循環(huán)系統(tǒng)題庫(kù)

循環(huán)系統(tǒng)題庫(kù)一、單項(xiàng)選擇題1．心臟是中空的肌性器官，位于胸腔()A.縱隔左側(cè)B．縱隔右側(cè)C．中縱隔內(nèi)D．中縱隔外2．心壁共分幾層()A．2層B．3層C．4層D．5層3．正常心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中，沖動(dòng)是由哪發(fā)出()A.竇房結(jié)B．房室結(jié)C．希氏束D．結(jié)間束4．左心衰竭的典型表現(xiàn)是什么()A.水腫B．呼吸困難C．咳嗽，咳痰D．不能平臥5．右心衰竭的主要表現(xiàn)是什么()A.紫紺B．心臟擴(kuò)大C.水腫D．肝腫大有壓痛6．休息時(shí)無(wú)癥狀，日常活動(dòng)即引起呼吸困難，此時(shí)心功能為幾級(jí)()A.I級(jí)B．Ⅱ級(jí)C．Ⅲ級(jí)D．Ⅳ級(jí)7．心衰的基本治療方法是()A．吸氧B．使用利尿劑C．應(yīng)用洋地黃制劑D．休息8．護(hù)士在給病人洋地黃類(lèi)藥物時(shí)，若心率低于多少不能給藥()A．40腫分B．50抄分C.60次／分D．70次／分9.應(yīng)用利尿劑最常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂是()A.低鉀B．低鈉C．低鈣D．低氯10．酒精濕化吸氧的濃度為()A．10—20％B．20-30％C．30-40％D．40-50％11．人體受到各種休克病因侵襲時(shí)，機(jī)體如何進(jìn)行血液重新分布()A.皮膚血流減少，保證腎臟、腦的供血B．腎、腦血流減少，保證心臟供血C.心臟、腎血流減少，保證腦部供血D．腎血流減少，保證心、腦供血12．正常情況下，各組織的微血管只有多少交替開(kāi)放()A.20％B．40％C．60％B80％13．休克致死的主要原因是()A.無(wú)尿B．出血C.昏迷D.DIC14．中心靜脈壓的正常值是()A．4-8CMH20B．5-12CMH20C．6-10CMH20D.10-12CMH2015．下面哪種心律失常屬于房室間傳導(dǎo)途徑異常()A.預(yù)微綜合癥B．房早C．交早D．室顫16．用刺激迷走神經(jīng)的方法可治療那種心律失常()A.陣發(fā)性室上速B．陣發(fā)性室速C．房撲D．室顫17．哪種藥物中毒可引起室撲，室顫()A．杜冷丁B．利多卡因C．洋地黃D．奎尼丁18．Ⅱ度I型房室傳導(dǎo)阻滯首選治療為()A.克郎寧B．阿托品C.人工心臟起搏D．利多卡因19．哪種抗心律失常藥物的不良反應(yīng)是致震顫、共濟(jì)失調(diào)()A.奎尼丁B．利多卡因C．美西律D．胺碘硐20．腦組織對(duì)缺氧的耐受時(shí)限是()A．4分鐘B．6分鐘C．10分鐘D．20分鐘21．二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的早期癥狀是哪個(gè)()A．咳嗽B．咯血C．心慌D．呼吸困難22．心尖部出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音見(jiàn)于()A.二尖瓣狹窄B．二尖瓣關(guān)閉不足C主動(dòng)脈瓣狹窄D．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不足23.引起心肌最見(jiàn)病毒是()A.皰疹病毒B．柯薩奇病毒AC．柯薩奇病毒BD．?？刹《?4．哪種致病菌是引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎的常見(jiàn)細(xì)菌()A.草綠色鏈球菌B．腸球菌C．表皮葡萄球菌D.革蘭氏陰性桿菌25．長(zhǎng)期臥床的心衰病人，其水腫最易出現(xiàn)的部位是()A．腰骶部B．踝部C．腹部D．眼臉26．臨床上最常見(jiàn)的心律失常是()A.過(guò)早搏動(dòng)B．予激綜合癥C.房顫D．傳導(dǎo)阻滯27．下列哪種藥物屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑()A.氨酰心安B．維拉帕米C.絡(luò)活喜D．開(kāi)搏通28．診斷為感染性心內(nèi)膜炎的最主要方法是哪項(xiàng)()A.紅細(xì)胞沉降率B．心電圖C．血培養(yǎng)D．超聲心動(dòng)29．風(fēng)心病二尖瓣狹窄心房顫動(dòng)的患者，最多見(jiàn)的梗塞部位是()A.肺動(dòng)脈B．腦動(dòng)脈C．下肢動(dòng)脈．D.腹主動(dòng)脈30．用心電圖鑒別心肌梗死與心絞痛時(shí)，下列哪項(xiàng)改變最有意義()A.ST段抬高B．ST段降低C．病理性Q波D．T波高尖31．二尖瓣狹窄最有價(jià)值的體征是()A.二尖瓣面容B.右心室肥大C．心尖區(qū)有收縮期吹風(fēng)樣雜音D.心尖區(qū)有舒張期雷鳴32．左心衰竭病人一般不出現(xiàn)的體征是()A.頸靜脈怒張B．第一心音減弱C．舒張期奔馬律D．心濁音界擴(kuò)大33．脈律整齊的心律失常是以下哪個(gè)()A．心房顫動(dòng)B．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C．Ⅱ0Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D．交界區(qū)性過(guò)早搏動(dòng)34.急性心肌梗死時(shí)最早升高的酶是()A．AKPB．GOTC.CPKD．LDH35．終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選措施是()A．靜脈注射西地蘭B．靜脈注射ATPC．刺激咽喉部引起嘔吐反射D．同步直流電復(fù)律36．急性肺水腫使用糖皮質(zhì)激素的主要作用是()A.擴(kuò)張血管B．減少肺毛細(xì)血管通透性C．抑制炎癥反應(yīng)D．抑制機(jī)體變態(tài)反應(yīng)37．急性心肌梗死，最多見(jiàn)的死亡原因是()A．心源性休克B．急性左心衰C．心臟破裂D．心律失常38．下列哪項(xiàng)是最嚴(yán)重的心律失常的先兆()A．心房纖維顫動(dòng)B．頻發(fā)室性早搏C．室性早搏呈二聯(lián)律D．室性早搏的R波落在前一次搏動(dòng)的T波上39．急性心肌梗死早期發(fā)生心力衰竭時(shí)，應(yīng)避免使用()A.洋地黃類(lèi)藥物B．嗎啡C．硝普鈉D．利尿劑40．陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速首選藥物是哪種()A.苯妥英鈉B．氯化鉀C．利多卡因D．異搏定41．急進(jìn)性高血壓最常見(jiàn)的死亡原因是（）A.尿毒癥B．急性左心衰竭C．腦血管意外D．糖尿病42．使心室喪失排血功能的心律失常是()A.快速房顫B．室顫C．病竇D．竇不齊43．預(yù)防高血壓并發(fā)癥的主要措施是()A．低脂飲食B.減肥C．戒煙，酒D．降壓治療44．心房顫動(dòng)最常發(fā)生于()A.冠心病B．風(fēng)心病C.肺心病D．高血壓性心臟病45．高血壓病分期標(biāo)準(zhǔn)的主要依據(jù)是()A.血壓能否降至正常B．血壓增高程度C.病程長(zhǎng)短D．器官損害及功能代償情況46．