”；用于評(píng)價(jià)干預(yù)措施的安全性；個(gè)體化治療評(píng)價(jià)的方法之一；為建立研究假說(shuō)提供依據(jù)，如樣本量估算提供數(shù)據(jù)；缺點(diǎn)：可重復(fù)性差，需要進(jìn)一步驗(yàn)證中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告?zhèn)€案報(bào)告的重要性16中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告17中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告InternationalMedicalCaseReportsJournal()20中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告病例報(bào)告信息采集中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告25循證個(gè)案報(bào)告的特點(diǎn)

Evidence-BasedCaseReport充分掌握文獻(xiàn)，附帶小綜述(mini-review)個(gè)案的詳細(xì)記錄結(jié)合文獻(xiàn)的分析個(gè)體與群體研究的關(guān)系啟示和意義中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告?zhèn)€案研究的報(bào)告研究目的研究方案：對(duì)象來(lái)源、診斷標(biāo)準(zhǔn)、信息采集、測(cè)量指標(biāo)及方法；結(jié)果：患者特征描述、治療經(jīng)過(guò)詳實(shí)、有隨訪(fǎng)記錄和客觀檢查結(jié)果；討論：結(jié)合文獻(xiàn)、敘述其臨床意義或經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)參考文獻(xiàn)中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告對(duì)于中醫(yī)辨證論治個(gè)體化、整體性診療模式而言,病例報(bào)告是記錄臨床診療過(guò)程,進(jìn)行療效觀察的基本手段,可以體現(xiàn)不同醫(yī)師的獨(dú)特診療方法,其結(jié)果有助于提出臨床科研的假說(shuō),促進(jìn)中醫(yī)臨床從經(jīng)驗(yàn)向循證實(shí)踐發(fā)展。中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告ManuscriptsectionsforCasereportCasereportsubmittedtoWorldJournalofSurgicalOncologyshouldbedividedintothefollowingsections(inthisorder):Titlepage

Abstract

Background

Casepresentation

Conclusions

Consent

Listofabbreviationsused(optional)Competinginterests

Authors'contributions

Acknowledgements

References

Figuresandtables中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告閱讀文獻(xiàn)費(fèi)宇彤，楊紅，劉兆蘭，張惠敏，劉建平.藥品不良反應(yīng)個(gè)案報(bào)道的規(guī)范性報(bào)告.中國(guó)藥物警戒2010；7(4):206-208.于河，楊紅，劉建平.專(zhuān)家臨證驗(yàn)案與經(jīng)驗(yàn)的報(bào)告方法.中醫(yī)雜志2008;49(5):407-410.楊紅,費(fèi)宇彤,劉建平.中醫(yī)臨證醫(yī)