循環(huán)系統(tǒng)題庫

循環(huán)系統(tǒng)題庫一、單項選擇題1．心臟是中空的肌性器官，位于胸腔()A.縱隔左側B．縱隔右側C．中縱隔內(nèi)D．中縱隔外2．心壁共分幾層()A．2層B．3層C．4層D．5層3．正常心臟傳導系統(tǒng)中，沖動是由哪發(fā)出()A.竇房結B．房室結C．希氏束D．結間束4．左心衰竭的典型表現(xiàn)是什么()A.水腫B．呼吸困難C．咳嗽，咳痰D．不能平臥5．右心衰竭的主要表現(xiàn)是什么()A.紫紺B．心臟擴大C.水腫D．肝腫大有壓痛6．休息時無癥狀，日?；顒蛹匆鸷粑щy，此時心功能為幾級()A.I級B．Ⅱ級C．Ⅲ級D．Ⅳ級7．心衰的基本治療方法是()A．吸氧B．使用利尿劑C．應用洋地黃制劑D．休息8．護士在給病人洋地黃類藥物時，若心率低于多少不能給藥()A．40腫分B．50抄分C.60次／分D．70次／分9.應用利尿劑最常見的電解質(zhì)紊亂是()A.低鉀B．低鈉C．低鈣D．低氯10．酒精濕化吸氧的濃度為()A．10—20％B．20-30％C．30-40％D．40-50％11．人體受到各種休克病因侵襲時，機體如何進行血液重新分布()A.皮膚血流減少，保證腎臟、腦的供血B．腎、腦血流減少，保證心臟供血C.心臟、腎血流減少，保證腦部供血D．腎血流減少，保證心、腦供血12．正常情況下，各組織的微血管只有多少交替開放()A.20％B．40％C．60％B80％13．休克致死的主要原因是()A.無尿B．出血C.昏迷D.DIC14．中心靜脈壓的正常值是()A．4-8CMH20B．5-12CMH20C．6-10CMH20D.10-12CMH2015．下面哪種心律失常屬于房室間傳導途徑異常()A.預微綜合癥B．房早C．交早D．室顫16．用刺激迷走神經(jīng)的方法可治療那種心律失常()A.陣發(fā)性室上速B．陣發(fā)性室速C．房撲D．室顫17．哪種藥物中毒可引起室撲，室顫()A．杜冷丁B．利多卡因C．洋地黃D．奎尼丁18．Ⅱ度I型房室傳導阻滯首選治療為()A.克郎寧B．阿托品C.人工心臟起搏D．利多卡因19．哪種抗心律失常藥物的不良反應是致震顫、共濟失調(diào)()A.奎尼丁B．利多卡因C．美西律D．胺碘硐20．腦組織對缺氧的耐受時限是()A．4分鐘B．6分鐘C．10分鐘D．20分鐘21．二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀是哪個()A．咳嗽B．咯血C．心慌D．呼吸困難22．心尖部出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音見于()A.二尖瓣狹窄B．二尖瓣關閉不足C主動脈瓣狹窄D．主動脈瓣關閉不足23.引起心肌最見病毒是()A.皰疹病毒B．柯薩奇病毒AC．柯薩奇病毒BD．?？刹《?4．哪種致病菌是引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎的常見細菌()A.草綠色鏈球菌B．腸球菌C．表皮葡萄球菌D.革蘭氏陰性桿菌25．長期臥床的心衰病人，其水腫最易出現(xiàn)的部位是()A．腰骶部B．踝部C．腹部D．眼臉26．臨床上最常見的心律失常是()A.過早搏動B．予激綜合癥C.房顫D．傳導阻滯27．下列哪種藥物屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑()A.氨酰心安B．維拉帕米C.絡活喜D．開搏通28．診斷為感染性心內(nèi)膜炎的最主要方法是哪項()A.紅細胞沉降率B．心電圖C．血培養(yǎng)D．超聲心動29．風心病二尖瓣狹窄心房顫動的患者，最多見的梗塞部位是()A.肺動脈B．腦動脈C．下肢動脈．D.腹主動脈30．用心電圖鑒別心肌梗死與心絞痛時，下列哪項改變最有意義()A.ST段抬高B．ST段降低C．病理性Q波D．T波高尖31．二尖瓣狹窄最有價值的體征是()A.二尖瓣面容B.右心室肥大C．心尖區(qū)有收縮期吹風樣雜音D.心尖區(qū)有舒張期雷鳴32．左心衰竭病人一般不出現(xiàn)的體征是()A.頸靜脈怒張B．第一心音減弱C．舒張期奔馬律D．心濁音界擴大33．脈律整齊的心律失常是以下哪個()A．心房顫動B．陣發(fā)性室上性心動過速C．Ⅱ0Ⅰ型房室傳導阻滯D．交界區(qū)性過早搏動34.急性心肌梗死時最早升高的酶是()A．AKPB．GOTC.CPKD．LDH35．終止陣發(fā)性室上性心動過速的首選措施是()A．靜脈注射西地蘭B．靜脈注射ATPC．刺激咽喉部引起嘔吐反射D．同步直流電復律36．急性肺水腫使用糖皮質(zhì)激素的主要作用是()A.擴張血管B．減少肺毛細血管通透性C．抑制炎癥反應D．抑制機體變態(tài)反應37．急性心肌梗死，最多見的死亡原因是()A．心源性休克B．急性左心衰C．心臟破裂D．心律失常38．下列哪項是最嚴重的心律失常的先兆()A．心房纖維顫動B．頻發(fā)室性早搏C．室性早搏呈二聯(lián)律D．室性早搏的R波落在前一次搏動的T波上39．急性心肌梗死早期發(fā)生心力衰竭時，應避免使用()A.洋地黃類藥物B．嗎啡C．硝普鈉D．利尿劑40．陣發(fā)性室性心動過速首選藥物是哪種()A.苯妥英鈉B．氯化鉀C．利多卡因D．異搏定41．急進性高血壓最常見的死亡原因是（）A.尿毒癥B．急性左心衰竭C．腦血管意外D．糖尿病42．使心室喪失排血功能的心律失常是()A.快速房顫B．室顫C．病竇D．竇不齊43．預防高血壓并發(fā)癥的主要措施是()A．低脂飲食B.減肥C．戒煙，酒D．降壓治療44．心房顫動最常發(fā)生于()A.