心力衰竭病人低鹽飲食主要是為了減輕()A.右心前負(fù)荷B．右心后負(fù)荷C.左心前負(fù)荷D．左心后負(fù)荷47．配合搶救急性肺水腫時(shí)錯(cuò)誤的做法是()A.安慰患者穩(wěn)定情緒B．靜脈注射速尿C低流量給氧D．取雙下肢下垂坐位48．大量心包積液時(shí)患者為減輕壓迫癥狀常取()A．半臥位B．健側(cè)臥位C．患側(cè)臥位D．前傾坐位49．正常心臟的泵血活動(dòng)完成下列所有作用，但除外()A.維持站立時(shí)的足夠血壓B．將血液運(yùn)送給身體組織C.混和肺的血和全身的血D．營(yíng)養(yǎng)心肌50．下列病人易患動(dòng)脈粥樣硬化，但除外()A.吸煙者B．糖尿病者C．甲狀腺功能低下者D．運(yùn)動(dòng)員二、多項(xiàng)選擇題1．循環(huán)系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)癥狀有()A.休克B.胸痛C．呼吸困難D．咳嗽E．水腫2．當(dāng)心肌工作能力下降時(shí)，機(jī)體可通過(guò)多個(gè)途徑進(jìn)行代償，包括()A．心率加快B．心肌肥厚C．心腔擴(kuò)大D．激活交感神經(jīng)系統(tǒng)E．血壓下降3．下面哪些是心衰的誘發(fā)因素()A過(guò)度勞累B，過(guò)度激動(dòng)C感染D．鈉鹽攝人過(guò)多E．吸煙4．休克可造成哪些主要器官的嚴(yán)重?fù)p害()A．心B．腦C．腎D．肝E．肺5．下列哪些屬于常用的血管舒張藥物()A.酚妥拉明B．多巴胺C.阿托品D．硝普鈉E．硝酸甘油6．心肌梗死的并發(fā)癥有哪些()A．心律失常B．休克C.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂D．心臟破裂E心室壁瘤7．亞急性感染性心內(nèi)膜炎病人應(yīng)用抗生素治療的原則是()A．抗菌譜廣B．早期應(yīng)用C.劑量充足D．足夠療程E．靜脈給藥8．下面關(guān)于心源性水腫病人的護(hù)理措施正確的是()A.限制鈉鹽和水分的攝人B．除鈉鹽外，其他含鈉多的食品也應(yīng)限制C．輸液速度宜慢D．使用利尿劑時(shí)應(yīng)嚴(yán)防高鉀血癥的出現(xiàn)E．告知病人低鹽飲食的意義使其配合9．下列心衰的治療措施中，屬于減輕心臟負(fù)荷的措施是()A.休息B．保證足夠鈉鹽攝人C.使用利尿劑D．使用洋地黃類(lèi)藥物E.使用硝酸甘油10．下列關(guān)于休克臨床表現(xiàn)的敘述，正確的是()A.休克早期患者可因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安的表現(xiàn)B.休克早期病人脈搏細(xì)弱，緩慢，但血壓下降可不明顯C.休克中晚期病人血壓下降甚至測(cè)不到D.休克晚期患者尿量可明顯減少甚至無(wú)尿E.休克晚期可發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血和廣泛的內(nèi)臟損害11．心臟驟停發(fā)生后為保護(hù)腦細(xì)胞而采取的措施包括()A.保暖、尤其是頭部B．置病人于頭低腳高位C．使用脫水劑減輕腦水腫D.靜脈點(diǎn)滴甘露醇時(shí)為避免疼痛應(yīng)慢滴E．及早進(jìn)行高壓氧治療三、填空題1．心臟是血液循環(huán)的。2．心臟與大血管、中、小血管及毛細(xì)血管構(gòu)成一個(gè)密閉的。3．心血管系統(tǒng)的診斷應(yīng)包括、、三個(gè)方面。4．循環(huán)系統(tǒng)疾病病人出現(xiàn)呼吸困難的主要原因是、。5．水腫的病人應(yīng)限制鈉鹽攝入，輕度水腫每日，重度水腫每日。6．心肌的主要電生理特性為、、。7．房顫的病人，應(yīng)同時(shí)測(cè)量心率和脈率，以觀察的變化情況。8．當(dāng)腎血流量下降或血壓降到60mmHg以下時(shí)，腎臟停止泌尿。9．是導(dǎo)致二尖瓣狹窄病人死亡的主要原因。10．房顫病人易引起栓子脫落造成動(dòng)脈栓塞，其中以最常見(jiàn)。11．臨床上將心絞痛分為，和。12．β受體阻滯劑可預(yù)防心絞痛發(fā)作，但、心衰，心動(dòng)過(guò)緩不宜使用。13．急性心肌梗死患者發(fā)病后，血清心肌酶含量增高，常用、、來(lái)測(cè)定。14．不同時(shí)間測(cè)量次血壓均高，且原因不明即可診斷高血壓病。15.縮窄性心包炎的主要病因是。16.心臟電復(fù)律分為、。17.心衰患者應(yīng)限制鈉鹽攝人，其目的是為了降低心臟負(fù)荷。18.洋地黃類(lèi)藥物可用于糾正心衰，是因?yàn)槠渚哂屑×ψ饔煤皖l率作用。19.心臟驟停造成機(jī)體代謝性酸中毒，產(chǎn)生細(xì)胞內(nèi)水腫和。20.導(dǎo)致二尖瓣狹窄病人死亡的主要原因是。21．急性心梗后的心律失常多發(fā)生在起病1—2周內(nèi)，以小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn)。22．引起心絞痛的最主要原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致的冠脈管腔或。23．重度高血壓患者的收縮壓?！荩鎻垑骸荨?4．患者在血壓增高時(shí)常有頭暈癥狀，護(hù)士應(yīng)警惕病人有的危險(xiǎn)。25．高血壓病患者每日攝鹽量應(yīng)低于。26．縮窄性心包炎的有效治療措施是。27．急性心肌梗死急性期需絕對(duì)臥床休息，其目的是。28．心臟驟停時(shí)，心電圖表現(xiàn)可有、、三種類(lèi)型。29．心力衰竭大多由器質(zhì)性心血管疾病所致，其基本病因是和。30．左心衰竭一旦發(fā)生全心衰竭后，由于減少，心衰癥狀可。四、名詞解釋1．暈厥2.心力衰竭3．休克4．心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)5．溶栓療法6．惡性高血壓7．高血壓危象8．高血壓腦病9．奧斯勒結(jié)節(jié)10．縮窄性心包炎11．人工心臟起搏12．夜間陣發(fā)性呼吸困難13．中心靜脈壓14．病竇綜合癥15.陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速16．周?chē)苷?7．心悸18．紫紺19．心律失常20．竇性停搏21．早搏22．心絞痛五、簡(jiǎn)答題1．簡(jiǎn)述血管分哪幾種?其作用是什么?2．簡(jiǎn)述調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)有哪兩組及作用?3．慢性心力衰竭的誘因是什么?4．右心衰竭的體征有哪些?5．心功能狀況的臨床分級(jí)及特點(diǎn)?6．簡(jiǎn)述急性肺水腫的臨床表現(xiàn)。7．休克的常見(jiàn)病因。8．簡(jiǎn)述測(cè)定中心靜脈壓的臨床意義。9．休克的診斷要點(diǎn)。10．室性早搏的心電圖特點(diǎn)是什么?11．房顫時(shí)的臨床聽(tīng)診及心電圖特點(diǎn)各有哪些?12．Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯I型和Ⅱ型在心電圖上有何區(qū)別?13．心臟驟停如何判斷?14．冠心病的臨床分型有哪幾種?15．