DB45T 2000-2019 養(yǎng)老機構護理服務管理規(guī)范

DB45廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局發(fā)布I 1 1 1 2 4 4 8 1養(yǎng)老機構護理服務管理規(guī)范GB/T10001.1公共信息圖形GB/T10001.6標志用公共信息圖形符號第6部分：醫(yī)療保健GB/T10001.9標志用公共信息圖形符號第9部分：無障礙設GB/T35796養(yǎng)老機構服務質量基本MZ008老年人社會福利機構基本規(guī)范DB45/T1606養(yǎng)老機構安寧（臨終關懷）服務護理分級nursingclassi2老年護理服務nursingservice協(xié)助醫(yī)療護理服務assistmedicalnursing4護理管理要求4.1基本要求4.1.1養(yǎng)老機構應設護理部/護理科對本機構的護理工作進行統(tǒng)一管理4.1.2護理單元宜實行護士長或護理組長負責制。4.1.4護理模式宜實行責任包干制護理，即每位護理服務人員按規(guī)定負責一定數(shù)量老年人的照料和護4.1.5應根據(jù)機構的性質和收住對象的自理能力情況配置能滿足護理服務需求的護理設備，包括但不4.1.6護理站位置應居中并明顯易找，使護理服務人員視線能通達單元內老人活動室或配餐室、走廊4.1.7應在護理單元內醒目位置設置各類標4.2護理管理體系4.2.1管理模式4.2.1.1宜建立垂直管理體制，護理部主任為直線領導，護理隊伍由護理部垂直管理，對護理服務人4.2.1.2四星級及以上養(yǎng)老機構宜實行護理部主任→護士長→護理組長三級護理管理，三星級及以下養(yǎng)老機構宜結合實際情況實行三級或護理部主任/護士長→護理組長二級護理管理或護士長直管4.2.2人員配備4.2.2.1養(yǎng)老機構應配備與服務和運營相適應的護理服務人員，包括注冊護士和養(yǎng)老護理員。34.2.3人員資質4.2.3.1應制定各級各類護理服務人員的資質要求，對各單元護理服務人員的崗位技術能力有明確要4.2.3.2護理部主任及護士長應具備相應專業(yè)技術職稱：四星級及以上養(yǎng)老機構護理部主任應具有護師以上專業(yè)技術職稱，并具有5年以上相關工4.2.3.3護理服務人員入職前應經過崗前培訓并考核合格后上崗，從業(yè)后應定期參加養(yǎng)老護理相關培4.2.3.4護士應經執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，4.2.3.5養(yǎng)老護理員應經過職業(yè)技能培訓，具有與其崗位要求一致的技能，每年參加繼續(xù)教育不少于4.3護理安全管理4.3.1護理安全應以預防為主，對護理服務活動中涉及到的安全問題進行安全評估，制定護理安全防4.3.2應制定老年人意外事件處理應急預案，并定期組織演練和開展各種應急救護能力的培訓，每年4.3.3應定期評估老年人跌倒、墜床、壓瘡、噎食、誤吸、燙傷、走失、自傷、自殺等風險，并制定4.3.4應落實高危風險老年人的知情告知工作，并與相關第三方簽署風險告知書、存檔保管。各種風4.3.5應為老年人配置安全保護必要的設施設備及用具，并定期和不定期檢查，確保其處于正常使用4.3.6應有明確的約束器具使用范圍和操作流程，使用前應得到執(zhí)業(yè)醫(yī)師或注冊護士及相關第三方的4.3.7應制定并嚴格落實老年人轉送、外出管理制度，確保轉送過程中老人安全及外出有交接登記。4.3.8應制定護理安全教育制度，制定年安全教育計劃，定期組織護理服務人員參加護理安全教育培4.3.9養(yǎng)老機構分管領導、護理部門應對護理安全工作進行定期和不定期檢查，確保護理安全措施落44.4其他護理管理要求5.1級別及劃分依據(jù)三級照護、二級照護、一級照護和特級照護。