冠心病B．風心病C.肺心病D．高血壓性心臟病45．高血壓病分期標準的主要依據(jù)是()A.血壓能否降至正常B．血壓增高程度C.病程長短D．器官損害及功能代償情況46．心力衰竭病人低鹽飲食主要是為了減輕()A.右心前負荷B．右心后負荷C.左心前負荷D．左心后負荷47．配合搶救急性肺水腫時錯誤的做法是()A.安慰患者穩(wěn)定情緒B．靜脈注射速尿C低流量給氧D．取雙下肢下垂坐位48．大量心包積液時患者為減輕壓迫癥狀常取()A．半臥位B．健側臥位C．患側臥位D．前傾坐位49．正常心臟的泵血活動完成下列所有作用，但除外()A.維持站立時的足夠血壓B．將血液運送給身體組織C.混和肺的血和全身的血D．營養(yǎng)心肌50．下列病人易患動脈粥樣硬化，但除外()A.吸煙者B．糖尿病者C．甲狀腺功能低下者D．運動員二、多項選擇題1．循環(huán)系統(tǒng)疾病的常見癥狀有()A.休克B.胸痛C．呼吸困難D．咳嗽E．水腫2．當心肌工作能力下降時，機體可通過多個途徑進行代償，包括()A．心率加快B．心肌肥厚C．心腔擴大D．激活交感神經(jīng)系統(tǒng)E．血壓下降3．下面哪些是心衰的誘發(fā)因素()A過度勞累B，過度激動C感染D．鈉鹽攝人過多E．吸煙4．休克可造成哪些主要器官的嚴重損害()A．心B．腦C．腎D．肝E．肺5．下列哪些屬于常用的血管舒張藥物()A.酚妥拉明B．多巴胺C.阿托品D．硝普鈉E．硝酸甘油6．心肌梗死的并發(fā)癥有哪些()A．心律失常B．休克C.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂D．心臟破裂E心室壁瘤7．亞急性感染性心內(nèi)膜炎病人應用抗生素治療的原則是()A．抗菌譜廣B．早期應用C.劑量充足D．足夠療程E．靜脈給藥8．下面關于心源性水腫病人的護理措施正確的是()A.限制鈉鹽和水分的攝人B．除鈉鹽外，其他含鈉多的食品也應限制C．輸液速度宜慢D．使用利尿劑時應嚴防高鉀血癥的出現(xiàn)E．告知病人低鹽飲食的意義使其配合9．下列心衰的治療措施中，屬于減輕心臟負荷的措施是()A.休息B．保證足夠鈉鹽攝人C.使用利尿劑D．使用洋地黃類藥物E.使用硝酸甘油10．下列關于休克臨床表現(xiàn)的敘述，正確的是()A.休克早期患者可因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安的表現(xiàn)B.休克早期病人脈搏細弱，緩慢，但血壓下降可不明顯C.休克中晚期病人血壓下降甚至測不到D.休克晚期患者尿量可明顯減少甚至無尿E.休克晚期可發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血和廣泛的內(nèi)臟損害11．心臟驟停發(fā)生后為保護腦細胞而采取的措施包括()A.保暖、尤其是頭部B．置病人于頭低腳高位C．使用脫水劑減輕腦水腫D.靜脈點滴甘露醇時為避免疼痛應慢滴E．及早進行高壓氧治療三、填空題1．心臟是血液循環(huán)的。2．心臟與大血管、中、小血管及毛細血管構成一個密閉的。3．心血管系統(tǒng)的診斷應包括、、三個方面。4．循環(huán)系統(tǒng)疾病病人出現(xiàn)呼吸困難的主要原因是、。5．水腫的病人應限制鈉鹽攝入，輕度水腫每日，重度水腫每日。6．心肌的主要電生理特性為、、。7．房顫的病人，應同時測量心率和脈率，以觀察的變化情況。8．當腎血流量下降或血壓降到60mmHg以下時，腎臟停止泌尿。9．是導致二尖瓣狹窄病人死亡的主要原因。10．房顫病人易引起栓子脫落造成動脈栓塞，其中以最常見。11．臨床上將心絞痛分為，和。12．β受體阻滯劑可預防心絞痛發(fā)作，但、心衰，心動過緩不宜使用。13．急性心肌梗死患者發(fā)病后，血清心肌酶含量增高，常用、、來測定。14．不同時間測量次血壓均高，且原因不明即可診斷高血壓病。15.縮窄性心包炎的主要病因是。16.心臟電復律分為、。17.心衰患者應限制鈉鹽攝人，其目的是為了降低心臟負荷。18.洋地黃類藥物可用于糾正心衰，是因為其具有肌力作用和頻率作用。19.心臟驟停造成機體代謝性酸中毒，產(chǎn)生細胞內(nèi)水腫和。20.導致二尖瓣狹窄病人死亡的主要原因是。21．急性心梗后的心律失常多發(fā)生在起病1—2周內(nèi)，以小時內(nèi)最多見。22．引起心絞痛的最主要原因是冠狀動脈粥樣硬化所致的冠脈管腔或。23．重度高血壓患者的收縮壓?！?，舒張壓≥。24．患者在血壓增高時常有頭暈癥狀，護士應警惕病人有的危險。25．高血壓病患者每日攝鹽量應低于。26．縮窄性心包炎的有效治療措施是。27．急性心肌梗死急性期需絕對臥床休息，其目的是。28．心臟驟停時，心電圖表現(xiàn)可有、、三種類型。29．心力衰竭大多由器質(zhì)性心血管疾病所致，其基本病因是和。30．左心衰竭一旦發(fā)生全心衰竭后，由于減少，心衰癥狀可。四、名詞解釋1．暈厥2.心力衰竭3．休克4．心電圖運動負荷試驗5．溶栓療法6．惡性高血壓7．高血壓危象8．高血壓腦病9．奧斯勒結節(jié)10．縮窄性心包炎11．人工心臟起搏12．夜間陣發(fā)性呼吸困難13．中心靜脈壓14．病竇綜合癥15.陣發(fā)性心動過速16．周圍血管征17．心悸18．紫紺19．心律失常20．竇性停搏21．早搏22．心絞痛五、簡答題1．簡述血管分哪幾種?其作用是什么?2．簡述調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)有哪兩組及作用?3．慢性心力衰竭的誘因是什么?4．右心衰竭的體征有哪些?5．心功能狀況的臨床分級及特點?6．