簡(jiǎn)述急性心肌梗死的先兆癥狀。16．心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油，簡(jiǎn)述其保存時(shí)應(yīng)注意什么。17．心肌梗死的基本病因和發(fā)病機(jī)制。18．室顫的先兆有哪些?19．寫(xiě)出急性心肌梗死的主要護(hù)理診斷。20．急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)做哪些工作?21.急性心肌梗死病人應(yīng)采取的生活方式包括哪些?22.簡(jiǎn)述高血壓病的發(fā)病機(jī)制。23.鈣通道阻滯劑的作用機(jī)制是什么?24．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的作用機(jī)制有哪些?25．護(hù)士測(cè)量血壓時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些?26．哪些檢查有助病毒性心肌炎的診斷?檢查結(jié)果如何?27．?dāng)U張型心肌病的健康教育內(nèi)容有哪些?28．急性心包炎的病因有哪些?29．簡(jiǎn)述心臟電復(fù)律的作用機(jī)制。30．人工心臟起搏器的適應(yīng)癥有哪些?31．何謂心原性水腫?其觀察及護(hù)理要點(diǎn)有哪些?32．試述二尖瓣狹窄的血液動(dòng)力學(xué)變化。33.心臟驟停的有效復(fù)蘇指標(biāo)是什么?復(fù)蘇后處理原則有哪些?34．概述心功能不全患者的休息要求。35．寫(xiě)出慢性心力衰竭的主要護(hù)理診斷。36．休克引起哪些器官的損害?其表現(xiàn)是什么?37．休克的臨床表現(xiàn)有哪些?38．心肌的主要電生理特性有哪些?39．概述抗心律失常藥物分哪幾大類(lèi)，其作用。40．對(duì)嚴(yán)重心律失常病人的護(hù)理措施有哪些?41．對(duì)心律失常病人的健康教育包括哪些內(nèi)容?42．概述心絞痛的臨床表現(xiàn)。43．對(duì)心絞痛患者進(jìn)行健康教育包括哪些內(nèi)容?六、論述題1．患者女性，38歲，主因患風(fēng)濕性心臟病20多年，并反復(fù)有心衰發(fā)作，近日來(lái)出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐、頭暈、頭痛、視力模糊，心電圖檢查房顫伴有室性早搏。問(wèn)題：(1)此患者可能出現(xiàn)什么問(wèn)題。(2)詳述處理措施。2．急性肺水腫的急救措施有哪些?3．如何護(hù)理休克病人?4．如何進(jìn)行心肺復(fù)蘇?5．?dāng)⑹龆獍戟M窄的病理解剖和病理生理。6．二尖瓣狹窄病人的健康教育內(nèi)容有哪些?7．詳述高血壓病的分期。8．詳述電復(fù)律的操作。9.對(duì)安置永久人工心臟起搏器的病人健康教育內(nèi)容包括哪些?10．患者，男性，60歲，5小時(shí)前無(wú)明顯原因突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，自服硝酸甘油疼痛仍不能緩解，且難以忍受，并伴有惡心嘔吐，而經(jīng)急診收入院。查體示BPl00／60mmHg，HRl00次／分，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)，Q波寬而深、ST段弓背向上抬高、偶發(fā)室性早搏，即往史有胃潰瘍20多年，并間斷有發(fā)作，入院前半年行眼白內(nèi)障剝脫術(shù)。問(wèn)題：(1)該患者考慮何診斷?(2)為確診患者還需要做什么重要檢查?(3)簡(jiǎn)述其治療原則。11．一慢性心力衰竭的住院患者，心衰控制后準(zhǔn)備出院，您做為責(zé)任護(hù)士，需要向病人交待哪些注意事項(xiàng)?12．詳述心臟驟停后對(duì)機(jī)體及主要臟器的影響有哪些?參考答案一、單項(xiàng)選擇題1．C2．B3.A4.B5.D6.B7.D8.C9.A10.B11．D12．A13.D14.B15.A16.A17.D18.B19.C20.B21．D22．A23.C24.A25.A26.A27.D28.C29.B30.C31．D32．A33.B34.C35.C36.B37.D38.D39.A40.C41．A42．B43.D44.B45.D46.A47.C48.D49.C50.D二、多項(xiàng)選擇題1．ABCE2．ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ACD6.CDE7．BCDE8．ABCE9.ACE10.ACDE11.CE三、填空題1．動(dòng)力器官2．管道系統(tǒng)3．病因病理；解剖病理；生理4.肺瘀血；肺組織彈性下降5．5g；lg6．自律性；興奮性；傳導(dǎo)性7．脈搏短絀8．50％9。充血性心力衰竭10．腦梗塞11．勞累性心絞痛；自發(fā)性心絞痛；混和性心絞痛12．支氣管哮喘13．肌酸磷酸激酶；谷草轉(zhuǎn)氨酶；乳酸脫氫酶14．三15．結(jié)核病16．同步電復(fù)律；非同步電復(fù)律17．前18．正性；負(fù)性19．高血鉀20．充血性心力衰竭21.2422．狹窄；痙攣23．180mmHg；110mmHg24．受傷25．6g26．施行心包切除術(shù)27．減輕心臟負(fù)荷28．心室停頓；心室顫動(dòng)；心電機(jī)械分離29.心肌收縮力減退；心臟負(fù)荷加重30．右心排血量；減輕四、名詞解釋1.暈厥：是一時(shí)性廣泛腦組織缺血、缺氧引起的短暫、突然的可逆性意識(shí)喪失。2．心力衰竭：是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少，不能滿(mǎn)足組織代謝需要的一種病理生理狀態(tài)。臨床上是以肺循環(huán)和(或)體循環(huán)瘀血為主要特征，故又稱(chēng)為充血性心力衰竭。3．休克：是急性循環(huán)功能不全引起的綜合癥，主要由于有效循環(huán)血容量絕對(duì)或相對(duì)不足，健各組織器官的微循環(huán)灌注不良、組織缺氧、細(xì)胞代謝紊亂、造成主要臟器功能衰竭o4．心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)：通過(guò)踏板或踏車(chē)等運(yùn)動(dòng)，增加心臟負(fù)擔(dān)以激發(fā)心肌缺血，以便協(xié)助對(duì)可疑心絞痛者的診斷。5．溶栓療法：溶栓療法即在發(fā)病3—6小時(shí)之內(nèi)，使用纖溶酶激活劑溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓，以達(dá)到使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通、心肌得到再灌注的目的，使瀕死心肌得以存活或使壞死范圍縮小。6．惡性高血壓：患者病情迅速進(jìn)展，血壓明顯增高，舒張壓可達(dá)17．3kpa(130mmHg)以上，眼底出血滲出和視乳頭水腫可造成視力急劇減退甚至失明，病人的心、腦、腎損害出現(xiàn)迅速，預(yù)后不佳。7．高血壓危象：高血壓危象是指患者在短時(shí)期內(nèi)血壓明顯升高，并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、惡心、視力模糊等征象。