老年人護理等級別劃分依據(jù)見）＋）＋）＋）＋5.2.2依據(jù)老年人的自理能力等級及5.2.3應根據(jù)老年人自理能力的變化6.1.1.1.1應保持居室整潔、空氣新鮮無異味，室內各種設備和和物品擺放整齊；衛(wèi)生間、淋浴助整理，二級照護以上老年人則督促指導自6.1.1.2.1指導能自行刷牙的老年人早晚漱口、刷牙，餐后漱口；不能自行刷牙的老年人每天使6.1.1.2.3應每日晨起和睡前幫助一級照護以下老年人洗臉、56.1.1.3.1應尊重老年人衣著的選擇和穿6.1.1.3.3協(xié)助更換衣服時，應注意穿脫6.1.1.3.5應協(xié)助一級照護以下的老年人早晚6.1.1.3.6梳頭時應由發(fā)根到發(fā)梢梳理，宜選用圓6.1.1.4.2應保持臥床老年人床單的清潔、干燥、平整，無渣屑、無6.1.1.4.4每次翻身后，應擺放老年人肢體處于功能位，并用軟枕墊在身體空隙處，避免骨隆突處受6.1.1.4.6應定時檢查老年人皮膚受壓情況，每天交班時進行皮膚交接并6.1.1.4.7應有詳細記錄因病情不能翻身而發(fā)生壓瘡的情況，并提供防護6.1.2.1提供的飲食應符合老年人病情需求、生理特征和衛(wèi)生要6.1.2.3用餐前應引導或協(xié)助老年人洗手，鼓勵或幫助老年人到就餐位集中進餐；臥床老年人應送餐6.1.2.4應為老年人提供整潔和安全的用餐環(huán)境，進食前半小時停止室內清潔衛(wèi)生工作及老年人便溺6.1.2.5應盡量創(chuàng)造條件，讓老年人自行進食，不能自行進食的老年人應協(xié)助其進食。6.1.2.6應盡量取坐位進食、進水，臥床老年人抬高床頭（30°~45°)、頭偏向一側進食，避免誤6.1.2.7用餐時應確保食物的溫度適宜，喂食、喂水和鼻飼進食時66.1.3.1應觀察老年人排便排尿情況，及時協(xié)助，避免發(fā)生跌倒或其他意外傷害。6.1.3.3在條件允許下應盡量協(xié)助老年人到衛(wèi)生間如廁并采用坐位排6.1.3.4協(xié)助不能自行如廁的老年人6.1.3.5對失禁、臥床的老年人應勤巡視，及時更換紙尿褲，必要時應用溫水清潔會陰部并擦干。6.1.3.7老年人發(fā)生尿潴留、腹瀉等情況時，應及時報告醫(yī)護人員。在醫(yī)護人員指導下協(xié)助做好排泄6.1.3.8對采用藥物、簡易通便法等方法仍無法排便的頑固性便秘的老年人，應在醫(yī)生和護士的指導6.1.3.9應觀察、記錄老年人每日二便頻率和異常6.1.3.11提供排泄照料服務時要顧及老6.1.4.2應定時提醒或協(xié)助老年人上床就寢，6.1.4.3應營造室內較暗的光環(huán)境，協(xié)助老年人辯識6.1.4.4應根據(jù)老年人的身體情況，協(xié)助老年6.1.4.5觀察老年人的睡眠狀況，及時處理意外情況，并做好記6.2.1.1老年人入住時應及時評估其認知能力、日常生活自理能力、異常行為等。6.2.1.2應按照MZ/T039為入住老年人進行入院6.2.1.3應使用簡易智能量表（MMSE）對認知狀況進行初篩，使用Mor6.2.1.4應為入住老年人進行風險評估，包括但不限于跌倒、6.2.2.1應為老年人建立健康檔案，制定健康管理6.2.2.2應定時巡查，根據(jù)老年人的情況定時測量體溫、脈博、呼吸、血壓，給予健康指導，及時修6.2.2.4根據(jù)老年人的身體狀況進行有針對性地指導、幫助老年人參加體育活動、康復鍛煉。6.2.2.5應定期為老年人、家屬、護理服務人員開展健康宣教，對老年人的生活習慣、營養(yǎng)衛(wèi)生知識進行健康指導，對老年人常見病、多發(fā)病和慢性非傳染性疾病進行咨詢和預防指導。