簡述急性肺水腫的臨床表現(xiàn)。7．休克的常見病因。8．簡述測定中心靜脈壓的臨床意義。9．休克的診斷要點。10．室性早搏的心電圖特點是什么?11．房顫時的臨床聽診及心電圖特點各有哪些?12．Ⅱ度房室傳導阻滯I型和Ⅱ型在心電圖上有何區(qū)別?13．心臟驟停如何判斷?14．冠心病的臨床分型有哪幾種?15．簡述急性心肌梗死的先兆癥狀。16．心絞痛患者應隨身攜帶硝酸甘油，簡述其保存時應注意什么。17．心肌梗死的基本病因和發(fā)病機制。18．室顫的先兆有哪些?19．寫出急性心肌梗死的主要護理診斷。20．急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，護士應做哪些工作?21.急性心肌梗死病人應采取的生活方式包括哪些?22.簡述高血壓病的發(fā)病機制。23.鈣通道阻滯劑的作用機制是什么?24．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的作用機制有哪些?25．護士測量血壓時的注意事項有哪些?26．哪些檢查有助病毒性心肌炎的診斷?檢查結果如何?27．擴張型心肌病的健康教育內(nèi)容有哪些?28．急性心包炎的病因有哪些?29．簡述心臟電復律的作用機制。30．人工心臟起搏器的適應癥有哪些?31．何謂心原性水腫?其觀察及護理要點有哪些?32．試述二尖瓣狹窄的血液動力學變化。33.心臟驟停的有效復蘇指標是什么?復蘇后處理原則有哪些?34．概述心功能不全患者的休息要求。35．寫出慢性心力衰竭的主要護理診斷。36．休克引起哪些器官的損害?其表現(xiàn)是什么?37．休克的臨床表現(xiàn)有哪些?38．心肌的主要電生理特性有哪些?39．概述抗心律失常藥物分哪幾大類，其作用。40．對嚴重心律失常病人的護理措施有哪些?41．對心律失常病人的健康教育包括哪些內(nèi)容?42．概述心絞痛的臨床表現(xiàn)。43．對心絞痛患者進行健康教育包括哪些內(nèi)容?六、論述題1．患者女性，38歲，主因患風濕性心臟病20多年，并反復有心衰發(fā)作，近日來出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐、頭暈、頭痛、視力模糊，心電圖檢查房顫伴有室性早搏。問題：(1)此患者可能出現(xiàn)什么問題。(2)詳述處理措施。2．急性肺水腫的急救措施有哪些?3．如何護理休克病人?4．如何進行心肺復蘇?5．敘述二尖瓣狹窄的病理解剖和病理生理。6．二尖瓣狹窄病人的健康教育內(nèi)容有哪些?7．詳述高血壓病的分期。8．詳述電復律的操作。9.對安置永久人工心臟起搏器的病人健康教育內(nèi)容包括哪些?10．患者，男性，60歲，5小時前無明顯原因突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，自服硝酸甘油疼痛仍不能緩解，且難以忍受，并伴有惡心嘔吐，而經(jīng)急診收入院。查體示BPl00／60mmHg，HRl00次／分，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、AVF導聯(lián)，Q波寬而深、ST段弓背向上抬高、偶發(fā)室性早搏，即往史有胃潰瘍20多年，并間斷有發(fā)作，入院前半年行眼白內(nèi)障剝脫術。問題：(1)該患者考慮何診斷?(2)為確診患者還需要做什么重要檢查?(3)簡述其治療原則。11．一慢性心力衰竭的住院患者，心衰控制后準備出院，您做為責任護士，需要向病人交待哪些注意事項?12．詳述心臟驟停后對機體及主要臟器的影響有哪些?參考答案一、單項選擇題1．C2．B3.A4.B5.D6.B7.D8.C9.A10.B11．D12．A13.D14.B15.A16.A17.D18.B19.C20.B21．D22．A23.C24.A25.A26.A27.D28.C29.B30.C31．D32．A33.B34.C35.C36.B37.D38.D39.A40.C41．A42．B43.D44.B45.D46.A47.C48.D49.C50.D二、多項選擇題1．ABCE2．ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ACD6.CDE7．BCDE8．ABCE9.ACE10.ACDE11.CE三、填空題1．動力器官2．管道系統(tǒng)3．病因病理；解剖病理；生理4.肺瘀血；肺組織彈性下降5．5g；lg6．自律性；興奮性；傳導性7．脈搏短絀8．50％9。充血性心力衰竭10．腦梗塞11．勞累性心絞痛；自發(fā)性心絞痛；混和性心絞痛12．支氣管哮喘13．肌酸磷酸激酶；谷草轉(zhuǎn)氨酶；乳酸脫氫酶14．三15．結核病16．同步電復律；非同步電復律17．前18．正性；負性19．高血鉀20．充血性心力衰竭21.2422．狹窄；痙攣23．180mmHg；110mmHg24．受傷25．6g26．施行心包切除術27．減輕心臟負荷28．心室停頓；心室顫動；心電機械分離29.心肌收縮力減退；心臟負荷加重30．右心排血量；減輕四、名詞解釋1.暈厥：是一時性廣泛腦組織缺血、缺氧引起的短暫、突然的可逆性意識喪失。2．心力衰竭：是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少，不能滿足組織代謝需要的一種病理生理狀態(tài)。臨床上是以肺循環(huán)和(或)體循環(huán)瘀血為主要特征，故又稱為充血性心力衰竭。3．