收縮壓可達(dá)到34．7kpa(260mmHg)、舒張壓可達(dá)到16kpa(120mmHg)以上。8．高血壓腦?。菏侵冈谘獕和蝗换蚨唐趦?nèi)明顯升高的同時(shí)，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，表現(xiàn)為嚴(yán)重頭痛、嘔吐、神志改變，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐，昏迷。9．奧斯勒結(jié)節(jié)：感染性心內(nèi)膜炎的病人在指和趾墊處出現(xiàn)豌豆大的紅或紫色痛性結(jié)節(jié)為奧斯勒結(jié)節(jié)。10．縮窄心包炎：是指心臟被增厚、僵硬、纖維化的心包所包圍，致使心臟舒張期充盈受限而產(chǎn)生血液循環(huán)障礙的疾病。11．人工心臟起搏：是通過(guò)人工心臟起搏器發(fā)放一定頻率的脈沖電流，通過(guò)導(dǎo)線和電極傳到心房或心室肌，形成人造的異位興奮灶，以帶動(dòng)心搏的治療方法。12．夜間陣發(fā)性呼吸困難：是指呼吸困難在夜間睡熟后1—2小時(shí)發(fā)生，病人突然因嚴(yán)重胸悶、氣急而憋醒，被迫坐起。13．中心靜脈壓：是指接近右心房的腔靜脈內(nèi)的壓力，正常值是5—12cmH20，它可反映血容量、右心室功能及周?chē)軓埩Φ淖兓?4．病竇綜合癥：是由于竇房結(jié)或其周?chē)M織的器質(zhì)性病變導(dǎo)致機(jī)能障礙，從而產(chǎn)生各種心律失常和多種癥狀的綜合病癥。主要特征為持續(xù)或間歇性<50次／分的竇性心動(dòng)過(guò)緩及短暫性竇性停搏等，當(dāng)合并快速性室上性心律失常反復(fù)發(fā)作時(shí)稱(chēng)為心動(dòng)過(guò)緩—過(guò)速綜合癥。15.陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速：是一種陣發(fā)性、規(guī)則、快速的異位心律，具有突然發(fā)生，突然停止的特點(diǎn)，發(fā)作時(shí)心率達(dá)每分鐘160—220次以上。16.周?chē)苷鳎菏穷i動(dòng)脈轉(zhuǎn)動(dòng)明顯，毛細(xì)血管持動(dòng)征，水沖脈等。17．心悸：心悸是指病人自覺(jué)心跳或心慌并伴心前區(qū)不適感。18．紫紺：是指血液中還原血紅蛋白增多所致皮膚、黏膜呈現(xiàn)青紫色的現(xiàn)象，以口唇、甲床、鼻尖、耳郭(耳廓)等末梢組織為明顯。19．心律失常：凡各種原因引起心臟沖動(dòng)起源或沖動(dòng)傳導(dǎo)的異常均能使心臟活動(dòng)的規(guī)律發(fā)生紊亂，稱(chēng)為心律失常。20．竇性停搏：竇性停搏是指在規(guī)律的竇性心律中，竇房結(jié)在一段時(shí)間內(nèi)停止發(fā)放沖動(dòng)。21．早搏：過(guò)早搏動(dòng)又稱(chēng)期前收縮，簡(jiǎn)稱(chēng)早搏，是由于異位節(jié)律點(diǎn)興奮性增高，過(guò)早發(fā)出沖動(dòng)或形成折返現(xiàn)象而引起心臟激動(dòng)。22．心絞痛：心絞痛是指冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌急劇的、暫時(shí)的缺血、缺氧所引起的臨床綜合癥。心絞痛是冠心病中的一個(gè)常見(jiàn)類(lèi)型。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述血管分哪幾種?其作用是什么?答：血管分動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈三種。動(dòng)脈主要輸送血液，其管壁有肌纖維和彈力纖維，能保持一定的張力和彈性，故又稱(chēng)“阻力血管”；毛細(xì)血管主要是血液和組織液交換營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物的場(chǎng)所，故又稱(chēng)“功能血管”；靜脈主要匯集從毛細(xì)血管來(lái)的血流，運(yùn)回心臟，其容量大，故又稱(chēng)“容量血管”。2．簡(jiǎn)述調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)有哪兩組及作用。答：調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)有二組：一組是交感神經(jīng)，其興奮時(shí)通過(guò)腎上腺素能a和β受體，使心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)和周?chē)苁湛s，血壓升高；另一組是付交感神經(jīng)，興奮時(shí)通過(guò)乙酰膽堿能受體使心率減慢，心肌收縮力減弱和周?chē)軘U(kuò)張，血壓降低。3．慢性心力衰竭的誘因是什么?答：感染、心律失常、過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)、妊娠和分娩，合并甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，中、重度貧血，其他如輸液過(guò)多、過(guò)快、鈉鹽攝人過(guò)多等。4．右心衰竭的體征哪些?答：頸靜脈怒張、肝腫大和壓痛、水腫、紫紺、右心增大。5．心功能狀況的臨床分級(jí)及特點(diǎn)。答：I級(jí)：體力活動(dòng)不受限制，日常活動(dòng)不引起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀；Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)癥狀，日?；顒?dòng)即可引起上述癥狀；Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無(wú)癥狀，輕于日常的活動(dòng)即可引起上述癥狀；Ⅳ級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)也有癥狀，體力活動(dòng)后加重。6．簡(jiǎn)述急性肺水腫的臨床表現(xiàn)。答：病人突然出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，有窒息感，患者常取坐位，極度煩躁不安、大汗淋漓、面色青灰、皮膚濕冷，同時(shí)有咳嗽、咯大量粉紅色泡沫痰。聽(tīng)診心率加快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，兩肺滿(mǎn)布濕噦音及哮鳴音。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源性休克。7．休克的常見(jiàn)病因。答：休克的常見(jiàn)病因包括：1)低血容量休克；2)感染中毒性休克；3)心源性休克；4)過(guò)敏性休克；5)神經(jīng)源性休克。8．簡(jiǎn)述測(cè)定中心靜脈壓的臨床意義?答：血壓低，中心靜脈壓低(<0．