6.2.2.6對老年人常見病進行觀察，根據(jù)病情變化，按照醫(yī)囑或按照《臨床護理實踐指南》要求進行76.2.2.7老年人突發(fā)危重疾病時應立即救治并及時通知相關第三方，不能處置的應協(xié)助做好老年人轉6.2.3.1應為老年人妥善保管藥品，并符合監(jiān)督管理6.2.3.2協(xié)助老年人服藥應遵醫(yī)囑或根據(jù)醫(yī)生處方，核對藥品名稱、劑量、6.2.4.1個體康復應在專業(yè)人員的指導下實施，告知6.2.4.2應在康復治療醫(yī)師的指導下開展肢體康復活動和日常生活活動訓練；并根據(jù)老年人的身體情6.2.4.3協(xié)助生活不能自理的老年人進行肢體活動、變換體位；協(xié)助、指導使用助行器具，包括協(xié)助6.2.5.1制定有針對性的“入住適應計劃6.2.5.2經常與老年人進行溝通，掌握老年人的心理、精神變化，出現(xiàn)情緒異常的，及時進行危機干6.2.5.3對老年人進行心理疏導，找出癥6.2.5.4根據(jù)老年人的身體情況，開展適宜的文化、娛樂、康復活6.2.6.1了解臨終年人的身體和心理6.2.6.2尊重臨終老年人的習慣和信仰，盡量滿足老年人的要求，讓老年人平靜、安詳、有尊嚴地離6.2.6.3對老年人家屬進行心理精神6.3.4協(xié)助老人轉移至床頭、床邊，協(xié)助下床、坐輪椅，利用移位板，徒手搬運、器具搬運等。6.3.6協(xié)助做好老年人個人物品和環(huán)境的清潔87.1.1應記錄每日為老年人（特別是失能、失智老年人）提供的生活照料服務內容，填寫規(guī)7.1.2應制定各項生活照料服務規(guī)范，按護理級別提供服務，服務內7.1.4護理服務人員應掌握護理對象基本資料，包括老年人的姓名、照護服務級別、個人愛7.1.5提供的護理設備，應定期清7.1.6老年人的日常洗漱用品：毛巾、牙刷、水杯等應專人專用；洗臉、洗腳、會陰清洗使7.2.4應客觀如實記錄老年人生命體征、病情變化、特殊7.3.1養(yǎng)老護理員應在醫(yī)護人員的指導下，），7.3.4應制定提供協(xié)助醫(yī)療護理服務流程或程序，做到及時、準確、技術操7.3.5協(xié)助老年人服藥做到藥品正確、劑量準確、給藥時間準確、給藥途徑正確，不擅自給7.4.1護理部應組織各單元護士長成立護理服務質量控制小組，對服務提供過程進行質量考a)護理服務提供完成率應達到100%;b)護理服務滿意率≥90%;c)記錄合格率≥90%;d)技術操作合格率≥85%;e)II°以上壓瘡在院新發(fā)生率＜5%;f)機構內感染發(fā)生率≤15%;g)常規(guī)物品消毒合格率應達到100%;97.4.2應制定護理服務質量控制方案、檢查程序和要求，采取日常檢查、定期檢查、不定期7.4.3護理部應組織人員對各護理單元護理服務質量進行每周抽查，每月全面檢查，對護理A.1各種風險知情告知書您委托的住養(yǎng)老人，因防老人發(fā)生跌倒意外，我們已采取如下措施：做好防跌倒標識，引起員工、家屬和老人本您委托的住養(yǎng)老人我已采取如下防護措施：建立防壓瘡標識；床邊翻身卡定期幫助老人翻 （4）如老人有煩躁、幻覺、無意識的行走或強行下床做超出其活動能力范圍的行為時，我們?yōu)楸ＷC其人身安全將有權盡管如此，老人仍存在潛在的墜床意外風險，對可能出現(xiàn)的墜床意外和后果請家屬所以當其單獨外出行動時容易發(fā)生摔傷等意外情況，造成骨折、死亡等嚴意本院，在不傷害老人身體的情況下使用“安全約束帶”以保護老人，以免造成意外事人本身喜好走動，所以當其單獨外出行動時容易發(fā)生摔傷等意外情況，造成：）為。如，老人因自身原因，在行動中發(fā)生撞傷、摔傷、墜床、骨折、日洗口喂喂洗洗洗剃理剪人更會協(xié)協(xié)倒更更簽/臉腔食水頭/腳須發(fā)指工換陰助助洗換換次洗清鼻擦甲排尿擦小大便被衣名手潔飼浴便布洗便便器單服注：此表格由護理員填寫，每天填寫一欄，在對應的服務項目下填寫上當天服務的次數(shù)，如口腔清潔做了2次就填養(yǎng)老機構老年人生活照料分級護理服務內容及要求見表C.1養(yǎng)老機構老年人生活照料分級護③衛(wèi)生間、淋浴間應做到地面無積水、無垃圾、無污跡，扶手應干燥、清潔，座便器、洗手池無理①為老人整理床鋪、個人物③衣物及床上用品隨臟隨換同特級照護的①②③每周清洗床上用①協(xié)助老人整理床③每半個月清洗床①督促老人整理床③每月清洗床上用潔口