休克：是急性循環(huán)功能不全引起的綜合癥，主要由于有效循環(huán)血容量絕對或相對不足，健各組織器官的微循環(huán)灌注不良、組織缺氧、細胞代謝紊亂、造成主要臟器功能衰竭o4．心電圖運動負荷試驗：通過踏板或踏車等運動，增加心臟負擔以激發(fā)心肌缺血，以便協(xié)助對可疑心絞痛者的診斷。5．溶栓療法：溶栓療法即在發(fā)病3—6小時之內(nèi)，使用纖溶酶激活劑溶解冠狀動脈內(nèi)血栓，以達到使閉塞的冠狀動脈再通、心肌得到再灌注的目的，使瀕死心肌得以存活或使壞死范圍縮小。6．惡性高血壓：患者病情迅速進展，血壓明顯增高，舒張壓可達17．3kpa(130mmHg)以上，眼底出血滲出和視乳頭水腫可造成視力急劇減退甚至失明，病人的心、腦、腎損害出現(xiàn)迅速，預后不佳。7．高血壓危象：高血壓危象是指患者在短時期內(nèi)血壓明顯升高，并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、惡心、視力模糊等征象。收縮壓可達到34．7kpa(260mmHg)、舒張壓可達到16kpa(120mmHg)以上。8．高血壓腦?。菏侵冈谘獕和蝗换蚨唐趦?nèi)明顯升高的同時，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，表現(xiàn)為嚴重頭痛、嘔吐、神志改變，嚴重者可發(fā)生抽搐，昏迷。9．奧斯勒結節(jié)：感染性心內(nèi)膜炎的病人在指和趾墊處出現(xiàn)豌豆大的紅或紫色痛性結節(jié)為奧斯勒結節(jié)。10．縮窄心包炎：是指心臟被增厚、僵硬、纖維化的心包所包圍，致使心臟舒張期充盈受限而產(chǎn)生血液循環(huán)障礙的疾病。11．人工心臟起搏：是通過人工心臟起搏器發(fā)放一定頻率的脈沖電流，通過導線和電極傳到心房或心室肌，形成人造的異位興奮灶，以帶動心搏的治療方法。12．夜間陣發(fā)性呼吸困難：是指呼吸困難在夜間睡熟后1—2小時發(fā)生，病人突然因嚴重胸悶、氣急而憋醒，被迫坐起。13．中心靜脈壓：是指接近右心房的腔靜脈內(nèi)的壓力，正常值是5—12cmH20，它可反映血容量、右心室功能及周圍血管張力的變化。14．病竇綜合癥：是由于竇房結或其周圍組織的器質(zhì)性病變導致機能障礙，從而產(chǎn)生各種心律失常和多種癥狀的綜合病癥。主要特征為持續(xù)或間歇性<50次／分的竇性心動過緩及短暫性竇性停搏等，當合并快速性室上性心律失常反復發(fā)作時稱為心動過緩—過速綜合癥。15.陣發(fā)性心動過速：是一種陣發(fā)性、規(guī)則、快速的異位心律，具有突然發(fā)生，突然停止的特點，發(fā)作時心率達每分鐘160—220次以上。16.周圍血管征：是頸動脈轉(zhuǎn)動明顯，毛細血管持動征，水沖脈等。17．心悸：心悸是指病人自覺心跳或心慌并伴心前區(qū)不適感。18．紫紺：是指血液中還原血紅蛋白增多所致皮膚、黏膜呈現(xiàn)青紫色的現(xiàn)象，以口唇、甲床、鼻尖、耳郭(耳廓)等末梢組織為明顯。19．心律失常：凡各種原因引起心臟沖動起源或沖動傳導的異常均能使心臟活動的規(guī)律發(fā)生紊亂，稱為心律失常。20．竇性停搏：竇性停搏是指在規(guī)律的竇性心律中，竇房結在一段時間內(nèi)停止發(fā)放沖動。21．早搏：過早搏動又稱期前收縮，簡稱早搏，是由于異位節(jié)律點興奮性增高，過早發(fā)出沖動或形成折返現(xiàn)象而引起心臟激動。22．心絞痛：心絞痛是指冠狀動脈供血不足導致心肌急劇的、暫時的缺血、缺氧所引起的臨床綜合癥。心絞痛是冠心病中的一個常見類型。五、簡答題1.簡述血管分哪幾種?其作用是什么?答：血管分動脈、毛細血管和靜脈三種。動脈主要輸送血液，其管壁有肌纖維和彈力纖維，能保持一定的張力和彈性，故又稱“阻力血管”；毛細血管主要是血液和組織液交換營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物的場所，故又稱“功能血管”；靜脈主要匯集從毛細血管來的血流，運回心臟，其容量大，故又稱“容量血管”。2．簡述調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)有哪兩組及作用。答：調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)有二組：一組是交感神經(jīng)，其興奮時通過腎上腺素能a和β受體，使心率加快，心肌收縮力增強和周圍血管收縮，血壓升高；另一組是付交感神經(jīng)，興奮時通過乙酰膽堿能受體使心率減慢，心肌收縮力減弱和周圍血管擴張，血壓降低。3．慢性心力衰竭的誘因是什么?答：感染、心律失常、過度勞累和情緒激動、妊娠和分娩，合并甲狀腺機能亢進，中、重度貧血，其他如輸液過多、過快、鈉鹽攝人過多等。4．右心衰竭的體征哪些?答：頸靜脈怒張、肝腫大和壓痛、水腫、紫紺、右心增大。5．心功能狀況的臨床分級及特點。答：I級：體力活動不受限制，日?；顒硬灰鸱α?、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀；Ⅱ級：體力活動輕度受限，休息時無癥狀，日常活動即可引起上述癥狀；Ⅲ級：體力活動明顯受限，休息時無癥狀，輕于日常的活動即可引起上述癥狀；Ⅳ級：不能從事任何體力活動，休息時也有癥狀，體力活動后加重。6．簡述急性肺水腫的臨床表現(xiàn)。答：病人突然出現(xiàn)嚴重的呼吸困難，有窒息感，患者常取坐位，極度煩躁不安、大汗淋漓、面色青灰、皮膚濕冷，同時有咳嗽、咯大量粉紅色泡沫痰。