49kpa)，表示血容量不足，應(yīng)大量補(bǔ)液；血壓低，中心靜脈壓正常，可能只有輕度血容量不足，需少量補(bǔ)液；血壓低，中心靜脈壓高(>1．47kpa)，如果除外血管收縮藥的影響，說(shuō)明已有心功能不全。9．休克的診斷要點(diǎn)。答：診斷要點(diǎn)有：(1)有誘發(fā)休克的病因；(2)意識(shí)異常；(3)脈細(xì)速，>100次／分或不能觸知；(4)四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓陽(yáng)性(壓后再充盈時(shí)間>2s)，皮膚出現(xiàn)花紋、粘膜蒼白或發(fā)紺，尿量<30ml／h或尿閉；(5)收縮壓<10.6kpa(80mmHS)；(6)脈壓<2.7kpa(20mmHg)；(7)原有高血壓者，收縮壓較原水平下降30％以上。凡符合上述(1)以及(2)，(3)，(4)中的兩項(xiàng)和(5)，(6)，(7)中的一項(xiàng)者，可診斷為休克。10．室性早搏的心電圖特點(diǎn)是什么?答：提前出現(xiàn)一寬大變形的QRS—T波群，前無(wú)P波；QRS時(shí)限>0．12s；T波多與主波方向相反；早搏后有一完全性代償間歇。11．房顫時(shí)的臨床聽(tīng)診及心電圖特點(diǎn)各有哪些?答：臨床聽(tīng)診特點(diǎn)是心律完全不規(guī)則；第一心音強(qiáng)弱不等；脈率少于心率，即脈搏短絀。心電圖特點(diǎn)：P波消失，代之以f波，大小不等，形態(tài)各異，頻率為350-600次／分；QRS波群間距絕對(duì)不規(guī)則。12．Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯I型和Ⅱ型在心電圖上有何區(qū)別?答：Ⅱ0I型房室傳導(dǎo)阻滯P—R間期逐漸延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波后漏脫一個(gè)QRS波群；漏脫后P—R間期又趨縮短，之后又漸延長(zhǎng)，周而復(fù)始。Ⅱ0Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯P—R間期恒定(正?；蜓娱L(zhǎng))，部分P波后無(wú)QRS波群。13．心臟驟停如何判斷?答：意識(shí)喪失、頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸斷續(xù)或停止，皮膚蒼白或明顯紫紺。如聽(tīng)診心音消失更明確診斷。心電圖常見(jiàn)室顫，心臟停搏及電機(jī)械分離。14．冠心病的臨床分型有哪幾種。答：隱匿型冠心病，／乙絞痛型冠心病，心肌梗死型冠心病，心力衰竭和心律失常型冠心病，猝死型冠心病。15．簡(jiǎn)述急性心肌梗死的先兆癥狀。答：即往無(wú)心絞痛者新近出現(xiàn)心絞痛，或原有的心絞痛加重，表現(xiàn)在發(fā)作頻繁、程度加重、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、硝酸甘油療效差、誘發(fā)因素不明顯等。16．心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油，簡(jiǎn)述其保存時(shí)應(yīng)注意什么。答：硝酸甘油片見(jiàn)光易分解，應(yīng)避光保存，最好6個(gè)月更換一次。17．心肌梗死的基本病因和發(fā)病機(jī)制。答：基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成管腔嚴(yán)重狹窄，而側(cè)支循環(huán)未充分建立，在此基礎(chǔ)上一旦血供進(jìn)一步減少或中斷，使心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血達(dá)1小時(shí)以上，即可發(fā)生心肌梗死。導(dǎo)致血供急劇減少或中斷的情況包括：粥樣斑塊破潰、出血、管腔內(nèi)血栓形成，血管持續(xù)痙攣等，使冠脈完全閉塞；休克、脫水、出血或嚴(yán)重心律失常使心排血量驟降，冠脈灌注量銳減；過(guò)度勞累、過(guò)分激動(dòng)使心肌耗氧量猛增，冠狀動(dòng)脈供血明顯不足。18．室顫的先兆有哪些。答：頻發(fā)的(每分鐘5次以上)、成對(duì)的或呈R—On—T現(xiàn)象的室早以及短陣室性心動(dòng)過(guò)速為室顫的先兆。19．寫(xiě)出急性心股梗死的主要護(hù)理診斷。答：疼痛：胸痛：與心肌缺血壞死有關(guān)?？謶郑号c劇烈胸痛導(dǎo)致的瀕死感有關(guān)。’焦慮：與對(duì)自身疾病不了解有關(guān)；與擔(dān)心梗死再次發(fā)生有關(guān)。有便秘的危險(xiǎn)：與急性心肌梗死后絕對(duì)臥床有關(guān)；與不習(xí)慣床上排便有關(guān)?；顒?dòng)無(wú)耐力：與心肌壞死致心臟功能下降有關(guān)。潛在并發(fā)癥：心律失常；心源性休克；猝死。20．急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)做哪些工作?答：(1)詢(xún)問(wèn)病人是否有活動(dòng)性出血、近期大手術(shù)或外傷史、消化性潰瘍、嚴(yán)重肝、腎功能不全等禁忌癥；(2)準(zhǔn)確迅速配制并輸注溶栓藥物；注意觀察用藥后有無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，用藥期間注意觀察病人是否發(fā)生皮膚、粘膜、內(nèi)臟出血；(3)使用溶栓藥物后，定期描記心電圖，抽血查心肌酶，并詢(xún)問(wèn)病人胸痛情況以便為溶栓是否成功提供資料。21．急性心肌梗死病人應(yīng)采取的生活方式包括哪些?答：低鹽，低脂飲食，限制熱量攝人，減少應(yīng)激，戒煙，經(jīng)常適度的體力活動(dòng)，避免飽餐，防止便秘，堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查等。22．簡(jiǎn)述高血壓病的發(fā)病機(jī)制。答：腎素一血管緊張系統(tǒng)活性增強(qiáng)，致使血管平滑肌細(xì)胞增殖、管壁增厚、血管阻力增加血壓上升，反復(fù)的過(guò)度緊張與精神刺激使大腦皮層興奮與抑制過(guò)程失調(diào)，皮質(zhì)下血管運(yùn)動(dòng)中樞失去平衡，導(dǎo)致外周血管阻力增高和血壓上升。血管內(nèi)皮功能發(fā)生異常，造成正常情況下內(nèi)皮細(xì)胞生成的血管舒張因子和血管收縮因子所造成的平衡被破壞，同時(shí)血管平滑肌細(xì)胞對(duì)舒張因子的反應(yīng)減弱而對(duì)收縮因子的反應(yīng)增強(qiáng)，引起血壓升高。23．鈣通道阻滯劑的作用機(jī)制。答：通過(guò)阻滯鈣離子進(jìn)入平滑肌細(xì)胞，使心肌收縮性降低，外周血管擴(kuò)張而降低。24．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的作用機(jī)制。答：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶可將血管緊張素I轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，后者具有直接收縮小動(dòng)脈，增加外周阻力的作用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可減少血管緊張素Ⅱ的生成，使血壓下降。