步行矯形器在截癱患者中的應(yīng)用課件

步行矯形器在截癱患者中的應(yīng)用浙江省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科林堅(jiān)步行矯形器在截癱患者中的應(yīng)用脊髓損傷患者站立行走的好處步行矯形器在截癱患者中的應(yīng)用2步行矯形器在截癱患者中的應(yīng)用步行矯形器的主要類型步行矯形器在截癱患者中的應(yīng)用3步行矯形器在截癱患者中的應(yīng)用各類矯形器的適用節(jié)段步行矯形器在截癱患者中的應(yīng)用4步行矯形器在截癱患者中的應(yīng)用踝足矯形器（AFO-AnkleFootOrthosis）作用：

穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)，糾正足內(nèi)翻、下垂，平衡肌力適用條件：L5以下節(jié)段的脊髓損傷。膝、髖穩(wěn)定的不全癱。有較好的股四頭和屈髖肌力。踝關(guān)節(jié)須保持或在0-15°能穩(wěn)定。步行矯形器在截癱患者中的應(yīng)用5步行矯形器在截癱患者中的應(yīng)用膝踝足矯形器（KAFO-KneeAnkleFootOrthosis）作用：

穩(wěn)定膝、踝關(guān)節(jié)，保持髖以下平衡肌力。適用條件：L4以下節(jié)段的脊髓損傷。髖穩(wěn)定的不全癱。有較好的屈髖肌力。膝、踝活動(dòng)度能保持。步行矯形器在截癱患者中的應(yīng)用6步行矯形器在截癱患者中的應(yīng)用髖膝踝足矯形器（HKAFOHip-Knee-Ankle-FootOrthosis

）作用：

穩(wěn)定髖、膝、踝關(guān)節(jié)，保持腰部以下平衡。適用條件：L3以下節(jié)段的脊髓損傷。脊柱穩(wěn)定性較好。有較好的腹部肌力。有部分屈髖能力最佳。步行矯形器在截癱患者中的應(yīng)用7步行矯形器在截癱患者中的應(yīng)用固定類矯形器的應(yīng)用要點(diǎn)步行矯形器在截癱患者中的應(yīng)用8步行矯形器在截癱患者中的應(yīng)用互動(dòng)式截癱步行矯形器（Walkabout）作用：

利用兩腿間特殊鉸鏈結(jié)構(gòu)擺動(dòng)步行。適用條件：T10以下節(jié)段的脊髓損傷。脊柱穩(wěn)定性較好。有較好的腹部肌力，最好有部分屈髖能力。體重合適。步行矯形器在截癱患者中的應(yīng)用9步行矯形器在截癱患者中的應(yīng)用Walkabout的特點(diǎn)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：

互動(dòng)式鉸鏈裝置：是walkabout的關(guān)鍵部分，通過運(yùn)用重力勢(shì)能提供交替邁步的動(dòng)力；安放在會(huì)陰區(qū)下方，連接雙側(cè)KAFO的內(nèi)側(cè)支條，只允許下肢在矢狀面運(yùn)動(dòng)，在行走過程中有效避免了雙下肢間的磕、碰、纏現(xiàn)象。walkabout類似于鐘擺工作原理，當(dāng)患者重心轉(zhuǎn)移時(shí)利用互動(dòng)鉸鏈裝置作用，實(shí)現(xiàn)癱瘓肢體的被動(dòng)前后移動(dòng)。當(dāng)患者的軀干將重心向左側(cè)傾斜，右下肢在支架的帶動(dòng)下離開地面，然后重心前移使懸空的右下肢在重心的作用下依靠互動(dòng)式鉸鏈裝置跟著重心前移并在慣性的作用下向前擺腿，完成邁出右腿的動(dòng)作。KAFO：用于支撐雙腿，為支撐站立平衡提供必要保證，必須根據(jù)患者實(shí)際腿型定做。步行矯形器在截癱患者中的應(yīng)用10步行矯形器在截癱患者中的應(yīng)用往復(fù)式截癱步行矯形器（RGOReciprocatinggaitOrthosis）作用：

通過髖部力量傳導(dǎo)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生往復(fù)的步行適用條件：T4--T5以下節(jié)段的脊髓損傷。只要雙側(cè)上肢正常，無(wú)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形及精神障礙者均可適用。步行矯形器在截癱患者中的應(yīng)用11步行矯形器在截癱患者中的應(yīng)用RGO工作方式站立當(dāng)患者需要站立起來(lái)時(shí)需將關(guān)節(jié)鎖打開，身體向前傾，雙手支撐身體膝關(guān)節(jié)伸展超過45度角，膝關(guān)節(jié)氣壓泵就可以發(fā)揮作用，將身體緩慢彈起，髖關(guān)節(jié)鎖自行鎖定，病人就可以站穩(wěn)定并開始行走了。步行矯形器在截癱患者中的應(yīng)用12步行矯形器在截癱患者中的應(yīng)用RGO工作方式步行行走主要來(lái)自于髖關(guān)節(jié)的設(shè)計(jì)，當(dāng)身體向一側(cè)移動(dòng)重心到一定程度，鋼纜將牽動(dòng)對(duì)側(cè)的下肢向前邁腿，隨身體重心從一側(cè)面向另一側(cè)轉(zhuǎn)移，對(duì)側(cè)腿邁出，它利用了患者殘余的一點(diǎn)能量加以發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)了自行行走的目的。步行矯形器在截癱患者中的應(yīng)用13步行矯形器在截癱患者中的應(yīng)用動(dòng)態(tài)步行矯形器對(duì)脊柱穩(wěn)定性的要求步行矯形器在截癱患者中的應(yīng)用14步行矯形器在截癱患者中的應(yīng)用對(duì)肌肉軟組織的要求步行矯形器在截癱患者中的應(yīng)用15步行矯形器在截癱患者中的應(yīng)用應(yīng)用前的訓(xùn)練步行矯形器在截癱患者中的應(yīng)用16步行矯形器在截癱患者中的應(yīng)用矯形器佩戴后訓(xùn)練