聽診心率加快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，兩肺滿布濕噦音及哮鳴音。嚴重者可出現(xiàn)心源性休克。7．休克的常見病因。答：休克的常見病因包括：1)低血容量休克；2)感染中毒性休克；3)心源性休克；4)過敏性休克；5)神經(jīng)源性休克。8．簡述測定中心靜脈壓的臨床意義?答：血壓低，中心靜脈壓低(<0．49kpa)，表示血容量不足，應大量補液；血壓低，中心靜脈壓正常，可能只有輕度血容量不足，需少量補液；血壓低，中心靜脈壓高(>1．47kpa)，如果除外血管收縮藥的影響，說明已有心功能不全。9．休克的診斷要點。答：診斷要點有：(1)有誘發(fā)休克的病因；(2)意識異常；(3)脈細速，>100次／分或不能觸知；(4)四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓陽性(壓后再充盈時間>2s)，皮膚出現(xiàn)花紋、粘膜蒼白或發(fā)紺，尿量<30ml／h或尿閉；(5)收縮壓<10.6kpa(80mmHS)；(6)脈壓<2.7kpa(20mmHg)；(7)原有高血壓者，收縮壓較原水平下降30％以上。凡符合上述(1)以及(2)，(3)，(4)中的兩項和(5)，(6)，(7)中的一項者，可診斷為休克。10．室性早搏的心電圖特點是什么?答：提前出現(xiàn)一寬大變形的QRS—T波群，前無P波；QRS時限>0．12s；T波多與主波方向相反；早搏后有一完全性代償間歇。11．房顫時的臨床聽診及心電圖特點各有哪些?答：臨床聽診特點是心律完全不規(guī)則；第一心音強弱不等；脈率少于心率，即脈搏短絀。心電圖特點：P波消失，代之以f波，大小不等，形態(tài)各異，頻率為350-600次／分；QRS波群間距絕對不規(guī)則。12．Ⅱ度房室傳導阻滯I型和Ⅱ型在心電圖上有何區(qū)別?答：Ⅱ0I型房室傳導阻滯P—R間期逐漸延長，直至一個P波后漏脫一個QRS波群；漏脫后P—R間期又趨縮短，之后又漸延長，周而復始。Ⅱ0Ⅱ型房室傳導阻滯P—R間期恒定(正?；蜓娱L)，部分P波后無QRS波群。13．心臟驟停如何判斷?答：意識喪失、頸動脈、股動脈搏動消失，呼吸斷續(xù)或停止，皮膚蒼白或明顯紫紺。如聽診心音消失更明確診斷。心電圖常見室顫，心臟停搏及電機械分離。14．冠心病的臨床分型有哪幾種。答：隱匿型冠心病，／乙絞痛型冠心病，心肌梗死型冠心病，心力衰竭和心律失常型冠心病，猝死型冠心病。15．簡述急性心肌梗死的先兆癥狀。答：即往無心絞痛者新近出現(xiàn)心絞痛，或原有的心絞痛加重，表現(xiàn)在發(fā)作頻繁、程度加重、持續(xù)時間延長、硝酸甘油療效差、誘發(fā)因素不明顯等。16．心絞痛患者應隨身攜帶硝酸甘油，簡述其保存時應注意什么。答：硝酸甘油片見光易分解，應避光保存，最好6個月更換一次。17．心肌梗死的基本病因和發(fā)病機制。答：基本病因是冠狀動脈粥樣硬化造成管腔嚴重狹窄，而側支循環(huán)未充分建立，在此基礎上一旦血供進一步減少或中斷，使心肌嚴重而持久地急性缺血達1小時以上，即可發(fā)生心肌梗死。導致血供急劇減少或中斷的情況包括：粥樣斑塊破潰、出血、管腔內(nèi)血栓形成，血管持續(xù)痙攣等，使冠脈完全閉塞；休克、脫水、出血或嚴重心律失常使心排血量驟降，冠脈灌注量銳減；過度勞累、過分激動使心肌耗氧量猛增，冠狀動脈供血明顯不足。18．室顫的先兆有哪些。答：頻發(fā)的(每分鐘5次以上)、成對的或呈R—On—T現(xiàn)象的室早以及短陣室性心動過速為室顫的先兆。19．寫出急性心股梗死的主要護理診斷。答：疼痛：胸痛：與心肌缺血壞死有關?？謶郑号c劇烈胸痛導致的瀕死感有關?！箲]：與對自身疾病不了解有關；與擔心梗死再次發(fā)生有關。有便秘的危險：與急性心肌梗死后絕對臥床有關；與不習慣床上排便有關?；顒訜o耐力：與心肌壞死致心臟功能下降有關。潛在并發(fā)癥：心律失常；心源性休克；猝死。20．急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，護士應做哪些工作?答：(1)詢問病人是否有活動性出血、近期大手術或外傷史、消化性潰瘍、嚴重肝、腎功能不全等禁忌癥；(2)準確迅速配制并輸注溶栓藥物；注意觀察用藥后有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹等過敏反應，用藥期間注意觀察病人是否發(fā)生皮膚、粘膜、內(nèi)臟出血；(3)使用溶栓藥物后，定期描記心電圖，抽血查心肌酶，并詢問病人胸痛情況以便為溶栓是否成功提供資料。21．急性心肌梗死病人應采取的生活方式包括哪些?答：低鹽，低脂飲食，限制熱量攝人，減少應激，戒煙，經(jīng)常適度的體力活動，避免飽餐，防止便秘，堅持服藥，定期復查等。22．簡述高血壓病的發(fā)病機制。答：腎素一血管緊張系統(tǒng)活性增強，致使血管平滑肌細胞增殖、管壁增厚、血管阻力增加血壓上升，反復的過度緊張與精神刺激使大腦皮層興奮與抑制過程失調(diào)，皮質(zhì)下血管運動中樞失去平衡，導致外周血管阻力增高和血壓上升。血管內(nèi)皮功能發(fā)生異常，造成正常情況下內(nèi)皮細胞生成的血管舒張因子和血管收縮因子所造成的平衡被破壞，同時血管平滑肌細胞對舒張因子的反應減弱而對收縮因子的反應增強，引起血壓升高。23．鈣通道阻滯劑的作用機制。答：通過阻滯鈣離子進入平滑肌細胞，使心肌收縮性降低，外周血管擴張而降低。24．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的作用機制。