25．護(hù)士測(cè)量血壓時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些?答：病人在測(cè)血壓前30分鐘不要吸煙，避免喝刺激性飲料如濃茶、可樂(lè)、咖啡等，病人應(yīng)在安靜狀態(tài)下休息5分鐘后再測(cè)血壓；應(yīng)連續(xù)測(cè)兩次血壓取平均值。26．哪些檢查有助病毒性心肌炎的診斷?檢查結(jié)果如何?答：白細(xì)胞增高，血沉加快，C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性，CPK，GOT，LDH增高，心電圖檢查有低電壓ST—T改變及各種類(lèi)型的心律失常；心內(nèi)膜心肌活檢有助于診斷和判斷預(yù)后。27．?dāng)U張型心肌病的健康教育內(nèi)容有哪些?答：避免勞累，注意預(yù)防呼吸道感染，戒煙、酒，女性患者不宜妊娠。一旦發(fā)生心衰應(yīng)注意充分休息，充分營(yíng)養(yǎng)，堅(jiān)持服藥。28．急性心包炎的病因有哪些?答：感染、腫瘤、自身免疫疾病，鄰近器官疾病。代謝疾病，其他如外傷，放射治療后及有些病因不明。29．簡(jiǎn)述心臟電復(fù)律的作用機(jī)制。答：短時(shí)間內(nèi)經(jīng)胸壁或直接向心臟放以高壓強(qiáng)電流，人為地使所有心肌纖維瞬間同時(shí)除極，異位心律也被消除，此時(shí)心臟起搏系統(tǒng)中自律性最高的竇房結(jié)能恢復(fù)其心臟起搏點(diǎn)的作用而控制心搏，即轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。30．人工心臟起搏器的適應(yīng)癥有哪些?答：嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)阻滯；病態(tài)窒房結(jié)綜合癥；反復(fù)發(fā)作的頸動(dòng)脈竇性昏厥和心室停頓；外科手術(shù)前后的“保護(hù)性”作用，以預(yù)防心率過(guò)慢的發(fā)生；心臟病的診斷，協(xié)助進(jìn)行心臟電生理檢查。31．何謂心原性水腫?其觀察及護(hù)理要點(diǎn)有哪些?答：心原性水腫是指充血性心力衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈瘀血所引起的細(xì)胞外組織間隙的過(guò)量積液，最早出現(xiàn)在身體下垂部位且呈凹陷性是其特點(diǎn)。觀察護(hù)理的要點(diǎn)有：(1)注意心率、脈搏、呼吸及血壓變化；(2)觀察有無(wú)早期褥瘡發(fā)生；(3)記錄出入液量，準(zhǔn)確測(cè)量尿量及體重；(4)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，限制鈉鹽攝人，注意電解質(zhì)平衡。32．試述二尖瓣狹窄的血液動(dòng)力學(xué)變化。答：二尖瓣狹窄使左心房不能正常排空，引起左心房壓力增高，左心房擴(kuò)張和肥厚，失代償時(shí)便發(fā)生左房衰竭；隨著左房壓力增高，肺靜脈及肺毛細(xì)血管壓力亦升高，引起肺瘀血，嚴(yán)重時(shí)可致肺水腫；進(jìn)而肺動(dòng)脈高壓及右心室壓力增高，致右心室肥大，后期右心衰竭。此外因通過(guò)二尖瓣口的血液減少，使心搏出量減低，以致冠狀動(dòng)脈及外周動(dòng)脈灌注減少。33．心臟驟停的有效復(fù)蘇指標(biāo)是什么?復(fù)蘇后處理原則有哪些?答：有效復(fù)蘇指標(biāo)為：(1)瞳孔縮??；(2)出現(xiàn)睫毛反應(yīng)；(3)掙扎動(dòng)作；(4)肌張力良好；(5)出現(xiàn)自主呼吸。復(fù)蘇后處理原則有：(1)維持有效循環(huán)；(2)維持有效呼吸；(3)防止腦損害；(4)防治急性腎功能衰竭；(5)防止繼發(fā)感染；(6)注意調(diào)節(jié)酸堿平衡等。34．概述心功能不全患者的休息要求。答：心功能不全患者的休息要求是根據(jù)心功能的分級(jí)來(lái)決定的。1)如心功能為I級(jí)，宜適當(dāng)休息，保證睡眠，注意勞逸結(jié)合；2)心功能為II級(jí)，宜增加休息，但能起床活動(dòng)；3)心功能為III級(jí)，宜限制活動(dòng)，增加臥床休息；4)心功能為Ⅳ級(jí)，宜絕對(duì)臥床休息，原則上不出現(xiàn)癥狀為限。35．寫(xiě)出慢性心力衰竭的主要護(hù)理診斷。答：主要護(hù)理診斷有：(1)氣體交換受損：與左心衰竭致肺循環(huán)瘀血有關(guān)。(2)活動(dòng)無(wú)耐力：與心輸出量下降有關(guān)。(3)體液過(guò)多：與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)。(4)睡眠型態(tài)紊亂：與心衰致呼吸困難有關(guān)。(5)潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒。36．休克引起哪些器官的損害?其表現(xiàn)是什么?答：(1)心：冠狀動(dòng)脈灌注不良，使心肌缺血，心肌收縮力減弱甚至發(fā)生心力衰竭。(2)腦：腦缺血引起腦功能障礙而出現(xiàn)煩躁、譫妄、昏迷。(3)腎：腎臟缺血，腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生變性壞死，可出現(xiàn)少尿、無(wú)尿，最后發(fā)生急性腎功能衰竭。(4)肝：肝臟缺血；缺氧可致肝細(xì)胞變性、壞死，發(fā)生肝功能損害，肝性昏迷。(5)肺：肺細(xì)胞缺氧致通透性增加，可引起肺間質(zhì)和肺泡水腫、出血和肺不張，從而導(dǎo)致休克肺，表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、咳嗽、紫紺，最終發(fā)生呼吸衰竭。37．休克的臨床表現(xiàn)有哪些。答：休克的臨床表現(xiàn)主要有：(1)早期：患者神志清醒，但可有因缺氧導(dǎo)致的煩躁不安，因外周血管收縮，可有面色蒼白、四肢濕冷、出冷汗、心率增快、脈搏細(xì)速，此時(shí)血壓下降可不明顯。(2)中晚期：由于有效循環(huán)血量，各臟器組織灌注明顯減少，病人出現(xiàn)口干，血壓下降或測(cè)不到，脈搏細(xì)弱摸不清，脈壓明顯縮小。病人精神萎靡，表情淡漠，逐漸神志模糊甚至昏迷。面色青灰，肢端發(fā)涼漸向上擴(kuò)展，紫紺明顯。尿量明顯減少或無(wú)尿，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。(3)晚期可發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血(DIC)和廣泛的內(nèi)臟損害，成為休克致死的主要原因。38．心肌的主要電生理特性有哪些?答：心肌的主要電生理特性有：(1)自律性：是指心肌起搏細(xì)胞在沒(méi)有外來(lái)刺激的條件下，能自動(dòng)而節(jié)律地產(chǎn)生激動(dòng)。