67腰椎滑脫后路不同融合術(shù)式的有限元研究課件

腰椎滑脫后路不同融合術(shù)式的有限元研究趙杰上海長海醫(yī)院67腰椎滑脫后路不同融合術(shù)式的有限元研究研究背景

1853年，Kilian首先命名腰椎滑脫近一個半世紀，治療取得了很大發(fā)展進步七十年代---椎弓根螺釘九十年代---椎間融合器減壓,固定,融合是治療腰椎滑脫的基本原則手術(shù)方法分為前路、后路及前后路聯(lián)合手術(shù)三大類

67腰椎滑脫后路不同融合術(shù)式的有限元研究研究背景螺釘+后外側(cè)植骨常見后路融合術(shù)式螺釘+雙枚融合器螺釘+單枚融合器67腰椎滑脫后路不同融合術(shù)式的有限元研究研究目的

三種融合術(shù)式的生物力學有何區(qū)別？后外側(cè)植骨有無作用?

單枚融合器VS雙枚融合器?67腰椎滑脫后路不同融合術(shù)式的有限元研究研究方法

實驗生物力學

動物模型---四足動物物理模型---材料特性與人體差別較大尸體模型---較理想67腰椎滑脫后路不同融合術(shù)式的有限元研究研究方法

理論生物力學

一般的力學分析計算機模擬分析---有限元為代表優(yōu)點:高度模擬--結(jié)構(gòu)和材料特性可重復(fù)性好模擬骨融合后狀態(tài)--其他方法無法替代

67腰椎滑脫后路不同融合術(shù)式的有限元研究創(chuàng)新點

不足之處

大多數(shù)都在正常模型上研究對融合產(chǎn)生的穩(wěn)定性研究極少

創(chuàng)新病理狀態(tài)模型上研究研究脊柱節(jié)段融合后穩(wěn)定性67腰椎滑脫后路不同融合術(shù)式的有限元研究構(gòu)建模型腰椎滑脫模型融合器模型椎弓根螺釘模型67腰椎滑脫后路不同融合術(shù)式的有限元研究部位彈性模量（Mpa）泊松比皮質(zhì)骨120000.3松質(zhì)骨3450.2終板250.25纖維環(huán)4.20.45髓核1.00.48韌帶1.20.3后部結(jié)構(gòu)110320.25融合器37000.25椎弓根螺釘系統(tǒng)1100000.3構(gòu)建模型各結(jié)構(gòu)材料常數(shù)67腰椎滑脫后路不同融合術(shù)式的有限元研究構(gòu)建模型椎弓根螺釘系統(tǒng)規(guī)格TSRH螺釘系統(tǒng)長度（mm）直徑（mm）螺釘506.5連接棒506.35融合器規(guī)格長度（mm）高度（mm）前凸（0）Telamon2210367腰椎滑脫后路不同融合術(shù)式的有限元研究構(gòu)建模型模型1椎弓根螺釘固定+橫突間植骨模型49×10×10mm67腰椎滑脫后路不同融合術(shù)式的有限元研究構(gòu)建模型模型2椎弓根螺釘固定+雙枚融合器置入模型67腰椎滑脫后路不同融合術(shù)式的有限元研究構(gòu)建模型模型3椎弓根螺釘固定+單枚融合器置入模型67腰椎滑脫后路不同融合術(shù)式的有限元研究加載方法固定模型的L5下終板，在L4上終板施加載荷和力矩

軸向壓縮力500N

軸向壓縮力500N＋前屈15N·m

軸向壓縮力500N＋后伸15N·m

軸向壓縮力500N＋左側(cè)屈15N·m

軸向壓縮力500N＋右旋15N·m67腰椎滑脫后路不同融合術(shù)式的有限元研究計算方法

螺釘：分成五段，每段取30個節(jié)點，取應(yīng)力平均值融合器：分成三段，每段取30個節(jié)點取應(yīng)力平均值模型位移:腰4椎體最大軸向位移67腰椎滑脫后路不同融合術(shù)式的有限元研究計算結(jié)果顯示

數(shù)字顯示——定量計算用VonMises應(yīng)力和角位移表示

應(yīng)力圖顯示——定性分析用應(yīng)力分布云圖和位移圖表示

67腰椎滑脫后路不同融合術(shù)式的有限元研究結(jié)果+討論后外側(cè)植骨螺釘應(yīng)力分布云圖(垂直載荷)雙枚融合器單枚融合器80%20%67腰椎滑脫后路不同融合術(shù)式的有限元研究結(jié)果+討論

P<0.01模型1與模型2,3相比

P>0.05模型2與模型3相比67腰椎滑脫后路不同融合術(shù)式的有限元研究結(jié)果+討論螺釘+雙枚融合器螺釘+單枚融合器融合器應(yīng)力分布云圖（垂直載荷）67腰椎滑脫后路不同融合術(shù)式的有限元研究結(jié)果+討論

P>0.05模型1與模型2相比67腰椎滑脫后路不同融合術(shù)式的有限元研究結(jié)果+討論螺釘+雙枚融合器螺釘+單枚融合器螺釘+后外側(cè)植骨模型位移圖（垂直載荷）67腰椎滑脫后路不同融合術(shù)式的有限元研究結(jié)果+討論P<0.01，模型1與模型2、3相比；P>0.01，模型2與模型3相比67腰椎滑脫后路不同融合術(shù)式的有限元研究結(jié)果+討論1垂直載荷、2垂直+前屈、3垂直+后伸、4垂直+左屈、5垂直+右旋

67腰椎滑脫后路不同融合術(shù)式的有限元研究結(jié)論1.椎間融合術(shù)的螺釘應(yīng)力小于后外側(cè)植骨融合的螺釘應(yīng)力斷釘比例上升67腰椎滑脫后路不同融合術(shù)式的有限元研究結(jié)論2.椎體間融合術(shù)的穩(wěn)定性優(yōu)于后外側(cè)植骨融合的穩(wěn)定性復(fù)位丟失67腰椎滑脫后路不同融合術(shù)式的有限元研究PLF67腰椎滑脫后路不同融合術(shù)式的有限元研究67腰椎滑脫后路不同融合術(shù)式的有限元研究67腰椎滑脫后路不同融合術(shù)式的有限元研究結(jié)論3.雙枚融合器/單枚融合器：螺釘應(yīng)力和穩(wěn)定性無明顯差別67腰椎滑脫后路不同融合術(shù)式的有限元研究損傷小、費用低單枚融合器67腰椎滑脫后路不同融合術(shù)式的有限元研究67腰椎滑脫后路不同融合術(shù)式的有限元研究改良Ja