答：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶可將血管緊張素I轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，后者具有直接收縮小動脈，增加外周阻力的作用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可減少血管緊張素Ⅱ的生成，使血壓下降。25．護士測量血壓時的注意事項有哪些?答：病人在測血壓前30分鐘不要吸煙，避免喝刺激性飲料如濃茶、可樂、咖啡等，病人應在安靜狀態(tài)下休息5分鐘后再測血壓；應連續(xù)測兩次血壓取平均值。26．哪些檢查有助病毒性心肌炎的診斷?檢查結果如何?答：白細胞增高，血沉加快，C反應蛋白陽性，CPK，GOT，LDH增高，心電圖檢查有低電壓ST—T改變及各種類型的心律失常；心內(nèi)膜心肌活檢有助于診斷和判斷預后。27．擴張型心肌病的健康教育內(nèi)容有哪些?答：避免勞累，注意預防呼吸道感染，戒煙、酒，女性患者不宜妊娠。一旦發(fā)生心衰應注意充分休息，充分營養(yǎng)，堅持服藥。28．急性心包炎的病因有哪些?答：感染、腫瘤、自身免疫疾病，鄰近器官疾病。代謝疾病，其他如外傷，放射治療后及有些病因不明。29．簡述心臟電復律的作用機制。答：短時間內(nèi)經(jīng)胸壁或直接向心臟放以高壓強電流，人為地使所有心肌纖維瞬間同時除極，異位心律也被消除，此時心臟起搏系統(tǒng)中自律性最高的竇房結能恢復其心臟起搏點的作用而控制心搏，即轉(zhuǎn)復為竇性心律。30．人工心臟起搏器的適應癥有哪些?答：嚴重心臟傳導阻滯；病態(tài)窒房結綜合癥；反復發(fā)作的頸動脈竇性昏厥和心室停頓；外科手術前后的“保護性”作用，以預防心率過慢的發(fā)生；心臟病的診斷，協(xié)助進行心臟電生理檢查。31．何謂心原性水腫?其觀察及護理要點有哪些?答：心原性水腫是指充血性心力衰竭時體循環(huán)靜脈瘀血所引起的細胞外組織間隙的過量積液，最早出現(xiàn)在身體下垂部位且呈凹陷性是其特點。觀察護理的要點有：(1)注意心率、脈搏、呼吸及血壓變化；(2)觀察有無早期褥瘡發(fā)生；(3)記錄出入液量，準確測量尿量及體重；(4)加強皮膚護理，限制鈉鹽攝人，注意電解質(zhì)平衡。32．試述二尖瓣狹窄的血液動力學變化。答：二尖瓣狹窄使左心房不能正常排空，引起左心房壓力增高，左心房擴張和肥厚，失代償時便發(fā)生左房衰竭；隨著左房壓力增高，肺靜脈及肺毛細血管壓力亦升高，引起肺瘀血，嚴重時可致肺水腫；進而肺動脈高壓及右心室壓力增高，致右心室肥大，后期右心衰竭。此外因通過二尖瓣口的血液減少，使心搏出量減低，以致冠狀動脈及外周動脈灌注減少。33．心臟驟停的有效復蘇指標是什么?復蘇后處理原則有哪些?答：有效復蘇指標為：(1)瞳孔縮?。?2)出現(xiàn)睫毛反應；(3)掙扎動作；(4)肌張力良好；(5)出現(xiàn)自主呼吸。復蘇后處理原則有：(1)維持有效循環(huán)；(2)維持有效呼吸；(3)防止腦損害；(4)防治急性腎功能衰竭；(5)防止繼發(fā)感染；(6)注意調(diào)節(jié)酸堿平衡等。34．概述心功能不全患者的休息要求。答：心功能不全患者的休息要求是根據(jù)心功能的分級來決定的。1)如心功能為I級，宜適當休息，保證睡眠，注意勞逸結合；2)心功能為II級，宜增加休息，但能起床活動；3)心功能為III級，宜限制活動，增加臥床休息；4)心功能為Ⅳ級，宜絕對臥床休息，原則上不出現(xiàn)癥狀為限。35．寫出慢性心力衰竭的主要護理診斷。答：主要護理診斷有：(1)氣體交換受損：與左心衰竭致肺循環(huán)瘀血有關。(2)活動無耐力：與心輸出量下降有關。(3)體液過多：與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關。(4)睡眠型態(tài)紊亂：與心衰致呼吸困難有關。(5)潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒。36．休克引起哪些器官的損害?其表現(xiàn)是什么?答：(1)心：冠狀動脈灌注不良，使心肌缺血，心肌收縮力減弱甚至發(fā)生心力衰竭。(2)腦：腦缺血引起腦功能障礙而出現(xiàn)煩躁、譫妄、昏迷。(3)腎：腎臟缺血，腎小管上皮細胞發(fā)生變性壞死，可出現(xiàn)少尿、無尿，最后發(fā)生急性腎功能衰竭。(4)肝：肝臟缺血；缺氧可致肝細胞變性、壞死，發(fā)生肝功能損害，肝性昏迷。(5)肺：肺細胞缺氧致通透性增加，可引起肺間質(zhì)和肺泡水腫、出血和肺不張，從而導致休克肺，表現(xiàn)為嚴重呼吸困難、咳嗽、紫紺，最終發(fā)生呼吸衰竭。37．休克的臨床表現(xiàn)有哪些。答：休克的臨床表現(xiàn)主要有：(1)早期：患者神志清醒，但可有因缺氧導致的煩躁不安，因外周血管收縮，可有面色蒼白、四肢濕冷、出冷汗、心率增快、脈搏細速，此時血壓下降可不明顯。(2)中晚期：由于有效循環(huán)血量，各臟器組織灌注明顯減少，病人出現(xiàn)口干，血壓下降或測不到，脈搏細弱摸不清，脈壓明顯縮小。病人精神萎靡，表情淡漠，逐漸神志模糊甚至昏迷。面色青灰，肢端發(fā)涼漸向上擴展，紫紺明顯。尿量明顯減少或無尿，毛細血管再充盈時間延長。(3)晚期可發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血(DIC)和廣泛的內(nèi)臟損害，成為休克致死的主要原因。38．