正常情況下，竇房結(jié)的自律性最高，成為主導(dǎo)整個(gè)心臟興奮的部位，也稱(chēng)為正常起搏點(diǎn)。(2)興奮性：是指心肌細(xì)胞具有在受到刺激時(shí)產(chǎn)生興奮的能力。(3)傳導(dǎo)性：是指心肌具有將激動(dòng)自一處傳向相鄰部分的性能。各種心肌組織的傳導(dǎo)速度快慢不等，這對(duì)于保證心室達(dá)到同步收縮十分有利。39．概述抗心律失常藥物分哪幾大類(lèi)，其作用。答：抗心律失常藥物主要通過(guò)改變心肌細(xì)胞的某些電生理特性而發(fā)揮作用，根據(jù)藥物的電生理效應(yīng)可將抗心律失常藥物分為以下四大類(lèi)：I類(lèi)：膜穩(wěn)定劑，主要作用于心肌細(xì)胞膜，抑制心肌興奮性，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，減慢傳導(dǎo)速度。包括慢心律，奎尼丁等。Ⅱ類(lèi)：B受體阻滯劑，可降低心肌自律性，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，減慢傳導(dǎo)。包括心得安，美多心安等。Ⅲ類(lèi)：延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間，抑制房室傳導(dǎo)，減慢竇房結(jié)自律性，包括胺碘酮草，溴芐銨等藥物。Ⅳ類(lèi)：鈣通道阻滯劑，可降低心臟自律細(xì)胞的自律性，減慢房室交界區(qū)的傳導(dǎo)速度。包括異搏定，硫氮草酮等。40．對(duì)嚴(yán)重心律失常病人的護(hù)理措施有哪些?答：護(hù)理措施有：(1)囑病人臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，以減少心肌耗氧量和對(duì)交感神經(jīng)的刺激。(2)給予鼻導(dǎo)管吸氧，改善因心律失常造成血液動(dòng)力學(xué)改變而引起的機(jī)體缺氧。(3)立即建立靜脈通道，為用藥、搶救做好準(zhǔn)備。·(4)準(zhǔn)備好糾正心律失常的藥物，其他搶救藥品及除顫器、臨時(shí)起搏器等。對(duì)突然發(fā)生室撲或室顫的病人，應(yīng)立即施非同步直流電除顫。(5)遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，注意藥物的給藥途徑、劑量、給藥速度、觀察藥物的作用效果和不良反應(yīng)，用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖、血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)因用藥引起的新的心律失常o41．對(duì)心律失常病人的健康教育包括哪些內(nèi)容?答：健康教育的內(nèi)容包括：(1)應(yīng)注意勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，保持情緒穩(wěn)定，快速性心律失?；颊邞?yīng)戒煙，避免攝人刺激性食物，如咖啡，濃茶，可樂(lè)，烈性酒等；(2)心動(dòng)過(guò)緩患者應(yīng)避免屏氣用力動(dòng)作，如用力排便，以免因興奮迷走神經(jīng)而加重心動(dòng)過(guò)緩。(3)病人應(yīng)遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物，嚴(yán)禁隨意增加劑量以防加劇藥物的不良反應(yīng)和毒性。(4)教給病人及家屬測(cè)量脈搏的方法以利于自我監(jiān)測(cè)病情。(5)此外，還應(yīng)教給家屬心肺復(fù)蘇技術(shù)以備緊急情況下使用。42．概述心絞痛的臨床表現(xiàn)。答：典型心絞痛常由體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速所誘發(fā)，疼痛常發(fā)生于勞動(dòng)或激動(dòng)的當(dāng)時(shí)，部位主要在胸骨后或心前區(qū)，并常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或至頸、咽、背部、上腹部。疼痛可表現(xiàn)為壓迫，發(fā)悶，緊縮性，或燒灼感，發(fā)作時(shí)，病人往往不自覺(jué)地停止原來(lái)的活動(dòng)，一般經(jīng)休息或含服硝酸甘油后1—5min內(nèi)緩解。心絞痛發(fā)作時(shí)病人可有表現(xiàn)焦慮，出汗，心率增快，血壓升高等體征，有時(shí)可出現(xiàn)第四心音或一過(guò)性心尖部收縮期雜音。43、對(duì)心絞痛患者進(jìn)行健康教育包括哪些內(nèi)容?答：大多數(shù)心絞痛患者發(fā)病之后仍能從事多年的一般體力性工作，且能存活15—20年，但有近1／4的病人在疾病進(jìn)程中并發(fā)心肌梗死，少數(shù)發(fā)生猝死，特別是對(duì)于初發(fā)型、惡化型、自發(fā)型心絞痛患者。(1)防治冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素是控制冠心病進(jìn)展的重要方面，病人應(yīng)攝入低熱量、低脂、低鹽飲食，戒煙，積極治療高血壓病、糖尿病、高脂血癥，定期進(jìn)行心電圖、血糖、血脂、血壓的檢查。(2)合理安排運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持經(jīng)常的、適度的體力勞動(dòng)或進(jìn)行步行、輕便體操等鍛煉，可提高耐力，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，減少心絞痛發(fā)作。(3)在日常生活中注意避免引發(fā)心絞痛的因素，學(xué)會(huì)識(shí)別急性心肌梗死的先兆癥狀，如心絞痛發(fā)作頻繁、程度加重、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、服用硝酸甘油后疼痛持續(xù)15分鐘不緩解，應(yīng)立即就診。有些病人的心絞痛可能不典型，表現(xiàn)為上腹部不適、胸悶、頸、背疼痛、牙痛等，使病人及家屬誤以為是其他疾病，故應(yīng)告訴他們這種情況下應(yīng)先按心絞痛處理，以免延誤病情。(4)為預(yù)防心絞痛發(fā)作，平時(shí)應(yīng)堅(jiān)持月陰抗心絞痛藥物，外出時(shí)需隨身攜帶硝酸甘油以應(yīng)急。六、論述題1．患者女性，38歲，主因患風(fēng)濕性心臟病20多年，并反復(fù)有心衰發(fā)作，近日來(lái)出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐、頭暈、頭痛、視力模糊，心電圖檢查房顫伴有室性早搏。問(wèn)題：(1)此患者可能出現(xiàn)什么問(wèn)題。(2)詳述處理措施。答：(1)病人可能出現(xiàn)的是洋地黃中毒。(2)處理措施：①停用洋地黃類(lèi)藥物；②停用排鉀利尿劑；③補(bǔ)充鉀鹽，可口服或靜滴氯化鉀；④糾正心律失常，除使用氯化鉀外，可給予苯妥英鈉或利多卡因靜脈注入治療室性心律失常。2．急性肺水腫的急救措施有哪些?答：(1)體位，取坐位，兩腿下垂，減少回心血量。