心肌的主要電生理特性有哪些?答：心肌的主要電生理特性有：(1)自律性：是指心肌起搏細胞在沒有外來刺激的條件下，能自動而節(jié)律地產(chǎn)生激動。正常情況下，竇房結的自律性最高，成為主導整個心臟興奮的部位，也稱為正常起搏點。(2)興奮性：是指心肌細胞具有在受到刺激時產(chǎn)生興奮的能力。(3)傳導性：是指心肌具有將激動自一處傳向相鄰部分的性能。各種心肌組織的傳導速度快慢不等，這對于保證心室達到同步收縮十分有利。39．概述抗心律失常藥物分哪幾大類，其作用。答：抗心律失常藥物主要通過改變心肌細胞的某些電生理特性而發(fā)揮作用，根據(jù)藥物的電生理效應可將抗心律失常藥物分為以下四大類：I類：膜穩(wěn)定劑，主要作用于心肌細胞膜，抑制心肌興奮性，延長有效不應期，減慢傳導速度。包括慢心律，奎尼丁等。Ⅱ類：B受體阻滯劑，可降低心肌自律性，延長有效不應期，減慢傳導。包括心得安，美多心安等。Ⅲ類：延長動作電位時間，抑制房室傳導，減慢竇房結自律性，包括胺碘酮草，溴芐銨等藥物。Ⅳ類：鈣通道阻滯劑，可降低心臟自律細胞的自律性，減慢房室交界區(qū)的傳導速度。包括異搏定，硫氮草酮等。40．對嚴重心律失常病人的護理措施有哪些?答：護理措施有：(1)囑病人臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，以減少心肌耗氧量和對交感神經(jīng)的刺激。(2)給予鼻導管吸氧，改善因心律失常造成血液動力學改變而引起的機體缺氧。(3)立即建立靜脈通道，為用藥、搶救做好準備?！?4)準備好糾正心律失常的藥物，其他搶救藥品及除顫器、臨時起搏器等。對突然發(fā)生室撲或室顫的病人，應立即施非同步直流電除顫。(5)遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，注意藥物的給藥途徑、劑量、給藥速度、觀察藥物的作用效果和不良反應，用藥期間嚴密監(jiān)測心電圖、血壓，及時發(fā)現(xiàn)因用藥引起的新的心律失常o41．對心律失常病人的健康教育包括哪些內(nèi)容?答：健康教育的內(nèi)容包括：(1)應注意勞逸結合，生活規(guī)律，保持情緒穩(wěn)定，快速性心律失?；颊邞錈煟苊鈹z人刺激性食物，如咖啡，濃茶，可樂，烈性酒等；(2)心動過緩患者應避免屏氣用力動作，如用力排便，以免因興奮迷走神經(jīng)而加重心動過緩。(3)病人應遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物，嚴禁隨意增加劑量以防加劇藥物的不良反應和毒性。(4)教給病人及家屬測量脈搏的方法以利于自我監(jiān)測病情。(5)此外，還應教給家屬心肺復蘇技術以備緊急情況下使用。42．概述心絞痛的臨床表現(xiàn)。答：典型心絞痛常由體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、吸煙、心動過速所誘發(fā)，疼痛常發(fā)生于勞動或激動的當時，部位主要在胸骨后或心前區(qū)，并常放射至左肩、左臂內(nèi)側或至頸、咽、背部、上腹部。疼痛可表現(xiàn)為壓迫，發(fā)悶，緊縮性，或燒灼感，發(fā)作時，病人往往不自覺地停止原來的活動，一般經(jīng)休息或含服硝酸甘油后1—5min內(nèi)緩解。心絞痛發(fā)作時病人可有表現(xiàn)焦慮，出汗，心率增快，血壓升高等體征，有時可出現(xiàn)第四心音或一過性心尖部收縮期雜音。43、對心絞痛患者進行健康教育包括哪些內(nèi)容?答：大多數(shù)心絞痛患者發(fā)病之后仍能從事多年的一般體力性工作，且能存活15—20年，但有近1／4的病人在疾病進程中并發(fā)心肌梗死，少數(shù)發(fā)生猝死，特別是對于初發(fā)型、惡化型、自發(fā)型心絞痛患者。(1)防治冠狀動脈粥樣硬化的危險因素是控制冠心病進展的重要方面，病人應攝入低熱量、低脂、低鹽飲食，戒煙，積極治療高血壓病、糖尿病、高脂血癥，定期進行心電圖、血糖、血脂、血壓的檢查。(2)合理安排運動鍛煉，保持經(jīng)常的、適度的體力勞動或進行步行、輕便體操等鍛煉，可提高耐力，促進側支循環(huán)建立，減少心絞痛發(fā)作。(3)在日常生活中注意避免引發(fā)心絞痛的因素，學會識別急性心肌梗死的先兆癥狀，如心絞痛發(fā)作頻繁、程度加重、持續(xù)時間延長、服用硝酸甘油后疼痛持續(xù)15分鐘不緩解，應立即就診。有些病人的心絞痛可能不典型，表現(xiàn)為上腹部不適、胸悶、頸、背疼痛、牙痛等，使病人及家屬誤以為是其他疾病，故應告訴他們這種情況下應先按心絞痛處理，以免延誤病情。(4)為預防心絞痛發(fā)作，平時應堅持月陰抗心絞痛藥物，外出時需隨身攜帶硝酸甘油以應急。六、論述題1．患者女性，38歲，主因患風濕性心臟病20多年，并反復有心衰發(fā)作，近日來出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐、頭暈、頭痛、視力模糊，心電圖檢查房顫伴有室性早搏。問題：(1)此患者可能出現(xiàn)什么問題。(2)詳述處理措施。答：(1)病人可能出現(xiàn)的是洋地黃中毒。(2)處理措施：①停用洋地黃類藥物；②停用排鉀利尿劑；③補充鉀鹽，可口服或靜滴氯化鉀；④糾正心律失常，除使用氯化鉀外，可給予苯妥英鈉或利多卡因靜脈注入治療室性心律失常。2．急性肺水腫的急救措施有哪些?答：(1)體位，取坐位，兩腿下垂，減少回心血量。(2)鎮(zhèn)靜，嗎啡3—5mg靜脈推注，3分鐘內(nèi)推完，必要時可重復，嗎啡還具有擴張靜脈和小動脈的作用。