(2)鎮(zhèn)靜，嗎啡3—5mg靜脈推注，3分鐘內(nèi)推完，必要時(shí)可重復(fù)，嗎啡還具有擴(kuò)張靜脈和小動(dòng)脈的作用。(3)高流量吸氧，并用20—30％乙醇濕化氧氣，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表示張力，使泡沫破裂而改善通氣。(4)減輕心臟負(fù)荷，使用快速利尿劑，常用速尿20-40mg靜脈注射，2分鐘內(nèi)推完，血管擴(kuò)張劑多用硝普鈉或酚妥拉明等靜脈滴注。(5)強(qiáng)心藥，使用快速詳?shù)攸S制劑如西地蘭，對(duì)近期曾使用過(guò)洋地黃類(lèi)藥物的病人小心中毒。(6)氨茶堿，0．25稀釋后靜脈滴注，除有擴(kuò)張支氣管的作用外，還可直接興奮心臟，并有擴(kuò)張外周靜脈和利尿作用。3.如何護(hù)理休克病人?答：(1)將病人置于去枕平臥位，以利于腦部供血。給予氧氣吸人，注意保暖，盡量不搬動(dòng)病人，若必須搬動(dòng)，動(dòng)作要輕。(2)立即建立靜脈通道，至少兩條，以利輸液和給藥。，若周?chē)o脈萎陷穿刺困難，可考慮行鎖骨下或鎖骨上靜脈穿刺，必要時(shí)做靜脈切開(kāi)。(3)嚴(yán)密觀察病人脈搏、血壓、呼吸等生命體征及神志、面色、四肢溫度變化情況。(4)留置尿管監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量、尿比重，協(xié)助醫(yī)生迅速建立中心靜脈壓監(jiān)測(cè)，做好血?dú)夥治?。上述觀察所得資料有助于判斷病情，若經(jīng)治療后病人肢端逐漸溫暖，冷汗減少，皮膚顏色逐漸轉(zhuǎn)紅，尿量增加，超過(guò)30mL／h，脈率由快變慢，血壓回升，說(shuō)明組織灌注改善，病情好轉(zhuǎn)；相反，若肢端發(fā)冷向上擴(kuò)大，面色變?yōu)榍嗷遥蛄繙p少甚至無(wú)尿，脈率加速，細(xì)弱，血壓下降，則表明休克加重。(5)護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確記錄補(bǔ)液的種類(lèi)和人液量，使用低分子右旋糖酐擴(kuò)容時(shí)，因其提高血漿滲透壓的作用只維持1.5小時(shí)，故應(yīng)盡快輸入體內(nèi)。在補(bǔ)充血容量過(guò)程中，也應(yīng)注意防止因輸液過(guò)多過(guò)快發(fā)生急性左心衰。血管活性藥物往往用量較少，且要求較為準(zhǔn)確的輸入速度，有條件可使用輸液泵，用藥期間需密切監(jiān)測(cè)血壓，尤其是對(duì)于血管舒張藥，應(yīng)嚴(yán)防血壓突然下降。(6)嚴(yán)重休克病人發(fā)生昏迷時(shí)，應(yīng)將病人頭偏向一側(cè)，定時(shí)翻身，保持口腔衛(wèi)生，長(zhǎng)期留置尿管者應(yīng)做好預(yù)防泌尿系感染的工作，氣管切開(kāi)者需定時(shí)吸痰，更換套管。(7)協(xié)助醫(yī)生查明引起休克的病因，并做好病因護(hù)理，防止休克的惡性循環(huán)，4．如何進(jìn)行心肺復(fù)蘇?答：一旦發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生心臟驟停，先從20—25cm高度向胸骨中下1／3段交界處捶擊1—2次，之后立即開(kāi)始進(jìn)行心臟復(fù)蘇搶救，讓病人仰臥于硬板床上或地上，清除病人口腔中的異物如假牙、嘔吐物等，將病人頭后仰，頦部上抬，以避免因舌下墜而阻塞呼吸道。氣道通暢后，開(kāi)始進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸及胸外心臟按壓。一旦心電監(jiān)測(cè)確定病人處于心室顫動(dòng)狀態(tài)，應(yīng)立即進(jìn)行非同步直流電除顫，選擇200—300J量，最高可至360J量?？趯?duì)口呼吸是暫時(shí)性緊急措施，應(yīng)馬上爭(zhēng)取氣管內(nèi)插管，采用人工氣囊擠壓或人工呼吸機(jī)輔助呼吸與輸氧。為保證搶救藥物的順利輸入，應(yīng)開(kāi)放兩條靜脈通道，在心肺復(fù)蘇期間，給予利多卡因lmg／kg靜脈注射，對(duì)于心臟停搏的患者，可給予腎上腺素和阿托品靜脈注射，在未建立靜脈通道時(shí)，可心內(nèi)注射腎上腺素。心臟驟停后，體內(nèi)乳酸性代謝產(chǎn)物堆積，加之呼吸停止造成二氧化碳潴留，即形成混合性酸中毒，應(yīng)立即靜脈給予5％碳酸氫鈉糾正酸中毒，心肺復(fù)蘇搶救期間，應(yīng)嚴(yán)格記錄出入量，做好搶救記錄。5．?dāng)⑹龆獍戟M窄的病理解剖和病理生理。答：二尖瓣狹窄的主要病理解剖改變包括瓣葉增厚僵硬；瓣葉交界處相互粘連、融合；腱索和乳頭肌融合、縮短等，上述改變導(dǎo)致瓣膜活動(dòng)受限，瓣口面積減少。二尖瓣口的狹窄及面積的減小，使舒張期血液自左房進(jìn)入左室受到障礙，導(dǎo)致左房壓升高，左房為了代償而發(fā)生擴(kuò)張。當(dāng)瓣口進(jìn)一步狹窄，左房擴(kuò)張超過(guò)代償極限，則造成肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓力升高、血流受阻、肺循環(huán)充血、甚至發(fā)生急性肺水腫。由于長(zhǎng)期肺循環(huán)壓力增高，使右心室負(fù)荷過(guò)重，最終導(dǎo)致右心功能不全。6．二尖瓣狹窄病人的健康教育內(nèi)容有哪些?答：(1)避免增加心臟負(fù)荷；(2)協(xié)調(diào)休息、活動(dòng)與工作；(3)堅(jiān)持服藥；積極控制并發(fā)癥；(4)預(yù)防風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作；(5)有風(fēng)濕性瓣膜病的女性，若心功能處于一級(jí)或二級(jí)可以妊娠，但需做好孕期監(jiān)護(hù)；若心功能三級(jí)或四級(jí)則不易妊娠。7．詳述高血壓病的分期。答：按靶器官受損的程度，高血壓病可分為三期：一期：無(wú)器官受損表現(xiàn)。二期：至少有下列一項(xiàng)器官受損表現(xiàn)：X線，心電圖或超聲心動(dòng)圖示左心室肥厚；視網(wǎng)膜動(dòng)脈變窄；蛋白尿或血肌酐輕度升高(106—177mmol／L)；超聲或X線示大動(dòng)脈有粥樣硬化斑塊。三期：至少有一項(xiàng)下列表現(xiàn)：心絞痛，心肌梗死，心力衰竭；短暫腦缺血發(fā)作，腦血管意外，高血壓腦??；視網(wǎng)膜出血，滲出伴或不伴視乳頭水腫；血肌酐>177mmoI／L，腎功能衰竭；動(dòng)脈夾層，動(dòng)脈閉塞性疾病。8．詳述電復(fù)律的操作。答：(1)病人仰臥在硬板床上，取下假牙，松解衣扣與褲帶，開(kāi)放靜脈。(2)聯(lián)接心電導(dǎo)聯(lián)。(3)選用R波向上導(dǎo)聯(lián)，如Ⅱ?qū)?。按幾次“放電”，在熒光屏上觀察放電是否落在R波下降處，即下降處出現(xiàn)亮點(diǎn)。(4)清醒病人給予靜脈注射地西泮(安定)0.3—0.5mg／kg，達(dá)到病人睫毛反射開(kāi)始消失的深度。(5)兩電極板上涂滿(mǎn)導(dǎo)電糊，或包以生理鹽水浸濕的紗布。分別置于胸骨右緣第2—3肋間和心