(3)高流量吸氧，并用20—30％乙醇濕化氧氣，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表示張力，使泡沫破裂而改善通氣。(4)減輕心臟負荷，使用快速利尿劑，常用速尿20-40mg靜脈注射，2分鐘內(nèi)推完，血管擴張劑多用硝普鈉或酚妥拉明等靜脈滴注。(5)強心藥，使用快速詳?shù)攸S制劑如西地蘭，對近期曾使用過洋地黃類藥物的病人小心中毒。(6)氨茶堿，0．25稀釋后靜脈滴注，除有擴張支氣管的作用外，還可直接興奮心臟，并有擴張外周靜脈和利尿作用。3.如何護理休克病人?答：(1)將病人置于去枕平臥位，以利于腦部供血。給予氧氣吸人，注意保暖，盡量不搬動病人，若必須搬動，動作要輕。(2)立即建立靜脈通道，至少兩條，以利輸液和給藥。，若周圍靜脈萎陷穿刺困難，可考慮行鎖骨下或鎖骨上靜脈穿刺，必要時做靜脈切開。(3)嚴密觀察病人脈搏、血壓、呼吸等生命體征及神志、面色、四肢溫度變化情況。(4)留置尿管監(jiān)測每小時尿量、尿比重，協(xié)助醫(yī)生迅速建立中心靜脈壓監(jiān)測，做好血氣分析。上述觀察所得資料有助于判斷病情，若經(jīng)治療后病人肢端逐漸溫暖，冷汗減少，皮膚顏色逐漸轉(zhuǎn)紅，尿量增加，超過30mL／h，脈率由快變慢，血壓回升，說明組織灌注改善，病情好轉(zhuǎn)；相反，若肢端發(fā)冷向上擴大，面色變?yōu)榍嗷遥蛄繙p少甚至無尿，脈率加速，細弱，血壓下降，則表明休克加重。(5)護士應準確記錄補液的種類和人液量，使用低分子右旋糖酐擴容時，因其提高血漿滲透壓的作用只維持1.5小時，故應盡快輸入體內(nèi)。在補充血容量過程中，也應注意防止因輸液過多過快發(fā)生急性左心衰。血管活性藥物往往用量較少，且要求較為準確的輸入速度，有條件可使用輸液泵，用藥期間需密切監(jiān)測血壓，尤其是對于血管舒張藥，應嚴防血壓突然下降。(6)嚴重休克病人發(fā)生昏迷時，應將病人頭偏向一側，定時翻身，保持口腔衛(wèi)生，長期留置尿管者應做好預防泌尿系感染的工作，氣管切開者需定時吸痰，更換套管。(7)協(xié)助醫(yī)生查明引起休克的病因，并做好病因護理，防止休克的惡性循環(huán)，4．如何進行心肺復蘇?答：一旦發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生心臟驟停，先從20—25cm高度向胸骨中下1／3段交界處捶擊1—2次，之后立即開始進行心臟復蘇搶救，讓病人仰臥于硬板床上或地上，清除病人口腔中的異物如假牙、嘔吐物等，將病人頭后仰，頦部上抬，以避免因舌下墜而阻塞呼吸道。氣道通暢后，開始進行口對口人工呼吸及胸外心臟按壓。一旦心電監(jiān)測確定病人處于心室顫動狀態(tài)，應立即進行非同步直流電除顫，選擇200—300J量，最高可至360J量?？趯诤粑菚簳r性緊急措施，應馬上爭取氣管內(nèi)插管，采用人工氣囊擠壓或人工呼吸機輔助呼吸與輸氧。為保證搶救藥物的順利輸入，應開放兩條靜脈通道，在心肺復蘇期間，給予利多卡因lmg／kg靜脈注射，對于心臟停搏的患者，可給予腎上腺素和阿托品靜脈注射，在未建立靜脈通道時，可心內(nèi)注射腎上腺素。心臟驟停后，體內(nèi)乳酸性代謝產(chǎn)物堆積，加之呼吸停止造成二氧化碳潴留，即形成混合性酸中毒，應立即靜脈給予5％碳酸氫鈉糾正酸中毒，心肺復蘇搶救期間，應嚴格記錄出入量，做好搶救記錄。5．敘述二尖瓣狹窄的病理解剖和病理生理。答：二尖瓣狹窄的主要病理解剖改變包括瓣葉增厚僵硬；瓣葉交界處相互粘連、融合；腱索和乳頭肌融合、縮短等，上述改變導致瓣膜活動受限，瓣口面積減少。二尖瓣口的狹窄及面積的減小，使舒張期血液自左房進入左室受到障礙，導致左房壓升高，左房為了代償而發(fā)生擴張。當瓣口進一步狹窄，左房擴張超過代償極限，則造成肺靜脈壓及肺毛細血管壓力升高、血流受阻、肺循環(huán)充血、甚至發(fā)生急性肺水腫。由于長期肺循環(huán)壓力增高，使右心室負荷過重，最終導致右心功能不全。6．二尖瓣狹窄病人的健康教育內(nèi)容有哪些?答：(1)避免增加心臟負荷；(2)協(xié)調(diào)休息、活動與工作；(3)堅持服藥；積極控制并發(fā)癥；(4)預防風濕熱反復發(fā)作；(5)有風濕性瓣膜病的女性，若心功能處于一級或二級可以妊娠，但需做好孕期監(jiān)護；若心功能三級或四級則不易妊娠。7．詳述高血壓病的分期。答：按靶器官受損的程度，高血壓病可分為三期：一期：無器官受損表現(xiàn)。二期：至少有下列一項器官受損表現(xiàn)：X線，心電圖或超聲心動圖示左心室肥厚；視網(wǎng)膜動脈變窄；蛋白尿或血肌酐輕度升高(106—177mmol／L)；超聲或X線示大動脈有粥樣硬化斑塊。三期：至少有一項下列表現(xiàn)：心絞痛，心肌梗死，心力衰竭；短暫腦缺血發(fā)作，腦血管意外，高血壓腦??；視網(wǎng)膜出血，滲出伴或不伴視乳頭水腫；血肌酐>177mmoI／L，腎功能衰竭；動脈夾層，動脈閉塞性疾病。8．詳述電復律的操作。答：(1)病人仰臥在硬板床上，取下假牙，松解衣扣與褲帶，開放靜脈。(2)聯(lián)接心電導聯(lián)。(3)選用R波向上導聯(lián)，如Ⅱ?qū)?。按幾次“放電”，在熒光屏上觀察放電是否落在R波下降處，即下降處出現(xiàn)亮點。(4)清醒病人給予靜脈注射地西泮(安定)0.3—0.5mg／kg，達到病人睫毛反射開始消失的深度。(5)兩電極板上涂滿導電糊，或包以生理鹽水浸濕的紗布。分別置于胸骨右緣第2—3肋間和心